2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號5

1、2022-2023年主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關于腦脊液鼻漏漏出部位的定位，可通過A、鼻腔內(nèi)鏡檢查B、CT腦池造影C、鞘內(nèi)注射亞甲藍D、鞘內(nèi)注射熒光素鈉E、鼻內(nèi)鏡手術探查正確答案:A,B,D,E2.患者女性，32歲，因“雙側鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部脹痛、頭痛4個月”來診?；颊吲紶柊橛叙ぬ?，遇冷空氣連打數(shù)個噴嚏，合并哮喘。有助于明確診斷的檢查有A、顱腦X線片B、鼻竇CTC、鼻內(nèi)鏡D、變應原皮膚點刺試驗E、血清特異性IgEF、血常規(guī)正確答案:B,C,D,E,F提示 鼻竇CT：雙側竇口鼻道復合體、篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇內(nèi)有陰

2、影，界限清楚，鼻竇骨質(zhì)增生；鼻內(nèi)鏡：雙側中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮膚點刺試驗陰性，外周血嗜酸粒細胞增多，外周血總IgE增高。目前患者的診斷為A、鼻竇真菌球B、上頜竇后鼻孔息肉C、鼻息肉D、變應性鼻炎E、腦膜腦膨出F、脊索瘤正確答案:C目前，對患者病情嚴重程度的評估因素主要包括A、主觀評估B、家族史C、發(fā)病誘因D、鼻內(nèi)鏡檢查量化評估E、CT檢查量化評估F、病程長短正確答案:A,D,E提示 主觀癥狀視覺模擬評分(VAS)平均為9分。此患者的藥物治療方案有A、鼻腔沖洗B、短期口服糖皮質(zhì)激素C、鼻用糖皮質(zhì)激素D、口服抗組胺藥E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物F、黏液促排藥正確答案:A,B,C,F提示 患者

3、口服及鼻用糖皮質(zhì)激素治療1個月，效果不佳。進一步處理方案是A、鼻內(nèi)鏡手術B、加用口服抗組胺藥C、加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物D、加用減充血劑E、針對哮喘治療F、針對鼻炎治療正確答案:A提示 患者鼻內(nèi)鏡手術后，定期復診及規(guī)范抗炎治療，術后6個月隨訪時，鼻塞完全緩解，但仍有輕微頭痛，內(nèi)鏡檢查見篩竇術腔上皮化好，上頜竇黏膜輕度水腫，上頜竇竇口有少量黏膿性分泌物?；颊叩寞熜гu定為A、病情完全控制B、痊愈C、病情部分控制D、好轉E、病情未控制F、無效正確答案:C3.利特爾動脈的構成分支有A、上唇動脈B、篩后動脈C、鼻后外側動脈D、鼻腭動脈E、腭大動脈正確答案:A,B,D,E4.關于第4鰓裂畸形，敘述正確的有A、外

4、瘺口位于頸側B、內(nèi)瘺口位于扁桃體窩C、與甲狀腺關系密切D、術中需保護面神經(jīng)E、復發(fā)病例可行頸清掃術正確答案:A,C,E5.患者女性，58歲，因“鼻塞、涕中帶血5個月，聽力下降伴左側頸部包塊2個月”來診。患者于5個月前無明顯誘因出現(xiàn)涕中帶血，以清晨回吸涕中帶血較明顯，并逐漸出現(xiàn)左側鼻塞，患者未引起重視。2個月前患者感左耳悶，聽力下降，頸左側有一包塊逐漸增大，曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為頸淋巴結炎，經(jīng)消炎治療無好轉，且癥狀漸加重。查體：鼻腔黏膜無充血，未見贅生物；經(jīng)收縮鼻黏膜后，可見鼻咽部有表面不光滑的贅生物。間接鼻咽鏡檢查：鼻咽左側可見2.0 cm2.0 cm贅生物，表面粗糙，呈結節(jié)型。經(jīng)鼻咽活組織

5、病理檢查證實為鼻咽癌。根據(jù)WHO最新分類，鼻咽癌最常見的病理類型是A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D、分化型角化性癌E、腺癌F、鱗狀細胞癌正確答案:A鼻咽癌最常見的淋巴結轉移部位是A、頸前淺淋巴結B、頸前深淋巴結C、頸深上淋巴結D、頸深淋巴結E、頸深下淋巴結F、氣管前淋巴結正確答案:C鼻咽癌向鼻咽側壁生長占據(jù)咽旁間隙，或腫大淋巴結壓迫時，可出現(xiàn)的癥狀有A、軟腭麻痹B、吞咽困難C、聲嘶D、聳肩無力E、伸舌偏斜正確答案:A,B,C,D,E6.患者男性，20歲，因“右側鼻塞伴間斷鼻出血6個月”來診。鼻內(nèi)鏡檢查：右側鼻腔后部腫物，表面光滑，暗紅色，質(zhì)韌。CT表現(xiàn)如下圖。該

