組織多普勒曲線M型應變率成像檢測缺血心肌

1、構造多普勒曲線M型應變率成像檢測缺血心肌宋艷，錢蘊秋，李紅玲，張海濱，何光彬，李利【關鍵詞】超聲心動描記術；應變率成像；曲線型；冠狀動脈疾病DiagnsisfyardialisheiabytissueDpplerurveddestrainrateiaging【Keyrds】ehardigraphy;strainrateiaging;urvedde;rnarydisease【摘要】目的：應用構造多普勒曲線型應變率成像SRI技能檢測左室局部心肌的緊縮舒張轉換時間(Te)延伸，評價其診斷冠心病患者心肌缺血的代價.要領：冠心病組和正常比擬組各60例.應用SRI技能檢測左室壁各節(jié)段Te,Te凌駕左室團體

2、緊縮舒張轉換時候的時間記為Te，冠脈造影確定缺血節(jié)段，比力冠心病組缺血節(jié)段、非缺血節(jié)段與比擬組之間Te的差異.確定Te診斷心肌缺血的截斷點，盤算敏捷度和特異度.效果：心肌缺血節(jié)段Te延伸，SRI圖像紅、藍顏色轉換的接壤線呈不規(guī)矩曲線.以Te50s為尺度斷定冠心病心肌缺血，敏捷度和特異度別離為77.6%和80.0%.結論：SRI技能檢測的Te延伸用于診斷冠心病心肌缺血直不雅、便利、無創(chuàng)，具有很好的臨床應用代價.【關鍵詞】超聲心動描記術；應變率成像；曲線型；冠狀動脈疾病0弁言冠心病患者缺血心肌舒張耽誤，超聲心動圖的構造速率成像tissuevelityiaging,TVI技能通過檢測局部心肌緊縮、舒

3、張速率可以較為便利地創(chuàng)造缺血心肌的舒張成效改變，但是TVI技能尚存在必然范圍性1-2.我們應用曲線型應變率成像urveddestrainrateiaging,SRI技能，不雅察冠心病患者缺血心肌的舒張耽誤征象，探究局部心肌緊縮舒張轉換時間tietpressin/expansinrssver,Te延伸，以及診斷心肌缺血的敏捷性和特異性.1工具和要領1.1工具冠心病組為經冠脈造影證明有1支以上冠狀動脈局促程度50%的患者60男43，女17例，年事2576歲，去除糖尿并高血壓病和別的心臟疾病.比擬組為康健志愿者60男37，女23例，年事1872歲，心電圖、通例超聲心動圖及別的查抄均正常.冠心病組與比

4、擬組的一樣平常環(huán)境比力無統(tǒng)計學意義(表1).Vivid7型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率1.54.3Hz美國GE公司.表1冠心病組與比擬組的一樣平常環(huán)境比力(略)統(tǒng)計學處置懲罰：全部測值均取三個心動周期之均勻值，應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計量數據用xs表現，兩組間均數的比力用t查驗，三組間均數的比力先行單因素方差闡發(fā)，兩兩之間的比力用q查驗，率的比力用2查驗，P0.05以為差異有統(tǒng)計學意義.2效果無缺血節(jié)段的室壁，SRI圖像表現由心尖至基底紅、藍顏色轉換時候同等，接壤線根本呈不停線圖1.有缺血節(jié)段的室壁，差異節(jié)段紅、藍顏色轉換時候差異較大，缺血部位轉換時候耽誤，接壤線呈不規(guī)矩的曲線(圖2)

5、.圖像白線與黑線之間為各節(jié)段Te，下方兩條白線之間為Te，前隔斷基底、中部和心尖緊縮、舒張轉換時候同等，整個室壁紅、藍色接壤呈不停線.圖1比擬組中正常前隔斷SRI圖像前隔斷心尖和中部紅、藍色接壤較基底部耽誤，Te延伸，整個室壁紅、藍色接壤呈一不規(guī)矩曲線.(略)圖2冠心病組心尖、中部缺血的前隔斷SRI圖像(略)冠心病缺血節(jié)段、冠心病非缺血節(jié)段和比擬組心肌節(jié)段之間Te,Te的比力效果見表2.盤算約登指數，約登指數最大時Te50s，確定為心肌缺血的截斷點，敏捷度和特異度別離為77.6%和80.0%表3.表2冠心病缺血節(jié)段、非缺血節(jié)段與比擬組心肌節(jié)段間Te和Te的比力(略)aP0.05vs比擬；bP0

