縣醫(yī)療集團(tuán)一體化改革匯報(bào)報(bào)告

1、“一體化“改革爭(zhēng)做醫(yī)改先鋒“零距離”服務(wù)突出普惠便民陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)：劉 冬第1頁(yè)國(guó)土總面積2070平方公里，占太原市總面積近三分之。第2頁(yè)轄4鎮(zhèn)6鄉(xiāng)1個(gè)小區(qū)辦 ，117個(gè)行政村、344個(gè)自然村。全縣總?cè)丝?5.8萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口11.4萬(wàn)，屬省定貧困縣。第3頁(yè)1所10所1所1所綜合醫(yī)院中醫(yī)院精神?？漆t(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院117個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室（陽(yáng)曲縣人民醫(yī)院）陽(yáng)曲縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第4頁(yè)醫(yī) 改 歷 程3月9日，組建醫(yī)療集團(tuán)籌備組。3月17日，審議經(jīng)過(guò)集團(tuán)理事會(huì)章程，并經(jīng)過(guò)選舉產(chǎn)生了集團(tuán)理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)。3月31日，陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)正式掛牌。4月25日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交。8月9日，太原市醫(yī)改現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我縣召開(kāi)。9月

2、8日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌來(lái)我院對(duì)醫(yī)改工作情況進(jìn)行調(diào)研。第5頁(yè) 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任金小桃、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝先后蒞臨陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)督導(dǎo)調(diào)研醫(yī)改工作。 9月8日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌一行人在視察陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)縣人民醫(yī)院、侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)改調(diào)研工作后指出：要大力推廣醫(yī)改試點(diǎn)成功經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，攻堅(jiān)克難，連續(xù)發(fā)力。各級(jí)各部門(mén)要堅(jiān)持以人民健康為中心，破除利益藩籬，勇于擔(dān)看成為，主動(dòng)推進(jìn)關(guān)聯(lián)性標(biāo)志性改革取得主要突破，不停促進(jìn)人民群眾健康福祉，以實(shí)際行動(dòng)迎接黨十九大勝利召開(kāi)。第6頁(yè) 山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)計(jì)委主任衛(wèi)小春、山西省醫(yī)改辦辦公室主任馮立忠、太原市衛(wèi)計(jì)委主任

3、宮殿元蒞臨陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)督導(dǎo)調(diào)研醫(yī)改工作。 山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)計(jì)委主任衛(wèi)小春在視察陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)縣人民醫(yī)院、侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)改調(diào)研工作后提出：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)一定要做好宣傳工作，做到計(jì)生與衛(wèi)生工作優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，讓群眾真正享受到簽約家庭醫(yī)生好處；充分加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉同時(shí)，愈加有效地做好分級(jí)診療工作。第7頁(yè) 縣委、縣政府統(tǒng)一思想，提升認(rèn)識(shí)。書(shū)記、縣長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，親自抓，組建了由縣委書(shū)記任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，縣長(zhǎng)任醫(yī)管委主任醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)班子，派考查團(tuán)赴醫(yī)改先進(jìn)試點(diǎn)地域?qū)W習(xí)，并在緊緊圍繞縣情基礎(chǔ)上，聯(lián)合印發(fā)了陽(yáng)曲縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革實(shí)施方案，配套文件密集出臺(tái)，經(jīng)過(guò)增加財(cái)政預(yù)算不足方

4、案，每年增加投入2500萬(wàn)元用于醫(yī)改補(bǔ)助，在原有投入不變基礎(chǔ)上，另外拿出180萬(wàn)元用于醫(yī)改工作開(kāi)展。緊密結(jié)合年縣委、縣政府確定20項(xiàng)重點(diǎn)工程，將醫(yī)改任務(wù)分配細(xì)化，責(zé)任到人，形成了黨委政府決心抓、部門(mén)集團(tuán)詳細(xì)辦、全縣上下齊發(fā)勁強(qiáng)大協(xié)力。改革理念：陽(yáng)曲發(fā)展離不開(kāi)健康陽(yáng)曲人第8頁(yè)04主 要 目 標(biāo)03問(wèn) 題 思 考05改 革 成 效01改 革 思 路02具 體 做 法陽(yáng) 曲 縣 醫(yī) 療 集 團(tuán)第9頁(yè)創(chuàng)新當(dāng)代醫(yī)院管理制度，在全省實(shí)現(xiàn)“五率先一延伸”率先組建醫(yī)療集團(tuán)率先統(tǒng)一法人治理結(jié)構(gòu)率先完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交率先探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化、當(dāng)代化、信息化管理新模式率先試點(diǎn)分級(jí)診療將縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革延

