血常規(guī)檢查最新

1、（優(yōu)選）血常規(guī)檢查最新版第一頁，共二十五頁。定義血常規(guī)檢查（blood routine examination）:指對外周血中紅細(xì)胞和白細(xì)胞及血小板數(shù)量和質(zhì)量的化驗(yàn)檢查，同時(shí)注意觀察血涂片中紅細(xì)胞及白細(xì)胞、血小板形態(tài)有無異常，某些情況下應(yīng)注意觀察有無異常細(xì)胞或寄生蟲等。第二頁，共二十五頁。血小板系統(tǒng)白細(xì)胞系統(tǒng)紅細(xì)胞系統(tǒng)血常規(guī)看血常規(guī)報(bào)告時(shí)可分為三大塊 第三頁，共二十五頁。 紅細(xì)胞在人體內(nèi)主要功能是攜帶氧 。如果紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容都標(biāo)有“”號，提示有貧血存在，組織可能有缺氧表現(xiàn)。如果“”顯示體內(nèi)紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞增多也是不正常的。正常值參考：男：4.010 12-5.510 12個/L

2、(400萬-550萬個/mm3)。女：3.510 12-5.010 12個/L(350萬-500萬個/mm3)。兒童：4.010 12-5.310 12個/L(400萬-530萬個/mm3)。 分為 生理性變化和病理性變化第四頁，共二十五頁。生理性變化生理性增高：1.高山地區(qū)的居民 2.飲水過少，排汗過多暫時(shí)性的血液濃縮。 3.新生兒生理性減低：1.三個月到十五歲的兒童身體發(fā)育較快，相對不足。 2.孕婦妊娠中后期血漿容量增加，血液被稀釋。 3.老年人骨髓造血機(jī)能減低。 其他：超力型人的紅細(xì)胞數(shù)較正力型和無力型著高，兩種體制極端的紅細(xì)胞之差可達(dá)20%。第五頁，共二十五頁。病理性變化增多見于：嚴(yán)重

3、嘔吐，腹瀉，大面積出汗，大面積燒傷的病人，尿崩癥等血漿中水分丟失過多，導(dǎo)致血液濃縮。慢性心臟病、肺源性心臟病等組織缺氧，血液中促紅細(xì)胞生成素增多而使紅細(xì)胞和血紅蛋白代償性增加。某些腫瘤，如腎癌，肝細(xì)胞癌也可使促紅細(xì)胞生成素呈非代償性增加，導(dǎo)致如上結(jié)果。第六頁，共二十五頁。減低見于骨髓造血功能障礙再生障礙性貧血慢性疾病感染、炎癥造成或伴發(fā)的貧血造血物質(zhì)缺乏或利用障礙造成的貧血缺鐵性貧血紅細(xì)胞破壞過多造成的貧血溶血性貧血急性失血大手術(shù)后第七頁，共二十五頁。貧血初判斷 大細(xì)胞型貧血：平均紅細(xì)胞容積（MCV）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH），平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）正常或。如維生素B12及葉酸

4、缺乏之貧血；某些溶血性貧血，肝疾患所致的貧血及內(nèi)分泌疾患如甲狀腺機(jī)能低下所致的貧血等。 正常細(xì)胞型貧血：此種貧血之MCV、MCH及 MCHC均正常 。如急性失血后貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及其他骨髓病所致之貧血。 單純小細(xì)胞型貧血；此種貧血之 MCV和 MCH均 ，但MCHC 正常 。如慢性感染、慢性腎疾患等。 小細(xì)胞低色素性貧血：此種貧血MCV、MCH及MCHC均 ，如缺鐵性貧血，地中海貧血及維生素B缺乏所致之貧血。第八頁，共二十五頁?；颊吲?，40歲，近一月四肢乏力，精神不振，隨就醫(yī)。正常細(xì)胞型貧血第九頁，共二十五頁?；颊吣行?，2歲，面色蒼白，食欲差、乏力半年 小細(xì)胞低色素性貧血第十

5、頁，共二十五頁。血紅蛋白 血紅蛋白能更好地反映貧血程度。 綜合國內(nèi)調(diào)查資料，中國人正常與貧血的分界標(biāo)準(zhǔn)為：男性，紅細(xì)胞少于400萬，血紅蛋白低于12g；女性，紅細(xì)胞少于350萬，血紅蛋白低于10.5g，即稱貧血。 返回第十一頁，共二十五頁。白細(xì)胞系統(tǒng) 正常狀態(tài)下，白細(xì)胞可分為5種細(xì)胞，包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等，其組成有一定比例，有時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但比例發(fā)生變化，也可能預(yù)兆某些疾病。 eg:中性粒細(xì)胞比例增加是傳染病或化膿性疾病的征兆。第十二頁，共二十五頁。白細(xì)胞變化生理變化病理變化劇烈的體力勞動或情緒激動新生兒妊娠期，且分娩時(shí)增多更顯著慢性特發(fā)性白細(xì)胞增

