醫(yī)院最新護(hù)理安全管理詳解演示文稿

1、醫(yī)院最新護(hù)理安全管理詳解演示文稿第一頁，共四十六頁。（優(yōu)選）醫(yī)院最新護(hù)理安全管理第二頁，共四十六頁。護(hù)理安全的概念狹義的護(hù)理安全： 在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。第三頁，共四十六頁。護(hù)理安全的概念廣義的護(hù)理安全包括：狹義的概念；因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等。 第四頁，共四十六頁。護(hù)理安全管理護(hù)理安全管理是運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，采取有效措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯(cuò)事故減少到最低限度，防患

2、意外，創(chuàng)造一個(gè)安全高效的護(hù)理環(huán)境，確保病人生命安全。護(hù)理安全是護(hù)理高質(zhì)量的基礎(chǔ) 是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵第五頁，共四十六頁。意義護(hù)理安全關(guān)系到病人的預(yù)后護(hù)理安全關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全關(guān)系到醫(yī)院信譽(yù)護(hù)理安全管理的意義第六頁，共四十六頁。護(hù)理安全管理的意義 護(hù)理安全管理是保障人們生命、財(cái)產(chǎn)安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高專業(yè)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制和消滅不安全因素、避免發(fā)生糾紛和事故的客觀需要。第七頁，共四十六頁。 影響護(hù)理安全的 主要因素第八頁，共四十六頁。二護(hù) 士一管理層 四物 質(zhì)六其 他三患 者五環(huán) 境影響因素第九頁，共四十六頁。護(hù)理工作中的安全隱患 缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落

3、實(shí)不到位在為患者操作時(shí)，未能主動(dòng)與患者溝通為大手術(shù)患者護(hù)理時(shí)，不能主動(dòng)適應(yīng)患者需要未履行告知義務(wù)，在進(jìn)行治療操作時(shí)，未能告知其目的及注意事項(xiàng)病人有需要時(shí)不能及時(shí)到床邊造成患者對(duì)護(hù)理人員不滿意第十頁，共四十六頁。護(hù)理工作中安全隱患設(shè)備帶無電源搶救用物準(zhǔn)備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時(shí)清點(diǎn)及補(bǔ)充（缺接線板）搶救 儀器無定時(shí)檢查及保養(yǎng)專人管理但只是流于形式影響搶救工作開展第十一頁，共四十六頁?；颊叽嬖诘牟话踩蛩丶按胧?墜 床 床欄+家屬留 陪 床 欄保護(hù)性約束第十二頁，共四十六頁。燙傷熱水袋的使用熱水瓶位置班班交接護(hù)士指導(dǎo) 水溫50患者存在的不安全因素及措施第十三頁，共四十六頁?；颊叽嬖诘牟话?/p>

4、全因素及措施摔 傷地面滑穿鞋大小衣褲長(zhǎng)短行走困難患者第十四頁，共四十六頁?；颊卟话踩蛩丶按胧╂i樓梯側(cè)門可疑者詢問隨身攜帶安全宣教錢物丟失第十五頁，共四十六頁?；颊卟话踩蛩丶按胧┎徽?qǐng)假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失: 安全宣教外出請(qǐng)假留取聯(lián)系方式巡視陪護(hù)安全管理第十六頁，共四十六頁?；颊卟话踩蛩丶按胧┝糁脤?dǎo)尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險(xiǎn)每日清潔、消毒尿道口更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者根據(jù)尿液PH值的大小定時(shí)更換尿管（分為高危堵塞類（PH6.8)和非堵塞類(PH6.7)二種，一般高危堵塞類一般2w更換一次，非堵塞類一般4w更換一次。）第十七頁，共四十六頁。患者不安全因素及措施留

5、置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險(xiǎn) 指導(dǎo)病人及其家屬做好宣教固定好胃管（鼻飼時(shí)）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入口腔護(hù)理，或用益口漱口液漱口 第十八頁，共四十六頁?；颊卟话踩蛩丶按胧╈o脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、 疼痛的危險(xiǎn)對(duì)靜脈輸液患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時(shí)按呼叫器（護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行觀察處理。必要時(shí)留存液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。第十九頁，共四十六頁?；颊卟话踩蛩丶按胧?呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險(xiǎn)對(duì)呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時(shí)給予

6、吸出頭部保持側(cè)位，防止誤吸第二十頁，共四十六頁?；颊卟话踩蛩丶按胧?有感染的危險(xiǎn)燒傷病房減少探視人員每日紫外線消毒2次房間每天通風(fēng)至少2次第二十一頁，共四十六頁。患者不安全因素及措施 患者有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)患者手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間被動(dòng)體位大小便失禁者要及時(shí)處理更換浸濕、污染的被褥皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴(yán)重水腫患者睡氣墊床加強(qiáng)巡視，防止液體外滲按時(shí)給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護(hù)理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等第二十二頁，共四十六頁。護(hù)理安全隱患的防護(hù)增強(qiáng)護(hù)理人

7、員的法制觀念，即工作中行為規(guī)范意識(shí)、工作中的自我保護(hù)意識(shí)和工作中的責(zé)任意識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及差錯(cuò)事故分析報(bào)告制度，減少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。【六項(xiàng)核心制度的落實(shí)】。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作第二十三頁，共四十六頁。護(hù)理安全隱患的防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，根據(jù)護(hù)理級(jí)別，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確保患者安全加強(qiáng)病人的管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿第二十四頁，共四十六頁。護(hù)理安全隱患的防護(hù)了解病人的思想情況，對(duì)有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護(hù)人員，并采取

