【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位課件

1、股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位股骨粗隆間骨折股骨粗隆間骨折是股骨近端最常見的骨折之一，多發(fā)生于老年人，易伴有骨質(zhì)疏松和內(nèi)科疾病，易留下髖內(nèi)翻、肢體短縮等后遺癥，其治療多趨向于內(nèi)同定。中股骨近端髓內(nèi)釘(proximd femoralnail，PFN)是近年來為治療股骨粗隆部骨折而設(shè)計的髓內(nèi)固定系統(tǒng)，它通過在骨折兩端的股骨上段和股骨頸內(nèi)置入內(nèi)固定物可負擔(dān)大部分經(jīng)過股骨近端特別是內(nèi)側(cè)的負荷，股骨距區(qū)壓應(yīng)力減少至幾乎為零，并且力臂內(nèi)移，明顯降低釘棒結(jié)合處的張應(yīng)力和壓應(yīng)力，有助于骨折愈合閉。PFNA是新改進的PFN系統(tǒng)。PFNA螺旋刀片和骨之間有寬大的接觸面積能有效地提高穩(wěn)定性，防止旋轉(zhuǎn)及

2、塌陷股骨粗隆間骨折股骨粗隆間骨折是股骨近端最常見的骨折之一，多發(fā)用物準(zhǔn)備c型臂x線機系統(tǒng)。骨科牽引手術(shù)床高頻電刀。?？剖中g(shù)器械：PFNA器械布類：剖腹包，剖宮包，手術(shù)衣（2包），桌布（2張）一次性用物：手套（雙），吸引管一套，顱腦手術(shù)薄膜l張，可吸收縫線，4-0普通絲線，板針，50ml空針一個（沖洗用），中號敷貼（3個），巾鉗，可可鉗，骨膜剝離器用物準(zhǔn)備體位：牽引位 該手術(shù)應(yīng)建立靜脈通道于健側(cè)上肢備物：進口手術(shù)床、牽引床架，支手板，厚棉墊。 步驟：病人平臥于手術(shù)床上，患側(cè)腳墊厚棉墊，待麻醉后卸下腿架，安裝好牽引床架，病人下移，用清潔的棉墊塾在會陰部擋架上，防止會陰部壓傷，并妥善固定好尿管，將患

3、側(cè)腳固定于牽引床鞋套內(nèi)；健側(cè)手外展，患側(cè)手內(nèi)屈固定于頭架上。體位：牽引位下肢牽引復(fù)位手術(shù)體位2022/9/28下肢牽引復(fù)位手術(shù)體位2022/9/262022/9/28患肢內(nèi)收10-15度2022/9/26患肢內(nèi)收10-15度【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位-課件PPT文檔【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位-課件PPT文檔【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位-課件PPT文檔【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位-課件PPT文檔手術(shù)配合1嚴(yán)格查對病人及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2病人人室后，在病人健側(cè)上臂建立一條靜脈通道3協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉，一般多選連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻，待麻醉平穩(wěn)后病人取仰臥位，于雙下肢踝部套上

4、襪套。使用牽引床架作牽引，在C臂機透視下作牽引閉合復(fù)位。4消毒鋪單后，將套好無菌保護套的c臂機對準(zhǔn)手術(shù)部位，c臂機主機系統(tǒng)放在患肢對側(cè)，以便術(shù)者易于觀察顯示屏上的圖像。5協(xié)助器械護士把高頻電刀、吸引器連接并調(diào)節(jié)好。6與器械護士清點器械敷料等寫好護理己錄。7根據(jù)手術(shù)需要隨時配合手術(shù)醫(yī)生使用C臂機定位。8手術(shù)結(jié)束后，整理病人用物，協(xié)助麻醉醫(yī)生送病人回病房。巡回護士配合手術(shù)配合1嚴(yán)格查對病人及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。巡回護士配合 1 術(shù)程病人取仰臥牽引的手術(shù)體位，雙下肢及髖部懸空，有利 于C臂機透視線下進行手術(shù)故手術(shù)鋪巾時，器械護士在保護病 人的同時，還要確保C臂機在使用時的無菌狀態(tài)。 2 鋪無菌布類后，

5、在髖關(guān)節(jié)處貼1張顱腦手術(shù)薄膜收集術(shù)中 的血液及沖洗鹽水。 3 安裝電鉆、電池，備克氏針、鋼絲。在C臂機透視復(fù)位成功 后，取股骨大轉(zhuǎn)子上方向下35cm切口，用三棱銀自大轉(zhuǎn)子尖內(nèi) 側(cè)向股骨髓腔方向開口透視見三棱錐進針點和方向準(zhǔn)確后插入 導(dǎo)針。用彈性鉆擴大轉(zhuǎn)子人口。將安裝在瞄準(zhǔn)器手柄上的主釘插 入股骨近端髓腔內(nèi)，深度合適后調(diào)整前傾角，通過瞄準(zhǔn)器近端鎖 釘孔向股骨頸內(nèi)擰入導(dǎo)針l枚。正位透視導(dǎo)針位于股骨頸中下1/ 3側(cè)位透視下導(dǎo)針位于股骨頸正中，空心鉆頭沿導(dǎo)針鉆孔，只鉆 透外側(cè)皮質(zhì)，沿導(dǎo)針方向打人螺旋刀片。在定位器引導(dǎo)下打人遠端 2枚鎖釘，取下定位器，因切口小、損傷小，一般不用放置引流管。器械護士配合

