縣醫(yī)療集團一體化改革匯報報告

1、“一體化“改革爭做醫(yī)改先鋒“零距離”服務突出普惠便民陽曲縣醫(yī)療集團：劉 冬第1頁國土總面積2070平方公里，占太原市總面積近三分之。第2頁轄4鎮(zhèn)6鄉(xiāng)1個小區(qū)辦 ，117個行政村、344個自然村。全縣總?cè)丝?5.8萬，其中農(nóng)業(yè)人口11.4萬，屬省定貧困縣。第3頁1所10所1所1所綜合醫(yī)院中醫(yī)院精神專科醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院117個村級衛(wèi)生室（陽曲縣人民醫(yī)院）陽曲縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)第4頁醫(yī) 改 歷 程3月9日，組建醫(yī)療集團籌備組。3月17日，審議經(jīng)過集團理事會章程，并經(jīng)過選舉產(chǎn)生了集團理事會、監(jiān)事會。3月31日，陽曲縣醫(yī)療集團正式掛牌。4月25日，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交。8月9日，太原市醫(yī)改現(xiàn)場會在我縣召開。9月

2、8日，國家衛(wèi)計委主任李斌來我院對醫(yī)改工作情況進行調(diào)研。第5頁 國家衛(wèi)計委主任李斌、國家衛(wèi)計委副主任金小桃、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝先后蒞臨陽曲縣醫(yī)療集團督導調(diào)研醫(yī)改工作。 9月8日，國家衛(wèi)計委主任李斌一行人在視察陽曲縣醫(yī)療集團縣人民醫(yī)院、侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)改調(diào)研工作后指出：要大力推廣醫(yī)改試點成功經(jīng)驗，強化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，攻堅克難，連續(xù)發(fā)力。各級各部門要堅持以人民健康為中心，破除利益藩籬，勇于擔看成為，主動推進關(guān)聯(lián)性標志性改革取得主要突破，不停促進人民群眾健康福祉，以實際行動迎接黨十九大勝利召開。第6頁 山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)計委主任衛(wèi)小春、山西省醫(yī)改辦辦公室主任馮立忠、太原市衛(wèi)計委主任

3、宮殿元蒞臨陽曲縣醫(yī)療集團督導調(diào)研醫(yī)改工作。 山西省政協(xié)副主席、省衛(wèi)計委主任衛(wèi)小春在視察陽曲縣醫(yī)療集團縣人民醫(yī)院、侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)改調(diào)研工作后提出：家庭醫(yī)生簽約服務一定要做好宣傳工作，做到計生與衛(wèi)生工作優(yōu)勢互補，讓群眾真正享受到簽約家庭醫(yī)生好處；充分加強人才隊伍建設，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉同時，愈加有效地做好分級診療工作。第7頁 縣委、縣政府統(tǒng)一思想，提升認識。書記、縣長負總責，親自抓，組建了由縣委書記任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長，縣長任醫(yī)管委主任醫(yī)改工作領(lǐng)導班子，派考查團赴醫(yī)改先進試點地域?qū)W習，并在緊緊圍繞縣情基礎(chǔ)上，聯(lián)合印發(fā)了陽曲縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化改革實施方案，配套文件密集出臺，經(jīng)過增加財政預算不足方

4、案，每年增加投入2500萬元用于醫(yī)改補助，在原有投入不變基礎(chǔ)上，另外拿出180萬元用于醫(yī)改工作開展。緊密結(jié)合年縣委、縣政府確定20項重點工程，將醫(yī)改任務分配細化，責任到人，形成了黨委政府決心抓、部門集團詳細辦、全縣上下齊發(fā)勁強大協(xié)力。改革理念：陽曲發(fā)展離不開健康陽曲人第8頁04主 要 目 標03問 題 思 考05改 革 成 效01改 革 思 路02具 體 做 法陽 曲 縣 醫(yī) 療 集 團第9頁創(chuàng)新當代醫(yī)院管理制度，在全省實現(xiàn)“五率先一延伸”率先組建醫(yī)療集團率先統(tǒng)一法人治理結(jié)構(gòu)率先完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交率先探索醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化、當代化、信息化管理新模式率先試點分級診療將縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革延