5、伸到村一級(jí)第10頁(yè)改革思緒一、明確并落實(shí)政府投入、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)公益性，切實(shí)把改革落到實(shí)處一、明確并落實(shí)政府投入、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)公益性，切實(shí)把改革落到實(shí)處二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理三、明確各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功效定位、精準(zhǔn)發(fā)力四、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)航，全方面提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺(tái)六、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)施“總額預(yù)付，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中基礎(chǔ)性作用七、醫(yī)療服務(wù)模式從“以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”八、完善藥品、耗材采購(gòu)機(jī)

6、制，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)同價(jià)同目錄九、推進(jìn)分級(jí)診療制度實(shí)施，引導(dǎo)患者有序就醫(yī) 疾病預(yù)防 智慧衛(wèi)生改革思緒第11頁(yè) 1 2 4家庭醫(yī)生服務(wù)能力上升01輸入文本醫(yī)保實(shí)際賠償上升縣域患者下轉(zhuǎn)率上升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門(mén)診上升群眾健康素養(yǎng)提升0202 5 3五升 2急慢性病疾病發(fā)病率降患者外轉(zhuǎn)率下降居民自付費(fèi)用下降0202 3三降1縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)構(gòu)建縣鄉(xiāng)一體化，以鄉(xiāng)帶村，上下聯(lián)動(dòng)，信息互通新型醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，形成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、效率和活力深入提升醫(yī)療集團(tuán)制度框架基本形成，運(yùn)行愈加規(guī)范縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置愈加科學(xué)主要目標(biāo)第12頁(yè)一、明確并落實(shí)政府投入、保障、管理、監(jiān)督責(zé)任，

7、切實(shí)把改革落到實(shí)處成立以縣委書(shū)記為組長(zhǎng)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組和以縣長(zhǎng)任主任公立醫(yī)院管理委員會(huì)縣醫(yī)管委對(duì)縣域內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、政府投入、大型基本設(shè)施和設(shè)備購(gòu)置、人員配置、院終年薪等重大事項(xiàng)實(shí) 行決議和監(jiān)督。充分利用信息化等伎倆加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)督，成立醫(yī)療集團(tuán)會(huì)計(jì)結(jié)算中心并建立醫(yī)療集團(tuán)財(cái)務(wù)年度預(yù)算制度。領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任保障責(zé)任管理責(zé)任監(jiān)督責(zé)任依據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)實(shí)施、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)投入力度。詳細(xì)做法落實(shí)辦醫(yī)自主權(quán)。完善院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制，實(shí)施院長(zhǎng)任期目標(biāo)制等。 縣委、縣政府“一把手”高度重視，制訂了陽(yáng)曲縣醫(yī)療衛(wèi)生工作十三五發(fā)展規(guī)

8、劃和陽(yáng)曲縣醫(yī)療衛(wèi)生一體化工作實(shí)施方案。今年開(kāi)始縣政府在原投入不變基礎(chǔ)上，每年增加投入萬(wàn)元用于醫(yī)療集團(tuán)改革補(bǔ)助；對(duì)取消藥品加成后降低合理收入，政府按時(shí)按百分比足額補(bǔ)助180萬(wàn)元?；飧麽t(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)久債務(wù)395.05萬(wàn)元。偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)務(wù)人員全部無(wú)償乘坐公交車。從投入上為醫(yī)療集團(tuán)從“掙錢(qián)養(yǎng)人”向“治病救人”轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。第13頁(yè)二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理（一）陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)管理架構(gòu)縣醫(yī)管委 監(jiān) 事 會(huì) 理事長(zhǎng)（總院長(zhǎng)）集團(tuán)副理事長(zhǎng)委托監(jiān)管監(jiān)督監(jiān)督教授委員會(huì)集團(tuán)分院責(zé)任人 業(yè) 務(wù) 科 室 職 能 科 室行政后勤科室 6個(gè)統(tǒng)一 6個(gè)中心行政黨務(wù)人事管理業(yè)務(wù)管理資產(chǎn)財(cái)

