醫(yī)院成本核算辦法

1、醫(yī)院成本核算辦法一、目的為規(guī)范醫(yī)院成本核算工作，加強(qiáng)成本核算與控制，確保核算數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確、合理、可比，制定本辦法。二、適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)部各成本核算單元。三、定義成本核算是將醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過程。四、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范（一）成本核算的目的1全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)藥成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)能力；2為醫(yī)院管理者進(jìn)行經(jīng)營(yíng)決策、投資決策和技術(shù)決策提供成本依據(jù)；3為準(zhǔn)確核定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施單病種付費(fèi)提供科學(xué)依據(jù)；4為完善醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制提供參考依據(jù)；5為落實(shí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策、

2、合理補(bǔ)償醫(yī)院提供依據(jù)；6為醫(yī)院預(yù)算管理、成本定額管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（二）成本核算原則醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性和重要性等原則。1.合法性原則計(jì)入成本的費(fèi)用符合國(guó)家法律、法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定，不合規(guī)定的不計(jì)入。2.可靠性原則成本核算信息具有真實(shí)性、中立性和可驗(yàn)證性。3.相關(guān)性原則成本核算所提供的成本信息符合國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)管理的要求，滿足相關(guān)方面及時(shí)了解醫(yī)院收支情況以及醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理的需要。4.分期核算原則成本核算的分期與會(huì)計(jì)期間一致，按月、季、年核算。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則收入和費(fèi)用核算，科室成本核算以權(quán)責(zé)發(fā)生制為核算基礎(chǔ)。6.按實(shí)

3、際成本計(jì)價(jià)原則醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資按照取得或構(gòu)建時(shí)的實(shí)際價(jià)值（即取得成本）核算，國(guó)家另有規(guī)定除外。7.收支配比原則在進(jìn)行成本核算時(shí)，按照“誰受益、誰負(fù)擔(dān)”的原理，歸集、分配各項(xiàng)成本費(fèi)用，使各項(xiàng)收入與為取得該項(xiàng)收入的成本費(fèi)用相配比；包括核算科室的收入與該科室的成本費(fèi)用相配比、會(huì)計(jì)期間的收入與該期間的成本費(fèi)用相配比。8.一致性原則醫(yī)院各個(gè)會(huì)計(jì)期間成本核算所采用的方法、程序和依據(jù)保持一致，不隨意改變；若確有必要變更，會(huì)詳細(xì)說明變更的原因及對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的影響等情況。9.重要性原則在成本核算過程中，對(duì)于主要經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)及費(fèi)用分別核算、分項(xiàng)反映，力求精確；而對(duì)次要事項(xiàng)及費(fèi)用，在不影響成本真實(shí)性的前提下，適當(dāng)簡(jiǎn)

4、化處理。（三）成本核算方法和程序各核算單元（核算科室）先進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)支出耗費(fèi)歸集，劃分直接成本和間接成本，直接成本直接計(jì)入，間接成本分配計(jì)入，歸集形成科室業(yè)務(wù)成本。再按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)算的分?jǐn)偡椒ǎ来螌?duì)行政后勤類科室耗費(fèi)、醫(yī)療輔助類科室耗費(fèi)、醫(yī)療技術(shù)類科室進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，形成臨床服務(wù)類醫(yī)療成本。同時(shí)，根據(jù)核算需要，對(duì)財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、科教項(xiàng)目支出形成固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷，進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分別形成臨床服務(wù)醫(yī)療全成本、臨床服務(wù)醫(yī)院全成本，在此基礎(chǔ)上，通過歸集和分?jǐn)?，?jì)算項(xiàng)目成本、診次和床日成本、病種成本等。（四）核算單元的劃分核算單元是根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點(diǎn)