5、伸到村一級第10頁改革思緒一、明確并落實政府投入、保障、管理、監(jiān)督責任，堅持醫(yī)療服務公益性，切實把改革落到實處一、明確并落實政府投入、保障、管理、監(jiān)督責任，堅持醫(yī)療服務公益性，切實把改革落到實處二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理三、明確各層級醫(yī)療機構(gòu)功效定位、精準發(fā)力四、學科建設領(lǐng)航，全方面提升縣域醫(yī)療機構(gòu)服務能力五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺六、推進醫(yī)保支付方式改革，實施“總額預付，結(jié)余留用，合理超支分擔”，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中基礎(chǔ)性作用七、醫(yī)療服務模式從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”八、完善藥品、耗材采購機

6、制，實現(xiàn)同質(zhì)同價同目錄九、推進分級診療制度實施，引導患者有序就醫(yī) 疾病預防 智慧衛(wèi)生改革思緒第11頁 1 2 4家庭醫(yī)生服務能力上升01輸入文本醫(yī)保實際賠償上升縣域患者下轉(zhuǎn)率上升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診上升群眾健康素養(yǎng)提升0202 5 3五升 2急慢性病疾病發(fā)病率降患者外轉(zhuǎn)率下降居民自付費用下降0202 3三降1縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)構(gòu)建縣鄉(xiāng)一體化，以鄉(xiāng)帶村，上下聯(lián)動，信息互通新型醫(yī)療服務體系發(fā)揮醫(yī)?；A(chǔ)性作用，形成醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力、效率和活力深入提升醫(yī)療集團制度框架基本形成，運行愈加規(guī)范縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置愈加科學主要目標第12頁一、明確并落實政府投入、保障、管理、監(jiān)督責任，

7、切實把改革落到實處成立以縣委書記為組長醫(yī)改工作領(lǐng)導小組和以縣長任主任公立醫(yī)院管理委員會縣醫(yī)管委對縣域內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、政府投入、大型基本設施和設備購置、人員配置、院終年薪等重大事項實 行決議和監(jiān)督。充分利用信息化等伎倆加強對公立醫(yī)療機構(gòu)運行監(jiān)督，成立醫(yī)療集團會計結(jié)算中心并建立醫(yī)療集團財務年度預算制度。領(lǐng)導責任保障責任管理責任監(jiān)督責任依據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，加大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)實施、設備購置、人才培養(yǎng)和運行經(jīng)費投入力度。詳細做法落實辦醫(yī)自主權(quán)。完善院長選拔任用機制，實施院長任期目標制等。 縣委、縣政府“一把手”高度重視，制訂了陽曲縣醫(yī)療衛(wèi)生工作十三五發(fā)展規(guī)

8、劃和陽曲縣醫(yī)療衛(wèi)生一體化工作實施方案。今年開始縣政府在原投入不變基礎(chǔ)上，每年增加投入萬元用于醫(yī)療集團改革補助；對取消藥品加成后降低合理收入，政府按時按百分比足額補助180萬元?；飧麽t(yī)療機構(gòu)長久債務395.05萬元。偏遠山區(qū)醫(yī)務人員全部無償乘坐公交車。從投入上為醫(yī)療集團從“掙錢養(yǎng)人”向“治病救人”轉(zhuǎn)變奠定了基礎(chǔ)。第13頁二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理（一）陽曲縣醫(yī)療集團管理架構(gòu)縣醫(yī)管委 監(jiān) 事 會 理事長（總院長）集團副理事長委托監(jiān)管監(jiān)督監(jiān)督教授委員會集團分院責任人 業(yè) 務 科 室 職 能 科 室行政后勤科室 6個統(tǒng)一 6個中心行政黨務人事管理業(yè)務管理資產(chǎn)財