9、務(wù)藥品績(jī)效考評(píng)耗材采供信息中心消毒供給中心遠(yuǎn)程會(huì)診培訓(xùn)遠(yuǎn)程心電中心醫(yī)學(xué)影像中心臨床檢驗(yàn)病理中心 業(yè) 務(wù) 科 室 職 能 科 室行政后勤科室 6個(gè)統(tǒng)一 6個(gè)中心行政黨務(wù)人事管理業(yè)務(wù)管理資產(chǎn)財(cái)務(wù)藥品績(jī)效考評(píng)信息中心消毒供給中心遠(yuǎn)程會(huì)診培訓(xùn)遠(yuǎn)程心電中心醫(yī)學(xué)影像中心臨床檢驗(yàn)病理中心詳細(xì)做法服務(wù)共同體 責(zé)任共同體 利益共同體 管理共同體耗材采供機(jī)構(gòu)融合：從相互獨(dú)立、各自為政到上下“一家親”第14頁(yè)人員統(tǒng)一管理，能進(jìn)能出 由縣醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一考評(píng)，自主招聘。黨務(wù)行政統(tǒng)一管理，有收有放 充分落實(shí)集團(tuán)獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，把用人選人、機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配等全部整合到集團(tuán)。 規(guī)章制度、技術(shù)

10、規(guī)范、人員培訓(xùn)等實(shí)施統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)推行臨床路徑管理。依據(jù)功效定位和技術(shù)特點(diǎn)，重點(diǎn)建設(shè)特色分院。 實(shí)施分級(jí)考評(píng)，縣醫(yī)管委對(duì)集團(tuán)考評(píng)，集團(tuán)對(duì)各分院和職員統(tǒng)一進(jìn)行考評(píng)，實(shí)施崗位薪酬制度，依據(jù)績(jī)效考評(píng)分配薪酬。 設(shè)置會(huì)計(jì)結(jié)算中心，對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)務(wù)實(shí)施統(tǒng)一管理，獨(dú)立核實(shí)，各分院財(cái)務(wù)在會(huì)計(jì)結(jié)算中心審核立案。 設(shè)置縣醫(yī)療集團(tuán)藥品(耗材)集中采購(gòu)配送中心。統(tǒng)一用藥目錄，統(tǒng)一采供，實(shí)施同城同質(zhì)同價(jià)，保障雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療需求。資金統(tǒng)一管理，統(tǒng)管統(tǒng)配績(jī)效統(tǒng)一考評(píng)，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，同病同治藥品統(tǒng)一采購(gòu)，同城同價(jià)資源整合： 從“零碎無(wú)序”到“集約高效”，內(nèi)部管理“一盤(pán)棋”詳細(xì)做法二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主

11、經(jīng)營(yíng)權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理（二）第15頁(yè)詳細(xì)做法二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(三) 法人資格、單位性質(zhì)、人員編制、政府投入、職責(zé)任務(wù)、優(yōu)惠政策、原有名稱“七不變”基礎(chǔ)上，4月25日在全省率先統(tǒng)一法人治理結(jié)構(gòu)，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交。實(shí)現(xiàn)了從縣到村一桿子插到底資源共享，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部同質(zhì)化管理。第16頁(yè)二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(四)詳細(xì)做法123 創(chuàng)新人員編制立案制管理全方面落實(shí)自主招聘權(quán)，今年為緩解人員短缺現(xiàn)實(shí)狀況，按照按總編制空編80%（縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100%）面向社會(huì)公開(kāi)自主招聘71名專業(yè)技術(shù)人才，招聘結(jié)

