月經過少臨證心得

1、【關鍵詞】 月經過少；中醫(yī)藥療法,壓力日益增大,以及一些女性多次藥物或人工流產等諸多因素使該病如不及時治療或治療不當,本病主要病機為脾腎虛弱,多能獲得較好效果,現介紹如下。1 病因1.1 避孕因素我國育齡婦女避孕多以放置避孕環(huán)、口服避孕藥、輸卵管結扎為主,刮宮引產的方法也屢屢使用,這些因素往往會造成腎氣不充、肝失條達,并影響脾胃功能而致沖任失調。1.2 精神因素現代人們的生活節(jié)奏加快思想、行為多處于緊張過勞狀態(tài),極易造成肝郁不暢、脾失健運。1.3 生活因素隨著生活質量的提高,婦女的保健意識及唯美意識的提高常使得一些婦女因受誤導而過度服用保健品、痩身產品,致使脾胃損傷,中氣不足,氣血虛弱,甚或腎

2、氣不足、氣滯血瘀。2 病機女子以血為本,月經為血所化,而血來源于臟腑,故月經不調1頁與臟腑功能及氣血失調密切相關,特別是與腎、肝、脾有著直接關系。月經是腎氣、天癸、沖任脈、胞宮協同作用而產生的一種生理現象。腎為先天之本,主藏精,則先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充養(yǎng)下成熟,促使月經來潮；同時,沖任二脈出于胞宮,沖為血海,任主胞胎,對月經具有重要的調節(jié)作用。乃天一之水出自,腎氣既乏則經血日以干涸,月經正常與否與腎的關系非,血海不能滿盈甚或無血可下,則發(fā)為本血液充盈,則,能調節(jié)一身之氣機,肝氣條達則任脈通利,從而胞宮得養(yǎng),經事正常。如久郁傷肝肝失條達,血海不能滿故脾之運化功能是否正常對月經的來氣

3、血化源不足血海不充,同樣可致本病。3 辨治本病臨床證候表現不一,病因也較復雜。筆者認為,本病病位,屬虛實夾雜之,病機是以臟氣虛弱為主還是以氣滯挾有血瘀為主。治療宜通過補益腎精、健脾益氣、疏肝理氣、活血化瘀,使沖任充盈、胞宮得養(yǎng),則經行正常。值得注意的是本病為虛實夾雜之證,故治療中須兼顧虛實。筆者臨證以熟地黃、山茱萸、女貞子、菟絲子、枸杞子、當2頁歸、柴胡、香附、茯苓、白術、白芍、劉寄奴、懷牛膝為基本藥物組成調經湯,補精血；熟地黃、當歸補血活血、調養(yǎng)沖任；以柴胡、白芍、香附疏促使肝氣平和,懷牛膝活血通經；茯苓、白術健脾益氣,脾氣健運則氣血自足同時也臨證宜根據病變臟腑及其虛實程度以及月經周期調整藥味和藥量。另外,本病往往在短時間內難以獲得很好的效果,因此,筆者臨證常以 1個月經周期為1個療程一般需治療3個療程。4 典型病例,41已婚,2005年 4月 12日初診。主訴：月經量少 1年余?；颊甙l(fā)病前曾因家事不和而心情不佳此后月經量漸減,曾服活血化瘀中藥治療無效,近半年每次月經如期而至,但點滴即盡,色紫黯伴煩躁易怒腰酸,食欲不振,苔薄白方用：熟地黃15 g,山茱萸15 g,女貞子15 g,菟絲子25 g,枸杞子15g,當歸 12 g,柴胡 10 g,香附 10 g,茯苓 15 g,白術 15 白芍 15 g,劉寄奴10g,懷牛膝1