9、務藥品績效考評耗材采供信息中心消毒供給中心遠程會診培訓遠程心電中心醫(yī)學影像中心臨床檢驗病理中心 業(yè) 務 科 室 職 能 科 室行政后勤科室 6個統(tǒng)一 6個中心行政黨務人事管理業(yè)務管理資產(chǎn)財務藥品績效考評信息中心消毒供給中心遠程會診培訓遠程心電中心醫(yī)學影像中心臨床檢驗病理中心詳細做法服務共同體 責任共同體 利益共同體 管理共同體耗材采供機構(gòu)融合：從相互獨立、各自為政到上下“一家親”第14頁人員統(tǒng)一管理，能進能出 由縣醫(yī)療集團統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一考評，自主招聘。黨務行政統(tǒng)一管理，有收有放 充分落實集團獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，把用人選人、機構(gòu)設置、收入分配等全部整合到集團。 規(guī)章制度、技術(shù)

10、規(guī)范、人員培訓等實施統(tǒng)一標準，同時推行臨床路徑管理。依據(jù)功效定位和技術(shù)特點，重點建設特色分院。 實施分級考評，縣醫(yī)管委對集團考評，集團對各分院和職員統(tǒng)一進行考評，實施崗位薪酬制度，依據(jù)績效考評分配薪酬。 設置會計結(jié)算中心，對縣、鄉(xiāng)兩級財務實施統(tǒng)一管理，獨立核實，各分院財務在會計結(jié)算中心審核立案。 設置縣醫(yī)療集團藥品(耗材)集中采購配送中心。統(tǒng)一用藥目錄，統(tǒng)一采供，實施同城同質(zhì)同價，保障雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療需求。資金統(tǒng)一管理，統(tǒng)管統(tǒng)配績效統(tǒng)一考評，優(yōu)績優(yōu)酬業(yè)務統(tǒng)一管理，同病同治藥品統(tǒng)一采購，同城同價資源整合： 從“零碎無序”到“集約高效”，內(nèi)部管理“一盤棋”詳細做法二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主

11、經(jīng)營權(quán)，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理（二）第15頁詳細做法二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(三) 法人資格、單位性質(zhì)、人員編制、政府投入、職責任務、優(yōu)惠政策、原有名稱“七不變”基礎(chǔ)上，4月25日在全省率先統(tǒng)一法人治理結(jié)構(gòu)，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體移交。實現(xiàn)了從縣到村一桿子插到底資源共享，實現(xiàn)了醫(yī)療集團內(nèi)部同質(zhì)化管理。第16頁二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(四)詳細做法123 創(chuàng)新人員編制立案制管理全方面落實自主招聘權(quán)，今年為緩解人員短缺現(xiàn)實狀況，按照按總編制空編80%（縣級醫(yī)療機構(gòu)為100%）面向社會公開自主招聘71名專業(yè)技術(shù)人才，招聘結(jié)

12、果向相關(guān)部門立案 落聘人員安置對落聘人員制訂落聘人員安置方法，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡 競聘上崗醫(yī)療集團制訂符合本身發(fā)展需求崗位設置方案，實施競聘上崗用人自主：從政府主導到集團自主，有效激活“滿池水”全部人員實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變第17頁完成情況薪酬優(yōu)化：從平均分配到優(yōu)績優(yōu)酬，醫(yī)務人員“紅利多”詳細做法二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理(五)建立了符合實際運行情況以表達公益性服務、服務質(zhì)量、技術(shù)難易程度、成本控制、崗位工作量和群眾滿意度為主綜合績效考評方法真正從臨床一線、關(guān)鍵崗位、風險難易程度、工作量及員工個人職業(yè)實力提升等方面進行全方面考評設計將醫(yī)療服務收入扣除成本

13、并按要求提取各項基金后全部用于人員獎勵按勞分配多勞多得 提升了醫(yī)務人員尤其是一線醫(yī)務工作者勞動酬勞（提升了24%），充分表達他們勞動價值，激發(fā)了廣大醫(yī)改主力軍干事創(chuàng)業(yè)主動性、為民服務主動性、鉆研業(yè)務自覺性。第18頁三、明確各層級醫(yī)療機構(gòu)功效定位、精準發(fā)力1）負擔區(qū)域內(nèi)居民常見病、 多發(fā)病診療和急危重癥搶救等。2）開展一、 二手術(shù)與疑難病診，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診。3）成立公共衛(wèi)生指導及考評中心，逐步建立疾病預防體系。4）加強內(nèi)、 外、 婦、 兒、康復、血液透析、重癥醫(yī)學等臨床?？平ㄔO， 詳細掌握 200 余項基本醫(yī)療技術(shù)。5）成立分級診療辦公室。整合不一樣醫(yī)療資源，使醫(yī)療服務“連續(xù)化”。6）

