室上性心動過速護(hù)理查房

1、精選文檔室上性心動過速的護(hù)理查房時間：2012.03.20地址：醫(yī)生辦公室參加人員：陳燕燕石慧李澍君李楠韓佳蓓孫京京李陽王曉瑞韓金蘭霍清娟李淑芳寧鵬茹任玲李孟娟張美娟李芳芳護(hù)士長:今日護(hù)理查房以病人33床邵文帥為例，邵文帥男，15歲，室上性心動過速，今日組織大家進(jìn)行護(hù)理查房的目的有三，第一因為本病在臨床上比較常有，希望經(jīng)過此次查房，讓大家對所學(xué)的本疾病知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時聯(lián)合實踐更為深入的認(rèn)識疾病的護(hù)理有關(guān)內(nèi)容第二發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中還有很多疾病知識的不足及時改良，為病人供給更為全面的優(yōu)良護(hù)理服務(wù)第三增強護(hù)士對?？萍膊〉臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為此后的護(hù)理工作做好基墊。下邊請責(zé)任護(hù)士李陽報告病史。責(zé)任護(hù)士李陽：邵文帥

2、男，15歲，室上性心動過速，主管醫(yī)生顧國平，以“間斷心慌不適1月余”為主訴與3.1208:00自行步入病房，來時神志清，精神尚可，來時生命體征36.6P74次/分，R20次/分Bp100/70mmHg，賜予急查血慣例、血凝四項、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白等，提示異樣化驗結(jié)果：白細(xì)胞105.1/g,心電圖：A型預(yù)激綜合癥醫(yī)囑賜予心內(nèi)科護(hù)理慣例，二級護(hù)理，普食，賜予抗血小板齊集，抗凝及對癥治療?？诜帲喊⑺酒チ?00mgPoqd蓮花清文膠囊1.4gTidPo等。經(jīng)過以上抗血小板齊集，抗凝，3.19進(jìn)行射頻融化術(shù)治療后，患者訴心慌較前減少；現(xiàn)住院第8天，情緒穩(wěn)固，心慌較前減少，睡眠一般，大小便正常，連續(xù)賜

3、予抗血小板齊集，抗凝及對癥治療?；颊攥F(xiàn)存的護(hù)理問題及護(hù)理舉措有：舒坦的改變：心慌與心輸出量的減罕有關(guān)護(hù)理舉措：1.輔助患者取舒坦體位，如半臥位，見告患者臥床歇息的重要性。為病人供給寂靜、舒坦的環(huán)境，嚴(yán)格限制探視，保證充分歇息和睡眠。連續(xù)監(jiān)測生命體征及心電圖變化，察看心率、心律等變化，備齊各樣急救藥品及設(shè)施，并使其處于啟用狀態(tài)。防止引發(fā)要素，如飽餐，受涼，情緒激動及使勁排便。護(hù)理操作時要柔和，實時寬慰患者，減少患者難過及不適感生活自理能力降落與醫(yī)源性制動有關(guān)護(hù)理舉措：1.因患者術(shù)后需要沙袋壓迫6小時，右下肢制動24小時，因此需實時巡視病房，聽取患者主訴，實時知足其合理需要。除去其緊張心理。2.將

4、常用物件放在患者床頭，方便患者取用。輔助患者進(jìn)餐等。3.把呼喊器放在患者伸手可得的地方，實時認(rèn)識患者需要。憂慮與心律失態(tài)頻頻發(fā)生、對治療及手術(shù)缺少信心有關(guān)護(hù)理舉措：1.向患者及家眷詳盡介紹病區(qū)環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度平和，各項操作要嫻熟，獲得患者的相信，減少其懼怕心理。.精選文檔2.耐心聽取病人主訴，必需時予以心理勸導(dǎo)，緩解其憂慮情緒。3.向患者介紹同樣疾病恢復(fù)好的患者狀況，增強其信心，配合治療。4.向患者解說疾病的有關(guān)知識，治療方法及預(yù)后，解說射頻融化術(shù)前、術(shù)后注意事項，除去患者憂慮。5.因為患者年齡尚小，要向家眷介紹本病的發(fā)病原由，治療舉措等，獲得其家庭支持，也可減少患者憂慮。知識缺少缺少疾病

5、及射頻融化術(shù)有關(guān)的知識護(hù)理舉措：1.患者年幼，對疾病的認(rèn)識不夠，應(yīng)向患者及家眷詳盡介紹疾病的有關(guān)知識及射頻融化術(shù)需要注意的事項。術(shù)前訓(xùn)練病人床上排尿，指導(dǎo)病人穿著舒坦，術(shù)前排空膀胱。2.多與患者及家眷交流，向患者及家眷說明疾病，飲食，用藥及活動的注意的事項，見告配合治療的重要性。術(shù)前不需禁食，但術(shù)前一餐飲食應(yīng)以六成飽為宜，可進(jìn)食米飯，面條等，不宜喝牛奶及油膩食品，免得術(shù)后臥床出現(xiàn)腹脹及腹瀉等3.實時反應(yīng)及評估患者對疾病飲食及用藥認(rèn)識狀況4.出院時，要給與出院指導(dǎo)潛伏并發(fā)癥：出血護(hù)理舉措：1.應(yīng)每15-30分鐘巡視病房一次，察看穿刺處有無溢出，出血及血腫，若有異樣2.通知醫(yī)生。檢查足背動脈搏動狀