12、果向相關(guān)部門(mén)立案 落聘人員安置對(duì)落聘人員制訂落聘人員安置方法，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡 競(jìng)聘上崗醫(yī)療集團(tuán)制訂符合本身發(fā)展需求崗位設(shè)置方案，實(shí)施競(jìng)聘上崗用人自主：從政府主導(dǎo)到集團(tuán)自主，有效激活“滿池水”全部人員實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變第17頁(yè)完成情況薪酬優(yōu)化：從平均分配到優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，醫(yī)務(wù)人員“紅利多”詳細(xì)做法二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(五)建立了符合實(shí)際運(yùn)行情況以表達(dá)公益性服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)難易程度、成本控制、崗位工作量和群眾滿意度為主綜合績(jī)效考評(píng)方法真正從臨床一線、關(guān)鍵崗位、風(fēng)險(xiǎn)難易程度、工作量及員工個(gè)人職業(yè)實(shí)力提升等方面進(jìn)行全方面考評(píng)設(shè)計(jì)將醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本

13、并按要求提取各項(xiàng)基金后全部用于人員獎(jiǎng)勵(lì)按勞分配多勞多得 提升了醫(yī)務(wù)人員尤其是一線醫(yī)務(wù)工作者勞動(dòng)酬勞（提升了24%），充分表達(dá)他們勞動(dòng)價(jià)值，激發(fā)了廣大醫(yī)改主力軍干事創(chuàng)業(yè)主動(dòng)性、為民服務(wù)主動(dòng)性、鉆研業(yè)務(wù)自覺(jué)性。第18頁(yè)三、明確各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功效定位、精準(zhǔn)發(fā)力1）負(fù)擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民常見(jiàn)病、 多發(fā)病診療和急危重癥搶救等。2）開(kāi)展一、 二手術(shù)與疑難病診，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。3）成立公共衛(wèi)生指導(dǎo)及考評(píng)中心，逐步建立疾病預(yù)防體系。4）加強(qiáng)內(nèi)、 外、 婦、 兒、康復(fù)、血液透析、重癥醫(yī)學(xué)等臨床專科建設(shè)， 詳細(xì)掌握 200 余項(xiàng)基本醫(yī)療技術(shù)。5）成立分級(jí)診療辦公室。整合不一樣醫(yī)療資源，使醫(yī)療服務(wù)“連續(xù)化”。6）

14、接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診急性病恢復(fù)期和急危重癥穩(wěn)定時(shí)患者。1）負(fù)擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民基本醫(yī)療、基本預(yù)防保健等公共衛(wèi)生、計(jì)生雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。2）確定 98 個(gè)病種與項(xiàng)目標(biāo)基本標(biāo)準(zhǔn)和 115 個(gè)病種與項(xiàng)目標(biāo)推薦標(biāo)準(zhǔn)， 如超出服務(wù)范圍， 應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 3）接收上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)需要康復(fù)病人， 發(fā)揮“ 治小病、 管慢病、 轉(zhuǎn)大病” 功效。 4）負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)等管理工作。1）負(fù)擔(dān)區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通疾病初診。 2）負(fù)責(zé)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、 匯報(bào)工作及傳染病防治。 3）開(kāi)展婦幼、 老年人保健， 做好孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作，開(kāi)展健康教育， 宣傳普及衛(wèi)生知識(shí)。 4）做好兒童免疫接種等

15、疾病預(yù)防控制工作。5）與鄉(xiāng)、縣醫(yī)院組成家庭醫(yī)生簽約團(tuán)體，做好簽約服務(wù)，成為百姓”健康管家”。 5）建立與更新農(nóng)村居民健康檔案，做好高血壓、 糖尿病、精神病等慢性非傳染病隨訪工作。 6）必須掌握急、危重病人初級(jí)救護(hù)和及時(shí)轉(zhuǎn)診。 7）經(jīng)考評(píng)合格村醫(yī)能夠負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)常見(jiàn)病、多發(fā)病初級(jí)診治和家庭康復(fù)指導(dǎo)。 8）主動(dòng)宣傳醫(yī)保政策，做好醫(yī)藥費(fèi)用賠償?shù)怯?、?bào)銷、公告。123 縣醫(yī)院主要職能鄉(xiāng)衛(wèi)生院主要職能 村衛(wèi)生室主要“預(yù)防” 職能詳細(xì)做法第19頁(yè)CARF是國(guó)際康復(fù)質(zhì)量認(rèn)證委員會(huì)簡(jiǎn)稱，CARF認(rèn)證是康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證體系中國(guó)際最高標(biāo)準(zhǔn)。山西省第一家國(guó)際CARF認(rèn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)太原市腦卒中定點(diǎn)醫(yī)院分布圖山西省心血管病醫(yī)

