平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練課件

1、第三篇 康復(fù)治療技術(shù) 第五節(jié) 平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練YOUR LOGO學(xué)習(xí)目標(biāo)一、概述二、平衡功能訓(xùn)練三、協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練 平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一。平衡的好壞能直接或間接的影響患者身體控制和日后的生活自理能力。協(xié)調(diào)決定了動(dòng)作過(guò)程是否準(zhǔn)確和流暢。 平 衡 的 分 類靜態(tài)平衡：又稱一級(jí)平衡動(dòng)態(tài)平衡：包括兩個(gè)方面：（1）自動(dòng)態(tài)平衡：又稱二級(jí)平衡（2）他動(dòng)態(tài)平衡：又稱三級(jí)平衡6平 衡 的 反 應(yīng) 平衡反應(yīng)的一般規(guī)律： 6個(gè)月時(shí)形成俯臥位平衡反應(yīng)， 7 8個(gè)月形成仰臥位和坐位平衡反應(yīng)， 9 12個(gè)月形成蹲起反應(yīng)， 12 21個(gè)月形成站立反應(yīng)。平衡反應(yīng)是指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時(shí)，機(jī)體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡

2、的過(guò)程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。特殊的平衡反應(yīng)：保持性伸展反應(yīng)跨步及跳躍反應(yīng)7保持人體平衡需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與感覺(jué)輸入中樞整合運(yùn)動(dòng)控制8 感覺(jué)輸入視覺(jué)系統(tǒng)軀體感覺(jué)前庭系統(tǒng)10運(yùn)動(dòng)控制踝調(diào)節(jié)機(jī)制：是指人體站在一個(gè)比較堅(jiān)固和較大的支撐面上，受到一個(gè)較小的外界干擾（如較小的推力）時(shí)，身體質(zhì)心以踝關(guān)節(jié)為軸進(jìn)行前后轉(zhuǎn)動(dòng)或擺動(dòng)（類似鐘擺運(yùn)動(dòng)），以調(diào)整質(zhì)心，保持身體的穩(wěn)定性。髖調(diào)節(jié)機(jī)制：人體通過(guò)髖關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)來(lái)調(diào)整身體質(zhì)心和保持平衡?？绮秸{(diào)節(jié)機(jī)制：重新建立身體質(zhì)心支撐點(diǎn)，使身體重新確定能實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定站立的支撐面，避免摔倒。12平衡訓(xùn)練的基本原則 循序漸進(jìn) 支撐面由大到小 重心由低到高 從睜眼到閉眼 從靜態(tài)平衡到

3、動(dòng)態(tài)平衡 逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性 綜合訓(xùn)練 注意安全 14平衡訓(xùn)練方法仰臥位橋式運(yùn)動(dòng)分類：雙橋運(yùn)動(dòng)、單橋運(yùn)動(dòng)。橋式運(yùn)動(dòng)方法：完成伸髖、屈膝、足平踏于床面的動(dòng)作。15平衡訓(xùn)練方法前臂支撐下的俯臥位適合截癱患者，是上肢和肩部的強(qiáng)化訓(xùn)練及持拐步行前的準(zhǔn)備訓(xùn)練。16平衡訓(xùn)練方法肘膝跪位此種訓(xùn)練體位同樣主要適合截癱患者，也適用于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥和帕金森綜合征等具有運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者。17平衡訓(xùn)練方法雙膝跪位和半跪位主要適合于截癱患者18平衡訓(xùn)練方法 坐位 包括長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練和端坐位平衡訓(xùn)練長(zhǎng)坐位平衡訓(xùn)練：截癱患者多采用長(zhǎng)坐位進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練。端坐位平衡訓(xùn)練：偏癱患者多采用端坐位平衡訓(xùn)練。20平衡訓(xùn)練方法 其他方

4、法POSTUROMED靜態(tài)平衡儀站立平衡訓(xùn)練儀動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試儀21平衡訓(xùn)練的注意事項(xiàng) 1平衡功能訓(xùn)練適用于具有平衡功能障礙的患者。2當(dāng)患者具有嚴(yán)重的心率失常、心力衰竭或嚴(yán)重感染，或嚴(yán)重的痙攣等，則暫不宜訓(xùn)練。3訓(xùn)練時(shí)，治療師要在患者旁邊注意監(jiān)護(hù)，以免發(fā)生跌倒。4訓(xùn)練前、訓(xùn)練中治療療程結(jié)束后，要注意平衡功能評(píng)定，以了解問(wèn)題所在，制定或修改訓(xùn)練方案。5平衡功能訓(xùn)練不是孤立進(jìn)行的，要同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的肌力訓(xùn)練等其他訓(xùn)練。23 衡量協(xié)調(diào)的標(biāo)準(zhǔn) 一定的方向和節(jié)奏 適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)24協(xié) 調(diào) 的 維 持 機(jī) 制 感覺(jué)輸入 中樞整合 運(yùn)動(dòng)控制26協(xié)調(diào)能力障礙臨床表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)：醉酒步態(tài)；震顫；輪替運(yùn)

5、動(dòng)障礙；辨距不良；書(shū)寫(xiě)障礙；日常生活活動(dòng)受限不隨意運(yùn)動(dòng)：舞蹈癥；手足徐動(dòng)；舞蹈樣徐動(dòng)癥其他：運(yùn)動(dòng)徐緩；僵直27協(xié)調(diào)訓(xùn)練原則1由易到難，循序漸進(jìn)：動(dòng)作的練習(xí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2重復(fù)性訓(xùn)練：每個(gè)動(dòng)作都需重復(fù)練習(xí)，才能起到強(qiáng)化的效果。3針對(duì)性訓(xùn)練：對(duì)具體的協(xié)調(diào)障礙進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，這樣更具有目的性。4綜合性訓(xùn)練：除了協(xié)調(diào)訓(xùn)練，還要進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，如改善肌力和平衡的訓(xùn)練等。28協(xié)調(diào)訓(xùn)練方法1.上肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練（1）輪替動(dòng)作練習(xí)：雙上肢交替上舉；雙上肢交替摸肩上舉；雙上肢交替前伸；交替屈肘；前臂旋前、旋后肩關(guān)節(jié)前屈90，肘伸直，左右側(cè)同時(shí)進(jìn)行腕屈伸聯(lián)系；雙手交替掌心拍掌背。（2）方向性動(dòng)作練習(xí)：指鼻練習(xí)；對(duì)指練習(xí)；指敲桌面；畫(huà)畫(huà)、下跳棋等（3）節(jié)律性動(dòng)作練習(xí)（4）手眼協(xié)調(diào)練習(xí)：插木棒、拔木棒；抓物訓(xùn)練；花花或?qū)懽?；下跳棋、拼圖或推積木等30協(xié)調(diào)訓(xùn)練注意事項(xiàng)1.適用于協(xié)調(diào)功能障礙的患者2.患者具有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、嚴(yán)重感染或嚴(yán)重的痙攣等，不宜訓(xùn)練3.訓(xùn)練前，訓(xùn)練中要注意協(xié)調(diào)功能的評(píng)定，以了解問(wèn)題所在，制定或修改訓(xùn)練方案4.協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練與肌力