隱蔽工程驗(yàn)收簽證(新)

1、重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱遂溪縣內(nèi)塘水庫(kù)加固除險(xiǎn)工程單元工程量分部工程名稱施工單位湛江市經(jīng)緯水利水電工程有限公司單元工程名稱、部位自評(píng)日期施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：2、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中凡涉

2、及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。隱蔽工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表工程名稱：遂溪縣內(nèi)塘水庫(kù)除險(xiǎn)加固工程單元工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位湛江市經(jīng)緯水利水電工程有限公司單元工程名稱檢測(cè)日期年月日隱蔽工程內(nèi)容：隱蔽工程示意圖：驗(yàn)收結(jié)論：施工單位自檢結(jié)論質(zhì)量檢查員簽字：自檢結(jié)論：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位復(fù)查結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱干渠K9+000K15+000施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位干渠K

3、9+600-K11+000基礎(chǔ)開(kāi)挖自評(píng)日期2012、4、3施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年4月3日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。2、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口一聯(lián)合小組成員一單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人甕安縣財(cái)政支農(nóng)資金整合辦監(jiān)理單位貴州智龍水利監(jiān)理有限

4、公司設(shè)計(jì)單位貴州水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱干渠K9+000K15+000施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位干渠K11+000-K14+000基礎(chǔ)開(kāi)挖自評(píng)日期2012、4、13施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，

5、其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年4月13日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。3、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口一聯(lián)合小組成員一單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人甕安縣財(cái)政支農(nóng)資金整合辦監(jiān)理單位貴州智龍水利監(jiān)理有限公司設(shè)計(jì)單位貴州水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中

6、凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱干渠K9+000K15+000施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位干渠K14+000-K14+790基礎(chǔ)開(kāi)挖自評(píng)日期2012、4、3施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年4月3日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。4、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)

7、抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口一聯(lián)合小組成員一單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人甕安縣財(cái)政支農(nóng)資金整合辦監(jiān)理單位貴州智龍水利監(jiān)理有限公司設(shè)計(jì)單位貴州水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型

8、農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱1、支渠（5#8#）施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位5#支渠K0+000-K1+525基礎(chǔ)開(kāi)挖自評(píng)日期2012、3、27施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年3月27日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。5、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力

9、試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口一聯(lián)合小組成員一單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人甕安縣財(cái)政支農(nóng)資金整合辦監(jiān)理單位貴州智龍水利監(jiān)理有限公司設(shè)計(jì)單位貴州水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱1、支渠（5#8#）施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位6#支渠K0+000-K1+000基礎(chǔ)開(kāi)挖自

10、評(píng)日期2012、4、6施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年4月6日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。6、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口一聯(lián)合小組成員一單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人甕安縣財(cái)政支農(nóng)資金整合辦監(jiān)理單位貴州智龍水利監(jiān)理有限公司設(shè)計(jì)單位貴州水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)研究

11、院施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱1、支渠（5#8#）施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位6#支渠K1+000-K2+585基礎(chǔ)開(kāi)挖自評(píng)日期2012、4、18施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年4

12、月18日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。7、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口一聯(lián)合小組成員一單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人甕安縣財(cái)政支農(nóng)資金整合辦監(jiān)理單位貴州智龍水利監(jiān)理有限公司設(shè)計(jì)單位貴州水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括

13、號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱1、支渠（5#8#）施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位7#支渠K0+000-K1+257基礎(chǔ)開(kāi)挖自評(píng)日期2012、3、15施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年3月15日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。8、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意

14、見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口一聯(lián)合小組成員一單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人甕安縣財(cái)政支農(nóng)資金整合辦監(jiān)理單位貴州智龍水利監(jiān)理有限公司設(shè)計(jì)單位貴州水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱1、

15、支渠（5#8#）施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位8#支渠K0+000-K2+490基礎(chǔ)開(kāi)挖自評(píng)日期2012、3、21施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年3月21日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。9、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口一聯(lián)合小組成員一單位

16、名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人甕安縣財(cái)政支農(nóng)資金整合辦監(jiān)理單位貴州智龍水利監(jiān)理有限公司設(shè)計(jì)單位貴州水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱2、支渠施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位龍?zhí)林﨣0+000-K0+200基礎(chǔ)開(kāi)挖自評(píng)日期2012、4、7施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日

17、開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年4月7日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。10、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口一聯(lián)合小組成員一單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人甕安縣財(cái)政支農(nóng)資金整合辦監(jiān)理單位貴州智龍水利監(jiān)理有限公司設(shè)計(jì)單位貴州水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程

18、驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱2、支渠施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位奶川支渠K0+000-K0+860基礎(chǔ)開(kāi)挖自評(píng)日期2012、5、6施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年5月6日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。11、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合

19、格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見(jiàn).核定意見(jiàn)：.質(zhì)量等級(jí)：年月日保留意見(jiàn)（簽名）備查資料清單.地質(zhì)編錄口.測(cè)量成果口.檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖心試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、傳構(gòu)強(qiáng)度等）口.其它（）口一聯(lián)合小組成員一單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人甕安縣財(cái)政支農(nóng)資金整合辦監(jiān)理單位貴州智龍水利監(jiān)理有限公司設(shè)計(jì)單位貴州水利水電勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司運(yùn)行管理注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時(shí)，設(shè)計(jì)單位應(yīng)同時(shí)派地質(zhì)工程師參加，備查資料清單中凡涉及到的項(xiàng)目應(yīng)在口內(nèi)打J，如有其它資料應(yīng)在括號(hào)內(nèi)注明資料的名稱。重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表單位工程名稱甕安縣2011年中央財(cái)政小型農(nóng)田水利重點(diǎn)縣建設(shè)項(xiàng)目一標(biāo)單元工程量分部工程名稱2、支渠施工單位貴州華禹水電開(kāi)發(fā)有限公司單元工程名稱、部位噴口河支渠K0+000-K1+150基礎(chǔ)開(kāi)挖自評(píng)日期2012、4、29施工單位自評(píng)意見(jiàn)1、自評(píng)意見(jiàn)：該工程年月日開(kāi)始施工，施工過(guò)程中溝槽采用人工開(kāi)挖及原始混凝土拆除，其高程點(diǎn)和斷面尺寸滿足設(shè)計(jì)要求。于2012年4月29日溝槽開(kāi)挖及砼拆除完成，現(xiàn)申請(qǐng)對(duì)該段溝槽進(jìn)行驗(yàn)收。12、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：合格終檢人員（簽名）監(jiān)理單位抽查意見(jiàn)抽查