5、而劃分的成本核算基礎(chǔ)單位。每個(gè)核算單元能單獨(dú)計(jì)量所有收入、歸集各項(xiàng)費(fèi)用。財(cái)務(wù)科為每個(gè)核算單元建立會(huì)計(jì)核算賬戶。核算單元具體分以下4類：1.臨床服務(wù)類：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。包括門診、住院科室等；2.醫(yī)療技術(shù)類：指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室，包括放射科、超聲檢查科、檢驗(yàn)科、輸血科、手術(shù)室、藥劑科、心電圖室等科室。3.醫(yī)療輔助類：指服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)的科室，包括消毒供應(yīng)室、洗漿房、后勤科、門診掛號(hào)收費(fèi)室、住院結(jié)算室、醫(yī)院食堂、等核算科室。4.行政后勤類：指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)

6、和醫(yī)療輔助科室之外的從事行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室，包括行政、后勤、科教管理等科室。（五）成本核算分類1.根據(jù)成本核算范圍不同，可以分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。1）醫(yī)療業(yè)務(wù)成本是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)自身發(fā)生的各種耗費(fèi)。不含醫(yī)院行政及后勤管理部門的耗費(fèi)、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出形成固定資產(chǎn)的折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=人員經(jīng)費(fèi)+衛(wèi)生材料費(fèi)+藥品費(fèi)+固定資產(chǎn)折舊費(fèi)+無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)+提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金+其他費(fèi)用2）醫(yī)療成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室和行政及后勤各部門自身發(fā)生的各種耗費(fèi)。不含財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出形成固定資產(chǎn)的折舊和無形資

7、產(chǎn)攤銷。醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用3）醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院各部門自身發(fā)生的各種耗費(fèi)，以及財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費(fèi)。醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷4）醫(yī)院全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院各部門發(fā)生的所有耗費(fèi)。醫(yī)院全成本=醫(yī)療全成本+科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷 2.根據(jù)核算對(duì)象不同，可以分為科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、床日和診次成本。1）科室成本核算，是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)，按照科室分類，以醫(yī)院最末級(jí)科室作為成本核算單元進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程。2）醫(yī)

8、療服務(wù)項(xiàng)目成本核算，是指以臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類及醫(yī)療輔助類科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算各項(xiàng)目單位成本的過程。3）病種成本核算，是指以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用，計(jì)算病種成本的過程。4）診次和床日成本核算，是以診次、床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本和床日成本的過程。（六）成本構(gòu)成醫(yī)院成本是醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各種資產(chǎn)、資金消耗，其核算范圍包括：1.人員經(jīng)費(fèi)：是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生的工資福利支出、對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出。工資福利支出包括基本工資、績(jī)效工資、津貼補(bǔ)貼、社會(huì)保障費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、其他工資福利

9、支出及獎(jiǎng)金。對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出包括離休費(fèi)、退休費(fèi)、退職（役）費(fèi)、撫恤金、生活補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、獎(jiǎng)勵(lì)金、住房公積金、提租補(bǔ)貼、購(gòu)房補(bǔ)貼和其他對(duì)個(gè)人和家庭的補(bǔ)助支出。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生的衛(wèi)生材料耗費(fèi)。包括血費(fèi)、氧氣費(fèi)、放射材料費(fèi)、化驗(yàn)材料費(fèi)及其他衛(wèi)生材料費(fèi)。3.藥品費(fèi)：是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生的藥品耗費(fèi)。包括西藥、中成藥及中草藥。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：是指按規(guī)定提取的各種設(shè)備、房屋、家具等固定資產(chǎn)折舊。5.無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：是指按規(guī)定計(jì)提的無形資產(chǎn)攤銷。6.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：是指按規(guī)定計(jì)提的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。7.管理費(fèi)用：是指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織管理醫(yī)療、科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的各

10、項(xiàng)費(fèi)用，包括行政及物業(yè)管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)擔(dān)的離退休人員經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、銀行存款利息支出、匯兌損益、印花稅等。8.其他費(fèi)用：包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、咨詢費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、水電氣費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、維修（護(hù)）費(fèi)、租賃費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)、其他材料費(fèi)、低值易耗品、勞務(wù)費(fèi)、福利費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、公務(wù)車運(yùn)行維護(hù)費(fèi)及其他費(fèi)用等。（七）不得計(jì)入成本范圍1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)生的支出；2.為購(gòu)置和建造固定資產(chǎn)、購(gòu)入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出；3.對(duì)外投資的支出；4.各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出；5.有經(jīng)費(fèi)來源的科研教學(xué)等項(xiàng)目開支（科教項(xiàng)目

