行政處罰法律文書格式

1、PAGE 40PAGE 41行政處罰法律文書格式目錄一：環(huán)境違法行為立案審批表二：環(huán)境違法案案件銷案審批批表三：調(diào)查詢問筆筆錄四：現(xiàn)場檢查（勘勘察）筆錄五：接受調(diào)查處處理通知書六：先行登記保保存證據(jù)通知知書七：先行登記保保存證據(jù)（解解除先行登記記保存證據(jù)）審審批表八：解除先行登登記保存證據(jù)據(jù)通知書九：查封（暫扣扣）決定書十：查封、暫扣扣（解除查封封、暫扣）決決定審批表十一：解除查封封（暫扣）決決定書十二：責(zé)令改正正違法行為決決定書十三：責(zé)令改正正違法行為決決定審批表十四：案件調(diào)查查報(bào)告十五：行政處罰罰事先（聽證證）告知書十六：行政處罰罰聽證通知書書十七：聽證筆錄錄十八：一般行政政處罰案件審審批

2、表十九：重大行政政處罰案件審審批表二十：行政處罰罰決定書二十一：當(dāng)場行行政處罰決定定書二十二：同意分分期（延期）繳繳納罰款通知知書二十三：送達(dá)回回證二十四：強(qiáng)制執(zhí)執(zhí)行申請書二十五：案件移移送函二十六：交由案案件移送單二十七：內(nèi)部案案件材料移交交單二十八：罰沒物物品處理記錄錄二十九：結(jié)案審審批表環(huán)境違法行為立立案審批表案由立案號當(dāng)事人名稱或姓名住址（地址）郵政編碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）職務(wù)電話案情簡介及立案案理由承辦人： 年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年年 月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名： 年年 月 日備 注環(huán)境違法行為案案件銷案審批批表案由原立案號當(dāng)事人名稱或姓名住址（地址）郵政編碼法定代表人（負(fù)責(zé)人

3、）職務(wù)電話案情簡介及銷案案理由 承承辦人： 年年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年年 月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名： 年年 月 日備 注調(diào)查詢問筆錄時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至至 時(shí) 分地點(diǎn)： 詢問人： 工作單單位： 執(zhí)執(zhí)法證號： 記錄人： 工作單單位： 執(zhí)執(zhí)法證號： 被詢問人： 工作單位位： 職 務(wù)： 身份證（或其他他有效證件）號號碼： 與本案關(guān)系： 地址： 電話： 其他參加人姓名名及工作單位位： 、 、 執(zhí)法人員出示執(zhí)執(zhí)法證件、表表明身份的記記錄及被詢問問人的確認(rèn)記記錄： 告知當(dāng)事人申請請回避權(quán)利和和配合調(diào)查義義務(wù)的記錄： 詢問內(nèi)容： （內(nèi)容可可附頁） 被詢問人對筆錄錄的確認(rèn)意見見： 被詢問人簽名

4、： 年年 月月 日日詢問人簽名： 年 月月 日日記錄人簽名： 年 月月 日日參加人簽名： 年年 月月 日日第 頁共 頁現(xiàn)場檢查（勘察察）筆錄時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分地點(diǎn)： 檢查（勘察）人人： 執(zhí)執(zhí)法證號： 工作單位位： 記錄人： 執(zhí)法法證號： 工作單位： 被檢查人名稱或或姓名： 法定代表人人（負(fù)責(zé)人）姓姓名： 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人姓名名： 身份證（其其他證件）號號碼： 工作單位： 職務(wù) 地址： 電話： 其他參加人姓名名及工作單位位（地址）： 、 、 執(zhí)法人員出示執(zhí)執(zhí)法證件、表表明身份的記記錄及現(xiàn)場負(fù)負(fù)責(zé)人的確認(rèn)認(rèn)記錄： 告知當(dāng)事人申請請回避權(quán)利和和配合調(diào)查義義務(wù)的記錄： 現(xiàn)場情況： （內(nèi)容可

