“新農(nóng)合”政策分析課件

1、 新農(nóng)合政策實(shí)施效果評(píng)價(jià)及改進(jìn)分析9/24/2022提要“新農(nóng)合”簡(jiǎn)介1政策實(shí)施效果2政策存在的問(wèn)題3政策的改進(jìn)分析4綜述59/24/2022一、什么是“新農(nóng)合” 為了改善農(nóng)村落后的醫(yī)療服務(wù)體系，解決農(nóng)民看病貴、看病難的問(wèn)題，我國(guó)政府于2003年建立并推廣了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這就是我們所熟知的“新農(nóng)合”。9/24/2022一、什么是“新農(nóng)合” “新農(nóng)合”由政府負(fù)責(zé)組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，通過(guò)個(gè)人、集體和政府多方籌資，實(shí)現(xiàn)大病統(tǒng)籌，互濟(jì)共助。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。9/24/2022右圖所示：湖南澧縣“新農(nóng)合”補(bǔ)助資金管理流程圖二、“新農(nóng)合”取得的成效查閱分析

2、資料后，我們認(rèn)為“新農(nóng)合”政策實(shí)施后，取得了以下四個(gè)方面的成效：9/24/2022第一，一定程度上減輕了農(nóng)民的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題。二、“新農(nóng)合”取得的成效9/24/2022 從各地區(qū)顯示的數(shù)據(jù)中可以看到，在“新農(nóng)合”的籌資中，農(nóng)民一般僅負(fù)擔(dān)三分之一，其他資金均來(lái)源于政府。 “新農(nóng)合”制度的規(guī)定，合作基金必須全部用于農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，確?，F(xiàn)有的籌資水平上，使農(nóng)民獲得最大利益。 各個(gè)地區(qū)結(jié)合自身特點(diǎn)改進(jìn)了支付方式，例如按單病種付費(fèi)、限額付費(fèi)、定額補(bǔ)償和總額付費(fèi)等方式，使參合農(nóng)民的受益程度更高!二、“新農(nóng)合”取得的成效9/24/2022 社會(huì)保障法博士李立清等人在

3、湖南省進(jìn)行的兩次聯(lián)合調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在參合農(nóng)民中，對(duì)于“新農(nóng)合”制度表示比較滿意的農(nóng)民占34%，表示滿意的占52%，表示很滿意的占8%，有90%以上的參合農(nóng)民家庭表示下一年愿意繼續(xù)參加合作醫(yī)療。第二，農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策普遍感到滿意，大多數(shù)農(nóng)民和農(nóng)村各類管理人員，衛(wèi)生服務(wù)提供者均認(rèn)為“新農(nóng)合”是一個(gè)比較好的制度安排。三、“新農(nóng)合”存在的問(wèn)題9/24/2022 不可否認(rèn)，“新農(nóng)合”建立以后，在很大程度上解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題。但是，從目前的情況來(lái)看，“新農(nóng)合”仍存在著以下四點(diǎn)不足。第一，“新農(nóng)合”報(bào)銷水平還比較低。 農(nóng)民“看病貴”有所減輕，但農(nóng)民負(fù)擔(dān)仍然較重?！靶罗r(nóng)合”是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的

4、農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，這個(gè)定義顯示出“新農(nóng)合”是救助農(nóng)民重大疾病醫(yī)療費(fèi)用的，對(duì)于小病的補(bǔ)償并不大，而有些跌打損傷以及叫救護(hù)車等不在該保險(xiǎn)范圍之內(nèi)。三、“新農(nóng)合”存在的問(wèn)題9/24/2022 與我國(guó)其他兩大類基本醫(yī)療保險(xiǎn)即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相比，“新農(nóng)合”的醫(yī)療保障力度還比較小。僅以江西省為例，目前城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保報(bào)銷最高支付限額已達(dá)8萬(wàn)到12萬(wàn)元，“新農(nóng)合”則為5 萬(wàn)元?？s小或消除這一差別，從根本上說(shuō)將有賴于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的逐步消亡。雖然這在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。但在目前情況下，這一問(wèn)題如果能夠引起我們的高度關(guān)注和重視，情況就會(huì)好很多！三、“新農(nóng)合”存在的問(wèn)題9/24/2022