6、患者可能的診斷有A、鼻咽纖維血管瘤B、內(nèi)翻性乳頭狀瘤C、鼻腔鼻竇惡性淋巴瘤D、腺樣囊性癌E、上頜竇癌F、神經(jīng)鞘瘤正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷，入院后應進一步進行的檢查有A、鼻竇MRIB、數(shù)字減影血管造影(DSA)C、活組織病理檢查D、頸部B型超聲E、顱腦MRIF、CT血管造影(CT-A)正確答案:A,B,D,E首選的治療方法是A、鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻切除腫物B、面中部翻揭切除腫物C、放射治療D、注射硬化劑E、雌激素治療F、上頜骨切除手術正確答案:A,B7.患者，女，21歲，左耳搏動性耳鳴1年余，伴聽力下降，無頭痛、耳漏、眩暈、惡心、嘔吐等。檢查見雙耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前

7、下方可見紅色影。純音測聽示左耳中重度混合性聾。上述病史與以下哪種疾病的臨床表現(xiàn)最為相符A、梅尼埃病B、頸靜脈球體瘤C、頸動脈體瘤D、中耳膽脂瘤E、耳硬化癥F、中耳癌G、聽神經(jīng)瘤正確答案:B以下哪些檢查對于診斷該疾病有重要價值A、高分辨CTB、MRIC、MRAD、DSAE、血清兒茶酚胺水平F、PET正確答案:A,B,C,D,E若患者出現(xiàn)頸靜脈孔綜合征，其常表現(xiàn)為A、病變側面肌麻痹，味覺消失，病變側軟腭及咽喉感覺消失B、伸舌偏斜，病變側軟腭及咽喉感覺消失C、病變側軟腭及咽喉感覺消失，聲帶及軟腭肌麻痹，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓D、病變側面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失，聲帶及軟腭肌麻痹E、病變側聽力喪失，

8、面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失F、病變側面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺消失，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓正確答案:C腫瘤破壞頸靜脈球上的骨質(zhì)，腫瘤侵入并破壞迷路下區(qū)和巖尖骨質(zhì)，按常用的頸靜脈球體瘤Fisch分級，應為哪一級A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級正確答案:C對于瘤體較大波及頸靜脈孔及腦神經(jīng)但未侵入顱內(nèi)的頸靜脈球體瘤，首選何種治療方式A、放療B、化療C、對癥治療D、手術治療E、伽瑪?shù)吨委熣_答案:D頸靜脈孔區(qū)腫瘤手術治療的常見并發(fā)癥有A、第、腦神經(jīng)損傷B、第、腦神經(jīng)損傷C、第腦神經(jīng)損傷D、第、腦神經(jīng)損傷E、大出血F、失明正確答案:C,D,E8.女性患者，45歲，因“右側鼻腔流清水樣分泌物2個月

9、，低頭時明顯，伴夜間咳嗽”來診。患者出現(xiàn)癥狀前無明顯誘因，無打噴嚏及鼻塞癥狀，亦無頭痛、頭暈等。曾按“變應性鼻炎”服用抗組胺藥，無效?；颊哂懈哐獕翰?年，近年體重明顯增加。曾經(jīng)有2次肺炎發(fā)作病史，抗生素治療后緩解。為了明確診斷，需要做的進一步檢查有A、皮膚點刺試驗B、血清特異性IgE檢測C、肺CT和MRID、鼻腔分泌物生化檢測E、鼻竇CT和MRIF、血生化檢測正確答案:A,B,D,E可能的診斷是A、變應性鼻炎B、慢性鼻竇炎C、先天性腦脊液鼻漏D、慢性咳嗽綜合征E、哮喘F、血管運動性鼻炎正確答案:C應采取的治療措施是A、口服抗組胺藥B、口服止咳藥C、鼻內(nèi)鏡鼻竇手術D、鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腦脊液鼻漏修補手

10、術E、吸入糖皮質(zhì)激素F、口服抗生素正確答案:D9.患者女性，20歲，因“不慎摔傷頭部，出現(xiàn)左眼閉眼不能，笑時口角歪斜”來診?；紓忍碱~紋消失，左側鼓膜藍色。需要盡快進行的下一步檢查為A、患側顳骨X線片B、肌電圖及面神經(jīng)電圖C、面神經(jīng)電興奮試驗D、顳骨薄層CT(軸位加冠位)，面神經(jīng)管重建E、顳骨MRIF、鼓膜穿刺檢查有無鼓室積血正確答案:B,C,D關于顳骨骨折導致面癱，敘述正確的是A、顳骨縱行骨折的患者10%20%可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓B、顳骨縱形骨折導致的面神經(jīng)損傷部位多為面神經(jīng)迷路段，多數(shù)為遲發(fā)性面癱，不需要外科干預即可獲得較好的面神經(jīng)功能恢復C、顳骨橫行骨折的骨折線與顳骨長軸垂直，約50%的患者

