常用導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法

1、常用導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及議論方法項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)吸氧環(huán)境安全，裝吸置連結(jié)正確，氧氧流量吻合病情要管求鼻飼管暢達(dá)，鼻飼鼻液吻合要求，鼻飼飼操作規(guī)范，帶管期管間護(hù)理措施到位靜輸液暢達(dá)，滴速符脈合治療要求，出現(xiàn)輸問(wèn)題護(hù)士能及時(shí)液辦理管靜輸液暢達(dá)，滴速符脈合治療要求，出現(xiàn)留問(wèn)題護(hù)士能及時(shí)置辦理，按要求對(duì)穿管刺點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理分值內(nèi)容和要求議論方法.吸氧裝置暢達(dá)、無(wú)漏氣，用氧狀態(tài)安全，的確做好四防（防震、防火、防熱、防油）.吸氧方法正確，流量吻合患者病情及治療要求查察患者及資料,10.導(dǎo)管護(hù)理、鼻部干凈2次/日一項(xiàng)不吻合要求.濕化瓶每日消毒，濕化液每日更換，使用扣2分中的濕化液為濕化瓶的1/2-2/3滿.停止吸氧操

2、作序次吻合要求.有議論用氧收效的記錄卡，記錄正確.插管時(shí)動(dòng)作輕柔，防備傷害粘膜.每次灌注前必定先抽吸胃液以確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)并暢達(dá)，鼻飼管表記清楚.每次灌注間隔時(shí)間2h，灌注前后用少量的溫開水沖洗鼻飼管查察患者及資料,.鼻飼液干凈衛(wèi)生，溫度合適（3840），一項(xiàng)不吻合要求每次量200ml，推注速度緩慢扣2分.長(zhǎng)遠(yuǎn)鼻飼者，應(yīng)依照鼻飼管材質(zhì)如期更換鼻飼管（夜晚拔出，次晨再由另一鼻孔插入）.留置鼻飼管時(shí)期加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，口、鼻腔護(hù)理2次/日，必要時(shí)霧化吸入.正確記錄鼻飼時(shí)間及鼻飼液的量、性質(zhì).靜脈輸液管暢達(dá)，滴速吻合病情要求.輸液滴管內(nèi)液面應(yīng)在滴管的1/22/3處.針頭固定方法正確，局部無(wú)滲血、滲液查

3、察患者及資料,10.巡回記錄內(nèi)容正確，滴速與實(shí)質(zhì)吻合一項(xiàng)不吻合要求.需連續(xù)輸液患者，24h必定更換輸液器扣2分.更換補(bǔ)液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、查對(duì)制度，注意藥物配伍禁忌，待點(diǎn)滴流暢后方可走開.基本要求和內(nèi)容與靜脈輸液相同（略）.周圍靜脈留置針7296小時(shí)更換一次，其余靜脈留置管依照材質(zhì)和詳細(xì)情況準(zhǔn)時(shí)更換查察患者及資料,.穿刺點(diǎn)敷料干凈，局部無(wú)滲血、滲液，敷10一項(xiàng)不吻合要求料帖填寫正確，注明穿刺日期、敷料更換日分期和操作者簽字，并準(zhǔn)時(shí)更換扣2.留置管表記清楚，與輸液管連結(jié)親近，針頭不外露，固定穩(wěn)妥.3-4cm胃胃管引流暢達(dá)，負(fù)腸壓吻合要求，插管減操作規(guī)范，帶管期壓間護(hù)理措施到位管腦室引流裝置保腦