6、況，比較雙側(cè)肢端的顏色、溫度、感覺與運動功能的感覺。3.術(shù)后平臥24小時，術(shù)側(cè)肢體系動24小時。4.處賜予沙袋壓迫6小時，保證沙袋壓迫優(yōu)秀。潛伏并發(fā)癥：感染護(hù)理舉措：1.慣例備皮依據(jù)需要性右邊腹股溝及會陰部、鎖骨下靜脈穿刺區(qū)備皮及潔凈皮膚。2.應(yīng)加測體溫，察看體溫的變化。3.穿刺點潔凈、干燥、有污染實時改換。4.者多飲水，合理飲食，提高機體免疫力。護(hù)士長：預(yù)激綜合癥是有位于房室溝的Kent束參加的折返環(huán)惹起的心動過速。此中有90%的為由房室結(jié)順傳，而由旁道逆?zhèn)?，?0%的陣發(fā)性室上性心動過速為相反的反向，出現(xiàn)寬大的QRS波；多半居心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等，連續(xù)發(fā)生較久者可有休克、心衰。冠

7、芥蒂者可致使心絞痛，心肌梗死。扭轉(zhuǎn)型室性心動過速常呈短陣頻頻發(fā)生，可惹起頻頻暈厥或抽搐。下邊請大家依據(jù)責(zé)任護(hù)士李陽提的問題及護(hù)理舉措進(jìn)行議論，增補講話。護(hù)師陳燕燕：我增補一下潛伏并發(fā)癥，此病人還的潛伏并發(fā)癥是：猝死護(hù)理舉措：1.床邊備心電監(jiān)護(hù)，親密監(jiān)測心率，心律的變化.精選文檔2.指導(dǎo)患者臥床歇息，實時巡視病房，認(rèn)真聆聽病人的主訴，若有不適，實時通知醫(yī)生。3.出現(xiàn)心律失態(tài)時，要配合醫(yī)生急救，注意察看藥物作用及副作用。4.寬慰患者，賜予必需地心理支持。5.患者行射頻融化術(shù)后，這項護(hù)理診療就應(yīng)當(dāng)停止。護(hù)士石慧：我增補一下用藥的護(hù)理：用藥的護(hù)理按醫(yī)囑正確使用藥物，親密觀察療效及藥物的不良反響。此病人

8、用的有拜阿斯匹林可致使胃腸道反響、柏油樣便、牙齦出血等副作用，應(yīng)飯后半小時用以減少胃腸道反響。還應(yīng)見告患者實時察看牙齦能否有出血，大便顏色能否發(fā)黑等，如出現(xiàn)異樣，應(yīng)實時通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士李淑方：我增補一下心理護(hù)理，此病人住院以來情緒緊張，要做好住院宣教，讓病人趕快適應(yīng)住院環(huán)境，減少其憂慮的情緒。告訴病人及家眷本病的病因和病程進(jìn)展特色，鼓舞病人建立信心，做好與疾病作斗爭以控制疾病進(jìn)展的思想準(zhǔn)備。護(hù)師霍清娟：我增補一下飲食的護(hù)理：不要吃如辣椒、胡椒、和濃茶等刺激性食品。多吃些新鮮的蔬菜水果，多食纖維素豐富的食品，防備便秘的發(fā)生。護(hù)士李楠：此病人的術(shù)前護(hù)理有：術(shù)前向病人及家眷介紹手術(shù)的方法和意義、手

9、術(shù)的必需性和安全性，以排除思想顧忌和精神緊張；此外還要保證充分的睡眠。術(shù)前還要檢查雙側(cè)足背動脈的狀況并做標(biāo)志，以便術(shù)中、術(shù)后的比較察看。護(hù)士李孟娟：術(shù)前應(yīng)停用抗心律失態(tài)的藥物，做慣例十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，必需時進(jìn)行食管調(diào)搏，Holter等檢查；還要做好病人的解說工作，如藥物、發(fā)放射頻電能惹起的不適癥狀，或因為書中靶點選擇困難致使手術(shù)時間長等，以緩解病人緊張與不適，幫助病人順利配合手術(shù)。護(hù)士韓佳蓓：我增補一下術(shù)后護(hù)理舉措，術(shù)后護(hù)理還要注意一下幾點：出監(jiān)測病人的一般狀態(tài)及生命體征，描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，親密察看術(shù)后并發(fā)癥：如方式傳導(dǎo)阻滯、血栓與栓塞、氣胸、心臟壓塞等。護(hù)士韓金蘭：我說一下病人及家眷的健康指導(dǎo)，防止誘因，預(yù)防感染，第一應(yīng)防備上呼吸道感染；囑病人注意勞逸聯(lián)合、生活規(guī)律，保證足夠的歇息與睡眠。要常常參加體育鍛煉，提高健康水平。