量化式三級目標考核法在臨床實踐教學考核中的應用

1、量化式三級目的考核法在臨床理論教學考核中的應用論文聯(lián)盟.LL.編輯?！娟P鍵詞】量化式三級目的考核法；臨床理論教學考核；應用與研究量化式三級目的考核法結合自身教學優(yōu)勢，遵循“全球醫(yī)學教育最低根本要求，汲取和總結國內(nèi)、國際先進考核方法，在臨床教學的三個階段，即臨床根底知識學習階段、畢業(yè)消費實習階段和畢業(yè)階段，對考核目的、指標、形式進展了優(yōu)化設計與重新構建，以目的明確、指標量化為特點，將客觀構造化考試SE、標準化病人SP、模擬病人、實際病人等形式進展綜合應用的一種新方法，通過在臨床理論教學考核中的應用與研究，獲得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料20002002級醫(yī)本臨床醫(yī)學專業(yè)學生

2、。1.2方法設對照組2000、2001級醫(yī)學生98人與實驗組2002級醫(yī)學生45人，然后對其理論考核成績、就業(yè)、考研、問卷調查作為評價指標，觀察量化式三級目的考核法對醫(yī)學生臨床綜合素質和理論才能的影響。1.3過程在各階段考核前，需對考官和學生進展培訓，充分掌握各階段考試要求。1.3.1量化式一級目的考核考核階段：臨床根底知識學習階段?？己四康模菏煜ぴ\療過程；鍛煉交流溝通技巧；掌握檢體方法、步驟和重要性?？己祟悇e：檢體理論?？己诵问剑耗M病人考核?？己藘?nèi)容：體格檢查。1.3.2量化式二級目的考核考核階段：畢業(yè)消費實習階段?？己四康模壕邆淞己玫尼t(yī)德和學習態(tài)度；純熟掌握診療過程，具備根本臨床診斷思維

3、和解決實際問題才能；純熟掌握溝通交流技巧；純熟掌握問診、查體技巧；純熟完成病歷書寫、辯論及相關法律法規(guī)知識；純熟完成醫(yī)囑、處方以及輔助檢查工程、技能操作；可以作出正確診斷及鑒別診斷；較好掌握疾病相關理論知識；建立診療意識，可以為病人作出根本醫(yī)療預算；具備科研創(chuàng)新意識和自主學習才能?？己祟悇e：出科考核?？己诵问剑簩嶋H病人考核?？己藘?nèi)容單科工作才能測試：平時表現(xiàn)、病史采集、體格檢查、醫(yī)囑、處方、病歷書寫、病歷辯論、輔助檢查、技能操作、理論知識、診療預算。1.3.3量化式三級目的考核考核階段：畢業(yè)階段?？己四康模壕邆涓呱械尼t(yī)德、敬業(yè)精神，較強的臨床診斷思維和交流溝通才能；具備較強的醫(yī)學根底知識和臨床

4、技能，可以純熟獨立完成新病人的入院處理、病歷書寫、輔助檢查和技能操作、診斷、治療；具備群體安康預防和指導，以及醫(yī)療/效益本錢的預算；具備較強的信息管理、批判性思維、研究意識和開展?jié)摿??？己祟悇e：畢業(yè)考核?？己诵问剑嚎陀^構造化考試SE47與標準化病人SP5，6結合形式?？己藘?nèi)容臨床綜合才能測試：病史采集、體格檢查、病歷書寫、病例分析口試、輔助檢查筆試、技能操作。2結果2.1兩組醫(yī)學生臨床綜合理論才能考核結果統(tǒng)計與分析總成績均為100分，其中90分為優(yōu)秀，90分80分為良好，80分60分為及格，60分為不及格。20002002級醫(yī)學生臨床綜合理論才能考核結果見表1。結果分析：對三組的成績進展H檢驗

5、，H=表120002002級醫(yī)學生臨床綜合理論才能考核成績統(tǒng)計表45.905，P0.001，有統(tǒng)計學意義，可以認為2002級醫(yī)學生考核成績比往屆顯著進步。2.2兩組醫(yī)學生就業(yè)、考研結果統(tǒng)計分析20002002級醫(yī)學生就業(yè)、考研情況統(tǒng)計結果見表2。表220002002級醫(yī)學生就業(yè)、考研情況統(tǒng)計表結果分析：三組資料經(jīng)fisher確切概率法檢驗，P0.001，有統(tǒng)計學意義；進一步經(jīng)卡方分割法檢驗，2000級與2001比擬fisher確切概率法P=0.045a=0.0167，無統(tǒng)計學意義；經(jīng)卡方合并比擬2002級與2000級、2001級的就業(yè)及考研情況，fisher確切概率法P0.001，a=0.01

6、67，有統(tǒng)計學意義，可以認為2002級學生的就業(yè)及考研情況優(yōu)于往屆。2.3問卷調查反應結果統(tǒng)計分析通過對25名臨床帶教老師的問卷調查，完全認同率在80%以上，完全否認率為0%，對實驗組學生問卷調查，完全認同率在75%以上，完全否認率為0%，均認為該方法是培養(yǎng)和建立醫(yī)學生臨床綜合素質和才能的一條新途徑。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.2.4結論量化式三級目的考核法從多角度、多方位進展優(yōu)化設計和整體構建，形成了醫(yī)學生臨床理論教學考核評價標準和體系，從而探究了一條科學培養(yǎng)、建立和加強醫(yī)學生的臨床綜合素質和理論才能，有效進步臨床理論教學的質量和程度的新途徑。3討論檢體理論考核是醫(yī)學生進入臨床學習階段的首次臨床根

7、本技能測試，處于理論向理論轉化的初期，量化式三級目的考核法采取了模擬病人考核方法，量化考核指標，側重體格檢查標準性和技巧性，防止了以往欠缺整體觀念、生搬硬套教材的弱點，為較好培養(yǎng)和建立學生的臨床思維和實際動手才能起到了積極的促進作用。出科考核是醫(yī)學生臨床思維形成、理論才能培養(yǎng)和建立的關鍵時期，也是臨床理論教學考核改革的重點和難點。該階段量化式三級目的考核法設置的單科考點最為豐富，內(nèi)容涵蓋量最大，采用了實際病人考核，既真實反映了學生在臨床實習中的狀態(tài)和效果，也很好進步了醫(yī)學生的臨床思辨才能、理論動手才能和與病人溝通才能，較好促進了醫(yī)學生向合格醫(yī)生的轉化。畢業(yè)理論考核是對學生分析問題、解決問題的臨床綜合思辨才能的考核，也是對醫(yī)學教育成功與否驗證的重要指標。因此，量化式三級目的考核法的目的設定更加豐富和開放，采用了國際推行的SE和SP相結合的方法，即防止了傳統(tǒng)考試的偶爾性和變異性，減少了主觀性，又充分發(fā)揮了考試的功能，到達了綜合測試臨床思辯才能和考核客觀性的雙重目的，為培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生把住了最后一關