外科考試08級預防考試題樣板

1、我承諾：在考試中做到：誠實守信、自尊自律！簽名： 2011-2012學年2008級預防專業(yè)外科橋梁課階段考試 A卷 年 月 日班級： 學號 姓名 總成績 題號一 二 三 四五 總分成績得分一、英譯漢（每小題0.5分, 共5分）1、obstructive jaundice 2、cardiopulmonary resuscitation (CPR)3、general anesthesia 4、Traumatic shock5、fracture 6、inguinal hernia 7、total parenteral nutrition 8、liver cirrhosis9、hypertrophy

2、of prostate10、hyperkalemia得分二、填空題（請在空格處填寫正確答案，每空1分，共20分。）1、急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即： 、 和 。2、抗生素藥物不能取代 ，更不可依賴藥物而忽視 。3、 是顱內(nèi)高壓的緊急狀態(tài)，又稱顱高壓危象。4、最容易嵌頓的疝是 ；直疝和斜疝最有確診意義的鑒別點是 。 5、24小時補液量= + +既往丟矢量。6、腸梗阻典型的臨床癥狀是： 、 、 、 。7、癰常見致病菌為 ；急性蜂窩織炎的致病菌為 ；丹毒的致病菌為 。8、擇期胃大部切除術(shù)切口屬 類切口，此類切口是指 。9、肝硬化在我國最常見的病因是 。 得分三、選擇題（

3、每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并填入題干左側(cè)的括號內(nèi)，每題1分，共20分）1、創(chuàng)傷急救的目的是（ ） A 修復損傷的組織器官 B 恢復傷部的生理功能 C 搶救生命D 封閉傷口，減少污染 E 清創(chuàng)以去除壞死組織和異物2、下列引起低鉀血癥的原因中，哪項是錯誤的：（ ）A 長期胃腸道吸引 B 長期禁食 C 注射大量葡萄糖液 D 代謝性酸中毒 E 大量給予利尿劑3、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是：（ ）A、呼吸變得又淺又快 B、呼吸變得又淺又慢 C、呼吸變得又深又慢D、呼吸變得又深又快 E、呼吸變得時淺時快4、穿

4、好無菌手術(shù)衣和帶好無菌手套后，下列哪個范圍是“無菌地帶”？A、肩、上肢、胸、腹的前面 B、上肢、胸、腹的前面 C、肩、上肢、腰部以上的前胸 D、肩、上肢、腰部以上的前胸及側(cè)面E、上肢、腰部以上的前胸及側(cè)胸5、關(guān)于TPN的適應癥，下列哪項是錯誤的：（ ）6、四肢縫合拆線應是術(shù)后：（ ）A、5天 B、7天 C、10天 D、14天 E、20天7、關(guān)于胸外心臟按壓術(shù)（ECC）的錯誤描述是：（ ）A 、 胸外心臟按壓術(shù)的機理包括胸泵機制和心泵機制。B 、 胸外心臟按壓頻率不低于60次/分。C .、胸外心臟按壓與人工呼吸通氣比為30 : 2。D 、 胸外心臟按壓深度不少于5厘米。E 、胸外心臟按壓時盡量減

5、少中斷按壓，包括兩次除顫之間。8、肝硬化引起消化道大出血最常見的部位 （ ）A、食道胃底靜脈曲張破裂出血 B、腹膜后靜脈交通支破裂出血 C、 腹壁靜脈破裂出血 D 、下腔靜脈破裂出血 E、直腸上下靜脈交通支破裂出血9、.診斷闌尾炎最可靠的依據(jù)是（ ）A、結(jié)腸充氣試驗 B、腰大肌試驗 C、右下腹局限性固定壓痛 D、肛門指診 E、外周血WBC升高10、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥如下，除了（ ）A、傷口出血，呼吸困難 B、甲狀腺危象 C、喉返神經(jīng)損傷D、甲狀旁腺功能低下 E、甲狀腺功能低下11、骨折的專有體征，是（ ） A 、疼痛 B、 功能障礙 C 、反常活動 D、 腫脹 E

6、、 瘀斑 12、腸套疊的三大典型癥狀是（ ）A、腹痛、發(fā)熱、黃疸 B、腹痛、膿血便、發(fā)熱 C、腹痛、血便、里急后重D、腹痛、血便、腹部腫塊 E、血便、腹部腫塊、發(fā)熱13、膽道感染的治療原則是 （ ）A、使用抗生素 B、使用升壓藥C、解除梗阻，膽道減壓引流 D、糾正酸堿平衡的紊亂E、擴充血容量14、可引起腎絞痛的結(jié)石為（ ）A、腎盞結(jié)石 B、腎盂結(jié)石 C、輸尿管結(jié)石 D、膀胱結(jié)石 E、尿道結(jié)石15、高位腸梗阻的特點是（ ）A、腹脹明顯 B、可見腸型 C、可以完全不排便、排氣 D、嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內(nèi)容物 E、腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲16、關(guān)于絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)的特點，下列哪項是不正確的