11、支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷除外）；6.在各類基金中列支的費(fèi)用；7.國(guó)家規(guī)定不得列入成本的支出。（八）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集各部門按規(guī)范路徑采集成本核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。1成本數(shù)據(jù)1）人員經(jīng)費(fèi)：按支出明細(xì)項(xiàng)目、會(huì)計(jì)分期和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。其中臨床服務(wù)類科室醫(yī)療基本薪酬、績(jī)效薪酬、津貼補(bǔ)貼等人員經(jīng)費(fèi)支出考慮其工作特性以門診、住院收入比例為參數(shù)分?jǐn)偟礁骱怂銌卧T診、住院；對(duì)于目前不能獨(dú)立核算到各核算單元的人員經(jīng)費(fèi)以其科室人員數(shù)為參數(shù)分?jǐn)傆?jì)入各核算單元。2）衛(wèi)生材料：根據(jù)重要性原則，建立二級(jí)庫(kù)房衛(wèi)生材料管理制度，并按計(jì)價(jià)收費(fèi)與非計(jì)價(jià)收費(fèi)、高值與低值、門診與住院進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。3）藥品：以“臨床開

12、單、藥房發(fā)藥”信息為基礎(chǔ)，分別按西藥、中成藥、中草藥及門診用藥、住院用藥，按收支配比原則將各藥品成本分?jǐn)傆?jì)入各核算單元。4）固定資產(chǎn)折舊：按會(huì)計(jì)期間、固定資產(chǎn)類別和品種將固定資產(chǎn)折舊核算到每一個(gè)核算單元，房屋折舊按科室占用面積計(jì)算。5）無形資產(chǎn)攤銷：按成本核算單元采集。6）提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：按成本核算單元采集。7）其他費(fèi)用：按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，從業(yè)務(wù)發(fā)生源頭、按成本核算單元進(jìn)行采集。2收入數(shù)據(jù)1）醫(yī)療服務(wù)收入：按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，分別按門診與住院、開單與執(zhí)行、醫(yī)保與非醫(yī)保、不同結(jié)算方式和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目采集醫(yī)療服務(wù)收入數(shù)據(jù)。2）衛(wèi)生材料收入：按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，分別按門診與住院、醫(yī)保與非醫(yī)保、不同結(jié)算

13、方式采集計(jì)價(jià)收費(fèi)的衛(wèi)生材料收入。3）藥品收入：按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，分別按藥品品種、門診與住院、臨床醫(yī)生與藥房、醫(yī)保與非醫(yī)保、不同結(jié)算方式采集藥品收入數(shù)據(jù)。3服務(wù)量數(shù)據(jù)1）對(duì)外服務(wù)計(jì)量門診人次：按掛號(hào)類別（普通、專家）掛號(hào)類型（收費(fèi)、優(yōu)待）?？啤⑨t(yī)生進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)；住院占用床日：按住院日期、病區(qū)、專科、責(zé)任醫(yī)生、醫(yī)保類型等進(jìn)行明細(xì)采集；出院人次：按出院日期、病區(qū)、?？啤⑨t(yī)保類型等進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)；處方量：按病人、?？啤⑨t(yī)生、門診、住院、病區(qū)、藥房、發(fā)藥人員統(tǒng)計(jì)處方張數(shù)和處方記錄數(shù)；手術(shù)工作量：按手術(shù)日期、病人、?？疲ú^(qū)）醫(yī)生、手術(shù)參與人員等進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)；醫(yī)用設(shè)備檢查工作量：按日期、?？疲ú^(qū)）病人、設(shè)

