中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)試卷3

1、一、名詞講解：5*2分=10分1、腫瘤：是機(jī)體中正常細(xì)胞在不相同的始動(dòng)與促進(jìn)因子長(zhǎng)遠(yuǎn)作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的再生物。2、瘤子：惡性腫瘤來(lái)自間葉組織者稱為瘤子。癌：惡性腫瘤來(lái)自上皮組織者稱為癌。3、腫瘤標(biāo)志物：腫瘤細(xì)胞或癌組織由于癌基因及其產(chǎn)物的異常表達(dá)和合成釋放的生物活性物質(zhì)或宿主對(duì)腫瘤進(jìn)行反應(yīng)而產(chǎn)生的一類生化分子，它提示了腫瘤在宿主體內(nèi)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程和癌基因的活化程度。4、Honer綜合征：5、Krukenberg瘤：胃粘液癌細(xì)胞浸潤(rùn)至胃漿膜后，可零散到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有時(shí)在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱Krukenberg瘤。二、填空題：30*分=15分惡性腫瘤的浸

2、潤(rùn)和轉(zhuǎn)移路子主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、局部延長(zhǎng)轉(zhuǎn)移和醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。內(nèi)窺鏡在檢查惡性腫瘤的優(yōu)點(diǎn)主要有：直觀、照相、刷取細(xì)胞做細(xì)胞學(xué)檢查和直接活檢等。支氣管肺癌的主要癥狀是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、氣短和發(fā)熱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃癌的先期狀態(tài)主要有腸上皮化生、胃粘膜上皮異型增生、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍和胃部切除術(shù)后殘胃。在腫瘤臨床病理分期中，T代表大小及范圍，N代表局部淋奉迎，M代表腫瘤轉(zhuǎn)移情況。乳腺癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移路子是：直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。惡性淋巴瘤病理分類復(fù)雜，依照臨床和病理特點(diǎn)分為：霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。肝癌的并發(fā)癥有：肝性腦病、上消化道出血、肝

3、癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。三、判斷題：10題1分/題=10分1、直腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)改變。（是）2、依照WHO擬定的三階梯止痛方案，癌痛病人應(yīng)堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)給藥的原則。（是）3、某些腫瘤，即使出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶仍不能夠歸為后期。（）4、嗎啡類止痛藥在使用時(shí)擁有封頂反應(yīng)。（）5、按病理分型可將肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌。（非）6、乳腺癌最常有的轉(zhuǎn)移器官依次是骨、肺、肝、軟組織、腦。（非）7、凡AFP高升即可診斷為肝癌。（非）8、細(xì)菌感染與腫瘤發(fā)生無(wú)親近關(guān)系。（）9、在目前腫瘤的治療中，首選放射治療。（）10、癌基因是腫瘤細(xì)胞所特有的，其表達(dá)以致了腫瘤的發(fā)生。（）四、選擇題：20*1分=2

4、0分1、與激素沒關(guān)的腫瘤有（C）A乳腺癌B前列腺癌C卵巢癌D甲狀腺癌2、胃癌好發(fā)的部位是（E）A賁門B胃底C胃體小彎側(cè)D胃體大彎側(cè)E胃竇3、用紫杉醇前口服地塞米松的時(shí)間為（A）小時(shí)12小時(shí)小時(shí)8小時(shí)小時(shí)6小時(shí)D.半小時(shí)1小時(shí)4、難過(guò)按階梯給藥的序次為（D）A可待因嗎啡針阿司匹林B嗎啡針阿司匹林可待因C嗎啡針可待因阿司匹林D阿司匹林可待因嗎啡針5、乳腺癌最常有的癥狀是（A）A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常D乳房乳頭內(nèi)陷6、化療最常有的主要限制毒性反應(yīng)為（A）A骨髓控制B難過(guò)C惡心D惡吐7、應(yīng)用以下哪些藥物簡(jiǎn)單出現(xiàn)手足綜合征（C）A順鉑B紫杉醇C希羅達(dá)D再生霉素8、原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早、最常有的是

5、（A）A肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.外血行轉(zhuǎn)移9、原發(fā)性肝癌診斷特異性高的標(biāo)志物是哪項(xiàng)(B)ACEA10、診斷直腸癌最簡(jiǎn)略易行的方法是（C）A大便潛血試驗(yàn)B內(nèi)鏡檢查C.直腸指診DCEA測(cè)定11、診斷惡性腫瘤最可靠的依照是（C）AB型超聲波B.放射性核素檢查C.病理檢查線造影12、肺癌的惡性度最高是（B）A鱗狀上皮細(xì)胞癌B.小細(xì)胞未分化癌C.大細(xì)胞未分化癌D.腺癌13、不屬于后期乳腺癌的癥狀是(C)A衛(wèi)星結(jié)節(jié)B.橘皮樣變C.分界清，易推動(dòng)D.皮膚破潰.易出血14、不屬于食管癌的轉(zhuǎn)移路子的是(D)A直接擴(kuò)散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.向下轉(zhuǎn)移15、膀胱癌最早和最常有的癥狀是(A)A血尿B

