moh患教-神內(nèi)血脂

1、神經(jīng)內(nèi)科患教血脂篇目錄腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)高血脂疾病知識(shí)簡(jiǎn)介如何預(yù)防腦卒中心腦血管疾病國(guó)民健康“第一殺手”每24小時(shí)就有7000人死于心血管疾病每11秒就有1人被心腦血管疾病奪去生命心腦血管疾病已成為我國(guó)居民的第一位死亡原因心腦血管疾病具有“五高”的特點(diǎn)高死亡率高醫(yī)療費(fèi)用高發(fā)病率高致殘率高復(fù)發(fā)率“五高”什么是腦卒中？腦卒中在中醫(yī)被稱為腦中風(fēng)，是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病腦卒中患者中：60%-70%為缺血性腦卒中，30%-40%為出血性腦卒中每12秒有一個(gè)人發(fā)生腦卒中，而每21秒就有一個(gè)人死于腦卒中什么是缺血性腦卒中？是指腦組織動(dòng)脈局部供血突然減少或完全中斷，致使局部腦組織出

2、現(xiàn)損傷。大腦是人體的“司令部”，局部腦組織出現(xiàn)損傷會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的肢體或意識(shí)出現(xiàn)障礙，我國(guó)腦卒中患者75%會(huì)出現(xiàn)殘疾，其中： 75%出現(xiàn)肢體功能障礙 2/3出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆 近50%出現(xiàn)卒中后抑郁什么是出血性腦卒中腦出血，俗稱腦溢血，腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，是中老年高血壓患者一種常見(jiàn)的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)的損害起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率高，是目前中老年人致死性疾病之一動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性卒中的一個(gè)重要發(fā)病原因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊血栓形成栓子脫落堵塞遠(yuǎn)端原位血栓栓塞什么是動(dòng)脈粥樣硬化 ?動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上有小米粥樣的脂質(zhì)沉

3、積，它使血管腔變得狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化的形成主要是由于血液中的“壞”膽固醇(LDL-C)過(guò)多所致，它會(huì)沉積在動(dòng)脈壁上，在結(jié)合其他物質(zhì)，就形成了粥樣硬化斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)多種心腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化是一種進(jìn)展性疾病，伴隨我們一生動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的部位不同，會(huì)導(dǎo)致多種心腦血管疾病中風(fēng)短暫性腦缺血發(fā)作心絞痛、心肌梗死猝死導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的因素眾多動(dòng)脈粥樣硬化高血壓高血糖高血脂肥胖吸煙目錄腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)高血脂疾病知識(shí)簡(jiǎn)介如何預(yù)防腦卒中什么是高脂血癥？血脂是血液中膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)和類脂的總稱高脂血癥俗稱“高血脂”，是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和/或甘油三酯水平升高的一類疾病膽固醇由“

4、好”的膽固醇即高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、“壞”的膽固醇即低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)組成或/和升高降低LDL-CTCTGHDL-C高脂血癥有哪些癥狀呢？高脂血癥在疾病初期沒(méi)有任何感覺(jué)，多數(shù)在化驗(yàn)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，可謂是“隱形殺手”血液中過(guò)多的脂質(zhì)沉積在血管壁上，可引起動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄、管壁僵硬，引起冠心病、腦卒中等高脂血癥還是形成高血壓、糖尿病的重要危險(xiǎn)因素 有高血脂家族史 體型肥胖者 中老年人 長(zhǎng)期高糖飲食 絕經(jīng)后婦女 長(zhǎng)期吸煙、酗酒習(xí)慣于靜坐的人 精神緊張患肝腎疾病、糖尿病、高血壓哪些人群容易患高血脂？單位：1mmol/L高脂血癥的診斷合適范圍邊緣升高升

5、高降低TC5.205.23-5.69 5.72TG1.702.04LDL-C3.123.15-3.61 3.64HDL-C1.040.91空腹12小時(shí)以上晨間取血 取血化驗(yàn)前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn) 避免藥物影響如避孕藥、受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物等 血脂檢查需注意哪些事項(xiàng)？調(diào)節(jié)血脂 三大法寶調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式藥物治療高脂血癥的護(hù)理選擇理想的降脂藥物常用的降脂藥物有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物他汀類貝特類其中，他汀類是降脂治療的理想藥物他汀是目前抗動(dòng)脈粥樣硬化療效最可靠的藥物降低血脂使斑塊變小、變穩(wěn)定緩解心絞痛癥狀減少心腦血管事件的發(fā)

6、生他汀他汀通過(guò)多種途徑減少心腦血管事件發(fā)生他汀類藥物他汀通過(guò)多途徑減少心腦血管事件發(fā)生他汀降低血脂，可以延緩或終止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程他汀還具有改善血管內(nèi)皮、抗炎、抗凝、抗栓等作用動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管事件目錄腦卒中基礎(chǔ)知識(shí)高血壓疾病知識(shí)簡(jiǎn)介如何預(yù)防腦卒中一“控”血壓血脂A. 控制血壓B. 控制血脂C. 控制血糖一“管” 生活方式1.合理飲食，控制體重2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3.戒煙限酒4.心理平衡定期醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估治療效果也很重要卒中一級(jí)預(yù)防：您要“一管一控”卒中二級(jí)預(yù)防：預(yù)防二進(jìn)宮控制體重注意飲食控制堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)戒煙戒酒保持健康心態(tài)堅(jiān)持定期隨訪生活方式要改善血壓達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵血脂達(dá)標(biāo)很重要抗栓管理要牢記血糖管理

7、不可少預(yù)防卒中再發(fā)的藥物治療降壓藥長(zhǎng)期、規(guī)律服用不規(guī)律服藥容易造成血壓波動(dòng)，易導(dǎo)致卒中、心梗的發(fā)生最好選用真正分子長(zhǎng)效的降壓藥，平穩(wěn)控制24小時(shí)血壓特別是最危險(xiǎn)的清晨時(shí)段血壓，減少血壓波動(dòng)降脂藥（他?。╅L(zhǎng)期、規(guī)律服用更積極的他汀治療意味著：他汀要足量、長(zhǎng)期服用長(zhǎng)期服用阿司匹林大規(guī)模臨床研究顯示：對(duì)既往有缺血性卒中的患者，阿司匹林可使嚴(yán)重血管事件發(fā)生率降低25%左右。對(duì)已發(fā)生卒中的患者，應(yīng)該終身服用阿司匹林預(yù)防中風(fēng)再發(fā)，他汀治療要更積極更積極的他汀治療意味著： 他汀類藥物要足量使用 他汀類藥物要長(zhǎng)期服用研究證實(shí)： 足量、長(zhǎng)期使用他汀類藥物，可以使心梗再發(fā)以及中風(fēng)的發(fā)生明顯減少。服藥期間定期復(fù)診 在開(kāi)始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥 膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為6個(gè)月1年復(fù)查一次） 不能憑化驗(yàn)單上的箭頭判斷您的 LDL-C是否正常化驗(yàn)單上標(biāo)注的正常范圍，適用于大多數(shù)正常人，不適用于腦卒中患者如果您是腦卒中不