神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集與體格檢查

1、 HYPERLINK 第四章 神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾病的的病史采集和和體格檢查學(xué)習(xí)要求了解神經(jīng)系統(tǒng)疾疾病的病史采采集。掌握體體格檢查的方方法。習(xí)題一、名詞解釋1Kerniig征2運動性失語語3weberr試驗4Honerr征二、選擇題A1型題1用針劃過患患者足部外踝踝足背邊處，出出現(xiàn)拇趾背屈屈、此反射為為( )ABabinnski征BOppennheim征CGordoon征DChadddock征ESchaeeffer征2膝反射的脊脊髓反射中樞樞為( )AT12LL1BL1L33CL2L44DL3L55ESlS223下列不屬于于自主神經(jīng)檢檢查的是( )A皮膚劃紋試試驗B角膜反射C臥立位試驗驗D眼心反射E豎

2、毛試驗4閉目難立(Rombeerg)征陽性提示( )A感覺性共濟濟失調(diào)B基底節(jié)病變變C小腦性共濟濟失調(diào)D額葉性共濟濟失調(diào)E前庭性共濟濟失調(diào)5淺感覺檢查查不包括( )A觸覺B振動覺C熱覺D痛覺E冷覺A2型題1男，74歲歲，右利手，昨昨日晨起家人人發(fā)現(xiàn)其不能能講出物體的的名稱及家人人的姓名。該該患者言語障障礙是( )A感覺性失語語B運動性失語語C命名性失語語D混合性失語語E癔病性失語語2女性，222歲，有癲癇癇病史，到醫(yī)醫(yī)院就診時顯顯示注意力不不集中，步態(tài)態(tài)不穩(wěn)。血液液中苯妥英鈉鈉的濃度是38mgL，患者雙眼眼的檢查最可可能出現(xiàn)的體體征為( )A患者左眼外外展受限B雙眼外視時時有粗大眼震震C雙眼輻

3、輳障障礙D視乳頭水腫腫E患者上視障障礙A3A4型題題（1-2題共用用題干）男，40歲，腦腦MRI示右側(cè)內(nèi)囊囊區(qū)小片腦梗梗死，現(xiàn)在處處于疾病的恢恢復(fù)期，上肢肢屈肌和下肢肢伸肌張力均均增高，左側(cè)側(cè)肢體能抬起起床面，但不不能抵抗阻力力，左側(cè)巴氏氏征陽性。1此時患者左左側(cè)肌力為幾幾級( )A1級B2級C5級D4級E3級2患者的肌張張力增高為哪哪種類型的肌肌張力增高( )A錐體系病變變時的肌張力力增高B小腦病變時時的肌張力增增高C多發(fā)性神經(jīng)經(jīng)病時的肌張張力增高D肌源性病變變時的肌張力力增高E脊髓前腳灰灰質(zhì)炎時的肌肌張力增高B1型題（1-2題共用用備選答案）A失調(diào)樣呼吸吸B長吸式呼吸吸C潮式呼吸D叢集式呼

4、吸吸E中樞神經(jīng)元元性過度呼吸吸1廣泛大腦半半球損害可出出現(xiàn)( )2橋腦下部損損害可出現(xiàn)( )（3-8題共用用備選答案）A正常肌力B完全癱瘓C肢體能對抗抗阻力運動，但但未達正常D肢體肌肉可可收縮，不產(chǎn)產(chǎn)生動作E肢體能抬離離床而舉起，不不能抵抗阻力力F肢體能在床床面移動，但但不能抬起，不不能抗重力34級肌力表表現(xiàn)為( )45級肌力表表現(xiàn)為( )51級肌力表表現(xiàn)為( )62級肌力表表現(xiàn)為( )70級肌力表表現(xiàn)為( )83級肌力表表現(xiàn)為( )（9-12題共共用備選答案案）AHoffmmann征BChadddock征CRombeerg征DLaseggue征EKerniig征9可能為下肢肢錐體束損害害的體

5、征為( )10可能為腦腦膜損害的體體征為( )11可能為上上肢錐體束損損害的體征為為( )12可能為脊脊髓后索損害害的體征為( )三、填空題1鉛管樣肌張張力增高常見見于 ，折折刀樣肌張力力增高常見于于 。2閉目難立征征見于 、 、 。3小腦病變表表現(xiàn) 步態(tài)，腓神神經(jīng)損害為 步態(tài)，腦腦血管病后遺遺癥為 步態(tài)，進行行性肌營養(yǎng)不不良表現(xiàn)為 步態(tài)，帕帕金森病表現(xiàn)現(xiàn)為 步步態(tài)。四、問答題1感覺性共濟濟失調(diào)有何特特點?2意識障礙分分哪幾級?第五章 神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾病的的輔助檢查學(xué)習(xí)要求掌握腰椎穿刺，腦腦脊液檢查，影影像學(xué)檢查在在神經(jīng)系統(tǒng)疾疾病中的應(yīng)用用；掌握神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)主要輔輔助檢查的選選擇原則。了解神經(jīng)電生理

