職業(yè)暴露與防護(hù)制度

1、 18單縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)治理制度特制定我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)治理制度。第一條 為維護(hù)我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和處置醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，制定本治理規(guī)定。其次條 本治理規(guī)定所稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等過(guò)程中意外被銳器刺傷或有可能被含有病毒的血 見(jiàn)具體文件。第三條 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防需要隔離，實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播，依據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。 第四條 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的根底上實(shí)施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離，由于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因沫、接觸預(yù)防隔離

2、措施。第五條 與銳器傷有關(guān)的操作應(yīng)遵循以下原則：一無(wú)論使用與否均按感染性廢棄物處理；二制止手持針等銳器任憑走動(dòng)；三制止將針等銳器物徒手傳遞；四制止針頭等銳器物復(fù)帽，必需復(fù)帽應(yīng)承受單手復(fù)帽。利器收集盒內(nèi)塑料利器盒，將使用后的輸液管針頭從輸液瓶拔出后，整條管置于紙質(zhì)利器盒內(nèi)。第六條 處理流程：一暴露部位的處理原則1、用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的375% 酒精或者0.5%生理鹽水沖洗干凈；4、依據(jù)具體狀況確定是否需要實(shí)行暴露后預(yù)防(PEP)。二報(bào)告1、報(bào)告部門(mén)負(fù)責(zé)人醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；2、填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

3、暴露個(gè)案登記表(見(jiàn)附表)，科室提出處理意見(jiàn)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字后送交院感科；3、感染把握科盡快評(píng)估職業(yè)暴露狀況，并提出初步評(píng)估意見(jiàn)，指導(dǎo)暴露后的處理。三隨訪首先確定病人是否具有血源性傳染病如HIVHBV、HCV等，如未進(jìn)展檢測(cè)須馬上抽患者血液進(jìn)展檢查。1、追蹤和隨訪：感染把握科負(fù)責(zé)催促當(dāng)事人依據(jù)“血源性疾病2關(guān)人員泄露當(dāng)事人的狀況。一、 根本資料醫(yī)務(wù)人員資料源患者資料姓名:年齡: 科室: ：姓名：年齡：扎傷前扎傷當(dāng)時(shí)1個(gè)月個(gè)月6個(gè)月 病區(qū)：住院號(hào)：Anti-HIV( )()()()()聯(lián)系 ：HBsAg( )()()()()檢驗(yàn)結(jié)果：HBsAb ()() (HBsAb ()() ( ) ( )

4、 ( )Anti-HCV() ( ) ( ) ( )()HBsAg HBsAb 其他( ) ( )( )( ) ( )TPPA 其他 是否曾承受肝炎疫苗注射:是共次否 扎傷來(lái)源不明者( )是否曾承受肝炎免疫球蛋白注射:是否二、暴露大事描述發(fā)生的地點(diǎn)：發(fā)生時(shí)間：暴露大事發(fā)生經(jīng)過(guò)：事故緣由初步分析：三、暴露調(diào)查一接觸皮膚無(wú)破損有破損粘膜接觸部位： 接觸面積： 接觸量和時(shí)間 量小接觸時(shí)間短 量小接觸時(shí)間長(zhǎng)量大接觸時(shí)間短 量大接觸時(shí)間長(zhǎng) 1血液 其他：二針刺或銳器割傷何種器械空心針實(shí)心針其它器械：損傷程度危急度表皮擦傷、針刺低危傷口較深器皿上可見(jiàn)血液 高危1四、緊急處理暴露時(shí)是否有防護(hù)(1)戴單層手套

5、戴雙層手套、戴眼罩面罩(2)受傷次數(shù): (1)首次受傷(2)曾經(jīng)受傷，總共次數(shù)次銳器傷后處理: (1)擠血 (2)沖洗 (3)消毒 (4)病人抽血檢查五、處理與隨訪科室處理意見(jiàn)：科主任/護(hù)士長(zhǎng)： 年月醫(yī)院感染治理科初步評(píng)估意見(jiàn)：1、不需要檢測(cè)及預(yù)防性用藥。2、已開(kāi)具檢驗(yàn)單：乙肝兩對(duì)半 抗-HIV 抗-HCV TRUST TPPA 3、請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)一步處理。4、隨訪方案：簽名：年月日專(zhuān)科醫(yī)生處理意見(jiàn)：1、 不需要預(yù)防性用藥 2、需要預(yù)防性用藥具體藥物及用量：醫(yī)師：年月日醫(yī)院感染治理科追蹤隨訪： 檢驗(yàn)時(shí)間 檢驗(yàn)工程第一次：HIV、HBV、HCV簽名：年月日醫(yī)院消毒隔離制度一、一般消毒隔離制度1、凡

