胰島素注射部位輪換規(guī)范記錄卡的設(shè)計(jì)和應(yīng)用

1、胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡的設(shè)計(jì)和應(yīng)用【摘要】目的通過(guò)胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡的設(shè)計(jì)和應(yīng)用，盡可能減少注射的不良反響，將患者的不適感降到最低。方法觀察組患者使用記錄卡，對(duì)照組患者不使用記錄卡，比擬注射部位不良反響的發(fā)生率。結(jié)果使用記錄卡的患者，注射部位不良反響的發(fā)生率明顯降低。結(jié)論此卡的設(shè)計(jì)和使用，防止了反復(fù)在同一部位注射胰島素而造成皮下硬結(jié)、脂肪萎縮、疼痛部分反響。【關(guān)鍵詞】胰島素注射部位;輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡;護(hù)理AbstratbjetiveTadptinsulininjetinsitertatinard，redueinjetinfadversereatins，iniizethedisfr

2、tfpatients.ethdsThebservatingruppatientsusedrtatinard，thentrlgruppatientsdidntusethertatinard，paredtheinidenefadversereatinatinjetinsite.ResultsInbservatingrup，theinidenefadversereatinatinjetinsitesignifiantlyredued.nlusinRtatinarddesignandappliatin，avidstherepeatedinsulininjetininthesaesitetauselal

3、reatinsfsubutaneusslera，fatatrphy，ahe.Keyrdsinsulininjetinsite;rtatinrerdard;nursingare糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌或作用缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂1。因此胰島素是臨床上常用，方便，平安且有效的治療糖尿病的藥物之一。如何正確使用胰島素，使其在臨床治療中發(fā)揮有效的作用，并防止不良反響的發(fā)生，是護(hù)理人員不能無(wú)視的問(wèn)題。胰島素注射的管理內(nèi)容包括正確選擇胰島素注射的部位，正確的胰島素注射方法(針頭一針一用、注射深度準(zhǔn)確)和有方案合理安排胰島素注射部位

4、的輪換。前兩者臨床都能完全做到，但關(guān)于胰島素注射部位的輪換，臨床因多種因素和無(wú)適宜方便的方法，目前還不能很好地做到注射部位的合理輪換。然而，在臨床上正確有效方便地做好注射部位的合理輪換，對(duì)確保胰島素能有效的吸收和發(fā)揮作用，盡可能減少注射的不良反響，將患者的不適感降到最低起到極為重要的作用。為理解決這一問(wèn)題，一些醫(yī)院的相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員也設(shè)計(jì)和應(yīng)用了各自的胰島素注射部位輪換記錄卡或定位板等，例如:劉澤洪等的“胰島素注射部位定位板的臨床應(yīng)用2;許平等的“胰島素輪換皮下注射圖的設(shè)計(jì)3;王玉玲等的“胰島素注射卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用4;許麗等的“胰島素注射卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用1。雖然他們的輪換記錄卡也部分起到了對(duì)胰島素

5、注射部位的輪換作用，但都存在著臨床應(yīng)用上的不太標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確、方便和便于管理的問(wèn)題，對(duì)此我科設(shè)計(jì)了胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡(圖1)，于2022年1月應(yīng)用于臨床后獲得了滿意的效果，較好地解決了這一問(wèn)題，現(xiàn)介紹如下。1資料和方法1.1對(duì)象2022年1月至8月共收治使用胰島素治療的糖尿病患者100例，男40例，女60例，年齡3570歲，平均48歲。將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組患者使用胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡，對(duì)照組不使用記錄卡。1.2方法觀察組患者使用胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡，護(hù)士在為其注射胰島素后，在胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡上記錄此次注射部位(即在卡片上相應(yīng)的注

6、射點(diǎn)部位涂黑并標(biāo)注順序號(hào))，記錄卡掛于病人的床尾，下次再進(jìn)展胰島素注射時(shí)，護(hù)士可以根據(jù)胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡上的歷史記錄，標(biāo)準(zhǔn)化的、有方案的、合理的選擇此次的注射部位，防止在同一部位注射。由此做到了對(duì)胰島素注射部位輪換的有標(biāo)準(zhǔn)、有方案的管理和指導(dǎo)。1.3注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡的設(shè)計(jì)和使用根據(jù)人體可進(jìn)展胰島素注射的主要部位，即腹部、手臂部、大腿外側(cè)部、臀部，在人體平面圖片繪制注射部位及區(qū)域(圖中綠色圖形區(qū))，每個(gè)可注射的部位區(qū)域都標(biāo)注了相應(yīng)的注射點(diǎn)(圖中綠色圖形區(qū)內(nèi)的白色點(diǎn))，每個(gè)注射點(diǎn)間距約為二指寬度，確保每個(gè)注射針孔相距不小于2，每注射一次后在記錄卡上的相應(yīng)注射點(diǎn)處標(biāo)示順序記號(hào)(如1，