14、接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診急性病恢復期和急危重癥穩(wěn)定時患者。1）負擔區(qū)域內(nèi)居民基本醫(yī)療、基本預防保健等公共衛(wèi)生、計生雙向轉(zhuǎn)診服務。2）確定 98 個病種與項目標基本標準和 115 個病種與項目標推薦標準， 如超出服務范圍， 應及時轉(zhuǎn)診。 3）接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)需要康復病人， 發(fā)揮“ 治小病、 管慢病、 轉(zhuǎn)大病” 功效。 4）負責對村衛(wèi)生室技術(shù)指導和培訓等管理工作。1）負擔區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務和普通疾病初診。 2）負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、 匯報工作及傳染病防治。 3）開展婦幼、 老年人保健， 做好孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作，開展健康教育， 宣傳普及衛(wèi)生知識。 4）做好兒童免疫接種等

15、疾病預防控制工作。5）與鄉(xiāng)、縣醫(yī)院組成家庭醫(yī)生簽約團體，做好簽約服務，成為百姓”健康管家”。 5）建立與更新農(nóng)村居民健康檔案，做好高血壓、 糖尿病、精神病等慢性非傳染病隨訪工作。 6）必須掌握急、危重病人初級救護和及時轉(zhuǎn)診。 7）經(jīng)考評合格村醫(yī)能夠負擔對應常見病、多發(fā)病初級診治和家庭康復指導。 8）主動宣傳醫(yī)保政策，做好醫(yī)藥費用賠償?shù)怯?、報銷、公告。123 縣醫(yī)院主要職能鄉(xiāng)衛(wèi)生院主要職能 村衛(wèi)生室主要“預防” 職能詳細做法第19頁CARF是國際康復質(zhì)量認證委員會簡稱，CARF認證是康復醫(yī)療機構(gòu)認證體系中國際最高標準。山西省第一家國際CARF認證醫(yī)療機構(gòu)太原市腦卒中定點醫(yī)院分布圖山西省心血管病醫(yī)

16、院基層胸痛?？坡?lián)盟組員四、學科建設領(lǐng)航 全方面提升縣域醫(yī)療機構(gòu)服務能力(一)縣域內(nèi)唯一溶栓定點醫(yī)院及腦卒中救治中心。最大程度提升急性腦血管救治成功率。依靠山西心血管病醫(yī)院，構(gòu)建區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡，提升急性心血管病救治成功率。有效降低致殘率、致死率今年上六個月，康復出院患者340例、急性腦梗溶栓9例，協(xié)同救治急性胸痛患者48例。詳細做法第20頁二、創(chuàng)新管理機制，充分落實公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)，實現(xiàn)“六大統(tǒng)一”管理技術(shù)引進教學查房手術(shù)帶教專業(yè)培訓 集團關(guān)鍵醫(yī)院在省內(nèi)外著名醫(yī)院大力幫扶下，創(chuàng)建市級重點學科1個，縣級重點學科5個，康復科正在國際CARF認證中，并與山醫(yī)大二院共同負擔國家級宮頸癌前病變篩查項目

17、1個，設置ICU、血液透析等10個二級?？?，能夠開展微創(chuàng)手術(shù)、關(guān)節(jié)置換等10余項新技術(shù)、新項目。同時將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，開啟了基層醫(yī)師多學科培訓計劃、“心手相牽”工程等，幫助基層開展新項目20項，新增疾病診療病種10余種等。東黃水衛(wèi)生院北京301醫(yī)院山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院太原市婦幼保健院太原市中心醫(yī)院山西省心血管病醫(yī)院山西省腫瘤醫(yī)院山西省人民醫(yī)院山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院幫 扶泥屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院大盂鎮(zhèn)衛(wèi)生院西凌井衛(wèi)生院凌井店衛(wèi)生院侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊興鄉(xiāng)衛(wèi)生院黃寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院高村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體化帶動陽曲縣人民醫(yī)院四、學科建設領(lǐng)航 全方面提升縣域醫(yī)療機構(gòu)服務能力(二)詳細做法第21頁123456 四、

