室上性心動(dòng)過(guò)速護(hù)理查房

1、精選文檔室上性心動(dòng)過(guò)速的護(hù)理查房時(shí)間：2012.03.20地址：醫(yī)生辦公室參加人員：陳燕燕石慧李澍君李楠韓佳蓓孫京京李陽(yáng)王曉瑞韓金蘭霍清娟李淑芳寧鵬茹任玲李孟娟張美娟李芳芳護(hù)士長(zhǎng):今日護(hù)理查房以病人33床邵文帥為例，邵文帥男，15歲，室上性心動(dòng)過(guò)速，今日組織大家進(jìn)行護(hù)理查房的目的有三，第一因?yàn)楸静≡谂R床上比較常有，希望經(jīng)過(guò)此次查房，讓大家對(duì)所學(xué)的本疾病知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)聯(lián)合實(shí)踐更為深入的認(rèn)識(shí)疾病的護(hù)理有關(guān)內(nèi)容第二發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中還有很多疾病知識(shí)的不足及時(shí)改良，為病人供給更為全面的優(yōu)良護(hù)理服務(wù)第三增強(qiáng)護(hù)士對(duì)?？萍膊〉臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為此后的護(hù)理工作做好基墊。下邊請(qǐng)責(zé)任護(hù)士李陽(yáng)報(bào)告病史。責(zé)任護(hù)士李陽(yáng)：邵文帥

2、男，15歲，室上性心動(dòng)過(guò)速，主管醫(yī)生顧國(guó)平，以“間斷心慌不適1月余”為主訴與3.1208:00自行步入病房，來(lái)時(shí)神志清，精神尚可，來(lái)時(shí)生命體征36.6P74次/分，R20次/分Bp100/70mmHg，賜予急查血慣例、血凝四項(xiàng)、心肌酶、肌紅肌鈣蛋白等，提示異樣化驗(yàn)結(jié)果：白細(xì)胞105.1/g,心電圖：A型預(yù)激綜合癥醫(yī)囑賜予心內(nèi)科護(hù)理慣例，二級(jí)護(hù)理，普食，賜予抗血小板齊集，抗凝及對(duì)癥治療?？诜帲喊⑺酒チ?00mgPoqd蓮花清文膠囊1.4gTidPo等。經(jīng)過(guò)以上抗血小板齊集，抗凝，3.19進(jìn)行射頻融化術(shù)治療后，患者訴心慌較前減少；現(xiàn)住院第8天，情緒穩(wěn)固，心慌較前減少，睡眠一般，大小便正常，連續(xù)賜

3、予抗血小板齊集，抗凝及對(duì)癥治療?；颊攥F(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理舉措有：舒坦的改變：心慌與心輸出量的減罕有關(guān)護(hù)理舉措：1.輔助患者取舒坦體位，如半臥位，見(jiàn)告患者臥床歇息的重要性。為病人供給寂靜、舒坦的環(huán)境，嚴(yán)格限制探視，保證充分歇息和睡眠。連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化，察看心率、心律等變化，備齊各樣急救藥品及設(shè)施，并使其處于啟用狀態(tài)。防止引發(fā)要素，如飽餐，受涼，情緒激動(dòng)及使勁排便。護(hù)理操作時(shí)要柔和，實(shí)時(shí)寬慰患者，減少患者難過(guò)及不適感生活自理能力降落與醫(yī)源性制動(dòng)有關(guān)護(hù)理舉措：1.因患者術(shù)后需要沙袋壓迫6小時(shí)，右下肢制動(dòng)24小時(shí)，因此需實(shí)時(shí)巡視病房，聽(tīng)取患者主訴，實(shí)時(shí)知足其合理需要。除去其緊張心理。2.將

4、常用物件放在患者床頭，方便患者取用。輔助患者進(jìn)餐等。3.把呼喊器放在患者伸手可得的地方，實(shí)時(shí)認(rèn)識(shí)患者需要。憂慮與心律失態(tài)頻頻發(fā)生、對(duì)治療及手術(shù)缺少信心有關(guān)護(hù)理舉措：1.向患者及家眷詳盡介紹病區(qū)環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度平和，各項(xiàng)操作要嫻熟，獲得患者的相信，減少其懼怕心理。.精選文檔2.耐心聽(tīng)取病人主訴，必需時(shí)予以心理勸導(dǎo)，緩解其憂慮情緒。3.向患者介紹同樣疾病恢復(fù)好的患者狀況，增強(qiáng)其信心，配合治療。4.向患者解說(shuō)疾病的有關(guān)知識(shí)，治療方法及預(yù)后，解說(shuō)射頻融化術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，除去患者憂慮。5.因?yàn)榛颊吣挲g尚小，要向家眷介紹本病的發(fā)病原由，治療舉措等，獲得其家庭支持，也可減少患者憂慮。知識(shí)缺少缺少疾病

5、及射頻融化術(shù)有關(guān)的知識(shí)護(hù)理舉措：1.患者年幼，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，應(yīng)向患者及家眷詳盡介紹疾病的有關(guān)知識(shí)及射頻融化術(shù)需要注意的事項(xiàng)。術(shù)前訓(xùn)練病人床上排尿，指導(dǎo)病人穿著舒坦，術(shù)前排空膀胱。2.多與患者及家眷交流，向患者及家眷說(shuō)明疾病，飲食，用藥及活動(dòng)的注意的事項(xiàng)，見(jiàn)告配合治療的重要性。術(shù)前不需禁食，但術(shù)前一餐飲食應(yīng)以六成飽為宜，可進(jìn)食米飯，面條等，不宜喝牛奶及油膩食品，免得術(shù)后臥床出現(xiàn)腹脹及腹瀉等3.實(shí)時(shí)反應(yīng)及評(píng)估患者對(duì)疾病飲食及用藥認(rèn)識(shí)狀況4.出院時(shí)，要給與出院指導(dǎo)潛伏并發(fā)癥：出血護(hù)理舉措：1.應(yīng)每15-30分鐘巡視病房一次，察看穿刺處有無(wú)溢出，出血及血腫，若有異樣2.通知醫(yī)生。檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀

