帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

1、帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）合用對(duì)象。第一診斷為帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）（ICD-10：B02.9）（二）診斷依據(jù)。依據(jù)臨床診斷指南-皮膚病與性病分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生第一版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)第一版社）1.皮疹為單側(cè)性。2.沿四周神經(jīng)散布而擺列成帶狀、叢聚成群的水皰。3.可伴有神經(jīng)痛。（三）治療方案的選擇。依據(jù)臨床治療指南-皮膚病與性病分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生第一版社），臨床技術(shù)操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)第一版社）1.

2、抗病毒劑。2.止痛：藥物治療。3.物理治療。4.神經(jīng)營養(yǎng)藥。5.糖皮質(zhì)激素。6.免疫加強(qiáng)劑。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必然符合ICD-10：B02.9帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）疾病編碼。2.當(dāng)患者同時(shí)擁有其余疾病診斷，但在住院時(shí)期不需要特別辦理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)行時(shí)，能夠進(jìn)入路徑。(六)住院第1天。1.必需的檢查項(xiàng)目：1）血常例、尿常例、大便常例；2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3）X線胸片、心電圖。2.依據(jù)患者病情選擇的項(xiàng)目：（1）腫瘤有關(guān)篩查：腫瘤抗原及標(biāo)記物，選擇行B超、CT、MR

3、I檢查，消化道鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查；2）創(chuàng)面細(xì)菌培育及藥敏試驗(yàn)。（七）藥物的選擇與治療時(shí)機(jī)。1.抗病毒劑：阿昔洛韋等，用藥時(shí)間為1周左右。2.止痛藥物：非甾體類抗炎藥、三環(huán)類抗抑郁藥、卡馬西平、曲馬多、加巴噴丁等，用藥時(shí)間視病情而定。3.神經(jīng)營養(yǎng)藥：甲鈷銨、腺苷鈷銨、維生素B1等，用藥時(shí)間視病情定。4.糖皮質(zhì)激素：潑尼松等，用藥時(shí)間視病情而定，一般為3-10天。5.免疫調(diào)理劑：胸腺肽、丙種球蛋白等，用藥時(shí)間視病情而定。6.局部藥物：爐甘石洗劑、抗病毒及抗菌制劑、外用止痛劑等，用藥時(shí)間視病情而定。7.抗生素：必需時(shí)使用，應(yīng)依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號(hào)）履行，依據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及

4、藥敏結(jié)果實(shí)時(shí)調(diào)整用藥。8.物理治療：可采用氦氖激光或半導(dǎo)體激光、紫外線等，治療時(shí)間視病情而定。9.支持治療及并發(fā)癥的治療。（八）住院后復(fù)查的檢查項(xiàng)目。依據(jù)患者狀況復(fù)查血常例、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖等。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.皮疹康復(fù)：無水皰、皮疹或創(chuàng)面已結(jié)痂。2.沒有需要住院辦理的并發(fā)癥。（十）變異及原由分析。1.神經(jīng)痛強(qiáng)烈、常例治療無效者，需請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科或鎮(zhèn)痛科會(huì)診輔助治療。2.伴有其余基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥，需進(jìn)一步診斷及治療或轉(zhuǎn)至其余相應(yīng)科室診治，延伸住院時(shí)間，增添住院開銷。內(nèi)容總結(jié)（1）帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）合用對(duì)象（2）帶狀皰疹臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）合用對(duì)象（3）第一診斷為帶狀皰疹（不伴有并發(fā)癥）（ICD-10：B02.9）（二）診斷依據(jù)（4）依據(jù)臨床診斷指南-皮膚病與性病分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著