4、持無(wú)菌、密閉、引室流暢達(dá)，吻合治療引要求，帶管時(shí)期護(hù)流理措施到位輸液達(dá)成需按操作規(guī)范進(jìn)行封管.再次輸液時(shí)老例消毒留置管接頭.胃管表記清楚，與胃腸減壓器連結(jié)正確、親近.引流暢達(dá)，維擁有效負(fù)壓（6kPa8kPa）.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，口、鼻腔護(hù)理2次/日，霧化吸入2次/日.觀察患者水電解質(zhì)、胃腸功能恢復(fù)情況、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門排氣等情況并記錄.嚴(yán)實(shí)觀察胃管引流情況、胃液性質(zhì)、顏色并記錄.見告患者嚴(yán)禁進(jìn)食、飲水.整個(gè)引流裝置表記清楚，嚴(yán)格無(wú)菌、密閉，不在引流管上穿刺，省得腦脊液滲漏及細(xì)菌感染.準(zhǔn)時(shí)更換穿刺點(diǎn)敷料，并保持其干凈干燥.每日按無(wú)菌操作原則更換引流袋一次.嚴(yán)禁提拎引流管，以防腦脊液倒流

5、引起逆行感染.引流管最高點(diǎn)高于腦室前角10cm15cm10.生命體征平穩(wěn)后抬高床頭1530，或遵醫(yī)囑.搬動(dòng)患者前應(yīng)夾閉引流管，防顱內(nèi)壓驟變引起腦疝等并發(fā)癥.腦室引流一般不高出14天，拔管前1日應(yīng)試行抬高引流裝置或夾閉引流管查察患者及資料,一項(xiàng)不吻合要求扣2分查察患者及資料,一項(xiàng)不吻合要求扣2分胸腔引流裝置保胸持無(wú)菌、密閉、引腔流暢達(dá)，負(fù)壓吻合引治療要求，帶管期流間護(hù)理措施到位.嚴(yán)實(shí)觀察引流液的色、質(zhì)、量并詳細(xì)記錄.加強(qiáng)巡視，親近觀察患者神志、瞳孔、生命體征及顱內(nèi)高壓等癥狀并記錄.引流裝置表記清楚、連結(jié)正確、無(wú)菌、密閉、接口連結(jié)優(yōu)異，連結(jié)胸導(dǎo)管的長(zhǎng)管保持在水封瓶液面以下.引流管內(nèi)水柱吻合要求（4

6、-6cm），并準(zhǔn)時(shí)擠壓引流管.水柱顛簸過(guò)大，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)夾管、引流查察患者及資料,.水封瓶地址低于引流管胸腔出口平面15一項(xiàng)不吻合要求60-100cm扣2分.患者體位正確，臥床時(shí)取半臥位，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶固定安全，地址應(yīng)低于膝關(guān)節(jié).每日更換引流瓶時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作方法正確（雙重夾管）.觀察記錄引流液量、性質(zhì)、顏色，如每小時(shí)在100ml以上并呈鮮紅色，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生T引流有效，無(wú)逆行管感染，帶管時(shí)期護(hù)引理措施到位流留尿管干凈、引流通置暢、固定安妥，無(wú)導(dǎo)泌尿系統(tǒng)逆行感尿染，護(hù)理措施到位管辦理.運(yùn)送患者時(shí)方法正確（雙鉗夾管）.胸腔引流時(shí)期加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，激勵(lì)咳嗽咳痰.T管表記清楚,可在引流管上作“T”標(biāo)記.認(rèn)真觀察引流管的長(zhǎng)度，判斷有無(wú)脫出，準(zhǔn)時(shí)更換敷料，并保持其干凈干燥.保持患者功能、酣暢臥位且吻合引流要求，引流袋向來(lái)低于T管引流口平面.如期向離心方向擠壓引流管，保持引流通暢.嚴(yán)實(shí)觀察引流液色、質(zhì)、量，患者有無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等并記錄.準(zhǔn)時(shí)更換引流袋，遵守?zé)o菌操作，方法正確.尿管固定安妥、雅觀、表記清楚，預(yù)留長(zhǎng)度宜，便于患者活動(dòng).導(dǎo)管走向正確、無(wú)扭曲、壓迫，連結(jié)方法正確，管道間連結(jié)親近.尿袋、引流管保持在恥骨聯(lián)合水平以下，尿袋內(nèi)尿液及時(shí)排空.引流暢達(dá)、無(wú)擁堵，正確記錄尿量、性質(zhì)、顏色等15.尿道口干凈，無(wú)分泌物和污垢，無(wú)尿液外滲，會(huì)陰護(hù)理2次/日.長(zhǎng)遠(yuǎn)留