組織與胚胎學(xué)-泌尿系統(tǒng)

1、（Urinary System）泌 尿 系 統(tǒng)泌尿系統(tǒng)的組成 與功能腎 輸尿管 膀胱 尿道構(gòu)成功能排泄代謝廢物（形成尿液）參與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡分泌生物活性物質(zhì)腎的一般結(jié)構(gòu)： 1.被膜一、腎（kidney）3.髄質(zhì)：腎錐體 髓 放 線 皮質(zhì)迷路2.皮質(zhì)：腎柱腎小葉和腎葉腎錐體髓放線皮質(zhì)迷路被膜腎小葉腎葉腎小葉renal lobule：每根髓放線及周圍的皮質(zhì)迷路腎葉renal lobe：一個(gè)腎錐體及其周圍相連的皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)皮質(zhì)迷路髓放線腎單位集合管腎實(shí)質(zhì)： 腎單位 集合管 腎單位： 腎小體 腎小管泌尿小管:腎小管 集合管 尿液形成過(guò)程1、腎動(dòng)脈短而粗 3、入球微動(dòng)脈較出球 微動(dòng)脈粗短4、形成兩次

2、毛細(xì)血管網(wǎng)5、髓質(zhì)內(nèi)的直小血管 與髓袢相伴行，利 于吸收2、90%血液供應(yīng)皮質(zhì)腎單位（nephron）腎單位腎小體腎小管 腎小體 renal corpuscle又稱腎小球尿極血管極入球微動(dòng)脈出球微動(dòng)脈血管球腎小囊（1）血管球 glomerulus 由入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈間的毛細(xì)血管網(wǎng)構(gòu)成 入球小動(dòng)脈粗短出球小動(dòng)脈細(xì)長(zhǎng)，毛細(xì)血管有孔隙，利于濾過(guò)。有孔毛細(xì)血管： 孔徑50-100nm，多無(wú)隔膜，可讓水、小分子物質(zhì)濾過(guò)。 血管球基膜： 較厚(330nm)，下分內(nèi)、中、外三層?；瘜W(xué)成分以型膠原蛋白，層黏連蛋白和蛋白多糖 。形成4-8nm分子篩。血管系膜：又稱球內(nèi)系膜，由球內(nèi)系膜細(xì)胞和基質(zhì)組成。電鏡：

3、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、溶酶體和吞噬體。微絲、微管和中間絲。系膜細(xì)胞的功能：.合成基質(zhì)和基膜 .吞噬降解免疫復(fù)合物 .更新和修復(fù)基膜 2、腎小囊（renal capsule）腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊腎小囊臟層 （足細(xì)胞）腎小囊壁層腎小囊腔 腎小囊（Bowman 囊）：腎小管的起始部膨大內(nèi)陷而成的雙層囊 足細(xì)胞足細(xì)胞基膜初級(jí)突起次級(jí)突起裂孔 ( 25nm) 基膜有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮 裂孔膜腎小球?yàn)V過(guò)與原尿形成 濾過(guò)屏障 filtration barrier又稱： 濾過(guò)膜濾過(guò)屏障 有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮 基膜 足細(xì)胞之間的裂孔膜 原尿 血液 濾過(guò)屏障血細(xì)胞基膜裂孔 內(nèi)皮 細(xì)胞孔 大分子 物質(zhì)

4、小分子 物質(zhì) 血管球 血管球 新月體性腎小球腎炎2、腎小管構(gòu)成： .近端小管 (曲部、直部) .細(xì)段 .遠(yuǎn)端小管 (直部、曲部) 近端小管: 光鏡：.壁厚腔小.細(xì)胞大，錐體形或立方形。.胞質(zhì)嗜酸性.核圓,近基底部。.腔面有刷狀緣.基底部有縱紋.細(xì)胞分界不清。EM：刷狀緣 縱紋電鏡:微絨毛、頂小管、頂小泡 、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶、線粒體。質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體 功能：重吸收和分泌功能。（1）重吸收功能：吸收85%以上Na+和水，全部氨基酸和葡萄糖及維生素，50%的碳酸氫鹽和尿素。（2）分泌功能：H+、胺、肌酐和馬尿酸。調(diào)節(jié)機(jī)體的水鹽平衡。（2）遠(yuǎn)端小管 單層立方上皮 細(xì)胞小，染色淺 游離面無(wú)刷狀緣 基底面縱