11、發(fā)生面癱D、顳骨橫行骨折導致的面癱多數(shù)為急性、完全性面癱，面神經(jīng)損傷部位以面神經(jīng)迷路段和內(nèi)聽道段常見E、顳骨骨折導致的面癱分為急性面癱和遲發(fā)性面癱。一般情況下，遲發(fā)性面癱較急性面癱的預后好F、CT影像可以幫助了解顳骨骨折的類型、聽骨鏈及骨迷路損傷情況，同時可以提供顱腦損傷及顳下頜關節(jié)損傷情況正確答案:A,B,C,D,E,F顳骨骨折導致面癱的治療原則是A、Fisch主張顳骨骨折面癱后及時進行面神經(jīng)功能檢查，如果損傷后第6天面神經(jīng)電圖顯示90%及以上面神經(jīng)變性或2周時神經(jīng)變性超過95%，提示預后較差，需要實施面神經(jīng)探查術B、如果顳骨骨折患者出現(xiàn)面癱，顳骨CT示骨折線橫跨面神經(jīng)骨管或有明顯的骨折片壓

12、迫面神經(jīng)，則立即行面神經(jīng)探查，實施面神經(jīng)減壓術或面神經(jīng)移植術C、如果骨折線與面神經(jīng)骨管平行，則進行面神經(jīng)電圖檢查。如果面神經(jīng)變性90%，實施手術探查；面神經(jīng)變性90%，內(nèi)科治療并觀察，如果6個月后面神經(jīng)功能沒有恢復，則實施手術探查D、對有手術適應證的顳骨骨折導致的面癱患者，在全身狀況允許的情況下盡快實施手術，清除骨折碎片并清理血腫，切開面神經(jīng)鞘膜進行減壓E、面神經(jīng)損傷后21天內(nèi)是面神經(jīng)修復和再生的關鍵時期，超過3周實施手術對神經(jīng)再生和修復不利F、如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng)，根據(jù)具體情況實施面神經(jīng)改道端-端吻合術或面神經(jīng)移植術G、如果患者伴有嚴重的感音神經(jīng)性聾，則選

13、用迷路徑路；如果患者聽力無嚴重損傷，選用顱中窩或顱中窩-乳突聯(lián)合徑路；骨折線位于面神經(jīng)鼓室段或乳突段則選用乳突徑路正確答案:A,B,C,D,E,F10.喉狹窄的病因有A、氣管插管輔助呼吸B、急性喉炎C、喉外傷D、垂直部分喉切除術E、喉結核正確答案:A,C,D,E11.關于化學腐蝕性食管炎的治療，正確的有A、立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B、鎮(zhèn)痛C、補液D、口服牛乳E、應用抗生素正確答案:B,C,D,E12.關于遷徙性咽異物，敘述正確的是A、針樣或硬骨性的尖銳性異物B、較光滑的異物C、咽異物遷徙到食管和胃D、咽異物遷徙到頸深部E、遷徙性異物通常不須外科治療正確答案:A,D13.患者男性，55歲，因“左耳聽力

14、下降30天，伴左耳堵塞感，耳鳴”來診。近個月間有涕血，頭痛，曾在當?shù)蒯t(yī)院行“抗炎”治療，療效欠佳。查體：左外耳道無紅腫，鼓膜完整，光錐變短，錘骨短突外凸，緊張部呈淡黃色，可見一“毛狀線”；右耳正常，雙鼻腔正常。該患者可能的診斷有A、左耳分泌性中耳炎B、左耳慢性化膿性中耳炎C、鼻咽癌D、聽神經(jīng)瘤E、梅尼埃病F、腦脊液耳漏正確答案:A,C需進一步進行的檢查有A、鼻內(nèi)鏡+活檢B、純音測聽C、聲導抗D、咽鼓管壓力測定E、聽性腦干反應(ABR)F、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)正確答案:A,B,C,D處理原則有A、明確診斷B、鼻咽癌行放射治療C、鼻咽部腫瘤切除術D、鼻咽癌行化學治療E、鼓膜穿刺抽液F、改良