5、可附頁） 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人對筆筆錄的確認(rèn)意意見： 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽名名： 年 月 日檢查（勘察）人人簽名： 、 年 月 日 記錄人簽名： 年 月 日其他參加人簽名名： 年 月 日第 頁共 頁接受調(diào)查處理通通知書 號（單位名稱或個(gè)個(gè)人姓名）：你單位（個(gè)人）的的以下行為： 涉嫌違反了（法法律法規(guī)條款款）和法律法規(guī)規(guī)條款規(guī)定定，你單位（或或個(gè)人）接到到本通知后應(yīng)應(yīng)于 年 月 日到到我單位 （具具體地方）接接受調(diào)查處理理，必須攜帶帶1、 2、 3、 等與案件件相關(guān)材料。逾逾期不到者或或不提供上述述材料，相應(yīng)應(yīng)法律責(zé)任由由你單位承擔(dān)擔(dān)。聯(lián)系人： 電話話： 單位地址： 年年 月 日 （加加蓋執(zhí)法單位位印章）先行登記

6、保存證證據(jù)通知書（存存根聯(lián)） 號（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：地址： （與營營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） 法定代表人人（負(fù)責(zé)人）： （姓名） 因你（單位） （案由） 的的行為，涉嫌嫌違反了 （法法律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章的名稱和和條款號） 的規(guī)定。為為防止證據(jù)滅滅失或以后難難以取得，依依照中華人人民共和國行行政處罰法第第三十七條第第二款的規(guī)定定，本機(jī)關(guān)對對清單所列證證據(jù)予以先行行登記保存。先先行登記保存存的證據(jù)自 年 月 日至至 年 月 日，以以 （就地或或者異地）方方式，存放于于 （地點(diǎn)） 。在此期間間，你（單位位）不得損毀毀、銷毀或者者轉(zhuǎn)移證據(jù)。附：先行登記保保存

7、證據(jù)清單單序號物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號號）生產(chǎn)單位備 注以上清單，物品品與實(shí)物一致致?，F(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽名名： 年 月 日執(zhí)法人員簽名及及執(zhí)法證件號號： 、 年 月 日 加加蓋環(huán)保部門門騎縫章先行登記保存證證據(jù)通知書 號（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：地址： （與營營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致）法定代代表人（負(fù)責(zé)責(zé)人）： （姓姓名） 因你（單位） （案由） 的行行為，涉嫌違違反了 （法法律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章的名稱和和條款號） 的規(guī)定。為為防止證據(jù)滅滅失或以后難難以取得，依依照中華人人民共和國行行政處罰法第第三十七條第第二款的規(guī)定定，本機(jī)關(guān)對對清單所列證證據(jù)予以先行行登

8、記保存。先先行登記保存存的證據(jù)自 年 月 日至 年 月 日，以以 （就地或或者異地）方方式，存放于于（地點(diǎn)） 。在在此期間，你你（單位）不不得損毀、銷銷毀或者轉(zhuǎn)移移證據(jù)。附：先行登記保保存證據(jù)清單單序號物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號號）生產(chǎn)單位備 注以上清單，物品品與實(shí)物一致致。現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽名名： 年年 月 日執(zhí)法人員簽名及及執(zhí)法證件號號： 、 年 月 日 年 月 日(行政處罰專用用印章)先行登記保存證證據(jù)（解除先先行登記保存存證據(jù)）審批批表當(dāng)事人地址法定代表人 職務(wù)電話案情簡介 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日日備注解除先行登記保保存證據(jù)通知知書 號（當(dāng)事人名稱或或者

9、姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：地址： （與營營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） 法定代表人（負(fù)負(fù)責(zé)人）： （姓名） 本機(jī)關(guān)于 年 月 日以以先行登記記保存證據(jù)通通知書（ 號）對你你（單位）的的 （先行登登記保存證據(jù)據(jù)名稱） 進(jìn)進(jìn)行了先行登登記保存。先先行登記保存存的證據(jù)以 （就地或者者異地） 方方式，存放于于 （地點(diǎn)） 。現(xiàn)決定對 （先先行登記保存存證據(jù)全部或或部分）于 年 月 日起予予以解除先行行登記保存措措施。 年 月 日 (加蓋行政處處罰專用印章章)附：解除先行登登記保存證據(jù)據(jù)清單序號物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號號）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品品與實(shí)物一致致?，F(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽名名：