5、紋明顯功能：重吸收Na+、Cl-和水，分泌K+和H+。調(diào)節(jié)機(jī)體的水鹽平衡。 EM: 微絨毛短而小，質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá) （3） 細(xì)段單扁上皮位于髓放線和錐體內(nèi)細(xì)， 細(xì)胞著色淺無(wú)刷狀緣 功能利于水、離子的通透 兩種腎小管曲部的區(qū)別（LM下）近曲小管遠(yuǎn)曲小管管腔 小、不規(guī)則 大、規(guī)則管壁 厚、細(xì)胞大 薄、細(xì)胞小胞質(zhì)染色 嗜酸性強(qiáng) 嗜酸性弱細(xì)胞界線 不清楚 較清楚刷狀緣 有 無(wú)基底縱紋 不明顯 明顯 腎小管各段上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)模式圖（二）集合管弓形集合管：皮質(zhì)迷路內(nèi) 直集合管：髄放線和腎錐體內(nèi)， 直行向下，至腎錐體的乳頭處，改稱乳頭管，開(kāi)口于腎小盞。分段：特點(diǎn)：由細(xì)到粗，單立到單柱、高柱。LM:細(xì)胞界限清晰，胞

6、質(zhì)清亮，核圓居中。 EM: 細(xì)胞器少，有少量短微絨毛。功能：重吸收水、Na+，排K+。 受醛固酮和抗利尿激素、心房鈉尿肽調(diào)節(jié)。（三）球旁復(fù)合體又稱：腎小球旁器致密斑球旁細(xì)胞球外系膜細(xì)胞（1） 球旁細(xì)胞 入球微動(dòng)脈管壁上的平滑肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成 形態(tài)： .大立方.核大而圓，居中。.胞質(zhì)弱嗜堿，含PAS陽(yáng)性顆粒。 EM:.、高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)。.分泌顆粒多，顆粒內(nèi)含腎素。腎素 的作用 腎素血管緊張素原（肝）血管緊張素血管緊張素促腎上腺皮質(zhì) 分泌醛固酮促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管 保鈉、保水、排鉀血容量增加血壓升高（2） 致密斑遠(yuǎn)端小管近腎小體血管極側(cè)的細(xì)胞特化而成。 形態(tài)： 橢圓形斑狀，細(xì)胞柱狀，排列緊密，

7、色淺，核橢圓形，近細(xì)胞頂部。功能：Na+感受器（3） 球外系膜細(xì)胞 又名極墊細(xì)胞，充填于腎小體血管極三角區(qū)內(nèi)的細(xì)胞團(tuán)。 與球內(nèi)系膜細(xì)胞相連續(xù)，與球旁細(xì)胞和球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有縫隙連接。 可傳遞信息（四）腎間質(zhì) 腎內(nèi)的結(jié)締組織、血管、神經(jīng)等。 間質(zhì)細(xì)胞 ：合成髄質(zhì)I 髄質(zhì)II(血管舒張劑）。 腎小管周圍的血管內(nèi)皮細(xì)胞能產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素。（五） 腎 血 液 循 環(huán)腎血液循環(huán)的特點(diǎn)： 腎血流量大，流速快。入球微動(dòng)脈較出球微動(dòng)脈粗，利于濾過(guò)兩套毛細(xì)血管網(wǎng) 直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿 液濃縮。二、排尿管道（自學(xué)）一般結(jié)構(gòu): 粘膜: 移行上皮 肌層: 平滑肌 外膜: 纖維膜(膀胱頂部除外) 注意與