宮頸絨毛狀管狀腺癌共26張課件

1、宮頸絨毛狀管狀腺癌Villoglandular papillary adenocarcinoma of the uterine cervix2019級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床五班 張逸璇宮頸絨毛狀管狀腺癌Villoglandular papilVilloglandular papillary adenocarcinoma of the uterine cervix VGA是宮頸腺癌獨(dú)特而少見的亞型，占全部宮頸浸潤性癌的10%15%,由Young等于1989年首先報(bào)道，與常見的宮頸鱗狀細(xì)胞癌相比，VGA的臨床和病理組織學(xué)變化均較復(fù)雜。主要形態(tài)學(xué)特征是腫瘤有絨毛管狀和乳頭狀生長的結(jié)構(gòu)。目前國內(nèi)對(duì)于VGA報(bào)道

2、較少，絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為VGA的預(yù)后好于其他類型腺癌，因此臨床處理可采取相對(duì)保守的方法。Villoglandular papillary adenoVilloglandular papillary adenocarcinoma of the uterine cervix目前研究成果：宏觀概述：VGA特點(diǎn)：病理表征、組織形態(tài)；發(fā)病群體；預(yù)后效果分子水平：癌癥因子與hpv型別關(guān)系探索點(diǎn)：與hpv型別關(guān)系（意義）Villoglandular papillary adeno宏觀概述：VGA特點(diǎn)：臨床表征臨床癥狀多表現(xiàn)為白帶增多、出血、經(jīng)期延長、陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸外生性腫物，質(zhì)地中等偏脆，觸之易出血。宏觀

3、概述：VGA特點(diǎn)：臨床表征臨床癥狀多表現(xiàn)為宏觀概述：VGA特點(diǎn)：病理特征眼觀：VGA主要表現(xiàn)為外生性腫物，最大徑525mm，呈乳頭狀、絨毛狀、息肉樣生長，腫物灰白色或乳白色，質(zhì)地脆，易碎。鏡檢：VGA腫瘤組織形態(tài)相似，均呈乳頭狀、絨毛狀外生性生長。乳頭結(jié)構(gòu)粗細(xì)不等，被覆上皮細(xì)胞溫和，可能有輕度異型性。宏觀概述：VGA特點(diǎn)：病理特征眼觀：VGA主要表現(xiàn)為外生性VGA特點(diǎn)：組織形態(tài) 篩選標(biāo)準(zhǔn)以2019版世界衛(wèi)生組織宮頸絨毛腺管狀腺癌組織學(xué)特征描述為依據(jù)，即鏡下具有特征性梭形細(xì)胞間質(zhì)的絨毛乳頭狀結(jié)構(gòu)，間質(zhì)內(nèi)可見炎細(xì)胞浸潤；絨毛與其下變長的分支腺體相混合，呈融合的寬葉狀向間質(zhì)推進(jìn)，內(nèi)襯假復(fù)層柱狀上皮細(xì)

4、胞可以是宮頸內(nèi)膜型、腸型或子宮內(nèi)膜樣型，具有一定異型性，可見散在核分裂象。在篩選過程中，嚴(yán)格要求典型絨毛狀乳頭成分占腫瘤體積的90%以上，排除漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌等其他具有乳頭結(jié)構(gòu)腺癌。VGA特點(diǎn)：組織形態(tài) 篩選標(biāo)準(zhǔn)以2019版世界衛(wèi)生組織發(fā)病人群3345歲口服避孕藥史、初次性交年齡小、多個(gè)性伴侶、吸煙以及HPV感染可能是誘因發(fā)病人群3345歲預(yù)后效果手術(shù)后恢復(fù)良好，很少有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。要求生育功能的年輕患者，如果腫瘤浸潤深度0.5mm，且沒有脈管浸潤，可以采用相對(duì)保守的宮頸錐切手術(shù)并密切隨訪。目前全球范圍內(nèi)關(guān)于VGA的報(bào)道約150例，其中10例發(fā)生轉(zhuǎn)移，4例死亡，這與推測(cè)預(yù)后不一的原因主要為