10、 年 月 日執(zhí)法人員簽名及及執(zhí)法證件號號： 、 年 月 日加蓋環(huán)保保部門騎縫章章（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：地址： （與營營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） 法定代表人（負(fù)負(fù)責(zé)人）： （姓名） 本機(jī)關(guān)于 年 月 日以以先行登記記保存證據(jù)通通知書（ 號）對你你（單位）的的 （先行登登記保存證據(jù)據(jù)名稱） 進(jìn)進(jìn)行了先行登登記保存。先先行登記保存存的證據(jù)以 （就地或者者異地） 方方式，存放于于 （地點(diǎn)） ?，F(xiàn)決定對 （先先行登記保存存證據(jù)全部或或部分）于 年 月 日起予予以解除先行行登記保存措措施。 年 月 日 (加蓋行政處處罰專用印章章)附：解除先行登登記保存證據(jù)據(jù)清單

11、序號物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號號）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品品與實(shí)物一致致?，F(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽名名： 年 月 日執(zhí)法人員簽名及及執(zhí)法證件號號： 、 年 月 日查封（暫扣）決決定書 號（本聯(lián)為存根聯(lián)聯(lián)可制作副聯(lián)聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ： 地址：（與營業(yè)業(yè)執(zhí)照、居民民身份證一致致）法定代表人（負(fù)負(fù)責(zé)人）：（姓姓名） 因你（單位） （案由） 的行為，涉涉嫌違反了 （法律、法法規(guī)、規(guī)章的的名稱和條款款號） 的規(guī)規(guī)定。依據(jù)（法法律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章的名稱和和條款號） 的規(guī)定，本本機(jī)關(guān)決定對對你（單位） （涉案場所所、物品予以以查封或者暫暫扣） 。（查封或者暫扣扣的場所、

12、物物品） 自 年 月 日至 年 月 日，以以 （就地或或者異地） 方式，存放放于 （地點(diǎn)點(diǎn)） 。在此此期間，你（單單位）不得動動用、調(diào)換、損損毀、變賣。你（單位）如對對本查封（暫暫扣）決定不不服，可在收收到本決定之之日起六十日日內(nèi)向（上級級環(huán)境保護(hù)行行政主管部門門）或者（本級級）人民政府府申請行政復(fù)復(fù)議，也可在在收到本決定定之日起三個(gè)個(gè)月內(nèi)向人民法院院提起行政訴訴訟。年 月 日(加蓋行政處罰罰專用印章)附： （查封或或者暫扣） 物品清單序號物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品品與實(shí)物一致致?，F(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽名名： 年年 月 日執(zhí)法人員簽名及及執(zhí)法證件號號： 、 年 月 日查封

13、、暫扣（解解除查封、暫暫扣）決定審審批表當(dāng)事人地址法定代表人 職務(wù)電話案情簡介 承辦人： 年 月 日日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年 月月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名： 年 月 日日備注解除查封（暫扣扣）決定書 號（本聯(lián)為存根聯(lián)聯(lián)可制作副聯(lián)聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：地址： （與營營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） 法定代表人（負(fù)負(fù)責(zé)人）： （姓名） 本機(jī)關(guān)于 年 月 日以以查封（暫暫扣）決定書書（ 號）對你（單單位）的 （場場所、物品予予以查封、暫暫扣） 。根據(jù)調(diào)查處理結(jié)結(jié)果，現(xiàn)決定定對你（單位位） （被查查封、暫扣的的場所、物品品） ，自 年 月 日日起 （全部部或部分

