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檢查日期：質(zhì)控員：病人姓名接診科室住院號(hào)床號(hào)1 / 3檢查日期：質(zhì)控員：病人姓名接診科室住院號(hào)床號(hào)2 / 31、在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)及病案室科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)住院病歷的質(zhì)量控制工作。對(duì)出院的病歷根據(jù)醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。2、對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)總結(jié)上報(bào)，提出分析意見。3、對(duì)需要修改病歷及時(shí)通知科室主任及醫(yī)生，將有錯(cuò)誤的病歷分科放置，同時(shí)通知醫(yī)生來(lái)更改。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成及時(shí)反饋信息。4、學(xué)習(xí) 編碼知識(shí)：學(xué)習(xí)疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼5、幫助各科醫(yī)生養(yǎng)成良好的病歷書寫習(xí)慣，根據(jù)需要定期不定期的對(duì)病歷質(zhì)控情況分析通報(bào)。6、對(duì)病歷書寫中出現(xiàn)的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決，普遍性的或反復(fù)出現(xiàn)的問題及時(shí)與科主任溝通，必要時(shí)報(bào)送醫(yī)務(wù)科以便及時(shí)協(xié)商制定解決方案。7、與各科質(zhì)控員保持密切的聯(lián)系與 溝通，及時(shí)通報(bào)病歷質(zhì)控情況。 105 份出院病歷和5 份運(yùn)行病歷，抽查紙制病歷打印及時(shí)性和電子病歷書寫及時(shí)性，無(wú)電子病歷的視為情節(jié)嚴(yán)重，重點(diǎn)記錄。 項(xiàng)核心制度的落實(shí)、各種醫(yī)療文書書寫的及時(shí)性、查三線抗生素的使用審批情況、查重點(diǎn)環(huán)節(jié)病歷（輸血、搶救、死亡、工傷、3 / 3

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