18、學科建設領(lǐng)航，全方面提升縣域醫(yī)療機構(gòu)服務能力（三）集團理念：以病人為中心，以質(zhì)量為關(guān)鍵，生命高于一切。開啟“溫馨服務工程，打造優(yōu)質(zhì)服務品牌”，做到病人入院有些人接、手續(xù)有些人辦、檢驗有些人陪、出院有些人送開展“服務明星”和“最美天使”評選活動開展“志愿者在醫(yī)院”活動，貼近患者，貼近群眾。7開設健康大講堂，為百姓普及健康教育知識、指導良好生活方式及應急處理集團院訓：遵傅山仁愛之道，精醫(yī)學濟民之術(shù)集團精神：創(chuàng)新、尊重、了解、服務提升服務品質(zhì)詳細做法第22頁五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（一）A醫(yī)院同質(zhì)化管理C醫(yī)療資源共享B全程健康管理統(tǒng)一全局標準統(tǒng)一業(yè)務流程

19、醫(yī)囑閉環(huán)管理精細化、專業(yè)化管理HISEMRLISPACSHERPHOA授之以魚與授之以漁基本醫(yī)療服務臨床、公衛(wèi)一體化家庭醫(yī)生服務基本公共服務獲取醫(yī)療資源聯(lián)合醫(yī)療保健全程健康檔案特點運行數(shù)據(jù)精準臨床醫(yī)技協(xié)同資源獲取便捷 集中申請幫助醫(yī)生工作融合特點專業(yè)資源應用標準化診療聯(lián)合流程化轉(zhuǎn)診服務符合國家標準全程健康檔案業(yè)務緊密協(xié)同特點數(shù)據(jù)高度集成工作站級融合實現(xiàn)醫(yī)療集團內(nèi)醫(yī)療運行、醫(yī)療服務一體化管理，實現(xiàn)以居民為關(guān)鍵全程健康管理及連續(xù)性醫(yī)療服務。整體規(guī)劃詳細做法第23頁五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（二）六大統(tǒng)一資產(chǎn)財務 一體化人事管理 一體化藥品（耗材）采供 一

20、體化行政黨務 一體化業(yè)務管理 一體化業(yè)務管理 一體化六大中心消毒供給 中心遠程心電 中心信息中心醫(yī)學影像中心臨床檢驗病理中心遠程會診培訓中心六大統(tǒng)一六大中心詳細做法打通服務群眾“最終一公里”第24頁五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（三）智慧業(yè)務流程關(guān)鍵醫(yī)院教授電腦平板手機電腦平板手機遠程協(xié)作平臺遠程檢驗 病理遠程會診雙向轉(zhuǎn)診遠程心電遠程門診遠程監(jiān)護學科協(xié)作遠程教學培訓遠程影像鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生村衛(wèi)生室 經(jīng)過提供遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、遠程心電、遠程門診、遠程監(jiān)護、學科協(xié)作、遠程教學、遠程影像、遠程病理物流等服務，深入發(fā)揮關(guān)鍵醫(yī)院醫(yī)療資源優(yōu)勢，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，

