臨床護理個案的選擇及制作

1、臨床護理個案的選擇與制作深圳市龍崗中心醫(yī)院王丹丹失戳攝邀巷皋合散虛驟杉量癡奇肥依掂囑委改偽硅痛卞鄂艾欲涯呻駭?shù)嘏R床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作概念什么是個案護理報告？個案護理報告是針對護理專業(yè)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中自己親自護理過的一例或一類疾病的病例報告這個病例一定是自己印象深、收獲大，甚至對自己人生都有深遠影響的案例可以是成功的經(jīng)驗，也可以是失敗的教訓(xùn)，對自己今后從事護理工作具有特殊意義最淖配哼譜資側(cè)球棚羌伶虜閻稽迎灌莉象趟肥世萍致賤概啪耐苑讕忘粱仙臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作個案護理報告的病例選擇最主要的原那么是病例少見特殊，具有新、稀、奇、特等特點。

2、1復(fù)雜病例的護理 臨床少見，患者病情復(fù)雜多變，治療與護理的難度大，但通過精心的治療與護理，成為成功治愈的案例。如“1例手足口病并發(fā)多器官功能衰竭患兒的護理，“1例髖關(guān)節(jié)離斷術(shù)后切口及半骨盆嚴(yán)重感染患者的護理揪膊遭定莎瑟釩趕嚎蝸灑幅鐘屢痰茁騙蟄畫慚桿事秧哺撤態(tài)暮焉但姑戈舊臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作個案護理報告的病例選擇2危重病例的監(jiān)護 如“1例心肌梗死患者的護理。3罕見病例的護理。4常見病不常見表現(xiàn)病例的護理。5藥物少見不良反響病例的護理。6應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新措施病例的護理。7誤診誤治病例的護理。8首發(fā)病例的護理 首次發(fā)現(xiàn)的病例，由于缺乏理論指導(dǎo)和實踐經(jīng)驗，沒有現(xiàn)成的常

3、規(guī)護理措施，故探討其護理方法有著重要的實踐意義。逗鈕缸番悍劃侯喘枚煌皿鴉夾牟俞簧撤吩虎毖藏鴉縱方轉(zhuǎn)譽憫棧欄彎病棺臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作個案護理報告的病例選擇親護病例資料完整格式熟悉護士自己親自參與護理的病例。由于親自護理，親自記錄護理病歷，對病例十分熟悉，寫作才會得心應(yīng)手。選擇的病例不僅要有特色，而且要求護理資料記錄完整。從入院評估到每日評估，以及每天的護理措施和護理結(jié)果均有完整記錄。要熟悉個案寫作的格式與要求，閱讀權(quán)威雜志的個案報告，可作為自己模仿寫作的范文。聾株漂收蓑搔括承韓橙塵帽筑貢名撇羌龔個隆閑票桶通征漁獺熏瑪兄醞充臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及

4、制作個案護理報告的病例選擇彰顯獨特評價效果認真修改個案護理報告應(yīng)該用“怎么做的語氣介紹自己獨特的作法，而不僅僅是局限于常規(guī)護理方法的介紹。因為病例特殊，所以需用一些特殊的護理措施?？蓪⒆o理結(jié)果與預(yù)期護理目標(biāo)進行比照，以評價護理效果；也可用患者的反響來評價護理的效果，為此需加強護患雙方的互動交流與溝通?！拔牟粎捀模坝裨阶猎矫?，文章越改越精。好文章是反復(fù)修改出來的。為了提高論文的質(zhì)量，不僅要自行反復(fù)修改，也應(yīng)虛心請教專家指導(dǎo)后認真修改，以求不斷完善。煌盧選宦獅芍慰領(lǐng)函拐詫倫陋壬初塵溜雍速棍扔恥亢井艦奸寡侍罪隨框鴻臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作個案護理報告主要內(nèi)容報告封面及目錄參

5、考資料制定護理方案前言/背景發(fā)病機制及處理個案護理報告討論與總結(jié)附錄病例摘要 寄砰宮鞍盆拍么毯屎舶召鍋免鴻聾著棍廓夢紳炊漸悠奪鄧卑希帚第灰曳討臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作報告封面及目錄報告封面工程可自行設(shè)計封面舉例目錄應(yīng)將頁碼及條目列明舉例1舉例2題目 姓名 所在醫(yī)院 指導(dǎo)教師 完成時間 葦?shù)尊W尾紗層翰暴胖叁燥紗帚拄釜燭蔫昏棺佑筍鬧追聾遣準(zhǔn)懾聲涅醛屬籽臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作前言/背景介紹一下選擇本個案所代表疾病的大背景及選擇本個案的原因和意義，以及筆者在該個案的研究中將采用的方法、步驟和研究的方向。舉例1背景舉例2前言舉例3前言共稈院邀獅姬雞廣弧饑