14、備編號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查部位、技師等進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)；治療項(xiàng)目工作量：按日期、專科（病區(qū)）門診、住院、病人、治療項(xiàng)目、治療醫(yī)生等進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)；2）外部服務(wù)計(jì)量：對(duì)用水、用電、用氣、保潔、維修等外部服務(wù)進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)；3）內(nèi)部服務(wù)計(jì)量：按提供服務(wù)的科室、接受服務(wù)的核算單元、服務(wù)日期、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)量等進(jìn)行明細(xì)統(tǒng)計(jì)。（九）科室成本的歸集科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)發(fā)生的直接成本，直接計(jì)入或采用按內(nèi)部服務(wù)量計(jì)算后計(jì)入科室成本；間接成本按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配后計(jì)入科室成本。具體計(jì)量方法如下：1人員經(jīng)費(fèi)：按核算科室對(duì)全院人員進(jìn)行定位，將員工發(fā)生的各項(xiàng)工資福利性支出直接計(jì)入該核算科室的成本。2藥品費(fèi)：按收支配比原則將藥

15、品進(jìn)價(jià)分?jǐn)傆?jì)入核算科室。3衛(wèi)生材料費(fèi)：按各核算科室消耗的材料費(fèi)用直接計(jì)入其成本，對(duì)于領(lǐng)用而未消耗的材料視同已消耗計(jì)入成本。4固定資產(chǎn)折舊：按會(huì)計(jì)核算方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，不考慮預(yù)計(jì)凈殘值。其中，房屋類固定資產(chǎn)按核算科室的實(shí)際占用面積計(jì)提折舊；設(shè)備類固定資產(chǎn)按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。5無形資產(chǎn)攤銷：無形資產(chǎn)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用年限平均法分期平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。6提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：以臨床科室當(dāng)期醫(yī)療收入的3計(jì)提。7其他費(fèi)用：1）房屋、設(shè)備維修費(fèi)：常規(guī)維修費(fèi)用按科室（房屋、設(shè)備實(shí)際占用科室）實(shí)際發(fā)生數(shù)計(jì)入科室成本；設(shè)備維保費(fèi)用按維保期間采用待攤、預(yù)提的方式

16、計(jì)入科室成本；對(duì)于符合大型修繕標(biāo)準(zhǔn)的固定資產(chǎn)維修支出增加固定資產(chǎn)原值，通過增加折舊額的方式計(jì)入科室成本；2）電費(fèi)：先將用電大戶剝離后按面積參數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偅?）水費(fèi)：先將用水大戶剝離后門診按科室人員數(shù)分?jǐn)?，住院按科室人員數(shù)與實(shí)際占用床日數(shù)相結(jié)合的方式進(jìn)行分?jǐn)偅?）辦公費(fèi)、印刷費(fèi)：按實(shí)際發(fā)生的辦公性費(fèi)用直接計(jì)入或按領(lǐng)用記錄計(jì)量計(jì)入；5）其他：按核算科室的實(shí)際消耗量直接或采用一定方法計(jì)算后計(jì)入費(fèi)用。（十）科室成本的分?jǐn)偢黝惪剖野l(fā)生的間接成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床科室。具體步驟是：一級(jí)分?jǐn)偅汗芾砉觅M(fèi)用分?jǐn)倢⒇?cái)務(wù)會(huì)計(jì)按總額列

17、支到醫(yī)院管理公用的各項(xiàng)目根據(jù)項(xiàng)目特性分別以不同的參數(shù)向行政后勤類科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和臨床科室分?jǐn)偂Ｆ渲谐M(fèi)以醫(yī)療收入為參數(shù)分?jǐn)?、花草費(fèi)用以面積為參數(shù)分?jǐn)偼?，其余?xiàng)目均以人員為參數(shù)往下分?jǐn)?。二?jí)分?jǐn)偅褐苯佑?jì)入成本項(xiàng)目分?jǐn)倢⑺幤焚M(fèi)按收支配比原則直接分?jǐn)傆?jì)入各臨床服務(wù)科室，該部分成本將不再承擔(dān)其他部門成本。三級(jí)分?jǐn)偅盒姓笄陬惪剖业馁M(fèi)用分?jǐn)倢⑿姓笄陬惪剖业馁M(fèi)用按人員參數(shù)向臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室分?jǐn)?，并?shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。核算科室（臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室）分?jǐn)偟哪稠?xiàng)行政后勤類科室的費(fèi)用=該科室職工人數(shù)/除行政后勤類外全院職工人數(shù)當(dāng)期行政后勤科室各項(xiàng)總費(fèi)用。四級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔科室成本分?jǐn)偅ㄥ仩t房）

