失眠有效治療中成藥合理使用課件

1、失眠治療的中成藥合理使用失眠有效治療中成藥合理使用失眠治療的中成藥合理使用失眠有效治療中成藥合理使用目 錄1.概 述2.病因病機(jī)3.辨證論治4.用藥指導(dǎo)5.預(yù)防調(diào)護(hù)失眠有效治療中成藥合理使用目 錄1.概 述2.病因病機(jī)3.辨證論治4.用藥指導(dǎo)5.預(yù)概 述1.定義-掌握2.歷史沿革-了解3.西醫(yī)相關(guān)病證-了解失眠有效治療中成藥合理使用概 述1.定義-掌握失眠有效治療中成藥合理使用定 義不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐重者徹夜不寐，常影響人的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康 失眠有效治療中成藥合理使用定 義不寐

2、是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表歷史沿革黃帝內(nèi)經(jīng) 稱本病為目不瞑、不得眠、不得臥邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰。 “胃不和則臥不安”失眠有效治療中成藥合理使用歷史沿革黃帝內(nèi)經(jīng) 稱本病為目不瞑、不得眠、不得臥失眠歷史沿革張仲景 傷寒論及金匱要略中將其病因分為外感和內(nèi)傷兩類，提出“虛勞虛煩不得眠”的論述。失眠有效治療中成藥合理使用歷史沿革張仲景 傷寒論及金匱要略中將其病因分為外歷史沿革張景岳 景岳全書不寐中將不寐病機(jī)概括為有邪、無邪兩種類型。 “其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營氣不足耳?！逼渲委熢瓌t上提出“有邪而不寐者，去其邪而神自安”。失眠有效治療中成藥合理使用歷史沿革張景

3、岳 景岳全書不寐中將不寐病機(jī)概括為有歷史沿革李中梓明李中梓的論述：“不寐之故，大約有五：一曰氣虛；一曰陰虛，血少,心煩；一曰痰滯；一曰水停；一曰胃不和。大端雖五，虛實(shí)寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳”失眠有效治療中成藥合理使用歷史沿革李中梓明李中梓的論述：“不寐之故，大約有五：一曰氣歷史沿革其他醫(yī)家觀點(diǎn) 明戴元禮證治要訣虛損門又提出“年高人陽衰不寐”之論 清代馮氏錦囊卷十二亦提出“壯年人腎陰強(qiáng)盛，則睡沉熟而長，老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知” 說明不寐的病因與腎陰盛衰及陽虛有關(guān)，其論點(diǎn)頗值得注意失眠有效治療中成藥合理使用歷史沿革其他醫(yī)家觀點(diǎn) 明戴元禮證治要訣虛范 圍 西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥、更年

4、期綜合征、慢性消化不良、貧血、動(dòng)脈粥樣硬化癥等以不寐為主要臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治失眠有效治療中成藥合理使用范 圍 西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性消化不病因病機(jī)1.病因病機(jī)-掌握2.診斷依據(jù)-了解3.鑒別診斷-了解4.診斷要點(diǎn)-掌握失眠有效治療中成藥合理使用病因病機(jī)1.病因病機(jī)-掌握失眠有效治療中成藥合理使用病 因1、飲食不節(jié)暴飲暴食，宿食停滯，脾胃受損，釀生痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣失和，而不得安寐 “胃不和則臥不安”濃茶、咖啡、酒之類飲料也是造成不寐的因素 失眠有效治療中成藥合理使用病 因1、飲食不節(jié)失眠有效治療中成藥合理使用病 因2、情志失常情志不遂，暴怒傷肝，肝氣

5、郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，神不安而不寐由五志過極，心火內(nèi)熾，擾動(dòng)心神而不寐由喜笑無度，心神激動(dòng)，神魂不安而不寐或由暴受驚恐，導(dǎo)致心虛膽怯神魂不安，夜不能寐 失眠有效治療中成藥合理使用病 因2、情志失常失眠有效治療中成藥合理使用3、勞逸失調(diào)勞倦太過則傷脾，過逸少動(dòng)亦致脾虛氣弱，運(yùn)化不健，氣血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失養(yǎng)而失眠或因思慮過度，傷及心脾，心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則食少，納呆，生化之源不足，營血虧虛，不能上奉于心，而致心神不安病 因失眠有效治療中成藥合理使用3、勞逸失調(diào)病 因失眠有效治療中成藥合理使用4、病后體虛久病血虛，年邁血少，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐

6、亦可因年邁體虛，陰陽虧虛而致不寐。若素體陰虛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，陰衰于下，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢，火盛神動(dòng)，心腎失交而神志不寧 病 因失眠有效治療中成藥合理使用4、病后體虛病 因失眠有效治療中成藥合理使用病 機(jī) 正常睡眠 衛(wèi)氣晝行于陽經(jīng)，陽氣盛則醒；夜行于陰經(jīng)，陰氣盛則眠。 靈樞“陽氣盡，陰氣盛，則目暝；陰氣盡而陽氣盛，則寐矣”。失眠有效治療中成藥合理使用病 機(jī) 正常睡眠失眠有效治療中成藥合理使用病 機(jī) 基本病機(jī) 陽盛陰衰，陰陽失交陰虛不能納陽陽盛不得入于陰失眠有效治療中成藥合理使用病 機(jī) 病位：心，與肝（膽）、脾（胃）、腎密切相關(guān)病位在心：心主神明，神安則寐，神不安則不寐脾胃