6、.尿頻尿痛C.排尿困難D.尿潴留16、以下哪項(xiàng)不是三階梯癌痛治療原則（B）A.個(gè)體化給藥B.按需給藥C.口服給藥D.準(zhǔn)時(shí)給藥17、哪項(xiàng)不是上腔靜脈壓迫癥狀（A）A.全身浮腫B.頭面部及上肢浮腫C.頸靜脈怒張D.口唇發(fā)青，呼吸困難18、食管癌的早期癥狀以下哪項(xiàng)除外（D）A食品哽咽感B、胸骨后不適C、食管內(nèi)異物感D、吞咽困難19、以下哪項(xiàng)不是惡性腫瘤主要轉(zhuǎn)移路子（B）A血行轉(zhuǎn)移B、針道轉(zhuǎn)移C、淋奉迎轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移20、對(duì)乳腺癌患者使用三苯氧胺,以下哪一種情況可預(yù)期收效最好（C）陽(yáng)性陽(yáng)性C.兩者都陽(yáng)性D.兩者都陰性五、簡(jiǎn)答題：5題7分/題=35分1、抗腫瘤藥物依照化學(xué)結(jié)構(gòu)、本源分幾類其作用原理是什

7、么，并列出其代表藥答：依照藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、本源分為六大類。(1)烷化劑：主要作用部位在DNA，它可使DNA的復(fù)制出現(xiàn)錯(cuò)誤，以致細(xì)胞分裂、增殖停止或死亡，因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用。(2)抗代謝類藥：作用體系各不相同，但均系作用于細(xì)胞增殖周期中的某一些特準(zhǔn)時(shí)相，故屬于細(xì)胞周期特異性抗癌藥。(3)抗生素類：采用不相同體系影響DNA、RNA及蛋白質(zhì)的生物合成，使細(xì)胞發(fā)生變異，影響細(xì)胞分裂，以致細(xì)胞死亡。(4)植物藥類：可控制DNA或RNA合成，與細(xì)胞微管蛋白結(jié)合，阻攔渺小管的蛋白裝置，攪亂增殖細(xì)胞紡錘體的生成，從控制有絲分裂，以致細(xì)胞死亡。(5)激素類：經(jīng)過(guò)改變機(jī)體激素水平，有效地控制腫瘤生長(zhǎng)

8、。(6)其他：常用順鉑、卡鉑等。2、化療的適應(yīng)證、禁忌證是什么適應(yīng)證(1)治愈性或非治愈性化療目前對(duì)部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，以及某些實(shí)體瘤，如睪丸精原細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，單用化療可獲取治愈性療效。對(duì)其他惡性腫瘤，如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分后期腫瘤等，化療尚不能夠獲取治愈性療效，常作為手術(shù)、放療等的輔助手段。(2)輔助化療放射治療前后化療：可使局部腫瘤減小，減少照射范圍，在放療同時(shí)化療，可增加腫瘤細(xì)胞對(duì)放射的敏感性。放療后化療，有可能除去照射野之外的亞臨床腫瘤細(xì)胞，提高放療收效，減少?gòu)?fù)發(fā)。手術(shù)前后的輔助

9、化療，消滅手術(shù)野之外的亞臨床細(xì)胞及減少血循環(huán)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，防范術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。(3)后期或播散性癌癥的全身化療后期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實(shí)體瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適于手術(shù)或放療，或?qū)嶓w瘤手術(shù)放療后復(fù)發(fā)或播散者，平時(shí)采用化療。由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液，可采用腔內(nèi)化療，常可使積液得以控制或消失。惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉(zhuǎn)移所致顱內(nèi)壓增高，常先化療減小腫瘤體積，減少癥狀，爾后進(jìn)行其他治療。禁忌證一般認(rèn)為病人有以下情況應(yīng)慎用或不用化療。(1)年老、體衰、營(yíng)養(yǎng)情況差、惡液質(zhì)者。(2)白細(xì)胞數(shù)低于419/L，血小板數(shù)低于80109/L，或既往的多療程化療或放療使白細(xì)

10、胞及血小板低下者，或有出血傾向者。(3)有肝臟功能阻攔及心血管功能嚴(yán)重疾病者。(4)有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。(5)貧血、營(yíng)養(yǎng)阻攔及血漿蛋白低下者。存心肌病變的病人，應(yīng)盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥。(7)患老年慢性支氣管炎的病人應(yīng)禁用博來(lái)霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。3、化療的毒副作用及辦理。（課本76面）4、肝癌的病理及臨床診斷要點(diǎn)。答：病理診斷：肝組織學(xué)檢查證明為原發(fā)性肝癌；肝外組織學(xué)檢查證明為肝細(xì)胞癌。臨床診斷：AFP500g/L連續(xù)4周以上，并能除去妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌等；影像學(xué)檢查有明確肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變，能除去肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并擁有以下條件之一者：AFP200g/L連續(xù)8周；典型原發(fā)性肝癌影像學(xué)表現(xiàn)；無(wú)黃疸而堿性磷酸酶（AKP）和-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT）明顯增高；遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌細(xì)胞；明確乙型肝炎標(biāo)志陽(yáng)性的肝硬化。5、請(qǐng)簡(jiǎn)述抗癌藥在血液學(xué)毒副反應(yīng)的WHO標(biāo)準(zhǔn)是什么答：0度度度度度白細(xì)胞粒細(xì)胞血紅蛋白血小板六、病案1*15分=10分王某某，男，60