14、） 解除 （查查封、暫扣） 措施?！井惍惖貢嚎畚锲菲返模⒚鳎赫堄?年 月 日前到到 （物品存存放地點(diǎn)） 領(lǐng)取。逾逾期不領(lǐng)取的的，本機(jī)關(guān)將將按照有關(guān)規(guī)規(guī)定予以處理理?！磕?月 日(加蓋行政處罰罰專用印章)附：解除 （查查封或者暫扣扣） 物品清清單序號物品名稱規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)日期（批號）生產(chǎn)單位備注以上清單，物品品與實(shí)物一致致。現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽名名： 年年 月 日執(zhí)法人員簽名及及執(zhí)法證件號號： 、 年 月 日責(zé)令改正違法行行為決定書 號（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：營業(yè)執(zhí)照注冊號號（身份證號號碼）： 法定定代表人（負(fù)負(fù)責(zé)人）（姓姓名）地址： （與營營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一

15、一致） 本機(jī)關(guān)于 年 月 日對對你（單位）進(jìn)進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)發(fā)現(xiàn)你（單位位)實(shí)施了以以下環(huán)境違法法行為：1、（陳述違法法事實(shí)，如違違法行為發(fā)生生的時(shí)間、地地點(diǎn)、情節(jié)、后后果等）2、 有 （列舉證據(jù)據(jù)形式，闡述述證據(jù)所要證證明的內(nèi)容） 等證據(jù)為憑。你（單位)的上上述行為違反反了 （相關(guān)關(guān)法律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章名稱稱及條款序號號）的規(guī)定。依依據(jù)中華人人民共和國行行政處罰法第第二十三條和和 （相關(guān)法法律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章名稱及條條款序號） ，責(zé)令你(單位)（于于 年 月 日之前）（改改正違法行為為的具體形式式） ，并于于 年 月 日前將改改正情況書面面報(bào)告本機(jī)關(guān)關(guān)?！痉?、法法規(guī)、規(guī)章有有禁止性規(guī)定定但無罰則

16、的的，可寫明：你（單位)的上述行為為違反了 （相相關(guān)法律、法法規(guī)、規(guī)章名名稱及條款序序號） 的規(guī)規(guī)定，責(zé)令你你(單位)（于于 年 月 日之前前）改正上述述違法行為，并并于 年 月 日前將將改正情況書書面報(bào)告本機(jī)機(jī)關(guān)?！勘緳C(jī)關(guān)將對你(單位) 改改正違法行為為的情況進(jìn)行行監(jiān)督。（逾逾期）未改正正的，本機(jī)關(guān)關(guān)將申請人民法院強(qiáng)強(qiáng)制執(zhí)行。【法法律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章規(guī)定限期期改正為行政政處罰前置條條件的，注明明：逾期未改改正的，本機(jī)機(jī)關(guān)將依據(jù) （相關(guān)法律律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章名稱及條條款序號） 實(shí)施行政處處罰?！磕悖▎挝唬┤鐚Ρ緵Q定不服服，可在收到到本決定書之之日起六十日日內(nèi)向（上級級環(huán)境保護(hù)行行政主管部門門）或

17、者（本級級）人民政府府申請行政復(fù)復(fù)議，也可在在收到本決定定書之日起三三個(gè)月內(nèi)向人民法法院提起行政政訴訟?！蹦?月 日(加蓋行政處罰罰專用印章)責(zé)令改正違法行行為決定審批批表案由當(dāng)事人立案號地址行政決定文書號號法定代表人 職務(wù)電 話承辦人意見承辦人： 年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日法制部門意見 負(fù)責(zé)人： 年 月月 日領(lǐng)導(dǎo)審批意見簽名： 年年 月 日注：該表僅適用用于單獨(dú)下達(dá)達(dá)責(zé)令停止建建設(shè)、責(zé)令停停止試生產(chǎn)、責(zé)責(zé)令停止生產(chǎn)產(chǎn)或使用、責(zé)責(zé)令限期治理理行政命令，若若處罰決定書書含有上述行行政命令形式式的不再審批批。單獨(dú)下達(dá)達(dá)其他行政命命令形式的，也也不用審批。案件調(diào)查報(bào)告案 由立案號當(dāng)事