16、院基層胸痛專科聯(lián)盟組員四、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)航 全方面提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力(一)縣域內(nèi)唯一溶栓定點(diǎn)醫(yī)院及腦卒中救治中心。最大程度提升急性腦血管救治成功率。依靠山西心血管病醫(yī)院，構(gòu)建區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，提升急性心血管病救治成功率。有效降低致殘率、致死率今年上六個(gè)月，康復(fù)出院患者340例、急性腦梗溶栓9例，協(xié)同救治急性胸痛患者48例。詳細(xì)做法第20頁(yè)二、創(chuàng)新管理機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)權(quán)，實(shí)現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理技術(shù)引進(jìn)教學(xué)查房手術(shù)帶教專業(yè)培訓(xùn) 集團(tuán)關(guān)鍵醫(yī)院在省內(nèi)外著名醫(yī)院大力幫扶下，創(chuàng)建市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，縣級(jí)重點(diǎn)學(xué)科5個(gè)，康復(fù)科正在國(guó)際CARF認(rèn)證中，并與山醫(yī)大二院共同負(fù)擔(dān)國(guó)家級(jí)宮頸癌前病變篩查項(xiàng)目

17、1個(gè)，設(shè)置ICU、血液透析等10個(gè)二級(jí)?？?，能夠開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等10余項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目。同時(shí)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，開(kāi)啟了基層醫(yī)師多學(xué)科培訓(xùn)計(jì)劃、“心手相牽”工程等，幫助基層開(kāi)展新項(xiàng)目20項(xiàng)，新增疾病診療病種10余種等。東黃水衛(wèi)生院北京301醫(yī)院山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院太原市婦幼保健院太原市中心醫(yī)院山西省心血管病醫(yī)院山西省腫瘤醫(yī)院山西省人民醫(yī)院山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院幫 扶泥屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院大盂鎮(zhèn)衛(wèi)生院西凌井衛(wèi)生院凌井店衛(wèi)生院侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊興鄉(xiāng)衛(wèi)生院黃寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院高村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體化帶動(dòng)陽(yáng)曲縣人民醫(yī)院四、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)航 全方面提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力(二)詳細(xì)做法第21頁(yè)123456 四、

18、學(xué)科建設(shè)領(lǐng)航，全方面提升縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力（三）集團(tuán)理念：以病人為中心，以質(zhì)量為關(guān)鍵，生命高于一切。開(kāi)啟“溫馨服務(wù)工程，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌”，做到病人入院有些人接、手續(xù)有些人辦、檢驗(yàn)有些人陪、出院有些人送開(kāi)展“服務(wù)明星”和“最美天使”評(píng)選活動(dòng)開(kāi)展“志愿者在醫(yī)院”活動(dòng)，貼近患者，貼近群眾。7開(kāi)設(shè)健康大講堂，為百姓普及健康教育知識(shí)、指導(dǎo)良好生活方式及應(yīng)急處理集團(tuán)院訓(xùn)：遵傅山仁愛(ài)之道，精醫(yī)學(xué)濟(jì)民之術(shù)集團(tuán)精神：創(chuàng)新、尊重、了解、服務(wù)提升服務(wù)品質(zhì)詳細(xì)做法第22頁(yè)五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺(tái)（一）A醫(yī)院同質(zhì)化管理C醫(yī)療資源共享B全程健康管理統(tǒng)一全局標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程

