地塞米松加利多卡因預防蓋諾致靜脈炎的臨床應用

1、地塞米松加利多卡因預防蓋諾致靜脈炎的臨床應用【摘要】目的防治蓋諾靜脈給藥引起的靜脈炎，保證患者順利完成化療方案，進步腫瘤患者的生存質量。方法做好化療前患者的心里護理。化療中嚴格掌握藥物的濃度和給藥的順序，選擇好靜脈，加強巡視，及時排除化療中的故障，化療后注意觀察部分皮膚情況。結果治療組靜脈炎發(fā)生率8.3，較對照組靜脈炎發(fā)生率29.2明顯降低，差異具有顯著性P0.05。結論護士要有豐富的理論根底和高度責任心，理解藥物的不良反響，按順序使用藥物，最大限度地減少患者的痛苦，使患者能順利完成化療?！娟P鍵詞】地塞米松；利多卡因；蓋諾；靜脈炎蓋諾是一種抗腫瘤新藥，對非小細胞肺癌、轉移性乳腺癌、惡性淋巴瘤、

2、卵巢癌等有明顯療效，現(xiàn)已廣泛應用于臨床。由于蓋諾是高滲性溶液，易滲入皮下間隙，導致部分濃度過高，pH值改變引起靜脈炎或毛細血管痙攣，部分供血減少，導致組織缺血缺氧，從而導致靜脈炎的發(fā)生。據(jù)報道，靜脈炎發(fā)生率高達77.8%90.0%1，給患者帶來很大的痛苦。故應用蓋諾時必須正確標準地操作，合理有效地選擇血管，親密觀察，及時處理靜脈炎，加強血管保護，使患者能順利完成各療程的化療，以保證化療效果，進步生存質量。我科應用地塞米松加利多卡因預防靜脈炎，療效較好，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組48例患者，男36例，女12例；年齡3576歲；病種：非小細胞肺癌29例，乳腺癌5例，惡性淋巴瘤10例，

3、卵巢癌4例，隨機分為治療組和對照組。1.2方法每個患者觀察1個療程，每療程第1天和第8天各靜脈注射蓋諾1次，共計96例次。治療組蓋諾40g+生理鹽水100l，靜滴20in，靜滴前后應用生理鹽水100l+地塞米松5g+利多卡因100g各一半靜滴，然后用生理鹽水250l快速滴入，減少藥物對部分靜脈壁的刺激。對照組不用地塞米松和利多卡因，其他治療同治療組。1.3觀察指標靜脈炎分級，度：紅斑，色素沉著；度：水皰瘙癢，脫皮；度：脫皮性皮炎、潰瘍、壞死。1.4結果兩組靜脈炎發(fā)生情況，見表1。治療組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對照組P0.05。表1兩組靜脈炎發(fā)生情況略2討論蓋諾細胞毒性作用明顯，發(fā)皰性能強烈，其所致

4、的部分反響很重。所以，在每次蓋諾化療時，都應做好充分準備，純熟掌握操作步驟和時間，做好耐心仔細的工作，增強患者治療信心，并認真觀察藥物不良反響及病情變化，及時處理。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.地塞米松為糖皮質激素類藥物，具有抗感染、抗過敏、抗中毒作用，可以有效地預防蓋諾所產生的外周靜脈炎。因為地塞米松有直接保護血管的內皮細胞、抑制炎癥細胞的作用，與細胞孔處受體結合，從而改變細胞外表分子排列，使膜外阻塞，從而阻塞某些底物、代謝產物及水分進入，使炎癥區(qū)的細胞破壞減輕，有效預防和減少靜脈炎的發(fā)生。利多卡因為部分麻醉藥，靜脈輸入藥物性靜脈炎所致疼痛的發(fā)生，主要原因時神經傳導，由于利多卡因可使疼痛閾值升高從而緩解疼痛，且止痛作用快、擴散快、對組織無刺激性，對蓋諾引起的疼痛有預防和治療作用，但在應用利多卡因時應注意少數(shù)患者會產生麻醉樣感覺如頭昏、眼發(fā)黑2。論文聯(lián)盟.LL.編輯。最后用生理鹽水快速沖洗，可稀釋部分藥物濃度，對靜脈炎的發(fā)生可獲得良好的預防效果?！緟⒖嘉墨I】1胡岳棣，李春凌.預防諾維本致周圍靜脈炎的臨床研究.中國腫瘤臨床，2000,277:530-531.2張超男，方愛軍.減輕去甲長春新堿所