6、況，比較雙側(cè)肢端的顏色、溫度、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)功能的感覺(jué)。3.術(shù)后平臥24小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體系動(dòng)24小時(shí)。4.處賜予沙袋壓迫6小時(shí)，保證沙袋壓迫優(yōu)秀。潛伏并發(fā)癥：感染護(hù)理舉措：1.慣例備皮依據(jù)需要性右邊腹股溝及會(huì)陰部、鎖骨下靜脈穿刺區(qū)備皮及潔凈皮膚。2.應(yīng)加測(cè)體溫，察看體溫的變化。3.穿刺點(diǎn)潔凈、干燥、有污染實(shí)時(shí)改換。4.者多飲水，合理飲食，提高機(jī)體免疫力。護(hù)士長(zhǎng)：預(yù)激綜合癥是有位于房室溝的Kent束參加的折返環(huán)惹起的心動(dòng)過(guò)速。此中有90%的為由房室結(jié)順傳，而由旁道逆?zhèn)?，?0%的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速為相反的反向，出現(xiàn)寬大的QRS波；多半居心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等，連續(xù)發(fā)生較久者可有休克、心衰。冠

7、芥蒂者可致使心絞痛，心肌梗死。扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速常呈短陣頻頻發(fā)生，可惹起頻頻暈厥或抽搐。下邊請(qǐng)大家依據(jù)責(zé)任護(hù)士李陽(yáng)提的問(wèn)題及護(hù)理舉措進(jìn)行議論，增補(bǔ)講話。護(hù)師陳燕燕：我增補(bǔ)一下潛伏并發(fā)癥，此病人還的潛伏并發(fā)癥是：猝死護(hù)理舉措：1.床邊備心電監(jiān)護(hù)，親密監(jiān)測(cè)心率，心律的變化.精選文檔2.指導(dǎo)患者臥床歇息，實(shí)時(shí)巡視病房，認(rèn)真聆聽(tīng)病人的主訴，若有不適，實(shí)時(shí)通知醫(yī)生。3.出現(xiàn)心律失態(tài)時(shí)，要配合醫(yī)生急救，注意察看藥物作用及副作用。4.寬慰患者，賜予必需地心理支持。5.患者行射頻融化術(shù)后，這項(xiàng)護(hù)理診療就應(yīng)當(dāng)停止。護(hù)士石慧：我增補(bǔ)一下用藥的護(hù)理：用藥的護(hù)理按醫(yī)囑正確使用藥物，親密觀察療效及藥物的不良反響。此病人

8、用的有拜阿斯匹林可致使胃腸道反響、柏油樣便、牙齦出血等副作用，應(yīng)飯后半小時(shí)用以減少胃腸道反響。還應(yīng)見(jiàn)告患者實(shí)時(shí)察看牙齦能否有出血，大便顏色能否發(fā)黑等，如出現(xiàn)異樣，應(yīng)實(shí)時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士李淑方：我增補(bǔ)一下心理護(hù)理，此病人住院以來(lái)情緒緊張，要做好住院宣教，讓病人趕快適應(yīng)住院環(huán)境，減少其憂慮的情緒。告訴病人及家眷本病的病因和病程進(jìn)展特色，鼓舞病人建立信心，做好與疾病作斗爭(zhēng)以控制疾病進(jìn)展的思想準(zhǔn)備。護(hù)師霍清娟：我增補(bǔ)一下飲食的護(hù)理：不要吃如辣椒、胡椒、和濃茶等刺激性食品。多吃些新鮮的蔬菜水果，多食纖維素豐富的食品，防備便秘的發(fā)生。護(hù)士李楠：此病人的術(shù)前護(hù)理有：術(shù)前向病人及家眷介紹手術(shù)的方法和意義、手

9、術(shù)的必需性和安全性，以排除思想顧忌和精神緊張；此外還要保證充分的睡眠。術(shù)前還要檢查雙側(cè)足背動(dòng)脈的狀況并做標(biāo)志，以便術(shù)中、術(shù)后的比較察看。護(hù)士李孟娟：術(shù)前應(yīng)停用抗心律失態(tài)的藥物，做慣例十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，必需時(shí)進(jìn)行食管調(diào)搏，Holter等檢查；還要做好病人的解說(shuō)工作，如藥物、發(fā)放射頻電能惹起的不適癥狀，或因?yàn)闀?shū)中靶點(diǎn)選擇困難致使手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等，以緩解病人緊張與不適，幫助病人順利配合手術(shù)。護(hù)士韓佳蓓：我增補(bǔ)一下術(shù)后護(hù)理舉措，術(shù)后護(hù)理還要注意一下幾點(diǎn)：出監(jiān)測(cè)病人的一般狀態(tài)及生命體征，描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，親密察看術(shù)后并發(fā)癥：如方式傳導(dǎo)阻滯、血栓與栓塞、氣胸、心臟壓塞等。護(hù)士韓金蘭：我說(shuō)一下病人及家眷的健康指導(dǎo)，防止誘因，預(yù)防感染，第一應(yīng)防備上呼吸道感染；囑病人注意勞逸聯(lián)合、生活規(guī)律，保證足夠的歇息與睡眠。要常常參加體育鍛煉，提高健康水平。