21、提升基層醫(yī)院醫(yī)療服務水平，使患者流失率合理降低。詳細做法第25頁五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（四）居民健康檔案與醫(yī)療高度融合 推行“家庭醫(yī)生”模式，是醫(yī)改主要內(nèi)容。集團力爭在本年度內(nèi)實現(xiàn)縣域內(nèi)100%常住居民與縣-鄉(xiāng)-村三級醫(yī)生“家庭醫(yī)生”團體建立簽約關(guān)系，并為簽約居民進行了健康檔案管理、醫(yī)療組成雙向轉(zhuǎn)診、家庭病床、健康評定等個性化一體化服務，現(xiàn)已實現(xiàn)居民健康檔案和醫(yī)療高度融合。居民服 務簽約建檔家庭醫(yī)生血糖服務血糖服務血糖服務高血壓服務血糖服務心電服務婦幼服務體檢服務更多服務醫(yī)院血糖服務血糖服務血糖服務詳細了解既往史健康情況隨時調(diào)閱居民健康檔案院后合

22、理化健康指導家庭醫(yī)生醫(yī) 院讓居民健康檔案“活起來”詳細做法第26頁五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（五）掌上醫(yī)院 堅持以患者為中心，利用集團個性化研發(fā)APP軟件便捷性，為患者、醫(yī)生、醫(yī)院提供多維度、全流程便捷就醫(yī)和管理服務。特別是讓村醫(yī)不僅在“老百姓家炕頭上，還是田間地頭”，都可認為百姓健康服務。電子病歷、影像資料同時病歷瀏覽病歷基層醫(yī)生?？漆t(yī)生會診資源預約：預約醫(yī)生/預約科室診療、處方、治療意見詳細做法第27頁五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（六）陽曲縣醫(yī)療集團醫(yī)鏈 醫(yī)鏈堅持資源信息共享互用，經(jīng)過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院、醫(yī)

23、生、患者三者之間架起橋梁，實現(xiàn)在線學習、培訓、考評及診療行為跨學科、跨區(qū)域醫(yī)療資源高效整合，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療雙下沉、兩提升提供信息化支撐。一鍵會診會診視頻 會 診醫(yī) 生學習綜合平臺醫(yī) 院云學院 學 術(shù) 會 議 學 術(shù) 會 議 規(guī) 培 教 學 進 修 管 理 繼 續(xù) 教 育詳細做法第28頁為院內(nèi)外患者提供專業(yè)健康指導及健康隨訪服務隨訪中心患者應用客服中心2個中心五、推行“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”工程，創(chuàng)建六大中心，打造縣域“智慧化”衛(wèi)生平臺（七）陽曲縣醫(yī)療集團醫(yī)療服務+1個應用以消息推送方式病人進行隨訪提醒、猿猴病情改變跟蹤和健康教育指導醫(yī)療服務。 對院內(nèi)外患者進行健康指導，督促合理用藥及康復治療，延長對患者觀

24、察周期，跟蹤治療遠期效果，提升患者最大取得感。詳細做法第29頁陽曲縣醫(yī)療集團消毒供給中心集團分院消毒器械運輸流程各分院依據(jù)工作需要向總院提出申請消毒供給中心對器械清洗、包裝、滅菌、檢測物品合格分類安全放置于專用運輸箱（帶編碼） 運輸箱加鎖在信息平臺上錄入信息并下傳至各分院 分院責任人接收運輸箱 簽字交接 專業(yè)負責與物流人員聯(lián)絡統(tǒng)一消毒統(tǒng)一配送確保質(zhì)量降低成本提升效率 集團消毒供給中心是在陽曲縣人民醫(yī)院消毒供給室基礎(chǔ)上成立中心之一,是集團內(nèi)部負擔10所分院、24個科室全部重復使用診療器械、器具和物品統(tǒng)一清潔、統(tǒng)一消毒、統(tǒng)一配送，確保質(zhì)量、降低成本，更加好地服務臨床與提升工作效率，效果到達國家標準

25、要求。詳細做法第30頁陽曲縣醫(yī)療集團消毒供給中心檢驗中心人員接收冷鏈箱各分院負責采集標本分類安全放置于專用冷鏈箱（帶條碼）檢驗配置GPS系統(tǒng)定位是否穩(wěn)定工作冷鏈箱加鎖簽字交接物流人員負責帶回專用冷鏈箱（帶條碼）分類安全放置于專用冷鏈箱（帶條碼）檢驗配置GPS系統(tǒng)定位是否穩(wěn)定工作冷鏈箱加鎖與信息平臺上錄入標本信息并上傳至集團檢驗中心各分院專員負責與物流人員聯(lián)絡物流人員負責帶回專用冷鏈箱（帶條碼）查對清楚與分院專管人員聯(lián)絡與信息平臺查對有誤檢驗中心人員接收冷鏈箱分類檢驗與信息平臺查對無誤 集團分院檢驗標本運輸流程 簡 介 陽曲縣醫(yī)療集團臨床檢驗、病理中心是陽曲縣唯一一所設備齊全檢驗中心，中心立足陽