5、第二，“新農(nóng)合”的運(yùn)作程序過(guò)于繁瑣，農(nóng)民滿意度還不是太高。 其中主要是“新農(nóng)合”的登記程序和報(bào)銷程序比較繁瑣。例如，對(duì)于在外地打工的農(nóng)民，“異地醫(yī)保”就是一個(gè)難上加難的問(wèn)題。在老家參加了“新農(nóng)合”，在外地看病卻不能直接報(bào)銷。而這更深層次的原因是資金安全、醫(yī)保水平差異、運(yùn)行成本等問(wèn)題。三、“新農(nóng)合”存在的問(wèn)題9/24/2022 第四，相關(guān)的法律制度建設(shè)還沒(méi)有及時(shí)跟上。 到目前為止，關(guān)于“新農(nóng)合”的最為直接系統(tǒng)的行政法規(guī)，就是國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)生部財(cái)政部和農(nóng)業(yè)部頒布的關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)。在這種情況下，就法律規(guī)范體系而言，“新農(nóng)合”的立法完善，還需要做許多工作！例如：國(guó)家大法社會(huì)保

6、險(xiǎn)法有關(guān)“新農(nóng)合”的規(guī)定如下社會(huì)保險(xiǎn)法第三章第二十四條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。四、“新農(nóng)合”改進(jìn)分析9/24/2022 為了解決“新農(nóng)合”在運(yùn)作實(shí)踐中所存在的上述問(wèn)題，眾多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了研究，通過(guò)總結(jié)各位專家、學(xué)者的方案和建議。我們覺(jué)得“新農(nóng)合”可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善。四、“新農(nóng)合”改進(jìn)分析9/24/2022 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的2012年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2011年，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)24345.9億元，其中城市為18571.9億元，占比為76.3%；農(nóng)村為5774.0億元，占23.7%。2011年，

7、中國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用1807.0元，其中城市2697.5元，農(nóng)村879.4元。也就是說(shuō)，城市人均醫(yī)療費(fèi)是農(nóng)民人均費(fèi)用的3倍以上。 占中國(guó)人口60%以上的農(nóng)村居民，其醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用僅占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的23.7%， 顯然這種投入模式是無(wú)法使“新農(nóng)合”生存發(fā)展的，也無(wú)法提高和改善農(nóng)民的健康醫(yī)療保障。因此，加大政府對(duì)“新農(nóng)合”的財(cái)政投入是當(dāng)務(wù)之急。四、“新農(nóng)合”改進(jìn)分析9/24/2022 現(xiàn)在農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作，“新農(nóng)合”的推進(jìn)，在國(guó)家的大法社會(huì)保險(xiǎn)法中只有極為簡(jiǎn)略、抽象的少量規(guī)定，大部分是一些政策，最多有一些行政性法規(guī)。這導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作常常是無(wú)序的，比如醫(yī)院的編制問(wèn)題、醫(yī)生的待遇問(wèn)題、“新農(nóng)合

8、”的籌資問(wèn)題以及醫(yī)患矛盾的調(diào)解、處理問(wèn)題等。完善的法律法規(guī)是解決這些問(wèn)題的最根本辦法。 第二，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)( 村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)人民醫(yī)院) 的建設(shè)。這主要通過(guò)兩個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)：一方面政府應(yīng)當(dāng)加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投資，另一方面是必須提供法律政策的強(qiáng)有力保障。四、“新農(nóng)合”改進(jìn)分析9/24/2022 第三，完善“新農(nóng)合”的立法措施。通過(guò)建立完善相關(guān)的法律法規(guī)，硬性規(guī)定政府的經(jīng)費(fèi)投入比例，明確縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生費(fèi)用的差距的具體措施，規(guī)范“新農(nóng)合”統(tǒng)籌基金的監(jiān)督管理。還有諸如“新農(nóng)合”中道德風(fēng)險(xiǎn)的防范、出現(xiàn)違規(guī)違法行為的處罰手段，與“新農(nóng)合”相關(guān)的國(guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革方案等都需要各種法律法規(guī)予以明確