7、：為后天之本，氣血生化之源，脾胃健則水谷之精微充，氣血充足，神得所養(yǎng)；脾胃虛弱，運(yùn)化失職，則氣血不足，神失所養(yǎng)，心神不安；暴飲暴食，食積胃脘，胃氣不和，也致失眠肝膽：肝郁化火，心神被擾，或心虛膽怯，神魂不安，均可致不寐腎：腎陰虧虛，水火不濟(jì)，心腎不交，君相火旺，心神不安則不寐 病機(jī)特點(diǎn)失眠有效治療中成藥合理使用病位：心，與肝（膽）、脾（胃）、腎密切相關(guān)病機(jī)特點(diǎn)失眠有效治診斷依據(jù)一、主癥：輕者入睡困難，或睡而易醒，或睡而不實(shí)，或時(shí)睡時(shí)醒，癥狀持續(xù)3周以上，重者徹夜難眠二、兼癥：頭痛頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)三、病史：飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后、體虛等 四、經(jīng)各系統(tǒng)體

8、格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其它器質(zhì)性病變 失眠有效治療中成藥合理使用診斷依據(jù)一、主癥：輕者入睡困難，或睡而易醒，或睡而不實(shí)，或時(shí)鑒別診斷不寐應(yīng)與一時(shí)性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相區(qū)別不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難若因一時(shí)性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時(shí)性失眠不屬病態(tài)至于老年人少寐早醒，亦多屬生理狀態(tài)若因其它疾病痛苦引起失眠者，則應(yīng)以祛除有關(guān)病因?yàn)橹?失眠有效治療中成藥合理使用鑒別診斷不寐應(yīng)與一時(shí)性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相相關(guān)檢查 臨床采用多導(dǎo)睡眠圖來判斷：測(cè)定其平均睡眠潛伏時(shí)間延長（長于30分鐘）測(cè)定實(shí)際睡眠時(shí)間減少（每夜不足6.5

9、小時(shí)）測(cè)定覺醒時(shí)間增多（每夜超過30分鐘）。眼快動(dòng)睡眠期相對(duì)增加失眠有效治療中成藥合理使用相關(guān)檢查 臨床采用多導(dǎo)睡眠圖來判斷：失眠有效治療中成藥合理使辨證要點(diǎn)一、辨虛實(shí)：虛證：多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘實(shí)證：為邪熱擾心，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤失眠有效治療中成藥合理使用辨證要點(diǎn)一、辨虛實(shí)：失眠有效治療中成藥合理使用2.辨病位：病位主要在心如急躁易怒而不寐，多為肝火擾心脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰熱擾心心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交面色少華，肢倦神疲而不寐，多屬脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽氣虛辨證

10、要點(diǎn)失眠有效治療中成藥合理使用2.辨病位：病位主要在心辨證要點(diǎn)失眠有效治療中成藥合理使用治療原則 補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽實(shí)證瀉其有余，如疏肝瀉火，清化痰熱，消導(dǎo)和中虛證補(bǔ)其不足，如益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)肝益腎，在此基礎(chǔ)上安神定志，如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神失眠有效治療中成藥合理使用治療原則 補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽失眠有效治療中證治分類 一、肝火擾心證1、癥候特點(diǎn)主癥：不寐多夢(mèng)，甚則徹夜不眠，急躁易怒兼癥：伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤舌脈：舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)2、治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神失眠有效治療中成藥合理使用證治分類 一、肝火擾心證失眠有效治療中成藥合理使用一、肝火擾心證

11、3、常用方藥：龍膽瀉肝丸 瀉肝安神丸 松齡血脈康失眠有效治療中成藥合理使用一、肝火擾心證3、常用方藥：龍膽瀉肝丸失眠有效治療中成藥合理龍膽瀉肝丸功效：清肝膽，利濕熱主治：用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下瀉肝安神丸功效：清肝瀉火，重鎮(zhèn)安神主治：用于失眠，心煩，驚悸及神經(jīng)衰弱失眠有效治療中成藥合理使用龍膽瀉肝丸失眠有效治療中成藥合理使用松齡血脈康膠囊功效:平肝潛陽，鎮(zhèn)心安神用于肝陽上亢所致的頭痛、眩暈、急躁易怒、心悸、失眠；高血壓病及原發(fā)性高脂血癥見上述證候者。 失眠有效治療中成藥合理使用松齡血脈康膠囊失眠有效治療中成藥合理使用二、痰熱擾心證1、癥候特點(diǎn)主癥