18、人法定代表人職務(wù)地 址電話調(diào)查經(jīng)過及查明明的事實(shí)和證證據(jù)處理依據(jù)： 處理意見： 調(diào)查人人： 年年 月 日調(diào)查部門意見：負(fù)責(zé)人： 年年 月 日行政處罰事先（聽聽證）告知書書 號（本聯(lián)為存根聯(lián)聯(lián)可制作副聯(lián)聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：本機(jī)關(guān)于 年 月 日對你你（單位）進(jìn)進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)發(fā)現(xiàn)你（單位位)實(shí)施了以以下環(huán)境違法法行為：1、（陳述違法法事實(shí)，如違違法行為發(fā)生生的時(shí)間、地地點(diǎn)、情節(jié)、后后果等）2、 有 （列舉證據(jù)據(jù)形式，闡述述證據(jù)所要證證明的內(nèi)容） 等證據(jù)為憑。你（單位）的上上述行為違反反了 （相關(guān)關(guān)法律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章名稱稱及條款序號號） 的規(guī)定定。依據(jù) （

19、相相關(guān)法律、法法規(guī)、規(guī)章名名稱及條款序序號） 的規(guī)規(guī)定，本機(jī)關(guān)關(guān)擬對你（單單位）作出如如下行政處罰罰：1、 ；2、 。（其其中為罰款的的，罰款數(shù)額額大寫）根據(jù)中華人民民共和國行政政處罰法第第三十二條的的規(guī)定，你（單單位）如有異異議，可以向向本機(jī)關(guān)提出出書面陳述申申辯意見；未未提出陳述申申辯意見的，視視為你（單位位）放棄陳述述和申辯權(quán)利利?！拘姓幜P聽聽證告知書還還注明：其中中對你（單位位）擬作出的的 （符合聽聽證條件的處處罰種類、幅幅度），符合合聽證條件。根根據(jù)中華人人民共和國行行政處罰法第第四十二條的的規(guī)定，你（單單位）有要求求舉行聽證的的權(quán)利。你（單單位）如果要要求聽證，可可以在收到本本告

20、知書之日日起三日內(nèi)向向本機(jī)關(guān)提出出聽證申請；逾期未提出出聽證申請的的，視為你（單單位）放棄聽聽證要求。】聯(lián)系人： 電 話： 地 址： 郵政政編碼： 年 月 日(加蓋行政處罰罰專用印章)行政處罰聽證通通知書 號（本聯(lián)為存根聯(lián)聯(lián)可制作副聯(lián)聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：你（單位） 年年 月 日就就 （案由） 一案提出聽聽證要求， 本機(jī)關(guān)決定定于 年 月 日 時(shí) 分在在 （ 聽證證地點(diǎn)）（公公開或者不公公開）舉行聽聽證會。本次聽證會由 （姓名、單單位、職務(wù)） 為聽證主持持人， （姓姓名、單位、職職務(wù)）為記錄錄員。如你（單位）認(rèn)認(rèn)為聽證主持持人、聽證員員與本案有直直接

21、利害關(guān)系系的，有權(quán)申申請其回避。申申請聽證主持持人、聽證員員回避的，可可在 年 月 日前向向本機(jī)關(guān)提出出書面申請并并說明理由。申請延期舉行聽聽證會的，可可在 年 月 日前向本機(jī)機(jī)關(guān)提出書面面申請并說明明理由。若無無正當(dāng)理由缺缺席，視為你你(單位)放放棄聽證權(quán)利利，聽證終止止。你（單位法定代代表人）可以以親自參加聽聽證，也可以以委托1-22 名代理人人參加聽證。注意事項(xiàng)：1委托代理人人參加聽證的的，在聽證會會舉行前提交交授權(quán)委托書書，載明委托托的事項(xiàng)、權(quán)權(quán)限和期限。2攜帶當(dāng)事人人（委托代理理人）的身份份證明原件、復(fù)復(fù)印件和有關(guān)關(guān)證據(jù)材料。3通知有關(guān)證證人出席作證證，并事先告告知本機(jī)關(guān)聯(lián)聯(lián)系人。聯(lián)