15、乳突根治術正確答案:A,B,E14.鼻骨骨折的治療原則是A、抗炎治療B、鼻腔填塞C、矯正鼻部畸形D、恢復鼻腔通氣功能E、內(nèi)固定正確答案:C,D15.女性，30歲，右側腮腺無痛性包塊5個月，無面癱，觸診腫塊質(zhì)韌，表面光滑。大小約68厘米，B超示腮腺淺葉實性腫塊 ，均質(zhì)，包膜完整。患者相片及影像資料見下圖?；颊邞撛\斷為 ( ) A、腮腺囊腫B、腮腺混合瘤C、腮腺脂肪瘤D、腮腺淋巴瘤E、腮腺腺樣囊性癌正確答案:B患者的最佳手術方式是 ( )A、腮腺腫物單純切除，不用解剖面神經(jīng)B、腮腺淺葉加腫物切除，面神經(jīng)解剖C、腮腺淺葉加部分深葉切除，面神經(jīng)解剖D、單純活檢，明確病理即行E、全腮腺切除術正確答案:

16、B手術中若以下頜緣支尋找面神經(jīng)主干，其主要標志是 ( )A、面后靜脈B、面總靜脈C、面前靜脈D、頸內(nèi)靜脈E、頸外靜脈正確答案:A16.可能與中耳畸形有關的因素是A、先兆流產(chǎn)行藥物保胎治療B、母親孕期患糖尿病C、遺傳因素D、居住的海拔高度E、低出生體重正確答案:A,B,C,D,E17.梅尼埃病的常見臨床表現(xiàn)包括A、眩暈B、聽力下降C、耳鳴D、耳流膿E、耳悶脹感正確答案:A,B,C,E18.患者，男，因左鼻腔出血半小時急診入院，檢查見左鼻腔出血，較劇烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。行上頜動脈栓塞后，鼻腔仍間斷劇烈出血，下列治療措施不恰當?shù)氖茿、應用明膠海綿填塞鼻腔B、血管結扎治療

17、C、繼續(xù)應用止血劑治療D、在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點，找到后給予射頻或電凝止血E、監(jiān)測血壓，保持血壓穩(wěn)定F、給予補液，應用維生素C、K等治療正確答案:A行頸外動脈結扎后，鼻腔仍間斷劇烈出血，下列治療措施錯誤的是A、繼續(xù)應用止血劑治療B、行頸內(nèi)動脈結扎C、正在出血時，即在鼻內(nèi)鏡下尋找出血點，找到后給予射頻或電凝止血D、繼續(xù)行前后鼻孔填塞E、行篩前、篩后動脈結扎F、監(jiān)測血壓，保持血壓穩(wěn)定正確答案:B行篩前及篩后動脈結扎后，觀察1周未再出血，出院后預防再次出血的措施正確的是A、長期應用止血劑B、長期應用血管收縮劑如麻黃堿、羥甲唑啉等噴鼻C、長期應用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定D、多食富含纖維素食物，保持大便通暢E

18、、戒煙酒，保持生活規(guī)律F、定期體檢，早期治療相關的全身疾病正確答案:C,D,E,F19.下鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術的手術適應證有A、腫瘤局限于鼻腔后部及鼻咽部，蝶腭孔擴大B、腫瘤累及蝶竇C、腫瘤累及翼腭窩，上頜竇后外側壁向前移位D、局部復發(fā)腫瘤E、腫瘤侵犯篩竇，壓迫眶紙板正確答案:A,B,C,D,E20.患者男性，34歲，因“胸段食管癌”在氣管插管全身麻醉下行食管癌根治術，術后氣管插管拔管即出現(xiàn)聲嘶、嗆咳2個月”來診。2個月患者嗆咳改善，聲嘶未改善，無明顯呼吸困難。首先考慮的診斷有A、單側聲帶麻痹B、急性喉炎C、杓狀軟骨脫位D、雙側聲帶麻痹E、雙側喉返神經(jīng)損傷F、慢性喉炎正確答案:A,C為

19、明確診斷，需要進行的檢查有A、電子喉鏡或動態(tài)喉鏡B、喉部CTC、喉肌電圖D、食管鏡E、喉空氣動力學檢查F、喉部MRI正確答案:A,B,C提示 診斷為聲帶麻痹。治療方案是A、立即行喉返神經(jīng)探查術B、言語矯治C、立即行杓狀軟骨內(nèi)收術D、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療E、臨床觀察6個月以上，若嗓音改善或恢復不滿意，再行外科治療F、臨床觀察1個月以上，若嗓音改善或恢復不滿意，再行外科治療正確答案:B,D,E21.莖突表面附著的組織有A、莖突舌肌B、莖突咽肌C、莖突舌骨肌D、莖突舌骨韌帶E、二腹肌正確答案:A,B,C,D22.伴有耳郭發(fā)育異常的綜合征有A、Treacher-Collins綜合征B、Goldenha

