心理診斷技能

1、第一章 心理診斷技能第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理第一單元如何進行初診接待一、工作程序（一）做好心理咨詢前的 準備工作1、合理配置心理咨詢場所2、儀態(tài)3、社交距離、位置4、言語和非言語（二）接待方式和語言（三）間接詢問求助者的需要（四）詢問結束后，明確 表明態(tài)度（五）向求助者說明 保密原則保密例外（六）說明咨詢的 性質：協(xié)助、過程（七）說明權利和義務（八）協(xié)商咨詢 方式二、相關知識（一）第一印象很重要（二）危機的處理（三）心理問題的表現(xiàn)形式分類：維度一：1、問題的嚴重程度 。2、問題的一般原因3、問題的具體原因維度二： 戀愛婚姻、心理成長、情緒反應、社交適應、人際關系、軀體疾病、其他 。第二

2、單元攝入性會談一、工作程序（一）確定會談的 目標、內容與范圍 ：3、不講題外話。參照點： 1、求助者主動提出的要求。2、咨詢師觀察到的疑點。3、心理測評結果的分析。4、上級咨詢量師下達的任務。（二）確定提問方式 ：2、避免失誤（三）傾聽：1、態(tài)度要中性（四）控制會談內容與方向： 4、不指責、批判1、 釋義：內容反應，順便提出另一個問題。2、 中斷：倒水、取東西等。3、 情感反射：有意識地刺激，迫使轉向。4、 引導：引申、導引。（五）對會談的內容 歸類、整理（六）結束會談 ：保密、征求意見等。 5、不給絕對性的結論。 6、結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話。二、相關知識：會談法簡介1、 聽比說更

3、重要。2、 態(tài)度：非評判性、中性。3、 區(qū)分和鑒別：程度上、真?zhèn)?；關鍵問題具體化。4、 會談法的種類： 攝入性、鑒別性、治療性、咨詢性、應急性、危機性。5、 攝入性會談：背景資料采集法： （桑德伯格）6、 了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點（馬隆、沃德）7、 怎樣提問：把封閉性問題變?yōu)殚_放性問題，既要注意提問的數量、頻率，還要注意提問的性質，不要用“為什么”類的提問方式。8、 選擇會談內容的原則 ：1、可接受性、2、有效、3、積極。三、注意事項： 1-6 見上。第三單元正確使用心理測驗工作程序：一、說明意義，征求同意。二、選擇恰當的測驗項目。三、測評與觀察、談話有出入時，進一步了解。相關知識：1、

4、針對性。 2、找原因。 3、評估嚴重程度。注意事項： 1、隨意。 2、片面。 3、無效、時限。 4、附加。 5、錯誤。 6、妄解。 7、盜版。 8、未修訂。 9、不得使用“地毯式轟炸” 。第四單元一般臨床資料的整理與評估工作程序：一、整理一般資料 。1、人口學、婚姻家庭、工作記錄、社會交往。2、個人描述：長處、優(yōu)點、缺點、娛樂活動、興趣愛好、價值觀、理想、對未來的看法。3、想像力、創(chuàng)造性。4、其它資料。二、個人成長資料 。1、嬰幼兒期、童年生活、少年期生活、青年期等。2、成長中的重大轉化以及現(xiàn)在對它的評價。三、目前的精神、身體、社會工作等狀態(tài)。1、精神狀態(tài)：感知覺、注意、記憶、思維等。情緒、情

5、感、意志、人格。2、身體狀態(tài)3、社會工作和社會交往。四、判斷資料的可靠性，并予以說明。五、分類整理 。相關知識：（一）對臨床資料的解釋。 1、注重行為的觀察，在現(xiàn)象和原因之間建立聯(lián)系。 2、找出哪些東西是偏離正常標準的。 3、抓住那些“顯眼和突出”的問題。（二）資料的可靠性 是解釋資料的先決條件，進行“驗證” 。 1、補充提問。 2、使用問卷和心理測驗。3、比較同一資料的不同來源。（三）給臨床資料賦予意義。 1、就事論事。 2、相關分析。 3、由果追因。（四）影響資料可靠性的可能因素。 1、暗示。 2、早期印象。會診和小組討論有助于克服早期印象帶來的問題。 3、求助者的處境和人格特點。（五）職