22、系人： 電 話： 地 址： 郵政政編碼： 年 月 日(加蓋行政處罰罰專用印章)聽證筆錄案由： 立案案號： 時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至至 時(shí) 分地點(diǎn)： 聽聽證方式： 聽證主持人姓名名 工工作單位及職職務(wù)： 聽證員姓名： 工作單位及及職務(wù)： 記錄員姓名： 工作單位及及職務(wù)： 聽證申申請人名稱或或姓名： 地址址： 法定代表人姓名名： 職務(wù)： 委托代理人（一一）姓名 電話： 工作單位： 職務(wù)： 委托代理人（二二）姓名： 電電話： 工作單位： 職務(wù)： 有關(guān)證人姓名及及工作單位： 案件調(diào)查人（一一）姓名： 工作作單位及執(zhí)法法證號： 案件調(diào)查人（二二）姓名： 工作作單位及執(zhí)法法證號： 有關(guān)證人姓名及及工作

23、單位： 聽證筆錄（正文文）： （內(nèi)內(nèi)容可附頁） 以上筆錄已閱無無誤。聽證申請人及委委托代理人、有有關(guān)證人簽名名 年 月 日案件調(diào)查人及有有關(guān)證人簽名名： 年 月 日聽證主持人簽名名： 年 月 日記錄員簽名： 年 月 日 第 頁共 頁一般行政處罰決決定（事先告告知、聽證）審審批表案 由立案號當(dāng)事人行政文書號法定代表人 職務(wù)地 址 違法事實(shí)及處理理依據(jù) 承辦人： 年年 月 日承辦部門意見負(fù)責(zé)人： 年 月月 日法制部門審查意意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日日主管領(lǐng)導(dǎo)意見簽名： 年 月 日重大行政處罰決決定（事先告告知、聽證）審審批表案 由立案號當(dāng)事人行政文書號法定代表人 職務(wù)地 址 違法事實(shí)及處理理依據(jù)承辦

24、人： 年 月月 日法制部門意 見負(fù)責(zé)人： 年 月月 日法制主管領(lǐng)導(dǎo)審議意 見簽名： 年 月月 日廳（局）長審簽簽意見簽名： 年 月 日日行政處罰決定書書 號（本聯(lián)為存根聯(lián)聯(lián)可制作副聯(lián)聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：營業(yè)執(zhí)照注冊號號（公民身份份號碼）： 法定代表人人（負(fù)責(zé)人）：（姓名）地址： （與營營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） 一、調(diào)查情況及及發(fā)現(xiàn)的環(huán)境境違法事實(shí)、證證據(jù)和陳述申申辯（聽證）及及采納情況本機(jī)關(guān)于 年 月 日對你你（單位）進(jìn)進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)發(fā)現(xiàn)你（單位位)實(shí)施了以以下環(huán)境違法法行為：1（陳述違法法事實(shí)，如違違法行為發(fā)生生的時(shí)間、地地點(diǎn)、情節(jié)、動動機(jī)

25、、危害后后果等）2 以上事實(shí)有（列列舉證據(jù)形式式，闡述證據(jù)據(jù)所要證明的的內(nèi)容）等證證據(jù)為憑。你（單位)的上上述行為違反反了 （相關(guān)關(guān)法律、法規(guī)規(guī)、規(guī)章名稱稱及條款序號號） 的規(guī)定定。本機(jī)關(guān)于于 年 月 日以 行政處罰罰事先（聽證證）告知書（ 號） 告知你（單位）陳述申辯權(quán)（聽證申請權(quán)）。 年 月 日，（敘述陳述申辯及聽證過程、當(dāng)事人意見理由及證據(jù)、環(huán)保部門采納當(dāng)事人意見的情況及理由。有從重、從輕、減輕或其他有裁量幅度的，說明法定理由和依據(jù)。）二、行政處罰的的依據(jù)、種類類及其履行方方式、期限依據(jù) （相關(guān)法法律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章名稱及條條款序號） 的規(guī)定，本本機(jī)關(guān)決定對對你(單位)處以如下行行政處罰：