20、r綜合征C、Miller綜合征D、Nagar綜合征E、Alport綜合征正確答案:A,B,C,D23.關于食管，敘述錯誤的是A、食管從外向內(nèi)是由黏膜層、黏膜下層、肌層及纖維層構成B、食管黏膜層為假復層纖毛柱狀上皮，黏膜下層含有腺體、血管和神經(jīng)C、肌肉層為2種肌纖維構成：內(nèi)層為環(huán)形，外層為縱行D、食管的肌層上1/3主要為橫紋肌，下1/3為平滑肌E、與胃一樣，食管的外層由漿膜層包繞正確答案:A,B,E24.患者男性，40歲，因“高處墜落時頭部著地后昏迷”來診。因左耳出血請耳鼻喉科會診，會診時見患者左側面癱。有助于進一步明確診斷的措施是A、顱腦+顳骨CT掃描B、外耳道積血細菌培養(yǎng)C、急行鼓室探查術D

21、、面神經(jīng)電圖+肌電圖E、純音測聽+聲導抗檢查F、前庭功能檢查正確答案:A提示 經(jīng)積極處理，患者病情穩(wěn)定后行純音測聽，結果為感音神經(jīng)性聽力損失，腦干誘發(fā)電位示左耳聽閾76 dB，患者訴眩暈和耳鳴。關于治療和預后，敘述正確的是A、在全身條件允許的情況下，可行鼓室探查術以求恢復聽力B、耳鳴為低頻耳鳴C、患者聽力可完全自愈D、患者的眩暈癥狀可在短期內(nèi)恢復E、患者可伴有自發(fā)性眼震，可在短期內(nèi)恢復F、在全身條件允許的情況下行內(nèi)淋巴囊減壓術，改善眩暈正確答案:D,E關于面癱，敘述正確的是A、面癱可自行恢復，無需特殊處理B、CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)管損傷部位C、在全身條件允許的情況下行面神經(jīng)探查和減壓術D、經(jīng)

22、26周保守治療無效者行面神經(jīng)探查和減壓術E、10周內(nèi)保守治療無效者行面神經(jīng)探查和減壓術F、神經(jīng)電圖和最小神經(jīng)興奮試驗有助于判斷手術時機正確答案:B,D,F25.咽部的神經(jīng)包括A、舌咽神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、副神經(jīng)D、脊神經(jīng)E、交感神經(jīng)正確答案:A,B,E26.病歷摘要:患者男，37歲，主訴10年前因感冒引起鼻塞，流膿涕，當時未予積極治療，反復出視鼻塞，流膿涕。3年前在當?shù)匾虮歉]炎，鼻息肉行鼻竇開放術，術后癥狀曾一度好轉，但隨著時間推移，又出現(xiàn)鼻塞并逐漸加重，呈持續(xù)性，伴膿涕，嗅覺減退，有時頭痛。鼻鏡檢查見鼻腔內(nèi)布滿荔枝肉樣息肉，鼻竇CT檢查示:雙側鼻息肉并全組鼻竇炎。鼻竇炎的病因有哪些?A、急性鼻

23、竇炎治療不當或未徹底治療B、鼻腔內(nèi)的阻塞性病因，如鼻息肉，鼻甲肥大等C、致病菌毒力較強D、牙源性感染E、外傷骨折異物感染F、鼻竇解剖因素G、全身性疾病，營養(yǎng)不良等H、變應性因素I、下呼吸道感染J、中耳炎正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H該病人予行鼻竇手術治療，應做哪些術前準備?A、閱讀鼻竇CT片B、應用抗生素37天C、應用鼻內(nèi)激素D、鼻腔清潔E、口服抗組胺藥F、口服稀化粘素G、備血H、口服糖皮質(zhì)激素正確答案:B,C,D,E,F,H鼻內(nèi)鏡手術處理中鼻甲的適應癥有那些？ 提示：鼻內(nèi)鏡術中發(fā)現(xiàn)中鼻甲過度彎曲擠入中鼻道，遂將其去除前下緣進行矯正。A、中鼻甲息肉樣變B、氣化中鼻甲C、影響鼻腔及相鄰

24、鼻竇通氣引流D、妨礙鼻內(nèi)窺鏡的操作E、引起各種部位如內(nèi)眥、前額的疼痛F、影響額竇引流G、引起鼻塞H、中鼻甲出血正確答案:A,B,C,D,E鼻內(nèi)窺鏡手術下鼻甲部分切除術的適應癥: 提示：鼻內(nèi)窺鏡手術中發(fā)現(xiàn)患者下鼻甲肥厚，遂行下鼻甲部分切除術A、持續(xù)性鼻塞B、肥大的下鼻甲與鼻中隔黏膜接觸，血管收縮劑收縮效果差C、下甲骨高拱，影響上頜竇引流D、下鼻甲后端肥大或息肉樣變E、懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病因之一F、間歇性鼻塞G、耳咽管功能障礙H、上頜竇惡性腫瘤I、變應性鼻炎正確答案:A,B,C,D,E下鼻甲手術并發(fā)癥包括：A、出血B、下甲殘根與鼻中隔或下鼻道外側壁物連C、鼻淚管阻塞D、鼻塞E、