19、醫(yī)囑閉環(huán)管理精細(xì)化、專業(yè)化管理HISEMRLISPACSHERPHOA授之以魚(yú)與授之以漁基本醫(yī)療服務(wù)臨床、公衛(wèi)一體化家庭醫(yī)生服務(wù)基本公共服務(wù)獲取醫(yī)療資源聯(lián)合醫(yī)療保健全程健康檔案特點(diǎn)運(yùn)行數(shù)據(jù)精準(zhǔn)臨床醫(yī)技協(xié)同資源獲取便捷 集中申請(qǐng)幫助醫(yī)生工作融合特點(diǎn)專業(yè)資源應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化診療聯(lián)合流程化轉(zhuǎn)診服務(wù)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)全程健康檔案業(yè)務(wù)緊密協(xié)同特點(diǎn)數(shù)據(jù)高度集成工作站級(jí)融合實(shí)現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療運(yùn)行、醫(yī)療服務(wù)一體化管理，實(shí)現(xiàn)以居民為關(guān)鍵全程健康管理及連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。整體規(guī)劃詳細(xì)做法第23頁(yè)五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺(tái)（二）六大統(tǒng)一資產(chǎn)財(cái)務(wù) 一體化人事管理 一體化藥品（耗材）采供 一

20、體化行政黨務(wù) 一體化業(yè)務(wù)管理 一體化業(yè)務(wù)管理 一體化六大中心消毒供給 中心遠(yuǎn)程心電 中心信息中心醫(yī)學(xué)影像中心臨床檢驗(yàn)病理中心遠(yuǎn)程會(huì)診培訓(xùn)中心六大統(tǒng)一六大中心詳細(xì)做法打通服務(wù)群眾“最終一公里”第24頁(yè)五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺(tái)（三）智慧業(yè)務(wù)流程關(guān)鍵醫(yī)院教授電腦平板手機(jī)電腦平板手機(jī)遠(yuǎn)程協(xié)作平臺(tái)遠(yuǎn)程檢驗(yàn) 病理遠(yuǎn)程會(huì)診雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程心電遠(yuǎn)程門(mén)診遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)學(xué)科協(xié)作遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)遠(yuǎn)程影像鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生村衛(wèi)生室 經(jīng)過(guò)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程門(mén)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、學(xué)科協(xié)作、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理物流等服務(wù)，深入發(fā)揮關(guān)鍵醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，

21、提升基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，使患者流失率合理降低。詳細(xì)做法第25頁(yè)五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺(tái)（四）居民健康檔案與醫(yī)療高度融合 推行“家庭醫(yī)生”模式，是醫(yī)改主要內(nèi)容。集團(tuán)力爭(zhēng)在本年度內(nèi)實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)100%常住居民與縣-鄉(xiāng)-村三級(jí)醫(yī)生“家庭醫(yī)生”團(tuán)體建立簽約關(guān)系，并為簽約居民進(jìn)行了健康檔案管理、醫(yī)療組成雙向轉(zhuǎn)診、家庭病床、健康評(píng)定等個(gè)性化一體化服務(wù)，現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)居民健康檔案和醫(yī)療高度融合。居民服 務(wù)簽約建檔家庭醫(yī)生血糖服務(wù)血糖服務(wù)血糖服務(wù)高血壓服務(wù)血糖服務(wù)心電服務(wù)婦幼服務(wù)體檢服務(wù)更多服務(wù)醫(yī)院血糖服務(wù)血糖服務(wù)血糖服務(wù)詳細(xì)了解既往史健康情況隨時(shí)調(diào)閱居民健康檔案院后合

22、理化健康指導(dǎo)家庭醫(yī)生醫(yī) 院讓居民健康檔案“活起來(lái)”詳細(xì)做法第26頁(yè)五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺(tái)（五）掌上醫(yī)院 堅(jiān)持以患者為中心，利用集團(tuán)個(gè)性化研發(fā)APP軟件便捷性，為患者、醫(yī)生、醫(yī)院提供多維度、全流程便捷就醫(yī)和管理服務(wù)。特別是讓村醫(yī)不僅在“老百姓家炕頭上，還是田間地頭”，都可認(rèn)為百姓健康服務(wù)。電子病歷、影像資料同時(shí)病歷瀏覽病歷基層醫(yī)生?？漆t(yī)生會(huì)診資源預(yù)約：預(yù)約醫(yī)生/預(yù)約科室診療、處方、治療意見(jiàn)詳細(xì)做法第27頁(yè)五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺(tái)（六）陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)鏈 醫(yī)鏈堅(jiān)持資源信息共享互用，經(jīng)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院、醫(yī)

