醫(yī)院護(hù)理查對(duì)制度

1、醫(yī)院護(hù)理查對(duì)制度1.目的：確?；颊叩玫秸_的治療和護(hù)理，保障患者安全，提高 護(hù)理品質(zhì)及患者滿意度。2.范圍：醫(yī)囑、給藥、輸血、手術(shù)、交接、膳食等環(huán)節(jié)。3 定義：查對(duì)是指在給藥、輸血、手術(shù)、有創(chuàng)操作、檢查、及發(fā) 放飲食前對(duì)患者身份以及執(zhí)行治療或護(hù)理的相關(guān)信息的核對(duì)。權(quán)責(zé)護(hù)理人員：在執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理等工作之前，必須執(zhí)行查 對(duì)制度。護(hù)士長(zhǎng)：每日督查護(hù)理人員查對(duì)落實(shí)情況，防止差錯(cuò)事故發(fā) 生。制度內(nèi)容醫(yī)囑查對(duì)醫(yī)生錄入醫(yī)囑，當(dāng)班護(hù)士審核醫(yī)囑，對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須 核實(shí)，詳見執(zhí)行醫(yī)囑制度。醫(yī)囑需經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)落實(shí)“三查八對(duì)” 及身份識(shí)別制度，詳見患者身份識(shí)別制度。重整醫(yī)囑后必須經(jīng)兩人查對(duì)，由核

2、對(duì)者簽名并簽原來(lái)執(zhí)行 日期和時(shí)間。搶救、手術(shù)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，按醫(yī)囑制度執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查醫(yī)囑錄入正確情況及執(zhí)行查對(duì)情況。給藥查對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，三查：操作前、中、后；八對(duì)： 姓名、出生年月日、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。易致過(guò)敏藥物給藥前應(yīng)詢問有無(wú)該類藥物的過(guò)敏史，使用 前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。靜脈給藥接受 PIVAS 配置的藥液：核對(duì)輸液瓶/袋標(biāo)簽信息，檢 查輸液瓶/袋口有無(wú)松動(dòng)、瓶身/袋有無(wú)裂痕，藥液有無(wú)變質(zhì)、細(xì)小顆 粒、混濁等。病區(qū)配藥：配藥前核對(duì)輸液瓶/袋標(biāo)簽與輸液卡信息一 致。檢查輸液瓶/袋口有無(wú)松動(dòng)、瓶身/袋有無(wú)裂痕，同時(shí)檢查藥物、 溶媒的有效期，藥液有無(wú)變質(zhì)、細(xì)小顆

3、粒、混濁等。配液后檢查藥液 有無(wú)混濁、變質(zhì)?？诜o藥口服藥取回后，經(jīng)兩人核對(duì)后執(zhí)行。給藥時(shí)需帶治療單，若患者提出疑問應(yīng)及時(shí)查對(duì)，核實(shí) 無(wú)誤后方可執(zhí)行。發(fā)藥后看患者服下方可離開。給予患者治療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度。5.3 輸血查對(duì)：按照輸血護(hù)理安全管理制度執(zhí)行。手術(shù)患者查對(duì)接手術(shù)患者時(shí)，運(yùn)送人員應(yīng)攜帶運(yùn)送交接單，認(rèn)真查對(duì)姓 名、出生年月日、病區(qū)、床號(hào)、性別、年齡、病歷號(hào)、診斷、手術(shù)名 稱、手術(shù)部位及攜帶的藥物、影像資料等，逐項(xiàng)核實(shí)?；颊呓唤硬閷?duì) 見交接管理制度。患者接入手術(shù)室及手術(shù)間，當(dāng)班護(hù)士及巡回護(hù)士應(yīng)再次核 對(duì)以上信息。5.4.3手術(shù)/操作前核查(Time out)：手術(shù)開始前進(jìn)行暫停

4、準(zhǔn)備： 術(shù)前暫?？山鉀Q任何有待解答或解決的問題及疑惑。執(zhí)行暫停的地點(diǎn) 是手術(shù)場(chǎng)所，同時(shí)是手術(shù)開始前，它要求整個(gè)手術(shù)小組的參與。由手 術(shù)主刀醫(yī)生主持發(fā)起，三方參與核查。嚴(yán)格按照手術(shù)安全三方核查 單和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單逐項(xiàng)核對(duì)，詳見手術(shù)安全核查制度。標(biāo)記手術(shù)部位：所有的手術(shù)部位都要標(biāo)記，標(biāo)記過(guò)程需 要患者的參與，由實(shí)施手術(shù)的人員進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記必須清晰可見。小 兒及意識(shí)不清者應(yīng)有患者家屬參與手術(shù)部位標(biāo)記。手術(shù)查證程序：在患者到達(dá)術(shù)前區(qū)域前，術(shù)前查證程序 可以準(zhǔn)備好各項(xiàng)要素，例如確保文件、影像、檢查結(jié)果和病歷準(zhǔn)備齊 全且具有正確標(biāo)簽；以及標(biāo)記手術(shù)部位。5. 4. 4查無(wú)菌包外的名稱、滅菌指示膠帶、包內(nèi)的滅

5、菌指示卡是 否合格及手術(shù)物品是否齊全。認(rèn)真落實(shí)物品清點(diǎn)制度，防止物品遺留體內(nèi)。凡體腔或深 部組織手術(shù)，要在術(shù)前、關(guān)閉體腔或深部組織前后核對(duì)紗墊、紗布、 縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。術(shù)中用藥前應(yīng)核對(duì)姓名、出生年月日、病區(qū)、床號(hào)、病歷 號(hào)、藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，檢 查藥品質(zhì)量并按醫(yī)囑正確使用。術(shù)中輸血前要求兩人核對(duì)姓名、出生年月日、病區(qū)、床號(hào)、 病歷號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋標(biāo)簽的血型、血袋編號(hào)、采 血日期、血液質(zhì)量等并簽名，確保無(wú)誤。手術(shù)取下的標(biāo)本，根據(jù)醫(yī)生填寫的病理申請(qǐng)單兩人核對(duì)無(wú) 誤后送檢并簽名。術(shù)前檢查患者皮膚完整性，術(shù)畢再次檢查有無(wú)體位壓傷、 皮膚燒灼傷等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)醫(yī)生，并記錄在手 術(shù)護(hù)理記錄單上?；颊呓唤硬閷?duì)：詳見交接管理制度。膳食查對(duì)醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士審核發(fā)送膳食科。床頭做好飲食標(biāo)識(shí)。分餐時(shí)護(hù)士與送餐員核對(duì)后