25、鼻腔和鼻咽不適感F、繼發(fā)萎縮性鼻炎G、牙齒不適H、嗅覺障礙I、鼻竇炎正確答案:A,B,C,D鼻內(nèi)窺鏡手術的眼、眶并發(fā)癥有哪些? 提示：手術中不慎損傷紙樣板，致使眶內(nèi)脂肪球少許脫出、遂在小心保護脂肪球同時，繼續(xù)進行鼻竇手術。A、視神經(jīng)損傷致視力障礙B、中央眼動脈痙攣C、紙樣板破壞致眶內(nèi)血腫、氣腫D、內(nèi)直肌損傷E、眶周淤血F、眼外展不能G、Marcus Gunn征陽性正確答案:A,B,C,D,E,G如何預防鼻內(nèi)窺鏡手術中的眼、眶并發(fā)癥？A、在尋找上頜竇自然開口時不能過于向上B、當篩泡較小時紙板內(nèi)移，切除篩泡時勿傷及C、有時后組篩房發(fā)育過度，紙板常向外側彎曲，切勿認為篩房而將其開放造成損傷D、術中密

26、切觀查患者眼球活動情況、瘀斑的出現(xiàn)、眼球突出、瞳孔的變化，如出現(xiàn)均提示手術已進入眶內(nèi)應立即中止手術E、發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中心動脈痙攣，盡快予以靜脈注射血管擴張劑、地塞米松等，以盡快緩解痙攣F、術中發(fā)現(xiàn)脂肪球突出鼻腔，要馬上送回眶內(nèi)正確答案:A,B,C,D,E鼻內(nèi)窺鏡鼻竇開放術常出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A、眶內(nèi)壁損傷B、眼內(nèi)直肌損傷C、視神經(jīng)損傷D、眶內(nèi)血腫E、腦脊液鼻漏F、鼻腔粘連G、鼻中隔穿孔H、眼下直肌損傷I、鼻淚管阻塞正確答案:A,B,C,D,E,F,G鼻內(nèi)窺鏡鼻竇開放術后處理:A、抗生素治療34周B、高滲鹽水或生理鹽水清洗鼻腔C、也可用中藥沖洗術腔D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解，排出E、抗生素治療1周

27、即可F、出院后每23周清理一次即可G、使用鼻內(nèi)激素至少3個月H、鼻竇清理時要用咬鉗將水腫黏膜、肉芽、囊泡全部清理干凈正確答案:A,B,C,D,F,G鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術失敗或需再次手術的常見原因:A、中鼻甲與鼻腔外側有粘連，防礙鼻腔引流B、上頜竇自然竇口狹窄、閉塞C、上頜竇自然竇口與開窗口形成粘液循環(huán)D、前篩竇殘留病灶E、額竇口開放不良F、蝶竇殘留病灶G、患者是變應性體質(zhì)H、先天性疾病如不動纖毛綜合征等I、鼻中隔偏曲致鼻竇引流不暢J、患者未按時清理正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J27.患者男性，43歲，因“睡眠時胃灼熱、憋氣2年”來診?；颊吲加斜镄?，憋醒后患者自覺呼吸通暢。查體：鼻

28、中隔明顯右偏，左側下鼻甲略肥大，雙側中鼻道及嗅裂區(qū)可見大量半透明荔枝樣新生物，雙側扁桃體度腫大，軟腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狹窄，舌后隙無明顯狹窄，雙側聲帶前中1/3處可見白色角化樣物，雙杓運動對稱，杓間區(qū)黏膜增生。患者可能的診斷為A、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)B、聲帶白斑C、反流性咽喉炎D、鼻息肉E、喉痙攣F、聲帶癌G、鼻竇炎正確答案:A,B,C,D,G提示 患者既往慢性胃炎病史，吸煙10余年，約20支/天。為明確診斷，須進行的檢查有A、鼻竇CTB、多導睡眠呼吸監(jiān)測(PSG)C、咽喉部24小時pH值監(jiān)測D、心電圖E、纖維鼻咽喉鏡F、上氣道CTG、上氣道壓力測定正確答案:A,B,

29、C提示 多導睡眠呼吸監(jiān)測(PSG)：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI) 46.8次/小時，最低血氧飽和度 82%；雙側鼻阻力明顯升高；咽喉部pH值檢測提示24小時發(fā)生咽喉部酸性反流35次，上氣道壓力測定提示上氣道阻塞部位以腭咽腔為主，占92%。鼻竇CT：雙側上頜竇內(nèi)均質(zhì)軟組織影，鼻中隔偏曲，心電圖未見明顯異常，纖維鼻咽喉鏡及上氣道CT示腭咽腔狹窄。針對該患者可選擇的治療方式有A、腭垂腭咽成形術(UPPP)B、鼻息肉切除術C、鼻中隔偏曲矯正術D、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療E、舌根射頻消融F、口服奧美拉唑G、聲帶腫物切除正確答案:A,B,C,F,G28.患者男性，13歲，因“反復發(fā)作左側頸部腫