6、多癥高溫作業(yè)、飲酒及飯后輕度增加增高減少第十三頁，共二十五頁。正常情況：（4-10）*10的9次方/L升高：急性化膿性感染引起的急性周身 性感染，局部炎癥，白血病，惡性腫瘤尿毒癥，手術(shù)后，急性失血后，酸中毒等。其中尤以慢性白血病增多最高，有時(shí)可達(dá)幾十萬。第十四頁，共二十五頁。減低見于1.某些感染：細(xì)菌（傷寒，副傷寒），病毒（流感，麻疹）及各種重度感染。2.脾功能亢進(jìn)：肝硬化，班替氏綜合征的患者。3.血液病：再生障礙性貧血，急性粒細(xì)胞缺乏癥。4.化學(xué)因素：抗癌藥物（環(huán)磷酰胺），解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。5.物理因素：X線，放射性物質(zhì)。第十五頁，共二十五頁。 嗜中性粒細(xì)胞

7、增高見于 各種化膿菌所致的急性傳染病，白喉、燒傷后、大手術(shù)后，慢性粒細(xì)胞白血病；急性失血、溶血、組織壞死亦可明顯增高。 減少見于 某些細(xì)菌感染、病毒感染、原蟲感染、再生障礙性貧血。如若急性粒細(xì)胞缺乏癥的患者，嗜中性粒細(xì)胞有時(shí)幾乎不見。第十六頁，共二十五頁。嗜酸性粒細(xì)胞 增高見于 （1）變態(tài)反應(yīng)性疾病 ：支氣管哮喘，藥物過敏 （2）寄生蟲?。夯紫x，絲蟲 （3）某些藥物的應(yīng)用 ：青霉素，鏈霉素 （4）皮膚疾病 ：濕疹 （5）感染 ：感染的恢復(fù)期 （6）血液病 ：惡性淋巴瘤 （7）惡性腫瘤 ：轉(zhuǎn)移癌和壞死灶的腫瘤 （8）家族性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 ：為常染色體顯性遺傳，且增多多為終身存在 （9）內(nèi)分泌

8、疾病第十七頁，共二十五頁。減少可見于 應(yīng)用皮質(zhì)激素后，嚴(yán)重疾病如傷寒、心肌梗阻、各種損傷通過應(yīng)激使垂體釋放ACTH增多等。晝夜生理變異較大。臨床上以上午8時(shí)采血最合適，做為基礎(chǔ)水平。第十八頁，共二十五頁。嗜堿性粒細(xì)胞在某些慢性粒細(xì)胞性白血病、惡性貧血、慢性溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥抗血清治療、脾切除術(shù)后及何杰金氏病中偶可見增高。 減少無意義。第十九頁，共二十五頁。淋巴細(xì)胞 增高見于 傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，急、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。一般地說中性粒細(xì)胞減少的案例，淋巴細(xì)胞可相對增多。反之，嗜中性粒細(xì)胞增多的案例，淋巴細(xì)胞可相對減少。 第二十頁，共二十五頁。單核細(xì)胞 增高見于 （1）單核細(xì)胞性白血病、

9、何杰金氏病、傷寒、結(jié)核。原蟲?。ǒ懠?、黑熱?。?、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。 （2）許多急性傳染病的恢復(fù)期。 此外，二歲以內(nèi)的兒童可以稍高。 減少一般無臨床意義。 返回第二十一頁，共二十五頁。血小板系統(tǒng)血小板（PL)約為（100300)109/L，血小板的主要功能是防止出血，在血液中起止血,凝血作用.如低于正常值可能有出血傾向，必須加以重視，因?yàn)樗赡芴崾竞芏嗉膊?，如免疫性血小板減少和凝血障礙低于正常值；若高于正常值，則可能預(yù)示了化膿性感染或慢性粒細(xì)胞白血病。第二十二頁，共二十五頁。升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運(yùn)動后。降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機(jī)能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進(jìn)。 第二十三頁，共二十五頁。臨床意義發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。診斷是否貧血是否有血液系統(tǒng)疾病反應(yīng)骨髓的造血功能第二十四頁