5、此病罕見，診斷標(biāo)準(zhǔn)有差異，且缺乏大樣本的隨訪數(shù)據(jù)。預(yù)后效果手術(shù)后恢復(fù)良好，很少有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。要求生育功能的年輕宮頸絨毛狀管狀腺癌共26張課件宮頸絨毛狀管狀腺癌共26張課件宮頸絨毛狀管狀腺癌共26張課件宮頸絨毛狀管狀腺癌共26張課件分子水平VGA中hpv的主要型別關(guān)于hpv的簡單介紹hpv型別hpv16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59、66、68等14種低危型有：HPV 611424344高危型有：HPV 161831333539455152535658596668不同型別中有不同的基因組轉(zhuǎn)錄出特定效應(yīng)蛋白，決定不同型別hpv特性分子水平VGA中hpv的主要型別關(guān)于h

6、pv的簡單介紹hpv早期基因組編碼的重要蛋白決定了其效應(yīng)hpv早期基因組編碼的重要蛋白決定了其效應(yīng)E2 E6 E7間的平衡決定了病變類型E2 E6 E7間的平衡決定了病變類型分子水平VGA中hpv的主要型別子宮內(nèi)膜樣和絨毛管狀亞型與HPV16相關(guān)性更大此外也有文獻(xiàn)顯示有hpv18及hpv18+16腫瘤的階段和HPV型別間未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性分子水平VGA中hpv的主要型別子宮內(nèi)膜樣和絨毛管狀亞型分子水平hpv的基因分型分子水平hpv的基因分型在其他類型的宮頸腺癌中，hpv16,hpv18也有較大比例，那么VGA的特別之處在哪里？在其他類型的宮頸腺癌中，hpv16,hpv18也有較大比例，hpv所導(dǎo)致的

7、原癌基因抑癌基因的改變分析樣本腫瘤的多種遺傳改變，包括有：點(diǎn)突變，抑癌基因的丟失，原癌基因的放大，從而將細(xì)胞形態(tài)學(xué)與特定基因損傷類型相聯(lián)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)未檢測(cè)到p-53，MCC,APC,BRCA1的丟失和c_erb_B2neu和int2的放大（這些基因的改變?cè)谌橄侔⒛c道管狀腺癌中發(fā)現(xiàn)）未檢測(cè)到原癌基因的放大和抑癌基因的丟失支持了VGA活性低的原因？hpv所導(dǎo)致的原癌基因抑癌基因的改變分析樣本腫瘤的多種遺傳改宮頸絨毛狀管狀腺癌共26張課件宮頸絨毛狀管狀腺癌共26張課件宮頸絨毛狀管狀腺癌共26張課件hpv downstream pathway?特殊的基因型hpv 參考文獻(xiàn)Well-Different

8、iated Villoglandular Adenocarcinoma of the Uterine Cervix: Oncogene/Tumor Suppressor Gene Alterations and Human Papillomavirus Genotyping Mirka W. Jones, M.D., Sophia Kounelis, M.D., Helen Papadaki, M.D., Anke Bakker, M.Sc.,Patricia A. Swalsky, B.Sc., Jeffrey Woods, B.Sc., and Sydney D. Finkelstein,

9、 M.D.Prevalence of human papillomavirus DNA n various histological subtypes of cervical adenocarcinoma: a population-based study Hee J An1, Kyu R Kim2, In S Kim3, Dong W Kim4, Moon H Park5, In A Park6, Kwang S Suh7,Eun J Seo8, Sun H Sung9, Jin H Sohn10, Hye K Yoon11, Eun D Chang8, Hyun I Cho12,Ji Y Han13, Sung R Hong10 and Geung H Ahn10宮頸絨毛管狀腺癌員員例臨床病理學(xué)特征及文獻(xiàn)復(fù)習(xí) 朱搖倫，施搖雅，郭搖慶，何搖燕，陸珍鳳，馬恒輝，馬搖捷，石群立宮頸絨毛管狀腺癌臨床病理分析 劉政操 鄭璐 霍云龍 楊向紅 高靄峰 崔秀娟H