23、生、患者三者之間架起橋梁，實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考評(píng)及診療行為跨學(xué)科、跨區(qū)域醫(yī)療資源高效整合，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療雙下沉、兩提升提供信息化支撐。一鍵會(huì)診會(huì)診視頻 會(huì) 診醫(yī) 生學(xué)習(xí)綜合平臺(tái)醫(yī) 院云學(xué)院 學(xué) 術(shù) 會(huì) 議 學(xué) 術(shù) 會(huì) 議 規(guī) 培 教 學(xué) 進(jìn) 修 管 理 繼 續(xù) 教 育詳細(xì)做法第28頁(yè)為院內(nèi)外患者提供專業(yè)健康指導(dǎo)及健康隨訪服務(wù)隨訪中心患者應(yīng)用客服中心2個(gè)中心五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺(tái)（七）陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療服務(wù)+1個(gè)應(yīng)用以消息推送方式病人進(jìn)行隨訪提醒、猿猴病情改變跟蹤和健康教育指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)。 對(duì)院內(nèi)外患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，督促合理用藥及康復(fù)治療，延長(zhǎng)對(duì)患者觀

24、察周期，跟蹤治療遠(yuǎn)期效果，提升患者最大取得感。詳細(xì)做法第29頁(yè)陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)消毒供給中心集團(tuán)分院消毒器械運(yùn)輸流程各分院依據(jù)工作需要向總院提出申請(qǐng)消毒供給中心對(duì)器械清洗、包裝、滅菌、檢測(cè)物品合格分類安全放置于專用運(yùn)輸箱（帶編碼） 運(yùn)輸箱加鎖在信息平臺(tái)上錄入信息并下傳至各分院 分院責(zé)任人接收運(yùn)輸箱 簽字交接 專業(yè)負(fù)責(zé)與物流人員聯(lián)絡(luò)統(tǒng)一消毒統(tǒng)一配送確保質(zhì)量降低成本提升效率 集團(tuán)消毒供給中心是在陽(yáng)曲縣人民醫(yī)院消毒供給室基礎(chǔ)上成立中心之一,是集團(tuán)內(nèi)部負(fù)擔(dān)10所分院、24個(gè)科室全部重復(fù)使用診療器械、器具和物品統(tǒng)一清潔、統(tǒng)一消毒、統(tǒng)一配送，確保質(zhì)量、降低成本，更加好地服務(wù)臨床與提升工作效率，效果到達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

25、要求。詳細(xì)做法第30頁(yè)陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)消毒供給中心檢驗(yàn)中心人員接收冷鏈箱各分院負(fù)責(zé)采集標(biāo)本分類安全放置于專用冷鏈箱（帶條碼）檢驗(yàn)配置GPS系統(tǒng)定位是否穩(wěn)定工作冷鏈箱加鎖簽字交接物流人員負(fù)責(zé)帶回專用冷鏈箱（帶條碼）分類安全放置于專用冷鏈箱（帶條碼）檢驗(yàn)配置GPS系統(tǒng)定位是否穩(wěn)定工作冷鏈箱加鎖與信息平臺(tái)上錄入標(biāo)本信息并上傳至集團(tuán)檢驗(yàn)中心各分院專員負(fù)責(zé)與物流人員聯(lián)絡(luò)物流人員負(fù)責(zé)帶回專用冷鏈箱（帶條碼）查對(duì)清楚與分院專管人員聯(lián)絡(luò)與信息平臺(tái)查對(duì)有誤檢驗(yàn)中心人員接收冷鏈箱分類檢驗(yàn)與信息平臺(tái)查對(duì)無(wú)誤 集團(tuán)分院檢驗(yàn)標(biāo)本運(yùn)輸流程 簡(jiǎn) 介 陽(yáng)曲縣醫(yī)療集團(tuán)臨床檢驗(yàn)、病理中心是陽(yáng)曲縣唯一一所設(shè)備齊全檢驗(yàn)中心，中心立足陽(yáng)