12、：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣。兼癥：伴口苦，頭重，目眩舌脈：舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。2、治法：清化痰熱，寧心安神 失眠有效治療中成藥合理使用二、痰熱擾心證1、癥候特點(diǎn)失眠有效治療中成藥合理使用二、痰熱擾心證3、常用方藥：腦立清丸 同仁牛黃清心丸失眠有效治療中成藥合理使用二、痰熱擾心證3、常用方藥：腦立清丸失眠有效治療中成藥合理使久強(qiáng)腦立清丸功效：平肝潛陽，醒腦安神主治：用于頭暈?zāi)垦＃Q口苦，心煩難寐同仁牛黃清心丸功效：清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)主治：用于風(fēng)痰阻竅所致的頭暈?zāi)垦！⑻迪眼帐?、神志混亂、言語不清及驚風(fēng)抽搐、癲癇。失眠有效治療中成藥合理使用久強(qiáng)腦立清丸失眠有效治療中成藥合理使用三、心脾兩虛

13、證1、辨證依據(jù)主癥：不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少兼癥：伴頭暈?zāi)垦?，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華舌脈：舌淡，苔薄，脈細(xì)無力2、治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神失眠有效治療中成藥合理使用三、心脾兩虛證失眠有效治療中成藥合理使用3、常用方藥：歸脾丸 安神健腦液 刺五加片 心腦舒口服液 心神寧片三、心脾兩虛證失眠有效治療中成藥合理使用3、常用方藥：歸脾丸三、心脾兩虛證失眠有效治療中成藥合理使用歸脾丸功效：益氣健脾，養(yǎng)血安神主治：用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢(mèng)，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。安神健腦液功效：益氣養(yǎng)血，滋陰生津，養(yǎng)心安神。主治：氣血兩虧、陰津不足所致的失眠多夢(mèng)，神疲健忘，頭暈

14、頭痛，心悸乏力，口干津少等癥。失眠有效治療中成藥合理使用歸脾丸失眠有效治療中成藥合理使用刺五加片功效：益氣健脾，補(bǔ)腎安神主治：用于脾腎陽虛，體虛乏力，食欲不振，腰膝酸痛，失眠多夢(mèng)。心神寧片功效：養(yǎng)血除煩、寧心安神主治：用于心肝血虛所致的失眠多夢(mèng)，煩躁而驚，疲倦食少。失眠有效治療中成藥合理使用刺五加片失眠有效治療中成藥合理使用四、陰虛火旺證 1、辨證依據(jù)主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)兼癥：伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)舌脈：舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。2、治法：滋陰降火，交通心腎失眠有效治療中成藥合理使用四、陰虛火旺證 失眠有效治療中成藥合理使用3、常用方

15、藥： 交泰丸 知柏地黃丸 朱砂安神丸 補(bǔ)腎益腦片 天王補(bǔ)心丸 安神補(bǔ)心片四、陰虛火旺證失眠有效治療中成藥合理使用3、常用方藥： 交泰丸四、陰虛火旺證失眠有效治療中成藥合理使交泰丸功效：心火偏亢，腎陽不足主治：心悸怔忡，心煩易怒，失眠，胸中痞悶，大便或干或稀，不思飲食，面可紅赤，可見舌紅，苔黃膩。知柏地黃丸主治：滋陰清熱主治：用于潮熱盜汗，耳鳴遺精，口干咽燥。失眠有效治療中成藥合理使用交泰丸失眠有效治療中成藥合理使用朱砂安神丸功效：清心養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚安神主治：用于胸中煩熱，心神不寧，失眠多夢(mèng)。天王補(bǔ)心丸功效：滋陰，養(yǎng)血，補(bǔ)心安神主治：用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，大便干燥。失眠有效治療中成藥合理

16、使用朱砂安神丸失眠有效治療中成藥合理使用五、心膽氣虛證 1、辨證依據(jù)主癥：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸兼癥：伴氣短自汗，倦怠乏力舌脈：舌淡，脈弦細(xì) 2、治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志失眠有效治療中成藥合理使用五、心膽氣虛證 失眠有效治療中成藥合理使用3、常用方藥：棗仁安神液 安神定志丸 柏子養(yǎng)心丸 七葉神安片 五、心膽氣虛證失眠有效治療中成藥合理使用3、常用方藥：棗仁安神液五、心膽氣虛證失眠有效治療中成藥合理?xiàng)椚拾采褚汗πВ貉a(bǔ)心安神主治：用于失眠、頭暈，健忘。柏子養(yǎng)心丸主治：補(bǔ)氣，養(yǎng)血，安神功效：用于心氣虛寒，心悸不寧，失眠多夢(mèng)，健忘。失眠有效治療中成藥合理使用棗仁安神液失眠有效治療中成藥合理使用用藥指導(dǎo)服用治療本病藥物時(shí)，忌煙酒、辛辣、生冷、油膩食物。對(duì)于藥物過敏者，過敏體質(zhì)者慎用。兒童、孕婦、哺乳期婦女及年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。有高血壓、心臟病、糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。安神補(bǔ)心丸，感冒發(fā)熱患者不宜服用。天王補(bǔ)心丸