18、將鍋爐房成本按蒸汽量參數(shù)向醫(yī)療輔助類的消毒供應(yīng)室、洗漿房、職工食堂及各臨床服務(wù)科室分?jǐn)偅晃寮?jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔科室成本分?jǐn)偅ú缓仩t房）將醫(yī)輔科室成本以不同的參數(shù)向臨床科室和醫(yī)技科室分?jǐn)?，并?shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。1按工作量分?jǐn)偅哼m用于門診掛號(hào)/收費(fèi)組、入院組、住院結(jié)算組、醫(yī)保結(jié)算組、預(yù)約門診、導(dǎo)醫(yī)組、消毒供應(yīng)科、洗漿房、物資采購(gòu)與倉(cāng)儲(chǔ)供應(yīng)部、電話班、文印收發(fā)室、職工食堂、營(yíng)養(yǎng)食堂、運(yùn)送管理部、設(shè)備設(shè)施維修組、基建零星維修組、家具維修組、水電維修組等成本分?jǐn)偂Ｄ撑R床科室（或醫(yī)技科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)療輔助科室成本=該科室工作量/全院總工作量當(dāng)期某醫(yī)療輔助科室各項(xiàng)總成本2按占用面積分?jǐn)偅哼m用于動(dòng)力監(jiān)測(cè)組、空調(diào)暖通組等成

19、本分?jǐn)?。某臨床科室（或醫(yī)技科室）分?jǐn)偟哪翅t(yī)輔科室成本=該科室實(shí)際占用建筑面積/全院臨床、醫(yī)技科室建筑總面積當(dāng)期某醫(yī)輔科室各項(xiàng)總成本3按項(xiàng)目收入分?jǐn)偅哼m用于醫(yī)用氣體組成本分?jǐn)?。某臨床科室分?jǐn)偟尼t(yī)用氣體組成本=該科室氧氣吸入收入/全院氧氣吸入總收入當(dāng)前醫(yī)用氣體組總成本六級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)技科室成本分?jǐn)倢⑨t(yī)技科室成本向臨床科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)采用收入比重，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院醫(yī)療、住院護(hù)理臨床科室全成本。某臨床科室分?jǐn)偟哪翅t(yī)技科室成本=該臨床科室確認(rèn)的某醫(yī)技科室收入（按開單科室歸集）/某醫(yī)技科室總收入當(dāng)期醫(yī)技科室各項(xiàng)總成本。七級(jí)分?jǐn)偅鹤≡鹤o(hù)理成本定向分?jǐn)偟阶≡横t(yī)療成本。將住院護(hù)理成本定向分?jǐn)偟阶≡横t(yī)療，對(duì)于共

20、用護(hù)理單元以其實(shí)際占用床日數(shù)為參數(shù)將其成本分?jǐn)偟礁骺剖易≡横t(yī)療。（十一）成本計(jì)算根據(jù)不同核算目的，分別計(jì)算出醫(yī)療業(yè)務(wù)成本口徑、醫(yī)療成本口徑、醫(yī)療全成本口徑、醫(yī)院全成本口徑下的各類成本。1醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=醫(yī)療直接成本+分?jǐn)傆?jì)入的直接成本2醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用3醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財(cái)政補(bǔ)助固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷4醫(yī)院全成本=醫(yī)療全成本+科教項(xiàng)目固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷5診次成本計(jì)算全院平均診次成本=臨床科室門診成本/全院門急診總?cè)舜文撑R床科室診次成本=某臨床科室門診總成本/該科室門急診總?cè)舜?床日成本計(jì)算全院平均實(shí)際占用床日成本=臨床科室住院成本/全院住院病人實(shí)際占用總床日數(shù)某臨