26、曲，輻射縣域內(nèi)外各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，致力于卓越一些檢驗(yàn)及病理診療服務(wù)，已逐步成為專業(yè)檢驗(yàn)服務(wù)平臺(tái)。 檢驗(yàn)中心下設(shè)有臨檢室、生化室、光免室、細(xì)菌室、病理科、艾滋病初篩試驗(yàn)室及血庫(kù)等多個(gè)科室，擁有各種如自動(dòng)生化儀等先進(jìn)儀器設(shè)備，開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目近300種。檢驗(yàn)中心致力于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、較少誤差、方便患者、提升臨床診療和科研水平，逐步成為以物流、檢驗(yàn)、質(zhì)控、數(shù)據(jù)中心為一體區(qū)域檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。 當(dāng)前，臨床檢驗(yàn)病理中心共接搜集團(tuán)分院標(biāo)本5893份，助力基層診療患者5893人次，共為老百姓節(jié)約花費(fèi)178936元，節(jié)約醫(yī)保資金134139元。詳細(xì)做法第31頁(yè)確?；颊哒?dāng)權(quán)益醫(yī)保基金結(jié)余增加提升集團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)集團(tuán)控制運(yùn)行成本做

27、好預(yù)防保健，讓老百姓少得病，少得大病倒逼集團(tuán)自覺(jué)控費(fèi)住院服務(wù)臨床路徑病種付費(fèi)床日付費(fèi)項(xiàng)目付費(fèi)門(mén)診服務(wù)慢病管理人頭付費(fèi)項(xiàng)目付費(fèi)六、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革 實(shí)施“總額預(yù)付 結(jié)余留用 合理超支分擔(dān)” 充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中基礎(chǔ)性作用（一）針對(duì)不一樣醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn) 實(shí)施醫(yī)保差異化支付詳細(xì)做法首先第32頁(yè)醫(yī)保支付改革后績(jī)效考評(píng)管理著眼于調(diào)動(dòng)創(chuàng)造激情和功效公共熱情，不停提升內(nèi)涵建設(shè)，尋求協(xié)同更加好更加快發(fā)展。經(jīng)過(guò)獎(jiǎng)優(yōu)懲劣、獎(jiǎng)勤罰懶，主動(dòng)控制醫(yī)療成本，引導(dǎo)大家在創(chuàng)造實(shí)績(jī)中創(chuàng)造本身價(jià)值。監(jiān)管醫(yī)療費(fèi)用控制推進(jìn)為醫(yī)療費(fèi)用和質(zhì)量雙控制，倒逼醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為、自覺(jué)控費(fèi)。患者少花錢(qián)醫(yī)生滿意醫(yī)?；鸢踩愿侗?9.6%人均收入

28、提升24%住院次均費(fèi)用僅為4830元放心安心省心硬指標(biāo)風(fēng)向標(biāo)指揮棒六、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革 實(shí)施“總額預(yù)付 結(jié)余留用 合理超支分擔(dān)” 充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中基礎(chǔ)性作用（二）詳細(xì)做法第33頁(yè)入戶隨訪并進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育媒體專欄普及健康知識(shí)定時(shí)開(kāi)展健康知識(shí)講座，解答百姓咨問(wèn)詢題開(kāi)啟基層醫(yī)生多學(xué)科培訓(xùn)，提升內(nèi)涵建設(shè)由縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)生組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)體七、醫(yī)療服務(wù)模式從“以疾病治療為中心”向“以健康促進(jìn)為中心”轉(zhuǎn)變（一）家庭醫(yī)生團(tuán)體是居民健康“守門(mén)人”不停提升基層醫(yī)務(wù)人員健康服務(wù)理念和方式疾病篩查詳細(xì)做法第34頁(yè)第35頁(yè)八、完善藥品、耗材采購(gòu)機(jī)制 實(shí)現(xiàn)同質(zhì)同價(jià)同目錄(一)公開(kāi)招標(biāo)確 定藥品（耗材）配送企業(yè) 甲藥品（耗材）配送企業(yè) 乙集中帶量?jī)?票 制采 購(gòu)二次議價(jià)議價(jià)結(jié)果 50% 用于降低價(jià)格實(shí)惠老百姓 統(tǒng)一目錄 統(tǒng)一議價(jià) 統(tǒng)一采購(gòu) 統(tǒng)一配送 統(tǒng)一結(jié)算集團(tuán)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)施藥品（耗材）采購(gòu)“五統(tǒng)一”管理，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)同價(jià)同目錄，確?；颊咧委熯B續(xù)性，讓村民在村里就能買(mǎi)到放