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文檔簡介
1、醫(yī)院糖尿病病人護理常規(guī)糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏或外用組織胰島素抵抗所 致的一組高血糖的代謝性疾病。臨床分型為:1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病。護理評估典型癥狀:多飲、多食、多尿、體重下降。其他癥狀;皮膚瘙癢、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)、視力下降或模 糊等;自主神經(jīng)功能紊亂可引起便秘、腹瀉交替出現(xiàn)。血糖:隨機血糖$ll.lmmol/L和(或)空腹$7.8mmol/L或OGTT 2 小時血糖$ll.lmmol/L。HbAlc6.5%。常無明顯癥狀,多在健康體檢或各種疾病化驗時發(fā)現(xiàn)血糖 高。護理措施皮膚護理:保持皮膚清潔,加強個人衛(wèi)生,經(jīng)常用中性肥 皂或溫水洗澡;出汗后及時
2、用溫水擦干汗?jié)n或更換內(nèi)農(nóng)。足部護理:每日用溫水和中性肥皂洗腳,洗腳時水溫不要過高,以免燙傷,禁用熱水袋,防止燙傷;不要赤足行走。飲食護理:主食固定,粗細搭配,葷素搭配,平衡膳食, 戒煙限酒,多飲水。運動治療的護理。應進行有規(guī)律的合適運動,根據(jù)年齡、 體力、病情及有無并發(fā)癥指導病人循序漸進和長期堅持。運動時間:建議餐后3060分鐘運動為宜;每次30分鐘以 上,一般不超過1小時,每周運動5次以上。運動強度;一般以運動后心率來衡量運動后心率=170-年齡 (歲),這樣的運動量屬中度,這樣可以保持有氧代謝。運動量的增 加應根據(jù)自身條件而循序漸進。防止低血糖:不在胰島素作用髙峰時間運動;避免在運動肢體
3、注射胰島素;避免空腹運動,運動時攜帶甜食,結(jié)伴而行;運動后測 血糖。運動禁忌:急性并發(fā)癥(感染、DKA),糖尿病壞疽,有心、 腦血管疾病或嚴重微血管病變者。(5)藥物治療的護理。口服降糖藥:磺脲類藥物:餐前30分鐘服用;雙胍類藥物: 餐中或餐后服用;a-葡萄糖苷酶抑制劑;應與第一口飯同時嚼服;噻 唑烷二酮衍生物;空腹或隨食物服用。腋島素治療的護理;胰島素應放冰箱冷藏室內(nèi)(218。0, 不能冰凍;使用混合胰島素時,先抽短效胰島素再抽長效胰島素,并 充分混勻;注射胰島素前要詢問病人進食情況,如有異常,及時報告 醫(yī)生;旅行時,應隨身攜帶胰島素,不能置于行李或托運行李中,避 免藥瓶暴露干陽光或髙溫下,
4、最好多備一支胰島素等。(6)酮癥酸中毒的觀察與護理。若病人出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或 昏迷、酸中毒、呼吸有爛蘋果味,脈搏細速、血壓下降或休克,血糖13.9mmol/L,酮體陽性者,應遵醫(yī)囑予以處理。迅速建立雙路靜脈通道,選用留置針,快速補液;小劑量胰島 素應用,糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。氧氣吸入。生命體征監(jiān)護、血糖、酮體、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合率監(jiān)測。準確記錄出入液量。加強生活護理:口腔護理bid、會陰擦洗bid,修剪指甲、洗 qw。預防并發(fā)癥:觀察有無腦水腫、低血鉀、低血鈣等表現(xiàn)。(7)低血糖的預防與護理。定時監(jiān)測血糖。定時定量進餐。胰島素劑型劑量要準確,注射準時。胰島素強化治療期間,大夜班護十注意觀察11PM的血糖值, 如血糖低于5.6mmol/L,囑病人睡前加餐,并加強巡視,必要時叫醒 病人,預防凌晨低血糖或無感知性低血糖。嚴密觀察病人有無出汗、心悸、饑餓、手抖、軟弱無力、面色 蒼白、頭暈、嗜睡、反應遲鈍、視物模糊等低血糖表現(xiàn)。若一旦出現(xiàn), 立即給予含糖髙的食物或50%葡萄糖2060ml 口服或靜脈注射。(8)
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