中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《傳染病學》復習講義：感染與免疫

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病學復習講義：感染與免疫一、感染的概念( 一) 感染 感染是病原體對人體的一種寄生過程。廣義的傳染病包括微生物和寄生蟲感染所致的具有傳染性的疾病。感染性疾病是指由病原體 ( 包括微生物與寄生蟲 ) 感染人體后所致的疾病。感染性疾病不一定具有傳染性 .二、感染過程的五種表現感染過程最終結局： 主要取決于病原體的致病力和機體的免疫功能，也和來自外界的干預。( 一) 病原體被清除非特異性免疫屏障， 如胃酸所清除 ( 如霍亂弧菌) 、特異性被動免疫 ( 來自母體或人工注射的抗體 ) 所中和、或特異性主動免疫 ( 通過預防接種或感染后獲得的免疫 ) 所清除。( 二) 隱性感染 隱性感

2、染又稱亞臨床感染，是指病原體侵入人體后，僅導致機體發(fā)生特異性免疫應答， 而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至亦無生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現的感染。隱性感染是最常見的類型。結局：大多數隱性感染都可使人體獲得不同程度的特異性免疫，病原體被清除。 少數人可轉變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)。 體內持續(xù)存在病原體而不發(fā)生明顯病理損害者，稱為健康攜帶者。傷寒、菌痢、乙型肝炎等傳染病都可有健康攜帶者?！菊骖}庫】 5. 下列五種感染過程中最常見的是病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染答案： B【真題庫】 11. 李某，女性，患慢性乙型肝炎10 年，血化驗：HBsAg

3、(+)、 HBeAg(+)、抗 -HBcIgG(+) 。其12 歲女兒體檢時血清抗-HBs(+) ，追問病史，無任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。李某女兒屬于隱性感染潛伏性感染顯性感染病毒攜帶狀態(tài)垂直感染答案： A【真題庫】 17. 病原體侵入人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產生特異性免疫，被稱為潛伏性感染病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)答案： C (2003)【真題庫】 8. 感染病原體后， 僅引起機體發(fā)生特異性免疫應答而臨床上不出現特異性的癥狀和體征，稱為顯性感染潛伏性感染隱性感染病原攜帶狀態(tài)病原體被清除答案： C( 三) 顯性感染顯性感染又稱臨床感染， 是指病原體侵入人體后

4、，不但引起機體發(fā)生特異性免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應而導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現。 五種過程中發(fā)生率最低。顯性感染過程結束后病原體可被清除，而感染者獲得穩(wěn)固的免疫力，如傷寒。然而，有些傳染病，如菌痢、流行性感冒等，病后感染者的免疫力并不穩(wěn)固， 容易再度受感染而發(fā)病。 小部分顯性感染者可轉變?yōu)椴≡瓟y帶者。例題：在感染過程的5 種結局中最不常見的表現是病原體被清除隱性感染顯性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染( 四) 病原攜帶狀態(tài)按病原體的種類不同： 分為帶病毒者、 帶菌者與帶蟲者等發(fā)生于顯性或隱性感染之后： 恢復期攜帶者與健康攜帶者，發(fā)生于顯性感染臨床癥狀出現之前者稱為潛伏期攜帶者。按其攜帶病原體持續(xù)時間在3 個月以內或以上而分為急性與慢性攜帶者。所有病原攜帶者都有一個共同的特點，即不顯出臨床癥狀而能排出病原體。( 五) 潛伏性感染 病原體感染人體后，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染， 但又不足以將病原體清除時， 病原體便可長期潛伏起來， 等待機體免疫功能下降時， 才引起顯性感染稱潛伏性感染。常見的潛伏性感