26、1罰款(大寫寫) 元。限于接到本處罰罰決定之日起起十五日內(nèi)繳繳至指定銀行行和賬號。逾逾期不繳納罰罰款的，本機(jī)機(jī)關(guān)將每日按按罰款數(shù)額的的3加處罰罰款。收款銀行： 戶名： 賬號號： 2 三、申請行政復(fù)復(fù)議或者提起起行政訴訟的的途徑和期限限如不服本處罰決決定，可在收收到本處罰決決定書之日起起六十日內(nèi)（上級環(huán)境保護(hù)行政主管部門）或者（本級）人民政府申請復(fù)議，也可在十五日內(nèi)直接向人民法院起訴。申請行政復(fù)議或或者提起行政政訴訟，不停停止行政處罰罰決定的執(zhí)行行。逾期不申請行政政復(fù)議，不提提起行政訴訟訟，又不履行行本處罰決定定的，本機(jī)關(guān)關(guān)將依法申請請人民法院強(qiáng)強(qiáng)制執(zhí)行。年 月 日日（加蓋行政處罰罰專用印章）當(dāng)

27、場行政處罰決決定書（存根根聯(lián)） 號（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致）于 年 月 日 時(shí)，在在（違法地點(diǎn)點(diǎn)）因（行為方式式）的行為，違違反了（法律律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章名稱及條條款序號） 的規(guī)定。本本機(jī)關(guān)執(zhí)法人人員當(dāng)場告知知違法事實(shí)、依依據(jù)和權(quán)利，（并聽取了你（單位）的陳述申辯（或：你（單位）未作陳述申辯）。依據(jù) （法律、法規(guī)、規(guī)章名稱及條款序號），本機(jī)關(guān)當(dāng)場決定處以 （警告、罰款 元）。繳款方式：（1）當(dāng)場收繳。（2）在收到本處罰決定之日起15 日內(nèi)將罰款交至 （銀行名稱、賬號、賬戶） 。當(dāng)事人（現(xiàn)場負(fù)負(fù)責(zé)人）簽名名： 營業(yè)執(zhí)照照注冊號（公公民身份號碼碼）： 地址： 郵政政編

28、碼： 電話話： 執(zhí)法人員簽名及及執(zhí)法證號： 年 月 日（加加蓋環(huán)保部門門騎縫章）當(dāng)場處罰決定書書 號（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：營業(yè)執(zhí)照注冊號號（公民身份份號碼）： 地址： （與營營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） 法定代表人（負(fù)負(fù)責(zé)人）： （姓姓名） 職職務(wù)： 你(單位)的 （違法行為為） ，違反反了 （法律律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章名稱及條條款序號） 。本機(jī)關(guān)執(zhí)執(zhí)法人員當(dāng)場場向你（單位位）告知了違違法事實(shí)、依依據(jù)和依法享享有的權(quán)利， （并聽取了了你（單位）的的陳述申辯（或或：你（單位位）未作陳述述申辯） 。依依據(jù) （法律律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章名稱及條條款序號） 和中華人人民共

29、和國行行政處罰法第第三十三條的的規(guī)定，本機(jī)機(jī)關(guān)決定當(dāng)場場對你(單位位)給予以下下行政處罰：1.警告。2.罰款(大寫寫) 元。繳款方式：（11）當(dāng)場收繳繳。（2）在在收到本處罰罰決定之日起起十五日內(nèi)將將罰款繳至指指定銀行和賬賬號。逾期不不繳納罰款的的，本機(jī)關(guān)將將每日按罰款款數(shù)額的3加處罰款。收款銀行： 戶名名： 賬號： 。如不服本處罰決決定，可在收收到本處罰決決定書之日起起六十日內(nèi)向向（上級環(huán)境境保護(hù)行政主主管部門）或或者（本級）人民政政府申請行政政復(fù)議，也可可在十五日內(nèi)內(nèi)直接向人民法院院提起行政訴訴訟。申請行政復(fù)議或或者提起行政政訴訟，不停停止行政處罰罰決定的執(zhí)行行。逾期不申請行政政復(fù)議，不提