30、脹伴流膿10年余”來診。患者既往史無特殊。查體：左側下頜角上方2 cm可見針尖大小瘺孔，周圍皮膚瘢痕形成，皮下向外耳道方向可觸及條索狀物。為明確診斷應進行的檢查包括A、耳鏡B、CT瘺管造影C、纖維鼻咽喉鏡D、結核菌素試驗E、食管鏡F、頸部MRI正確答案:A,B,C,F提示 耳鏡檢查：外耳道內(nèi)沒有內(nèi)瘺口；CT瘺管造影：條索狀瘺管自下頜角上方2 cm處向上、向內(nèi)、向后走行，并于鼻咽部可見造影劑外溢。為證實CT瘺管造影所顯示的走行，最為直觀、安全的方法是A、探針自外瘺口探入B、打造影劑后做X線透視C、增強MRID、增強CTE、B型超聲引導下穿刺F、自外瘺口注入亞甲藍，在纖維鼻咽喉鏡下觀察內(nèi)瘺口位置正

31、確答案:F提示 自皮膚瘺口處注入亞甲藍，自左側咽鼓管咽口可見亞甲藍流出，鼓室內(nèi)未見藍染；口咽及下咽未見亞甲藍外溢。下列判斷正確的是A、診斷為第1鰓裂瘺管B、診斷為第2鰓裂瘺管C、其走行可能與面神經(jīng)關系密切D、其走行可能與后組腦神經(jīng)關系密切E、其走行可能與頸內(nèi)動、靜脈關系密切F、可采取頸腮入路切除病變正確答案:A,C,D,E,F術后病理可能是A、被覆鱗狀上皮的瘺管B、被覆纖毛柱狀上皮的瘺管C、含有軟骨D、含有皮脂腺E、含有汗腺F、含有毛囊正確答案:A,B,C,D,E,F29.變應性鼻炎合并慢性鼻竇炎鼻息肉，鼻內(nèi)鏡術前肺功能檢查應包括A、通氣功能B、換氣功能C、支氣管激發(fā)試驗D、口腔呼出氣一氧化氮

32、無創(chuàng)檢測E、支氣管舒張試驗正確答案:A,B,C,E30.根據(jù)骨折類型，額竇骨折可分為A、線型B、交叉型C、凹陷型D、裂開型E、粉碎型正確答案:A,C,E31.甲狀腺癌易轉移的淋巴結區(qū)域有A、區(qū)B、區(qū)C、區(qū)D、區(qū)E、區(qū)正確答案:A,B,C,D32.患者男性，35 歲，因“性功能減退2 年，視力下降6個月”來診?；颊呒韧w健。查體：意識清，皮膚細膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，兩側瞳孔等大正圓，直徑3 mm，對光反射稍遲鈍，雙顳側偏盲，雙眼底視盤原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。需要進行的檢查有A、內(nèi)分泌功能檢查B、腦電圖C、顱腦X線片D、顱腦MRE、經(jīng)顱多普勒(TCD)F、單光子發(fā)射計算

33、機斷層成像術(SPECT)G、顱腦CTH、正電子發(fā)射斷層顯像（PET）正確答案:A,C,D,G提示 顱腦X線片：蝶鞍球形擴大；顱腦MR：鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上(下圖)。根據(jù)臨床及影像特點，初步診斷考慮為A、顱咽管瘤B、垂體腺瘤C、鞍區(qū)腦膜瘤D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、異位松果體瘤F、脊索瘤G、動脈瘤正確答案:B垂體前葉分泌的激素有A、生長激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促甲狀腺素F、卵泡刺激素G、黃體生成素H、加壓素正確答案:A,B,C,D,F,G目前，垂體腺瘤的主要治療方法有A、嗅隱亭、生長抑素等藥物治療B、化學治療C、立體定向放射治療D、經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除E、翼點開顱腫瘤切除F、經(jīng)額

34、葉入路腫瘤切除G、Krause入路腫瘤切除正確答案:A,C,D,E,F提示 擬經(jīng)蝶竇入路手術治療。術前準備包括A、腦血管造影B、顱腦X線片了解蝶竇氣化情況C、腦電圖D、應用糖皮質(zhì)激素E、應用抗生素F、鼻腔準備G、腦核素掃描正確答案:B,D,E,F提示 術后第1天患者尿量300 ml /h，尿比重1.002。下一步處理措施是A、口服卡馬西平B、口服雙氫克尿塞C、皮下注射垂體后葉素D、靜脈滴注地塞米松E、口服醋酸去氨加壓素（彌凝）F、肌內(nèi)注射長效尿崩停G、口服安體舒通正確答案:C33.病歷摘要：患者女，36歲，主訴20年前因妊娠后發(fā)現(xiàn)右耳聽力差，伴轟鳴，已在醫(yī)院檢查耳膜增厚，混濁，稍內(nèi)陷，經(jīng)耳咽管

