合理用藥管理制度

1、合理用藥管理制度一、臨床醫(yī)師合理選用治療藥物的原則（一）本著平安、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,針對(duì)患者的診斷結(jié)果，因病施治，選擇適宜的藥物，實(shí)行適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間,通過(guò)適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，以達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療的目的，同時(shí)愛(ài)護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。修訂和完善原定的用藥方案.超出藥品使用說(shuō)明書(shū)范圍或更改、停用藥物，必需在病歷上作出分析記錄。執(zhí)行用藥方案時(shí)要親密觀看療效，發(fā)覺(jué)不良反應(yīng)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。（三）委員會(huì)審批，在醫(yī)務(wù)科備案，并簽署患者知情同意書(shū);用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥,盡量削減藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響,降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的

2、。對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)峻耐藥性或不良反應(yīng)較大，以及價(jià)格昂貴的藥物，實(shí)行審批制度。慎重考慮患者病情與與藥物毒、副作用的利弊.使用中藥（含中藥飲片、中成藥）依據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，留意配伍禁忌，合理選藥.沒(méi)有詢(xún)證醫(yī)學(xué)依據(jù)及明確臨床適應(yīng)癥的中藥注射液，嚴(yán)禁使用.中西藥聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)以中醫(yī)、西醫(yī)理論為指導(dǎo)，充分考慮中西藥物的主輔地位、藥物劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑等因素，力避違禁聯(lián)用.（六)臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理方法的處方權(quán)限及抗菌藥物臨應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，合理使用抗菌藥物.(七）查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能的變化狀況,并依據(jù)其變化狀況準(zhǔn)時(shí)調(diào)整用藥。對(duì)治療劑量與中毒劑量較近的藥物，應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)

3、，實(shí)施個(gè)體化給藥方案.(八)對(duì)特殊群體(孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒)患者,應(yīng)慎重考慮用藥與疾病二者利害關(guān)系，并和患者及家屬簽署知情同意。(九）對(duì)老年患者用藥應(yīng)依據(jù)其各臟器狀況合理選藥，特殊是對(duì)心臟、神經(jīng)、肝、腎毒性較大的藥物,應(yīng)酌情選用。平安。）（十二）使用自費(fèi)藥品必需征得患者或家屬的同意,并簽署知情同意書(shū)。（十三不得超出權(quán)限開(kāi)藥.二、轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)理念,樂(lè)觀推行臨床藥師制,促進(jìn)臨床合理用藥(一）藥劑科應(yīng)建立“以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)工作模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。充分發(fā)揮臨床藥師的作用，準(zhǔn)時(shí)收集藥物平安性、療效等信息，為臨（科報(bào)告。急診藥房窗口藥師在發(fā)放藥品時(shí)應(yīng)清楚、簡(jiǎn)要地按藥品說(shuō)明

4、書(shū)或處方醫(yī)囑，向患者或其者及其家屬用藥詢(xún)問(wèn)、供應(yīng)藥品信息。（四）藥師的培育,為臨床藥師開(kāi)展工作供應(yīng)必要的條件。逐步推行臨床藥師參與查房和用藥方案設(shè)計(jì)工作.臨床藥師要主動(dòng)開(kāi)展專(zhuān)題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，提出合理用藥建議。不報(bào)者，按規(guī)定處理。（六）制定和實(shí)施臨床醫(yī)師培訓(xùn)方案,重點(diǎn)加強(qiáng)藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁藥的意識(shí)。三、合理用藥檢查、督導(dǎo)（一)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，藥事管理與（評(píng)價(jià)專(zhuān)家組價(jià)、監(jiān)督及檢查工作。（二）醫(yī)院將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系。醫(yī)務(wù)科每季度組織專(zhuān)家對(duì)全院臨床提出整改意見(jiàn)，并提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)爭(zhēng)辯決策

5、。醫(yī)院加強(qiáng)抗菌藥物的臨對(duì)不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行公示及經(jīng)濟(jì)懲罰。（三)各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)師合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理,準(zhǔn)時(shí)訂正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問(wèn)題。（四)醫(yī)院嚴(yán)格把握藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，科室當(dāng)月藥品使用比例超過(guò)規(guī)定，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對(duì)科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)懲罰.同時(shí)每年依據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整狀況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例,逐年降低藥品收入比例.(五）醫(yī)院實(shí)行藥品超常預(yù)警與動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，每季度對(duì)醫(yī)院使用排名前十位的藥對(duì)季度使用金額排序第一位的抗菌藥按規(guī)定停用。匯總分析，尤其對(duì)不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評(píng)并公示.(七）檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測(cè)工作，切實(shí)提高病原學(xué)的診斷水平。把握規(guī)范的病原微生物培育、分別、鑒定技術(shù),提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果精確率，為集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏狀況，力求做到有樣必采。四、懲罰措施(一）合理用藥是醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平的體