6、理，頭頸部血血管超聲，肌肌肉組織活檢檢，基因診斷斷技術(shù)的應(yīng)用用。習(xí)題一、名詞解釋1Froinn綜合征2壓頸試驗陽陽性二、選擇題A1型題1在清醒狀態(tài)態(tài)下，健康成成人腦電圖的的基本是( )A節(jié)律B節(jié)律C節(jié)律D節(jié)律E節(jié)律2不需做腰椎椎穿刺的疾病病是( )A重癥肌無力力B腦膜炎C蛛網(wǎng)膜下隙隙出D中樞神經(jīng)脫脫髓鞘病E格林-巴利利綜合征3最有助于癲癲癇診斷的輔輔助檢查是( )A腦脊液檢查查B腦誘發(fā)電位位C腦電圖D頭顱MRIIE頭顱CT4不適合行腰腰穿檢查的是是( )A顱內(nèi)壓增高高并有明顯的的視乳頭水腫腫者B懷疑為后顱顱凹腫瘤者C脊髓壓迫癥癥患者的脊髓髓功能已處于于即將喪失的的臨界狀態(tài)D血小板計數(shù)數(shù)5010

7、9L出血傾向者者E以上均是5腦梗死病灶灶在CT上可出現(xiàn)現(xiàn)低密度改變變，一般多在在發(fā)病后( )A36小時時B6-8小時時C812小小時D12244小時E24488小時6以下哪項不不符合正常腦腦脊液標準( )A壓力80180mmmH20B蛋白質(zhì)0.150.45gLC糖2.54.4mmollLD白細胞數(shù)88106LE氯化物1220130mmmol7腦脊液中糖糖和氯化物含含量降低，常常見于( )A脊髓壓迫癥癥B格林-巴利利綜合征C結(jié)核性腦膜膜炎D病毒性腦膜膜腦炎E腦梗死A2型題1患者，女性性，25歲，低熱熱、盜汗、咳咳嗽2個月，頭痛痛、嘔吐3天，查體：神志清，消消瘦體型，腦腦膜刺激征陽陽性。為明確確診

8、斷，首選選下列何種檢檢查( )A腦電圖檢查查B頭顱CT檢檢查C腰椎穿刺D顱腦MRII檢查E誘發(fā)電位檢檢查2患者，車禍禍外傷，昏迷迷1h，來院后后首選的檢查查手段為( )A血常規(guī)檢查查B顱腦MRII檢查C頭顱X線檢檢查D顱腦CT檢檢查E腦電圖檢查查3男性，599歲。2年來感全身身肉跳，逐漸漸出現(xiàn)右下肢肢無力和變細細，上樓困難難。近半年持持筷困難。體體檢雙手魚際際肌、骨間肌肌和下肢肌肉肉萎縮，并見見散在肌束顫顫動，雙側(cè) Babinnski征陽陽性。無感覺覺障礙。為證證明有無運動動神經(jīng)元病，首首選檢查為( )A頭顱CTB肌電圖C頸髓MRD腦脊液檢查查E腦干誘發(fā)電電位4女性患者，68歲，右側(cè)肢體乏力1

9、天就診。體檢：神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力4級。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是( )A頭顱CTB腦脊液檢查查C心電圖D肌電圖E腦電圖5男性，255歲，入睡前前無何感覺，晨晨起不能下地地行走，排尿尿正常。體檢檢：顱神經(jīng)正正常，四肢弛弛緩性癱瘓，感感覺正常，腱腱反射消失，為為明確診斷，首首先應(yīng)作的實實驗室檢查是是( )A肌電圖B腦電圖C血清鉀D測血糖E腰穿B1型題（1-2題共用用備選答案）A離心后上清清液無色透明明B前后各管的的顏色依次變變淡，離心后后上清液無色色透明C三管為均勻勻一致的血色色D腦脊液呈淡淡黃色或淡紅紅色E以上全不對對1蛛網(wǎng)膜下腔腔出血時腦脊脊液可呈( )2損傷性出血血時腦

10、脊液可可呈( )三、填空題1腦脊液的正正常壓力為 mmH22O，低于 mmmH2O為為顱內(nèi)壓降低低，超過 mmH2O提示示顱內(nèi)高壓，壓壓力大于 mmH2O為顱顱內(nèi)壓增高。四、問答題簡述腦脊液的循循環(huán)途徑。第六章 神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)疾病的的診斷原則學(xué)習(xí)要求了解診療程序，臨臨床思維方法法。習(xí)題一、名詞解釋交叉性運動-感感覺障礙二、選擇題A1型題1節(jié)段型分布布的痛溫覺障障礙，無深感感覺和觸覺障障礙，病變部部位在( )A脊髓丘腦側(cè)側(cè)束B脊髓丘腦前前束C脊神經(jīng)節(jié)D后根E后角2病理反射的的出現(xiàn)是由于于( )A錐體束損害害B神經(jīng)系統(tǒng)興興奮性增高C基底節(jié)受損損D脊髓反射弧弧的損害E腦干網(wǎng)狀結(jié)結(jié)構(gòu)損害3提示腦干損損害的