35、吹張治療似有好轉，但進步不明顯，因尚不影響社交活動而未進行治療。10年前因上感后覺左耳聽力亦下降，伴蟬鳴，有時輕度眩暈。因癥狀持久不愈，聽力下降影響工作，前來就診，據(jù)家人說，幼年曾有耳流膿歷史，記事后未再流膿，姑母聽力亦不好。當時，患者言語輕柔，雙耳膜完整，較菲薄，右耳膜前上有小鈣化斑不內(nèi)陷，Siegles耳鏡檢查，鼓膜活動度好，音叉檢查：256Weberstest居中，Rinneestest雙耳骨導大于氣導。Schwabachstest雙耳均延長。上述病歷特點： 1青年女性病人， 2雙耳聽力下降，伴耳鳴，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明顯。 3有時有輕度眩暈感。 4患者言語輕柔， 5其姑

36、母聽力亦不好。 6記事后無耳流膿史。 7鼓膜完整，較菲薄。 8音叉檢查：256Weberstest居中，Rinneestest雙耳骨導大于氣導。Schwabachstest雙耳均延長。 提示：根據(jù)病史及音叉檢查，診斷傳導性耳聾。根據(jù)以上檢查結果，考慮哪些疾??？A、慢性中耳炎靜止后出現(xiàn)鼓室硬化癥,鐙骨固定B、先天性聽骨鏈畸形C、WaardenburgSyndromeD、鐙骨固定型耳硬化癥E、VanDerHoeveSyndromeF、慢性分泌性中耳炎G、耳蝸性耳硬化癥H、粘連性中耳炎正確答案:A,D診斷根據(jù)是什么？A、聽力檢查為傳導性聾B、導抗測聽為As型曲線,無鐙骨肌反射C、有中耳炎之病史D、X

37、線檢查一側乳突氣化稍差E、Gellestest陽性F、病史中左耳因上感后出現(xiàn)聽力下降G、音叉檢查有Bezold三征正確答案:A,B,E,G下述哪些是鐙骨摘除適應證A、耳流膿必須停止2個月以上B、耳蝸功能尚好,氣導損失必須在30dB以上而骨導差距至少在25dB以上C、咽鼓管功能通暢D、鼓室硬化癥引起的鐙骨固定E、若鼓膜有穿孔,在摘除鐙骨的同時進行鼓膜修補術F、鐙骨撼動術后聽力未能提高或內(nèi)耳開窗術后聽力下降G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值H、清潔耳道時,不慎撞傷外耳道皮膚正確答案:B,C,D,F鐙骨摘除術術前應作哪些準備：A、術前一日剃除耳周頭發(fā)距發(fā)際4cm,用75酒精清潔外耳道B、術前三日

38、用3雙氧水滴耳C、術前一晚精神緊張者服鎮(zhèn)靜劑魯米那或安定D、術前半小時皮下注射阿托品E、術前一日選用慶大霉素抗感染F、心電圖檢查G、局麻或全麻,術晨均需禁食禁水H、術前一天詳細復查病人,尤其是鼻及鼻咽部確無急性感染方能如期手術I、解釋手術過程注意事項,解除思想顧慮J、術前晚低壓灌腸或用開塞露通便正確答案:A,C,G,H,I,J常用鐙骨手術術式有哪幾種？A、鐙骨撼動術B、生理性鐙骨手術C、鐙骨全切除術D、鐙骨底板破碎術E、鐙骨部分切除術F、鐙骨足板鉆孔活塞術G、鐙骨后腳移位術H、鐙骨前后足弓切斷術I、砧鐙關節(jié)離斷術正確答案:A,B,C,E,F一般鐙骨摘除選擇手術側別的根據(jù)是什么？A、根據(jù)純音測聽,聽力損失較重側應先行手術.B、無論聽力損失程度如何,根據(jù)耳鳴的嚴重程度,選嚴重側進行手術C、根據(jù)骨導聽力有否Carhart切跡D、根據(jù)病人志愿選擇側別E、根據(jù)乳突分化的程度,氣化差側應先行手術F、在雙側聽力障礙及耳鳴程度均相似情況下,根據(jù)前庭功能狀態(tài),半規(guī)管功能低下側應先行手術G、根據(jù)病史長、短H、根據(jù)醫(yī)生習慣,先行右側后行左側正確答案:A,F斷足前未在足板上鉆安全