6、.05vs冠心病非缺血節(jié)段.3討論傳統(tǒng)的TVI技能通過檢測心室壁的活動速率評價局部心肌的緊縮、舒張成效.SRI技能是在高幀頻TVI底子上生長的超聲定量闡發(fā)新技能，通過檢測單元時間內的心肌形變，反響心肌成效改變.與TVI比擬，SRI相對不受四周構造牽拉效應和心臟團體活動等影響，評價心肌缺血造成的局部成效變革更有上風4-5.曲線型超聲落服了傳統(tǒng)型只能闡發(fā)沿聲束標的目的心肌活動信息的缺點，可沿室壁走行標的目的取樣，對整個室壁的活動或變形信息同步闡發(fā).SRI馬上整個室壁差異節(jié)段的SRI圖像沿時間軸睜開，同步表現各節(jié)段在經心動周期內的緊縮和舒張狀態(tài)，可以或許敏捷、直不雅地創(chuàng)造緊縮、舒張時相非常的地區(qū)，并

7、進一步定量闡發(fā)時相差異的巨細.二維超聲心動圖目測僅能創(chuàng)造90s的局部室壁活動耽誤，應用SRI闡發(fā)體系可以同步定量檢測多節(jié)段心肌毫秒級的Te改變，時間、空間區(qū)分力均顯著進步6.表3Te診斷心肌缺血拔取差異截斷點時敏捷度、特異度與約登指數(略)本實行中，非缺血心肌和比擬組心肌只有少數節(jié)段Te延伸，Te延伸的幅度也較小；而絕大多數缺血節(jié)段的Te延伸，延伸的幅度亦顯著增大，部門缺血心肌的緊縮舒張轉換時候乃至到達左室的快速充盈期.說明缺血心肌敗壞成效低落，舒張耽誤，在心臟團體進入舒張狀態(tài)后仍保持緊縮，即Te延伸的本色是心肌的緊縮期后緊縮PSS征象.PSS是評價心肌缺血的敏感指標，心肌缺血時，PSS的出現

8、早于心電圖、心臟血活動力學和心肌緊縮成效的改變7，因此，Te延伸亦可早期提示缺血心肌，為臨床診斷冠心病提供根據.本實行對Te延伸做定量闡發(fā)創(chuàng)造，以Te50s為尺度診斷冠心病心肌缺血，敏捷度和特異度均較高，進一步證明了SRI檢測Te延伸診斷冠心病的可行性.綜上所述，SRI可以或許定性創(chuàng)造舒張耽誤節(jié)段，定量闡發(fā)缺血心肌的Te延伸，診斷缺血心肌無創(chuàng)、敏感、直不雅、正確率較高，可作為檢測缺血心饑篩查冠心病的有用本領.【參考文獻】1朱天剛，胡大一，權欣，等.構造速率成像評價正凡民氣動周期時間間期的研究J.中華超聲影像學雜志，2022,14(7):500-504.2KiralyP,KapustaL,Thi

9、jssenJ,etal.LeftventriularyardialfuntininngenitalvalvularartistensisassessedbyultrasundtissuevelsityandstrainratetehniquesJ.UltrasundedBil,2022,29(4):615-620.3arekB,ristinaP,RihardYB,etal.RealTieStrainRateEhardigraphiIaging:TepralandSpatialAnalysisfPstsystlipressininAutelyIsheiyardiuJ.JASEhardigr,20

10、01,14:360-369.4SinanD,uratY,YunusE,etal.rrelatinbeteenthetissueDppler,strainrate,strainiagingduringthedbutaineinfusinandrnaryfratinalflreserveduringatheterizatin:AparativestudyJ.IntJardil,2022,102:127-136.5HashitI,LiX,HejadiBA,etal.yardialstrainrateisasuperirethdfrevaluatinfleftventriularsubendardialfuntinparedithtissuedppleriagingJ.JAllardil,2022,42:1574-1583.6KvittingJ,ingstrL,StrtannJ.Haurateisvisualassessentfsynhrniityinyardialtin?Aninvitrstudyithputersiulatedreginaldelayinyardialtin:linialipliatinsfrrestandstressehardigraph