11、定位體體征是( )A交叉性運動動，感覺障礙礙B偏癱C偏盲D假性延髓麻麻痹E偏身感覺障障礙4帕金森病患患者常見步態(tài)態(tài)為( )A慌張步態(tài)B剪刀步態(tài)C共濟失調(diào)步步態(tài)D偏癱步態(tài)E搖擺步態(tài)5關(guān)于脊髓半半切綜合征錯錯誤的是( )A大小便障礙礙B同側(cè)深感覺覺障礙C對側(cè)分離性性感覺障礙D同側(cè)損害節(jié)節(jié)段以下上運運動神經(jīng)元癱癱瘓E對側(cè)淺感覺覺障礙平面較較脊髓受損節(jié)節(jié)段的水平低低A2型題1某高血壓患患者在情緒激激動時突然發(fā)發(fā)生講話含糊糊不清、右側(cè)側(cè)肢體無力及及活動不靈，半半小時后送來來醫(yī)院時，曾曾嘔吐一次，測測血壓為1880120mmmHg，患者者示意左側(cè)頭頭痛，檢查發(fā)發(fā)現(xiàn)右側(cè)中樞樞性面舌癱，右右側(cè)上下肢肌肌力均為

12、2級，右偏身身感覺障礙，此此患者首先要要考慮的診斷斷為( )A小腦半球出出血B蛛網(wǎng)膜下腔腔出血C腦室出血D左側(cè)基底節(jié)節(jié)區(qū)出血E腦干出血2男性，566歲，突然陣陣發(fā)性頭痛、嘔嘔吐2日。查體：右眼瞼下垂垂，呈外斜視視，眼球向上上、下、內(nèi)活活動受限，瞳瞳孔散大，光光反射消失。此此體征是( )A動眼神經(jīng)麻麻痹B外展神經(jīng)麻麻痹C眼肌型肌無無力D視神經(jīng)損害害E滑車神經(jīng)麻麻痹3某老年患者者患糖尿病及及腦動脈硬化化多年，無高高血壓病史，午午睡后發(fā)現(xiàn)右右半身麻木，手手及上肢輕度度無力，晚飯飯后家人發(fā)現(xiàn)現(xiàn)其癥狀加重重，遂在附近近的社區(qū)醫(yī)院院靜脈滴注血血管擴張藥，第第二日因發(fā)現(xiàn)現(xiàn)偏癱進一步步加重而來住住院，檢查發(fā)發(fā)

13、現(xiàn)右側(cè)中樞樞性面、舌癱癱，右上肢肌肌力0級，右下肢肢23級，右側(cè)Baabinskki征陽性，右右偏身感覺障障礙，該患者者應(yīng)最先想到到的是( )A左側(cè)基底節(jié)節(jié)區(qū)腦出血B腦干梗死C左側(cè)大腦中中動脈區(qū)腦梗梗死D左側(cè)大腦后后動脈區(qū)腦梗梗死E以上均不是是4男性患者，60歲，突然視物成雙、口角歪斜、右肢體活動不靈2日。體檢BP 2012kPa(15090mmHg)，左眼外展受限，左周圍性面癱，右中樞性舌下神經(jīng)癱及上、下肢體癱，診斷為( )AWeberr綜合征BWalleenbergg綜合征CGersttmann綜綜合征DParinnaud綜合合征EMillaard-Guubler綜綜合征5女性患者，45歲

14、，進行性肢體無力四周，開始時上樓梯費勁，步行時間長時無力，進而上肢抬舉困難，不能梳頭。有輕度吞咽困難，無眼肌麻痹，無括約肌癥狀，無家族史。體檢肢體近端及頸部無力明顯，肌萎縮輕微，深反射正常。最可能的診斷為( )A重癥肌無力力B頸髓病C肢帶型肌營營養(yǎng)不良D多發(fā)性單神神經(jīng)病E多發(fā)性肌炎炎A3A4型題題（1-2題共用用題干）有一糖尿病及原原發(fā)性高血壓壓病的老年人人，昨晨起發(fā)發(fā)現(xiàn)右側(cè)半身身麻木，右側(cè)側(cè)手及上肢輕輕度無力，下下午右側(cè)肢體體嚴重?zé)o力。今今日體檢神志志清楚，構(gòu)音音模糊，右側(cè)側(cè)中樞性面舌舌癱，右側(cè)偏偏盲，并有右右側(cè)肢體偏癱癱和右側(cè)偏身身感覺障礙，心心肺無異常1本病定位診診斷是( )A右側(cè)內(nèi)囊B蛛網(wǎng)膜下隙隙C右側(cè)中央前前D左側(cè)內(nèi)囊E左側(cè)中央后后回2本病最可能能的定性診斷斷是( )A腦栓塞B腦出血C腦血栓形成成D短暫腦缺血血發(fā)作E蛛網(wǎng)膜下隙隙出血B1型題（1-3題共用用備選答案）A受損平面以以下運動、感感覺和自主神神經(jīng)功能障礙礙B錐體