21、床科室實(shí)際占用床日成本=某臨床科室住院總成本/該科室住院病人實(shí)際占用總床日數(shù)7服務(wù)項(xiàng)目成本計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本是在科室成本核算的基礎(chǔ)上，將臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)優(yōu)先采用項(xiàng)目收入比、工作量等，并以醫(yī)療輔助分?jǐn)偤蟮慕Y(jié)果為基礎(chǔ)。臨床科室（或醫(yī)技科室）某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總成本=該項(xiàng)目服務(wù)醫(yī)療收入/（科室醫(yī)療總收入-單獨(dú)收費(fèi)衛(wèi)生材料收入-藥品收入）（分?jǐn)偤蟮目剖铱偝杀?藥品成本-衛(wèi)生材料成本）某科室醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單位成本=某項(xiàng)目總成本/該項(xiàng)目工作量8病種成本計(jì)算按病種核算服務(wù)成本，包括患者從診斷入院到按治療標(biāo)準(zhǔn)出院所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用支出。病種成本核算

22、辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加。其主要核算方法是：1）歷史成本法，即通過較大樣本的病例回顧性調(diào)查，以調(diào)查資料為依據(jù)，計(jì)算服務(wù)項(xiàng)目成本，同時(shí)將間接成本按一定的分?jǐn)傁禂?shù)分配到病種醫(yī)療成本中，最后歸集為病種成本。其計(jì)算公式如下：某病種總成本=（該病種出院病人核算期間內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量各該項(xiàng)目單位成本+藥品成本+單獨(dú)收費(fèi)材料成本）某病種單位成本=該病種總成本/該病種出院病人總例數(shù)2）標(biāo)準(zhǔn)成本法，即對(duì)每個(gè)病種按病例分型制訂規(guī)范化的診療方案，再根據(jù)該病種臨床路徑所需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)成本核算病種成本。某病種標(biāo)準(zhǔn)成本=（臨床路徑下該病種各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目工作量

23、該項(xiàng)目單位成本）+藥品成本+單獨(dú)收費(fèi)材料成本（十二）成本報(bào)表定期編制對(duì)內(nèi)、對(duì)外成本報(bào)表，為成本信息使用者提供科學(xué)、準(zhǔn)確的成本信息，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支撐。 對(duì)外報(bào)表主要包括：1醫(yī)院各科室直接成本表：反映管理費(fèi)用和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助科室成本結(jié)轉(zhuǎn)分?jǐn)偳案骺剖裔t(yī)療直接成本，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)支出及管理費(fèi)用。同時(shí)，在本表基礎(chǔ)上，根據(jù)財(cái)政補(bǔ)助支出形成固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、科教項(xiàng)目支出形成固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷科室結(jié)轉(zhuǎn)分?jǐn)偳暗母骺剖抑苯映杀荆纬舍t(yī)院各科室直接成本表（醫(yī)療全成本和醫(yī)院成本）。2醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表：反映醫(yī)院將管理費(fèi)用、醫(yī)輔科室和醫(yī)技科室成本逐步分?jǐn)傓D(zhuǎn)移到臨床科室成本后，各臨床科室的醫(yī)療成本情況，包括科室直接成本和分?jǐn)傓D(zhuǎn)移的間接成本。同時(shí)，在本表基礎(chǔ)上，根據(jù)財(cái)政補(bǔ)助支出形成固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷、科教項(xiàng)目形成固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷在分?jǐn)傓D(zhuǎn)移到臨床科室成本后，各臨床科室的醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本情況，形成醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表（醫(yī)療全成本和醫(yī)院成本）。3醫(yī)院