7、（ ）A、出現(xiàn)腹膜刺激征 B、腹痛持續(xù)加重，無緩解 C、吐血性或棕褐色液體 D、腸鳴音消失或減弱 E、腹部X線檢查見膨脹腸袢的位置形狀隨體位和時間而改變17、臨床上最多見的腹外疝是（ ）A、股疝 B、斜疝 C、直疝 D、切口疝 E、白線疝18、急性化膿性腹膜炎非手術(shù)治療中，判定病情發(fā)展的一項重要標志是（ ）A、生命體征不穩(wěn)定 B、體溫升高 C、腹痛不減輕 D、白細胞計數(shù)升高 E、抗生素治療不見好轉(zhuǎn)19、要確診為腰椎間盤脫突出的患者，手術(shù)前除實驗室化驗檢查外，首先最應做的檢查是哪項 （ ）A 、肌電圖 B 、C T C 、MRI D、腰椎管造影 E、 腰椎正側(cè)位X線平片 20、男性，20歲，枕部

8、外傷2小時來院就診，X線平片提示枕骨骨折，行CT檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳孔等大。此時病人最可能出現(xiàn)的情況是（ ）A、休克 B、原發(fā)性腦干損傷 C、小腦幕切跡疝 D、腦挫傷 E、枕骨大孔疝得分四、簡答題（請簡要回答下列問題，每題5分，共25分）1簡述臨床麻醉方法的分類（5分）。2簡述瘢痕的預防（5分）。3休克的治療原則是什么（5分）？4.男，45歲，體重60公斤，雙足、雙小腿及雙手部燒傷，有水泡，水泡較小，部分水泡破潰，創(chuàng)面基底紅白相間。（1）請計算病人燒傷面積和深度（2分）(2) 請計算該病人的第一個24小時的補液量（2分）(3) 請計算該病人的第一個24小時應輸入的膠體液（1分）5、臨

9、床常見的排斥反應有幾類？那一類在臨床上最常見？（5分）得分五、病歷分析（每份10分，共30分）1、女性，56歲，因心窩部痛 8小時來急診。凌晨 5點于睡眠中痛醒，痛呈持續(xù)性陣發(fā)加劇，伴惡心，未吐。無放射痛、無發(fā)熱。一年前B-超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石但無癥狀。體溫37，脈率92次分，血壓17.312 KPa (13090 mmHg)。鞏膜無黃染，心肺正常。右肋緣下觸到4cm6cm 茄形腫物，隨呼吸活動；腫物表面光滑，張力大，壓痛明顯，其余腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張。肝濁音存在，腸鳴音正常。白細胞計數(shù)18109L；尿膽原(+)，尿膽紅素(-)， 尿酮體(+)， 尿糖(+)；血糖14.4mmolL, BUN

10、2.3mmolL, 血CO（1）臨床診斷是什么？診斷依據(jù)？（4分）（2）急需做哪些輔助檢查？（2分）（3）請制定治療方案。（2分）（4）如考慮手術(shù)，請寫出手術(shù)名稱。（2分）2、患者，男，43歲。主訴：腰痛3年，加重伴左下肢疼痛2周。現(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛，勞累、受涼后加重，休息后緩解。之后腰痛反復發(fā)作。2周前勞累后再次發(fā)作，并出現(xiàn)左下肢放射痛，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重，臥床休息癥狀緩解不明顯。發(fā)病來無低熱、盜汗、乏力，無貧血、消瘦等癥狀，胃納、睡眠、二便正常。查體：脊柱腰部輕度向左側(cè)彎，腰4，5棘突間壓痛，直腿抬高試驗，右：70，左40，左小腿外側(cè)痛覺遲鈍，雙下肢肌力正常，膝、跟

11、腱反射正常。化驗室檢查：血常規(guī)正常，。影像學檢查：腰椎X線：輕度退行性變。（1）該患者還應該做什么檢查？（2分）（2）該患者最有可能的診斷是什么？（2分）（3）該患者的治療方案？（4分）（4）該病的預防措施？（2分）3、患者，男性，43歲，主因“右側(cè)腰部劇烈疼痛半個月”收入院。半月前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)腰部劇烈疼痛，疼痛部位局限，向輸尿管走行區(qū)、腹股溝及陰囊部位放射，無惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，遂就診于當?shù)蒯t(yī)院，給予654-2、度冷丁治療，疼痛緩解，為進一步治療收住入院。查體: 心肺正常。 雙側(cè)腎區(qū)無膨隆，右腎區(qū)輕度叩痛，左腎區(qū)無叩痛；雙腎下極未觸及，雙側(cè)輸尿管走行

