罪犯患者手術(shù)的心理護(hù)理干預(yù)

1、罪犯患者手術(shù)的心理護(hù)理干預(yù)【摘要】目的：護(hù)士通過各種方式和途徑包括應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)，積極影響病人的心理活動，從而到達(dá)減輕、消除罪犯手術(shù)前后的心理負(fù)擔(dān)。方法：運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法嚴(yán)密結(jié)合護(hù)理理論，發(fā)揮護(hù)士與病人接觸最親密的職業(yè)優(yōu)勢，注重心理護(hù)理，使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。結(jié)果與結(jié)論：罪犯作為監(jiān)獄醫(yī)院特殊的效勞對象，當(dāng)面臨手術(shù)時(shí)，將有比我們常人更嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，通過施行手術(shù)前后的心理干預(yù)，有效減輕、消除罪犯的心理負(fù)擔(dān)，促其早日康復(fù)出院?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù);罪犯;心理護(hù)理心理護(hù)理是指護(hù)理程序中，由護(hù)士通過各種方式和途徑包括應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)，積極影響病人的心理活動，從而到達(dá)護(hù)理目的的心理治療方法

2、。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法嚴(yán)密結(jié)合護(hù)理理論，發(fā)揮護(hù)士與病人接觸最親密的職業(yè)優(yōu)勢，注重心理護(hù)理，使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。罪犯作為監(jiān)獄醫(yī)院特殊的效勞對象，當(dāng)面臨手術(shù)時(shí)，將有比我們常人更嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，如何減輕、消除罪犯手術(shù)前后的心理負(fù)擔(dān)，是我們臨床醫(yī)護(hù)工作者義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。1罪犯術(shù)前心理與心理護(hù)理無論手術(shù)何等重要，也不管手術(shù)大小，它對罪犯都是較強(qiáng)的緊張刺激。罪犯意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識障礙，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理性心理活動。我國的醫(yī)學(xué)

3、心理學(xué)工作者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前常有如下的心理活動，對手術(shù)一是害怕，二是擔(dān)憂。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)憂的是是否會出意外，是否會殘疾。他們反映，入院就盼早日手術(shù)，一旦安排了手術(shù)日就又惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，盡管在手術(shù)日的前一天晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女罪犯，由于精神上過度緊張，剛被推進(jìn)手術(shù)室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動過速發(fā)作，不得不改期手術(shù)。大量臨床觀察和研究均證明，罪犯術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)展術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)展，耐心聽

4、取罪犯的意見和要求。權(quán)威性的咨詢對罪犯獲得平安感極為重要，還要根據(jù)不同的罪犯，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如準(zhǔn)備在局麻下做腹部手術(shù)，就應(yīng)告訴罪犯術(shù)中牽拉臟器時(shí)會感到不適和牽拉痛，屆時(shí)應(yīng)有思想準(zhǔn)備，并行深呼吸，努力放松，可以減輕疼痛等。對術(shù)后如需用鼻飼管、引流管、導(dǎo)尿管以及需在身上附加儀器者，術(shù)前也應(yīng)向罪犯說明，使罪犯醒來后不致于懼怕。又如需作氣管插管，或術(shù)后放置鼻飼管的罪犯，將影響說話，應(yīng)事先告訴他們到時(shí)如何表示自己的需求。對于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的罪犯，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最正確手術(shù)方案的，并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使罪犯深感醫(yī)護(hù)人員對其病

5、情非常理解，對手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。另外做過同類手術(shù)罪犯的信息，對術(shù)前罪犯的情緒影響較大，護(hù)士可有針對性地組織交流。病房護(hù)士還應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士情況，在罪犯面前樹立手術(shù)醫(yī)生的威信，以增加罪犯的平安感。在術(shù)前讓罪犯看一下術(shù)后觀察室，介紹一下術(shù)后護(hù)理措施也是有益的。這些心理上的準(zhǔn)備，對控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使罪犯正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)方案。2罪犯術(shù)后的心理與心理護(hù)理罪犯經(jīng)過手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經(jīng)活過來，頗感幸運(yùn)，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗(yàn)到切口疼痛，加之軀體不能自主活動

6、，又怕刀口流血或裂開，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開場，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過23天疼痛緩解之后，就又擔(dān)憂預(yù)后了。因此，對術(shù)后罪犯的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：2.1及時(shí)告知手術(shù)效果當(dāng)罪犯回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)展撫慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)展得很順利，目的已到達(dá)，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)安康了。這時(shí)，有的罪犯可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?，傷口是不會裂開的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給予

7、鼓勵(lì)和支持，以免罪犯術(shù)后過度痛苦和焦慮。2.2幫助罪犯緩解疼痛罪犯術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)，而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受才能和對疼痛的經(jīng)歷有關(guān)。罪犯假如注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解罪犯的心情，從每個(gè)詳細(xì)環(huán)節(jié)來減輕罪犯的疼痛。比方，術(shù)后六小時(shí)內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等到體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比方，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。2.3幫助罪犯克制抑郁反響術(shù)后罪犯平靜下來

8、之后，大都出現(xiàn)抑郁反響。主要表現(xiàn)是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響罪犯及時(shí)下床活動，而不盡早下床活動會影響罪犯心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助罪犯解決抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析罪犯的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語涵義，主動關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、協(xié)助寫信等。總之，使他們意識到既然已順利度過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復(fù)安康。2.4鼓勵(lì)罪犯積極對待人生外科罪犯手術(shù)后大都要經(jīng)過相當(dāng)長一段時(shí)間的恢復(fù)過程。假如手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?。假設(shè)術(shù)后效果不好或預(yù)后不良如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移，那么還將掙扎在死亡線上。罪犯在極度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對預(yù)后不良的罪犯，不宜直接把真實(shí)情況告訴