6、業(yè)傾向對理解資料的影響。注意事項： 1、仔細、嚴格地按技術要求去做。2、會診保證正確性。第五單元了解求助者的既往史，尋找有價值的資料工作程序：詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機構或心理咨詢機構及相關資料。第二節(jié)初步診斷第一單元確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點工作程序：（一）按表分類填寫收集到手全部臨床資料。（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再收列出集到的各類與臨床有關的資料，進行對和分析。（三）找出引起心理問題的關鍵點：1、與多數臨床表現(xiàn)有關。2、持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化形式，但本身性質不變。注意事項： 1、資料來源可靠性和真實性。2、分析符合客觀邏輯。第二單元對求助者形成初步印象、對一般

7、心理健康水平進行分析初步印象：對求助者的心理和行為問題就嚴重程度和歸類診斷，形成大致的判斷。工作程序：（一）根據“心理健康水平評估的十項指標”，對求助者心理健康水平進行測量。（二）選擇有效的 測評工具 對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。（三）對某些臨床表現(xiàn)進行 鑒別診斷 ，初步區(qū)分出一般心理心理問題、嚴重心理問題和神經癥性心理問題。 相關知識：（一）關于心理診斷：最早出現(xiàn)在M 羅夏心理診斷一書中。本書中：是指心理咨詢師通過觀察法、會談法、實驗法、測驗法、量表法，獲取求助者臨床資料，并通過對資料的分析，對求助者心理狀態(tài)和人格特征進行評定，最終對求助者的心理和行為狀態(tài)的性質作出判斷的過程。（二）心

8、理診斷在咨詢心理學中的重要性。心理診斷實際上貫穿在心理咨詢的全過程中。注意事項：1、心理診斷中，避免“ 貼標簽 ”。2、對難以確認的案例，力爭通過會診來解決。第三單元確定求助者的問題是否屬于健康心理咨詢的工作范圍工作程序：（一）掌握判斷正常與異常的心理活動的三項原則：1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。 “自知力”2、精神活動的內在協(xié)調一致性原則。（知、情、意）3、個性的相對穩(wěn)定性原則 。（二）對求助者具有 典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性。（三）確定工作范圍。 1、明確自己的勝任能力。 2、一般心理問題、嚴重心理問題、部分神經癥問題。 3、對于精神病性問題，只能有條件地輔助性工作。 4、慎

9、重對待出現(xiàn)神經癥性問題的求助者和能夠確診為神經癥的求助者。 5、綜合分析和鑒別精神病性問題和神經癥性問題。相關知識：（一）典型癥狀的診斷價值（二）辨識求醫(yī)行為。（三）甄別求助者對癥狀是否“自知” 。注意事項：如有心要會診或轉診。第四單元一般心理問題的診斷工作程序：(一) 分析求助者問題是否有 器質性病 變作基礎。(二) 根據區(qū)分 正常與異常的心理學原則和定神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。(三) 分析求助者的 內心沖突類型，與神經癥性問題相鑒別。(四) 分析求助者情緒是否 泛化與嚴重心理問題相鑒別。(五) 確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度。(六) 形成初步 診斷。注意事

10、項：發(fā)展性咨詢：力所能及。第五單元嚴重心理問題的診斷(一) 分析求助者問題是否有 器質性病變 作基礎。(二) 根據區(qū)分 正常與異常的心理學原則和定神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別。(三) 分析求助者的 內心沖突類型 ，與神經癥性問題相鑒別。(四) 分析求助者情緒是否 泛化。(五) 確定求助者心理問題 持續(xù)時間、心理、生理及社會功能影響程度。(六) 形成初步診斷。注意事項： 1、力求與神經癥性心理問題相鑒別。2、心理沖突的性質對鑒別診斷有重要意義。 3、對于青年人，關系到前途的事件，大都屬于高度刺激。4、在分析是否泛化時，要注意區(qū)分心境對人的影響。心境的關鍵在“持續(xù)” ，泛化的關鍵在“誘發(fā)”。如果每天大多數時間里都處于抑郁狀態(tài)里，并持續(xù)兩周以上，就應該與心境障礙的 抑郁發(fā)作 相鑒別了。第六單元提出心理評估報告工作程序：（