6、接觸患者體液、血液和執(zhí)行注射、采集標(biāo)本的檢驗(yàn)、療器械應(yīng)進(jìn)展雙消毒。2、醫(yī)務(wù)人員上崗應(yīng)穿工作服，無(wú)菌操作應(yīng)戴帽子、口罩，制止穿工作服、鞋、帽上街和去食堂，接觸患者前后應(yīng)洗手。3、傳染患者污染的環(huán)境、家具、用品、被服、餐具、便器水道。4、接觸傳染患者應(yīng)穿隔離衣、鞋，戴帽子、口罩，制止穿隔離衣、鞋等進(jìn)入非隔離區(qū)。5、凡接觸患者血液、組織、器官的器械、用品應(yīng)滅菌，接6、凡污染的一次性醫(yī)療用品應(yīng)燃燒，重復(fù)使用的醫(yī)療用品應(yīng)承受消毒清潔滅菌或消毒的處理原則。二、門(mén)診消毒隔離1、一般門(mén)診、小兒科、急診科實(shí)行預(yù)檢分診制，覺(jué)察或疑轉(zhuǎn)到傳染病院治療，并按規(guī)定上報(bào)疫情。2、病員在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門(mén)診各

7、處走動(dòng)，防止穿插感染。三、住院患者消毒隔離1、接診室 患者辦理住院手續(xù)后、入病房前，假設(shè)病情允許應(yīng)進(jìn)展沐浴更衣。2、病房 患者住院期間如覺(jué)察傳染病，應(yīng)按消毒隔離原則處理；病房?jī)?nèi)保持干凈，住院患者病情允許按期沐浴，病情不允處理，固定使用的進(jìn)展終末消毒處理；患者血液、體液污染的敷半污染區(qū)分別固定使用，拖布應(yīng)消毒、清潔、晾干后再用，患者床頭桌承受一桌一布一消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡，應(yīng)進(jìn)展終末消毒。四、其他1、手術(shù)切除組織器官、病理科組織標(biāo)本、尸解組織、產(chǎn)房死胎等均須燃燒處理。2、凡手術(shù)、血液透析、內(nèi)窺鏡檢查、導(dǎo)管檢查等之前，應(yīng)格執(zhí)行消毒隔離。3、手術(shù)室、治療室、換藥室、供給室無(wú)菌間、血液透析室、菌

8、數(shù)不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院消毒滅菌藥械的治理制度1、醫(yī)院感染治理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)展監(jiān)視治理。2、感染治理科依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對(duì)全院消毒滅準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染治理委員會(huì)。3、選購(gòu)部門(mén)應(yīng)依據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染治理委員會(huì)對(duì)消毒件，監(jiān)視進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)展登記。4、醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌技術(shù)操作程序和所以備查驗(yàn)。5、使用部門(mén)應(yīng)準(zhǔn)確把握消毒滅菌藥械的適用范圍、方法、影響消毒滅菌效果的因素等，覺(jué)察問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染治理科予以解決。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度一、制度1、臨床醫(yī)師覺(jué)察所經(jīng)管的病人消滅醫(yī)院感染時(shí)，須準(zhǔn)時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡登記表24院感染部位的診

9、斷。2、醫(yī)院感染專(zhuān)職人員至少每周一次下到病房和微生物室查3、醫(yī)院感染專(zhuān)職人員定期到病案室查閱全部的出院病歷，覺(jué)察醫(yī)院感染病例漏報(bào)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展登記，并反響給漏報(bào)科室。4、各病區(qū)科室加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液、物體外表、工作人員手、空氣、紫外線燈管。特別科室加強(qiáng)特別如：供給室對(duì)高壓鍋的監(jiān)測(cè)、血透室對(duì)透析器、透析液的監(jiān)測(cè)等。5、為有效地把握醫(yī)院感染，醫(yī)院感染治理專(zhuān)職人員應(yīng)每月對(duì)本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病狀況進(jìn)展統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析，科室的醫(yī)院感染率，院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等工程的統(tǒng)計(jì)、分析。6、醫(yī)院感染專(zhuān)職人員每月把統(tǒng)計(jì)分析出來(lái)的結(jié)果準(zhǔn)時(shí)反響等，并幫助不合格的科室查找緣由，提出把握措施。7、每月的醫(yī)務(wù)例會(huì)上主管院長(zhǎng)應(yīng)在會(huì)上通報(bào)上個(gè)月全院醫(yī)院感染的狀況，并提出進(jìn)一步的要求。8、一周內(nèi)覺(jué)察同一病區(qū)科室的感染，病區(qū)應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)給感染治理科，并進(jìn)一步24定把握措施。9、醫(yī)院感染專(zhuān)職人員以及各病區(qū)科室如監(jiān)測(cè)出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等消滅不合格的狀況時(shí)應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)查找緣由，并上報(bào)醫(yī)院感染治理委員會(huì)準(zhǔn)