12、區(qū)無壓痛；膀胱區(qū)叩診鼓音，無叩痛；肛門及外生殖器未見異常。 輔助檢查：血常規(guī)：白細胞8.90 x109，中性粒細胞57.4%，尿常規(guī)：BLD(+) PRO(-) GLU（-）LEU（-）鏡檢 RBC滿視野 /HP,WBC 2/HP。B超：右腎大小約11.7x5.4cm，左腎大小約13.7x7.7cm，右腎盂分離，徑約2.0cm；右側(cè)輸尿管下段可見一強回聲，伴聲影，長約1.0cm。膀胱未見異常。（1）該患者初步診斷（2分）（2）鑒別診斷（2分）（3）應進一步行哪些檢查來明確診斷（2分）（4）簡述本病的手術(shù)方式、預防（4分）答 案一、英譯漢（每題0.5分，共5分）1、梗阻性黃疸2、心肺復蘇3、全身

13、麻醉4、創(chuàng)傷性休克5、骨折6、腹股溝疝7、全胃腸外營養(yǎng)8、肝硬化9、前列腺增生10、高鉀血癥二、填空題（請在空格處填寫正確答案，每空1分，共20分）1、上腹痛 寒熱 黃疸2、外科處理、無菌操作3、腦疝 4、股疝、腹壁下動脈5、生理需要量，額外丟失量6、痛、吐、脹、閉（陣發(fā)性腹痛，嘔吐，腹脹，停止排氣、排便）7、金葡，乙鏈，乙鏈8、，手術(shù)時可能造成污染的切口9、病毒性肝炎 三、選擇題（共20分）1C 2D 3D 4E 5D 6D 7B 8A 9C 10B 11C 12D 13C 14C 15D 16E 17B 18A 19E四、簡答題（每題5分，共25分）1、（1）全身麻醉 （2）局部麻醉 （3

14、）椎管內(nèi)麻醉 （4）復合麻醉 （5）基礎(chǔ)麻醉 （每答1分）2、（1） 手術(shù)切口：1)術(shù)前設(shè)計 順皮紋,隱蔽,或設(shè)計成S或Z型 （1分） 2) 術(shù)中輕柔操作，避免損傷（1分） 3）術(shù)后預防瘢痕增生（1分） （2 ）新鮮創(chuàng)面： 徹底清創(chuàng)，一期閉合（1分）。 （3）難愈、慢性創(chuàng)面 ：控制感染，有效換藥，盡早手術(shù)（1分）。3、（1）盡早去除引起休克的原因，（2）盡快恢復有效微循環(huán)血量，（3）糾正微循環(huán)障礙，（4）增進心臟功能（5）恢復人體的正常代謝。（每答1分）4、(1) 診斷：25%，深度 (2分)(2) 4250毫升或4050毫升(2分)(3) 1125毫升(1分)5、常見排斥反應有四類：超急性排

15、斥反應、加速性（血管）排斥反應、急性排斥反應、慢性排斥反應。（4分）臨床上最常見的排斥反應是：急性排斥反應。（1分）五、病歷分析（每份病歷10分，共30分）1、（1）膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎發(fā)作（2分）、糖尿病伴酮癥（1分），依據(jù)病史、體征及化驗檢查（1分）（2）B超（1分） 急診手術(shù)術(shù)前必要檢查（肝、腎功檢查、出凝血檢查、心電圖等）（1分） （3）積極行術(shù)前準備及治療：如完善術(shù)前檢查、控制血糖 (8-10 mmolL), 尿酮體轉(zhuǎn)陰后等(1分), 行急診手術(shù)（1分）。 （4）膽囊切除術(shù)或膽囊造瘺術(shù)(2分)2、（1）該患者還應行腰椎MRI或腰椎CT檢查（2分）（2）該患者最有可能的診斷是腰4,5椎間盤突出（2分）（3）該患者的治療方案：應首先行保守治療（2分），如臥床休息，理療，藥物、牽引等。如保守治療無效可考慮手術(shù)治療（2分）。（4）該病的預防措施：減少積累性損傷，改正不良的姿勢；腰背肌的鍛煉；減輕體重；注意保暖（2分）3、（1）初步診