嚴(yán)重創(chuàng)傷急救醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)

1、嚴(yán)重創(chuàng)傷急救醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（一）院前急救醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)急性創(chuàng)傷患者從現(xiàn)場轉(zhuǎn)診至具備急性創(chuàng)傷救治能力的 急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的準(zhǔn)確率。（二）急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急救醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達醫(yī)院后至開始進行搶救的時間。從就診到完成全身快速 CT間。的時間。存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣時建立人工氣道時間。間。搶救室滯留時間中位數(shù)：急診搶救室患者從進入搶救室到離開搶救室的時間（以小時為單位）由長到短排列后取其中位數(shù)。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從入院到出院之間的手術(shù)次數(shù)。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者重癥監(jiān)護病房住院天數(shù)。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者呼吸機使用時長（以小時為單位）和呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者（ISS16

2、 者）搶救成功率。創(chuàng)傷患者入院診斷與出院時確定性診斷的符合率。年收治創(chuàng)傷患者人數(shù)。接受外院轉(zhuǎn)診患者比例。需要轉(zhuǎn)診治療的創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)診比例。創(chuàng)傷患者年平均住院日。一、接警120，接警調(diào)度員準(zhǔn)確記錄呼救者基本信息及聯(lián)系方式；現(xiàn)場自救；二、出車120間節(jié)點；物品等，進行必要的自救互救指導(dǎo)及聯(lián)系可能幫助（如 110119 等，同時計劃到達現(xiàn)場要采取的急救措施。三、現(xiàn)場救治及評估予心肺復(fù)蘇術(shù)。根據(jù) ABCDE生命的情況時應(yīng)立即進行處理。（仰頭提頦法或雙手托頜法或建立確切氣道（氣管插管） 、呼吸：通氣與氧合（量血胸、開放性氣胸、循環(huán)：控制出血（確定性止血，開放靜脈通路）D、殘疾和神經(jīng)功能評估（GCS 評分、

3、固定重要部位骨折） E、暴露與環(huán)境控制（防止低體溫）初次評估，特別是 ABC 階段，只有在前一個項目達到復(fù)蘇目標(biāo)后才能繼續(xù)下一個項目的評估。三、現(xiàn)場救治及返院途中處理患者 GCS8 分、TI10 分，屬嚴(yán)重創(chuàng)傷，需高度重視。對于不具備救治能力的出15 分鐘者，立即轉(zhuǎn)送；大于 15診斷、穩(wěn)定病情后轉(zhuǎn)至高級創(chuàng)傷中心。2-3min與病人親屬溝通病情，簽署病情告知書（隨行親屬1-2 人，最好熟悉病人情況、有決斷能力。等。四、到達醫(yī)院（病情及信息等。鄭州市急性創(chuàng)傷患者院前轉(zhuǎn)運流程圖院前急救人員初次評估傷情院前急救人員初次評估傷情距離最近的高級創(chuàng)傷中心車程超過離現(xiàn)場最近的高級創(chuàng)傷中心有相應(yīng)救治能力的急救網(wǎng)

4、絡(luò)醫(yī)院通知急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診科，做好接診準(zhǔn)穩(wěn)定患者生命體征后，迅速轉(zhuǎn)至高級創(chuàng)傷中心，原則上穩(wěn)定生命體征后盡快轉(zhuǎn)運，避免延誤傷者搶救通知急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急診科，做好接診準(zhǔn)備附表創(chuàng)傷指數(shù)（TI）1創(chuàng)傷指數(shù)（創(chuàng)傷指數(shù)（TI）評分指標(biāo)部位1肢體3軀干背部5胸腹6頭頸切割傷或挫傷刺傷鈍挫傷彈道傷循環(huán)正常P100 分BP140 次分半昏迷無脈搏意識倦怠嗜睡昏迷呼吸胸痛呼吸困難發(fā)紺呼吸暫停TI 值 57 分為輕傷；817 分為中到重度傷；17 分為極重傷，預(yù)計約有 的死亡率。 TI 10 分 送創(chuàng)傷中心醫(yī)院附表格拉斯哥（GCS）評分2睜眼反應(yīng)格拉斯哥（GCS）評分言語反應(yīng)運動反應(yīng)正常睜眼4回答正確5遵命動作6呼喚睜眼3回答錯誤4定位動作5刺痛睜