8、做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救，對(duì)毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點(diǎn)核對(duì)，專柜保管并加鎖。對(duì)易燃、易爆、易損、貴重物品，加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。第二十五頁，共四十六頁。病房安全的防護(hù)值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時(shí)維修，以確保安全貴重物品不要放在病房里病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息第二十六頁，共四十六頁。護(hù)理安全隱患的防護(hù)加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處空病房要及時(shí)上鎖第二十七頁，共四十六頁。病房藥品安全管理藥物治療是護(hù)理工作重要的組成部分，臨床藥物的安全使

9、用是保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的重要舉措。第二十八頁，共四十六頁。病房藥品安全管理高危藥品與高濃度藥品單獨(dú)放置，并粘貼相應(yīng)標(biāo)識(shí)。注射藥品按先后次序擺放，有效期在3個(gè)月內(nèi)或6個(gè)月內(nèi)藥品必須必須擺放近效期標(biāo)志牌，高危藥品單獨(dú)擺放，并用醒目標(biāo)識(shí)標(biāo)明藥品名稱。第二十九頁，共四十六頁。高危藥品管理搶救藥品管理藥品管理第三十頁，共四十六頁。病房藥品安全管理認(rèn)真落實(shí)“三查八對(duì)”制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對(duì)制度，在核查患者身份時(shí)，使用兩種以上的方法，讓患者主動(dòng)說出自己的名字，保證用藥對(duì)象的準(zhǔn)確性，消除護(hù)理用藥差錯(cuò)發(fā)生，力爭(zhēng)做到零缺陷。通過健康教育讓患者了解自己的治療與用藥，讓患者主動(dòng)參與護(hù)理操作的查對(duì)環(huán)節(jié)，為安全用藥提

10、供了有效的措施。第三十一頁，共四十六頁。病房藥品安全管理病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作每月清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理第三十二頁，共四十六頁。病房藥品安全管理病房?jī)?nèi)存放的藥品要定時(shí)檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚專人負(fù)責(zé)，每月檢查并記錄，保證隨時(shí)急用（五定制度）。第三十三頁，共四十六頁。臨床用藥中常見問題1. 口服藥 緩釋劑不得隨意切割、研磨或拆開膠

11、囊服用。 因緩控制劑單片藥物劑量一般較普通制劑藥物含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會(huì)破壞緩釋結(jié)構(gòu)，使藥物成份突然釋放，造成血藥濃度達(dá)到高峰，毒副作用增加甚至中毒。第三十四頁，共四十六頁。臨床用藥中常見問題 如降壓藥、平喘藥的緩釋制劑，一旦大劑量釋放將造成嚴(yán)重后果。 鼻飼時(shí)，不宜用緩、控釋制劑及腸溶制劑，應(yīng)用普通片劑替代。第三十五頁，共四十六頁。臨床用藥中常見問題口服藥物注意事項(xiàng)： 用足夠的水服藥（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服藥；臥床病人要先扶其坐起來再服藥，并暫時(shí)保持坐姿幾分鐘之后再躺下；老年人或進(jìn)食容易卡在咽喉部的病人在服藥時(shí)應(yīng)特別注意。第三十六頁，共四十六頁?？诜幇l(fā)放中常見的護(hù)理安

12、全問題口服藥發(fā)放中常見的護(hù)理安全問題： 藥物劑量有誤 漏發(fā)（多為病人不在） 重發(fā)（多為定點(diǎn)藥物） 同病室的人交叉發(fā)、錯(cuò)發(fā) 藥品失效 發(fā)藥后未及時(shí)服用 服藥方法不正確第三十七頁，共四十六頁。口服給藥審查準(zhǔn)則五準(zhǔn)確：準(zhǔn)確的病人準(zhǔn)確的藥物準(zhǔn)確的劑量準(zhǔn)確的途徑準(zhǔn)確的給藥時(shí)間（+/- 1小時(shí)）第三十八頁，共四十六頁。臨床用藥中常見問題2. 注射藥物外觀容易混淆的藥物：10%氯化鉀、0.9%氯化鈉和10%氯化鈉50%葡萄糖與2%利多卡因第三十九頁，共四十六頁。臨床用藥中常見問題同名但不同劑量有不同的適應(yīng)癥：甲羥孕酮（安宮黃體酮） 2mg支 250mg支 先兆流產(chǎn)、宮血子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌阿托品注射液0.5mg支 1mg支 5mg支第四十頁，共四十六頁。臨床用藥中常見問題惡性腫瘤化療藥物滲漏問題據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：化療藥外滲率為0.1%-6%。第四十一頁，共四十六頁。臨床用藥中常見問題避免化療藥外滲的措施：選擇合適的血管選擇合適的注射方法第四十二頁，共四十六頁。臨床用藥中常見問題出現(xiàn)化療藥外滲后應(yīng)選擇合適的處理法方法，例如：表柔比星滲漏后應(yīng)采用冷敷，可減少藥物的吸收并滅活外滲藥物；奧沙利鉑滲漏后不宜冷敷，因其對(duì)外周神經(jīng)系統(tǒng)有毒性反應(yīng)，滲漏會(huì)引起肢體末端感覺障礙和感覺異常且遇冷加劇。第四十三頁，共四十六頁。臨床用藥中常見問題 靜脈輸液易出現(xiàn)