30、提起行政訴訟訟，又不履行行本處罰決定定的，本機(jī)關(guān)關(guān)將依法申請請人民法院強(qiáng)強(qiáng)制執(zhí)行。執(zhí)法人員簽名及及執(zhí)法證件號號： 年 月 日（加蓋行政處罰罰專用印章）同意分期（延期期）繳納罰款款通知書 號（本聯(lián)為存根聯(lián)聯(lián)可制作副聯(lián)聯(lián)）（當(dāng)事人名稱或或者姓名，與與營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） ：營業(yè)執(zhí)照注冊號號（公民身份份號碼）： 地址： （與營營業(yè)執(zhí)照、居居民身份證一一致） 法定代表人（負(fù)負(fù)責(zé)人）： （姓名） 職職務(wù)： 本機(jī)關(guān) 年 月 日 行政處處罰決定書（ 號） ，對你（單位）罰款 元（大寫）。你（單位）于 年 月 日申請（分期、延期繳納罰款）。依據(jù)中華人民民共和國行政政處罰法第第五十二條的的規(guī)定，本機(jī)機(jī)

31、關(guān)同意你（單單位）延期至至 年 月 日（大寫）前前繳納罰款?！九鷾?zhǔn)分期繳納納罰款的，寫寫明：依據(jù)中中華人民共和和國行政處罰罰法第五十十二條的規(guī)定定，本機(jī)關(guān)同同意你（單位位）分期繳納納罰款。第 期至至 年 月 日（大大寫）前，繳繳納罰款 元（大大寫）；第 期至至 年 月 日（大大寫）前，繳繳納罰款 元（大大寫）；第 期至至 年 月 日（大大寫）前，繳繳納罰款 元（大大寫）；第 期至至 年 月 日（大大寫）前，繳繳納罰款 元（大大寫）。】代收機(jī)構(gòu)以本通通知書為據(jù)，辦辦理收款手續(xù)續(xù)。逾期繳納罰款的的，依據(jù)中中華人民共和和國行政處罰罰法第五十十一條第（一一）項(xiàng)的規(guī)定定，每日按罰罰款數(shù)額的33%加處罰

32、款款。加處的罰罰款由代收機(jī)機(jī)構(gòu)直接收繳繳。年 月 日(加蓋行政處罰罰專用印章)送達(dá)回證 號（本聯(lián)為存根聯(lián)聯(lián)可制作副聯(lián)聯(lián)）送達(dá)文書名稱及及文號當(dāng)事人名稱或姓名送達(dá)地點(diǎn)送達(dá)方式收件人簽名（蓋章）及收件日期（與當(dāng)事人的關(guān)關(guān)系： ） 年 月 日送達(dá)人簽名 年 月 日日送達(dá)機(jī)關(guān)蓋章 （行行政處罰專用用章） 年 月 日日備 注強(qiáng)制執(zhí)行申請書書 號申請人名稱： 地址址： 法定代表人姓名名： 職務(wù)： 電話： 郵郵政編碼： 委托代理人姓名名： 工作作單位及職務(wù)務(wù)： 電話話： 被申請人名稱或或姓名： 地址址： 法定代表人（負(fù)負(fù)責(zé)人）姓名名： 電話： 郵政編碼： 對 （當(dāng)事人及及其違法行為為） 一案，本本機(jī)關(guān) 年 月 日 （行政處處罰文書名稱稱、文號） ?！緮⑹霎?dāng)當(dāng)事人不履行行行政處罰文文書載明法定定義務(wù)的情況況。敘述行政政復(fù)議和行政政訴訟情況?！恳勒罩腥A人民民共和國行政政訴訟法第第六十六條【申申請強(qiáng)制執(zhí)行行處罰決定書書的，還注明明：中華人人民共和國行行政處罰法第第五十一條和和中華人民民共和國環(huán)境境保護(hù)法第第四十條】之之規(guī)定，特申申請你院強(qiáng)制制執(zhí)行下列項(xiàng)項(xiàng)目：1 2 附：1.行政政處罰決定書書