醫(yī)療核心制度檢查表格

1、xx 醫(yī)院醫(yī)療核心制度檢查表檢查科室：日期:年月日檢查者：檢查項目檢查內(nèi)容分檢查情況值是否首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度（7 分）三級醫(yī)師查房制度（8 分）疑難病例談?wù)撝贫?分）會診制度（11 分）危重患者搶救制度（17 分）對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度可否掌握 ( )對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程可否掌握 ( 提問)2在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中， 危重患者可否有醫(yī)護(hù)陪同 ( 查察轉(zhuǎn)診本 )對三級醫(yī)師查房制度可否掌握（提問）2住院48 小時內(nèi)可否有主治醫(yī)師查房記錄（看病歷）2主治醫(yī)師首次查房記錄或主任醫(yī)師查房記錄，內(nèi)容可否充足（看病歷）2主治醫(yī)師每周查房可否大于 2 次及主任醫(yī)師每周查房可否大21 次（看病歷）對疑難病例談?wù)撝贫瓤煞裾莆眨?/p>

2、提問）2病區(qū)可否有疑難病例談?wù)撚涗洷?可否有三級醫(yī)師及護(hù)士長、 責(zé)任護(hù)士參加談?wù)摬l(fā)言 （談?wù)撚涗洷荆?談?wù)撚涗浛煞褚?guī)范（有無記錄發(fā)言人詳盡建議、 有無總結(jié)建議、字跡可否易鑒別、有無記錄醫(yī)師簽字）（談?wù)撚涗洷荆?對會診制度可否掌握（提問）2急會診可否在 10 分鐘內(nèi)列席（抽查）老例會診可否在 48 小時內(nèi)完成（看病歷）2會診醫(yī)師是否是主治醫(yī)師及以上資質(zhì)（看病歷）會診記錄可否規(guī)范 （會診記錄項目填寫可否齊全、 病歷綱若是否詳實、會診目的可否明確、會診建議可否清楚、字跡可否易2鑒別、有無醫(yī)師簽字， 會診建議可否在病程中表現(xiàn) ）（看病歷） 對危重患者搶救制度可否掌握（提問）搶救設(shè)備可否處于備用狀態(tài)2

3、搶救藥品可否齊全2搶救藥品可否在效期內(nèi)2可否能供應(yīng)搶救方案及流程2搶救記錄可否及時完成（查病歷， 6h 以內(nèi)）2醫(yī)師對搶救設(shè)備操作可否熟練（現(xiàn)場核查）對昏迷病人的辦理流程可否出弊端 （比較危重病搶救流程匯編P19，提問、查察病歷)2手術(shù)分級管理制度（6 分）對手術(shù)分級管理制度可否掌握（提問）2手術(shù)醫(yī)師可否經(jīng)過手術(shù)權(quán)限審批 ( 查資料)2可否按手術(shù)權(quán)限進(jìn)行手術(shù)（查病歷）21 / 2檢查項目檢查內(nèi)容分值檢查情況是否對術(shù)前談?wù)撝贫瓤煞裾莆眨ㄌ釂枺?三級以上手術(shù)可否均有術(shù)前談?wù)摚úv與記錄本比較）術(shù)前談?wù)撚涗浛煞褚?guī)范 （可否有手術(shù)適應(yīng)癥或適應(yīng)癥描述有針對性，可否有手術(shù)不測或并發(fā)癥、合并癥的辦理方案，有

4、無醫(yī)4師簽字）可否填寫手術(shù)風(fēng)險評估表且無空項 （查病歷）2對死亡病例談?wù)撝贫瓤煞裾莆眨ㄌ釂枺┬g(shù)前談?wù)撚涗浛煞褚?guī)范 （可否有手術(shù)適應(yīng)癥或適應(yīng)癥描述有針對性，可否有手術(shù)不測或并發(fā)癥、合并癥的辦理方案，有無醫(yī)4師簽字）可否填寫手術(shù)風(fēng)險評估表且無空項 （查病歷）2對死亡病例談?wù)撝贫瓤煞裾莆眨ㄌ釂枺?病區(qū)可否有死亡病例談?wù)撚涗洷?可否在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)行談?wù)?談?wù)撚涗浛煞褚?guī)范（可否記錄發(fā)言人建議、可否對死亡原因分析, 可否有三級醫(yī)師參加、可否有護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士參加并發(fā)4言、可否總結(jié)建議、可否有記錄醫(yī)師及主持人簽字）對查對制度可否掌握（提問）2各種記錄患者身份信息內(nèi)容填寫可否完滿（看病歷）2醫(yī)師診療操作前可否使用兩種以上方法查對患者身份（提問）可否填寫手術(shù)安全核查表及可否空項（看病歷）對醫(yī)師交接班制度可否掌握（提問）2可否有交接班記錄本，早交接班內(nèi)容可否詳實、重點可否突出3各班對病情變化的辦理可否在交接班本及病程記錄中記錄各班對緊迫值的辦理可否在交接班本及病程記錄中記錄交接班記錄可否規(guī)范（項目填寫可否齊全、字跡可否易鑒別、可否有記錄醫(yī)師簽字）（13 分）死亡病例談?wù)撝贫?分）查對制度 分）醫(yī)師交接班制度（13 分）此次訪談對象姓名：總得分：1、檢查對核心制度可否認(rèn)識