26、曲，輻射縣域內(nèi)外各醫(yī)療機構(gòu)，致力于卓越一些檢驗及病理診療服務，已逐步成為專業(yè)檢驗服務平臺。 檢驗中心下設有臨檢室、生化室、光免室、細菌室、病理科、艾滋病初篩試驗室及血庫等多個科室，擁有各種如自動生化儀等先進儀器設備，開展檢驗項目近300種。檢驗中心致力于統(tǒng)一標準、較少誤差、方便患者、提升臨床診療和科研水平，逐步成為以物流、檢驗、質(zhì)控、數(shù)據(jù)中心為一體區(qū)域檢驗機構(gòu)。 當前，臨床檢驗病理中心共接搜集團分院標本5893份，助力基層診療患者5893人次，共為老百姓節(jié)約花費178936元，節(jié)約醫(yī)保資金134139元。詳細做法第31頁確?；颊哒敊?quán)益醫(yī)保基金結(jié)余增加提升集團醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設集團控制運行成本做

27、好預防保健，讓老百姓少得病，少得大病倒逼集團自覺控費住院服務臨床路徑病種付費床日付費項目付費門診服務慢病管理人頭付費項目付費六、推進醫(yī)保支付方式改革 實施“總額預付 結(jié)余留用 合理超支分擔” 充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中基礎(chǔ)性作用（一）針對不一樣醫(yī)療服務特點 實施醫(yī)保差異化支付詳細做法首先第32頁醫(yī)保支付改革后績效考評管理著眼于調(diào)動創(chuàng)造激情和功效公共熱情，不停提升內(nèi)涵建設，尋求協(xié)同更加好更加快發(fā)展。經(jīng)過獎優(yōu)懲劣、獎勤罰懶，主動控制醫(yī)療成本，引導大家在創(chuàng)造實績中創(chuàng)造本身價值。監(jiān)管醫(yī)療費用控制推進為醫(yī)療費用和質(zhì)量雙控制，倒逼醫(yī)務人員規(guī)范行為、自覺控費?；颊呱倩ㄥX醫(yī)生滿意醫(yī)?；鸢踩愿侗?9.6%人均收入

28、提升24%住院次均費用僅為4830元放心安心省心硬指標風向標指揮棒六、推進醫(yī)保支付方式改革 實施“總額預付 結(jié)余留用 合理超支分擔” 充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中基礎(chǔ)性作用（二）詳細做法第33頁入戶隨訪并進行健康知識宣傳教育媒體專欄普及健康知識定時開展健康知識講座，解答百姓咨問詢題開啟基層醫(yī)生多學科培訓，提升內(nèi)涵建設由縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生服務團體七、醫(yī)療服務模式從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”轉(zhuǎn)變（一）家庭醫(yī)生團體是居民健康“守門人”不停提升基層醫(yī)務人員健康服務理念和方式疾病篩查詳細做法第34頁第35頁八、完善藥品、耗材采購機制 實現(xiàn)同質(zhì)同價同目錄(一)公開招標確 定藥品（耗材）配送企業(yè) 甲藥品（耗材）配送企業(yè) 乙集中帶量兩 票 制采 購二次議價議價結(jié)果 50% 用于降低價格實惠老百姓 統(tǒng)一目錄 統(tǒng)一議價 統(tǒng)一采購 統(tǒng)一配送 統(tǒng)一結(jié)算集團對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實施藥品（耗材）采購“五統(tǒng)一”管理，實現(xiàn)同質(zhì)同價同目錄，確?；颊咧委熯B續(xù)性，讓村民在村里就能買到放