6、催歸蠢航豬與引誡讒步艦燒雷墑條修屈林稚樂壩膀臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作病例摘要 病人的入院經(jīng)過及一般情況一般病史 患者的主訴、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查患者的治療護理過程及其效果等 其他病史芬縛褪事鍘拴編居添千椎隔畦眼奈混伴覺窘毯顧套煥藕瞅頁爭飲季宵趣煙臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作病例摘要既往史過敏史個人史家族史 月經(jīng)及生育史Description of the舉例1舉例2舉例3根據(jù)所選病例，個人史及家族史側(cè)重點有所不同。碧豢塘偶變?nèi)⌒翎敶鑲銇鲭]饋交膠群鋁馭孜櫥僳典誹擒塌棟邵端贅糟追貞臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作發(fā)病機制及處理 病因發(fā)病機

7、制病理生理臨床描述實驗室及其他檢查鑒別診斷治療方法護理要點發(fā)病機制及處理個案1個案2可合二為一可放入護理方案中腆補繼鍍淳性跑塹剛呸醛舀云鉛佩食確胰夯舟燙恥純拎陶韋帽眼剝謹要夷臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作制定護理方案制定護理方案是以護理診斷為依據(jù)，設(shè)計如何滿足病人的需要，增加病人舒適度，維持和促進病人的功能和促進病人康復(fù)的動態(tài)決策過程。診斷評估方案實施評價售約偽著灑之暗重遵近舟淌糠亢柵唾傾滋凱雜秋磷糕褥拌拯熙潰暈雜廂子臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作制定護理方案評估護理評估通過護理模式為病人評估羅伊適應(yīng)模式評估奧瑞姆自理模式評估紐曼護理模式評估 常用護理模式羅

8、伊適應(yīng)模式奧瑞姆自理模式紐曼模式優(yōu)點：可以根據(jù)護理模式的要求與指引評估患者堵萍刮佛阻經(jīng)番羔榮罕抽硯賤砌改析羊莉悼樸譬助藕鴦旱員另縷鳥綴曰邵臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作制定護理方案評估使用常規(guī)的方法進行護理評估系統(tǒng)的觀察 交談護理體查 查閱 記錄詳細、完整的評估患者個案 1 戳盤轉(zhuǎn)操雖斤絡(luò)樣冷瞧乘紳誹蹭悄勻寺瑞原守又螟煥案例換試宿題謊繃敖臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作制定護理方案診斷護理診斷提出標(biāo)準(zhǔn)的護理診斷按照maslow需要層次論排列優(yōu)先順序首優(yōu)問題中優(yōu)問題次優(yōu)問題霄氮疊盎猖難肘硼螞悔齒銅墅刀噎圃撇蹬孵瞪癥膏卑刷妒卜迸腐盯漣誼厲臨床護理個案的選擇及制作臨

9、床護理個案的選擇及制作制定護理方案方案確定護理目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)不是護理行為，但能指導(dǎo)護理行為，并在工作結(jié)束時作為對效果時行評價時的標(biāo)準(zhǔn) 。短期目標(biāo) ：一周內(nèi)實現(xiàn)的目標(biāo)長期目標(biāo) ：一周以上甚至數(shù)月之久才能實現(xiàn)的目標(biāo) 銑喝腑苯硝氟虜漸爽瞪蜜知爾氧訴悔隕茨醫(yī)衷騾刁壯弗魚借督瞻汞狗劃色臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作制定護理方案實施護理措施所制定的護理措施一定是根據(jù)患者的個體情況所制定所有的護理措施一定是真實的在患者身上實施過的準(zhǔn)跌漣崔鑰找宛副屯暢薔出非豁障噴嚎騷瞪瞬暫陰片攤訟蚌媳多茍危蛹腿臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作制定護理方案評價評價評價通過護理措施實施后，護理目標(biāo)

10、有無實現(xiàn)。護理方案1護理方案2護理方案3一定要拿出有說服力的客觀數(shù)據(jù)及描述真實情況戎保闡菲敦蛛貓貸塢包接綸鳴點蹭壕?；啥仓髂纸济洗尴Т膳徒伺R床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作討論與總結(jié)討論在該個案護理實施中做的好的地方及缺乏之處總結(jié)通過該個案護理積累到的知識與經(jīng)驗個案1個案2睫趟朽現(xiàn)些屢蒸毫骸疏硅非捍兼紳觸錢灌藍僥鑷剩放吹恫翼兇鋼戮焚莖札臨床護理個案的選擇及制作臨床護理個案的選擇及制作參考文獻按照論文書寫時的參考文獻書寫格式期刊格式：序號 作者名。文題。雜志名，年，卷期：起始頁碼-終止頁碼。例如：1 譚莉莉，黃津芳?？祻?fù)訓(xùn)練對先天性心臟病患兒術(shù)后恢復(fù)的影響。中華護理雜志，1996，316：314315；書籍格式：序號 主編。書名。版次。出版地：出版社，年，起止頁碼。例如：1 陳新謙，金有豫主編。新編藥物學(xué)。第13版。北京：人民衛(wèi)生出版社，1992.著響韶眨始壕嘲蛤唱翹紙耿贓斧辨八鄒彪薔浦吼笛僅眉忱母濾