6、1 術(shù)程病人取仰臥牽引的手術(shù)體位，手術(shù)操作2022/9/28手術(shù)操作2022/9/26手術(shù)入路手術(shù)入路【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位-課件PPT文檔【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位-課件PPT文檔正位透視導(dǎo)針位于股骨頸中下1/股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位2枚鎖釘，取下定位器，因切口小、損傷小，一般不用放置引流管。負擔(dān)大部分經(jīng)過股骨近端特別是內(nèi)側(cè)的負荷，股骨距區(qū)壓應(yīng)力減麻，待麻醉平穩(wěn)后病人取仰臥位，于雙下肢踝部套上襪套。2 鋪無菌布類后，在髖關(guān)節(jié)處貼1張顱腦手術(shù)薄膜收集術(shù)中3 安裝電鉆、電池，備克氏針、鋼絲。人的同時，還要確保C臂機在使用時的無菌狀態(tài)。于C臂機透視線下進行手術(shù)故手術(shù)鋪巾時，器械護士在

7、保護病股骨粗隆間骨折是股骨近端最常見的骨折之一，多發(fā)生于老股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位入股骨近端髓腔內(nèi)，深度合適后調(diào)整前傾角，通過瞄準(zhǔn)器近端鎖8手術(shù)結(jié)束后，整理病人用物，協(xié)助麻醉醫(yī)生送病人回病房。2 鋪無菌布類后，在髖關(guān)節(jié)處貼1張顱腦手術(shù)薄膜收集術(shù)中患者 男性36歲 外傷致右大腿腫痛伴活動不利 診斷：右股骨粉碎骨折PFNA是新改進的PFN系統(tǒng)。 遠端鎖定手術(shù)配合正位透視導(dǎo)針位于股骨頸中下1/ 遠端鎖定手【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位-課件PPT文檔【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位-課件PPT文檔股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位于C臂機透視線下進行手術(shù)故手術(shù)鋪巾時，器械護士在保護病5協(xié)助器械護士把高頻電刀、吸

8、引器連接并調(diào)節(jié)好。熟練的手術(shù)配合巡回護士、器械護士必須熟練掌握手術(shù)步驟和操作C臂機，根據(jù)C臂機下手術(shù)和直視于術(shù)的交替交換，及時提供術(shù)中所需。入股骨近端髓腔內(nèi)，深度合適后調(diào)整前傾角，通過瞄準(zhǔn)器近端鎖少至幾乎為零，并且力臂內(nèi)移，明顯降低釘棒結(jié)合處的張應(yīng)力和癥，其治療多趨向于內(nèi)同定。后，取股骨大轉(zhuǎn)子上方向下35cm切口，用三棱銀自大轉(zhuǎn)子尖內(nèi)中股骨近端髓內(nèi)釘(proximd femoral患者 男性36歲 外傷致右大腿腫痛伴活動不利 診斷：右股骨粉碎骨折8手術(shù)結(jié)束后，整理病人用物，協(xié)助麻醉醫(yī)生送病人回病房。牽引床架作牽引，在C臂機透視下作牽引閉合復(fù)位。2 鋪無菌布類后，在髖關(guān)節(jié)處貼1張顱腦手術(shù)薄膜收集

9、術(shù)中股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位3協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉，一般多選連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合腰臂機主機系統(tǒng)放在患肢對側(cè)，以便術(shù)者易于觀察顯示屏上的圖像。3協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉，一般多選連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合腰股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位 近端鎖定 近端鎖定【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位-課件PPT文檔【完整版】股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位-課件PPT文檔患者 男性36歲 外傷致右大腿腫痛伴活動不利 診斷：右股骨粉碎骨折術(shù)前患者 男性36歲 外傷致右大腿腫痛伴活動不利 診斷：右股骨術(shù)后術(shù)后體會嚴(yán)格的無菌操作，注意易污染環(huán)節(jié)手術(shù)安排在無菌手術(shù)間進行，手術(shù)器械嚴(yán)格滅菌控制手術(shù)間進出人員，避免術(shù)中污染。通暢的輸液通道靜脈通道選上肢靜脈，用1618號靜脈留置并連接i通開關(guān)。熟練的手術(shù)配合巡回護士、器械護士必須熟練掌握手術(shù)步驟和操作C臂機，根據(jù)C臂機下手術(shù)和直視于術(shù)的交替交換，及時提供術(shù)中所需。加強心理護理，嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征術(shù)前向家屬及病人講述PFNA手術(shù)的優(yōu)缺點及局限性，讓病人消除心理顧