7、2，3，4)，以便輪換注射部位，每張卡上注有病人的姓名、床號(hào)及使用時(shí)間等相關(guān)信息，由此制出注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡(圖1)，大小1521。對(duì)照組患者不使用胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡。由于護(hù)士工作輪班性質(zhì)，注射胰島素的護(hù)士不一定是同一人，再加上輪換注射尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的交班制度。護(hù)士下次進(jìn)展胰島素注射時(shí)，不知道上次的注射部位或患者表達(dá)不清上次的注射部位，護(hù)士就隨機(jī)找一注射部位注射。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果見(jiàn)表1，2。3討論胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡的應(yīng)用，催促護(hù)士嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化地執(zhí)行胰島素注射部位輪換，有效地保證了注射部位的輪換及準(zhǔn)確性，減少了病人皮下硬結(jié)、脂肪萎縮、疼痛的不良反響發(fā)生率，進(jìn)步了平

8、安性。由于注射部位和方法對(duì)胰島素的吸收效果不同，發(fā)揮作用也不一樣，同一部位長(zhǎng)期注射可致部分組織缺血，皮下脂肪變性、萎縮。因此，主張多部位輪換注射，多項(xiàng)選擇擇上臂外側(cè)，腹部及股外側(cè)5，胰島素注射部位要經(jīng)常更換，最好兩周之內(nèi)不要使用同一部位注射。短時(shí)間內(nèi)屢次在同一部位注射，不僅使部分皮下組織吸收才能下降，影響胰島素的吸收和利用。注射部位的輪換包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換?？梢允褂脙煞N方法進(jìn)展注射部位的左右輪換，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法進(jìn)展注射部位的左右對(duì)稱輪換。例如：這周手臂注射的部位是左手臂，那么下一周就輪換到右手臂，再下一周又輪換到左手臂。另一種方法是一次左邊，

9、一次右邊的方法進(jìn)展注射部位的左右對(duì)稱輪換。大腿、臀部和腹部也都是這樣進(jìn)展輪換。此卡的使用，詳細(xì)記錄了每次的注射部位，明晰一目了然，有助于輪換注射部位。除了要在不同的部位間進(jìn)展輪換外，還要注意在同一注射部位內(nèi)的區(qū)域內(nèi)輪換。同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換要求從上次的注射點(diǎn)移開約2指寬的間隔 進(jìn)展下一次注射。每次注射后，護(hù)士在胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡記錄下所注射的部位、日期。護(hù)士根據(jù)此卡協(xié)助注射區(qū)域內(nèi)的輪換，防止在1個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)，這樣就可以大大降低注射部位不良反響的幾率。此卡的使用，標(biāo)準(zhǔn)化地管理和指導(dǎo)了對(duì)胰島素注射部位準(zhǔn)確的、有效的輪換，防止了反復(fù)在同一部位注射胰島素而造成皮下硬結(jié)、脂肪萎

10、縮、疼痛、皮下出血的部分反響，使胰島素能有效的吸收和發(fā)揮作用。在臨床理論中，以病人為中心，從人的整體出發(fā)，進(jìn)展個(gè)體化、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理6，胰島素注射部位輪換標(biāo)準(zhǔn)記錄卡的應(yīng)用，使患者得到有效的護(hù)理，能獲得良好的護(hù)理效果。表1兩組注射部位不良反響比擬注：兩組比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)表2兩組不良反響發(fā)生情況比擬注：兩組比擬，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)【參考文獻(xiàn)】1許麗.胰島素注射卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2022，22(5)：469.2劉澤洪，范妍，李韶今.胰島素注射部位定位板的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)，2022，31(4):289.3許平.胰島素輪換皮下注射圖的設(shè)計(jì).實(shí)用護(hù)理雜志，2022，1