2022-2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)2

1、2022-2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男，68歲，有冠心病病史，失血性休克經(jīng)止血補(bǔ)液治療后，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)為20cmHO，外周動(dòng)脈血壓為130/85mmHg，心率120次，分，患者感憋喘、咳嗽、呼吸困難，該患者可能是A、血容量不足B、容量血管過(guò)度收縮C、左心功能不全D、血容量過(guò)多E、容量血管過(guò)度擴(kuò)張正確答案:C2.有關(guān)代謝性堿中毒的臨床特點(diǎn)中，下列錯(cuò)誤的是A、胃液?jiǎn)适н^(guò)多是外科患者最常見(jiàn)的原因B、往往都存在低鉀血癥C、血HC0升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO 正常或升高D、血紅蛋

2、白解離曲線向右移，氧容易從氧合血紅蛋白中釋出，組織供氧情況正常E、血HCO 達(dá)4550mmolL，血pH7.65時(shí)，應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療正確答案:D3.引起代謝性堿中毒的最常見(jiàn)外科疾病是A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E、腹瀉正確答案:A4.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種做法不正確A、迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B、剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋C、酌情使用地西泮、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛D、呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時(shí)方行切開(kāi)氣管、吸氧E、有嚴(yán)重復(fù)合傷時(shí)，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理正確答案:D5.以下哪項(xiàng)與急性肝功能衰竭的臨床表現(xiàn)不符A、意識(shí)障礙B、黃疸C、血液

3、呈高凝傾向D、易合并腎功能衰竭E、呼出氣有爛水果味正確答案:C6.A.皮膚乳頭狀瘤B.帶狀纖維瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.黑色素瘤E.表皮樣囊腫外傷后表皮進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致正確答案:E屬于高度惡性腫瘤的是正確答案:D腹肌外傷后修復(fù)性纖維增生所致正確答案:B7.女性，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時(shí)用藥不規(guī)范。查體：T36.7，P108次分，R18次分，BP180110mmHg?？崭寡牵?3.6mmolL;心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺葉切除術(shù)。根據(jù)患者情況，術(shù)前準(zhǔn)備中，不正確的是A、不宜立即安排手術(shù)B、盡可能在短時(shí)間內(nèi)做好術(shù)

4、前準(zhǔn)備C、術(shù)前使血壓降至正常水平D、降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日E、術(shù)前控制血糖在5.611.2mmolL，尿糖(+)正確答案:C術(shù)中的處理，不正確的是A、維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血壓大的波動(dòng)B、加強(qiáng)呼吸管理，維持氧分壓、二氧化碳分壓和pH在正常范圍C、術(shù)中可用機(jī)械方法（如間歇充氣加壓裝置）預(yù)防靜脈血栓形成D、術(shù)中不輸葡萄糖，避免血糖升高E、術(shù)中根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，靜脈輸注胰島素控制血糖在適當(dāng)水平正確答案:D術(shù)后的處理，不正確的是A、適當(dāng)鎮(zhèn)痛B、病情許可，采取半臥式體位C、鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸D、術(shù)后控制血糖在適當(dāng)水平E、術(shù)后抗生素用至拆線為止正確答案:E8.女性，44歲，患急性化膿性膽管炎由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)本

5、院。面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120/min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，無(wú)尿。血清肌酐300molL。呼吸困難，吸氧后測(cè)動(dòng)脈血氧分壓7.7kPa(58mmHg)。估計(jì)休克至少已持續(xù)A、24小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、10小時(shí)E、5小時(shí)正確答案:A9.下列關(guān)于濃縮紅細(xì)胞錯(cuò)誤的是A、濃縮紅細(xì)胞提供攜氧能力，靠適當(dāng)?shù)难萘亢托呐K功能來(lái)維持氧的輸送B、紅細(xì)胞壓積低于30%或血紅蛋白100g/L不再作為輸血指征C、很多慢性病患者能耐受7080g/L或低于此水平的血紅蛋白濃度D、在有明顯心肺疾患，尤其是冠狀動(dòng)脈疾病的患者，增加心輸出量可造成心肌缺血E、體重70kg的成人，每單位濃縮紅

6、細(xì)胞通?？墒辜t細(xì)胞壓積提高3%5%正確答案:E10.有關(guān)傷口的處理，錯(cuò)誤的是A、受傷12小時(shí)，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B、受傷已12小時(shí)，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C、受傷2428小時(shí)后傷口仍無(wú)明顯感染，清創(chuàng)后可將傷口縫合，創(chuàng)緣對(duì)合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E、受傷達(dá)24小時(shí)的關(guān)節(jié)開(kāi)放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合正確答案:D11.心跳呼吸停止后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是A、腎小管壞死B、心肌損傷C、腦缺血缺氧性改變D、肺水腫E、肝壞死正確答案:C12.女性，50歲。擬行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)?，F(xiàn)稍活動(dòng)即感心慌、氣短。既往有27年風(fēng)濕性心臟病史，曾發(fā)生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普

7、勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，中度肺動(dòng)脈高壓。ECG檢查示房顫?；颊叩腁SA分級(jí)是A、級(jí)B、級(jí)C、級(jí)D、級(jí)E、級(jí)正確答案:D患者的心功能分級(jí)是A、級(jí)B、級(jí)C、級(jí)D、級(jí)E、級(jí)正確答案:C根據(jù)患者病情，首先應(yīng)采取的處理措施是A、有相對(duì)手術(shù)指征，開(kāi)始術(shù)前準(zhǔn)備B、施行二尖瓣置換術(shù)C、施行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)D、糾正心功能不全E、先行二尖瓣置換術(shù)，2個(gè)月后再行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)正確答案:D最佳的麻醉方法是A、氣管內(nèi)插管全麻B、局麻加強(qiáng)化C、硬膜外麻醉D、硬膜外麻醉-復(fù)合氣管內(nèi)插管全麻E、腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉正確答案:D當(dāng)手術(shù)分離膀胱與子宮間隙時(shí)，ECG顯示室顫，首先采用A、胸內(nèi)心臟按壓B、胸外心臟按壓C、

8、繼續(xù)手術(shù)D、胸外電擊除顫E、2%利多卡因5ml氣管內(nèi)注入正確答案:B在上述處理的同時(shí)還應(yīng)盡早采用A、腎上腺素2mg氣管內(nèi)注入B、5%碳酸氫鈉100ml靜注C、利多卡因100mg靜注D、胸內(nèi)電除顫E、胸外電擊除顫正確答案:E復(fù)蘇成功及手術(shù)結(jié)束后，患者生命體征平穩(wěn)，但尚未清醒，此時(shí)宜采取A、帶氣管導(dǎo)管送ICU病房B、帶氣管導(dǎo)管送普通病房C、拔管后送ICU病房D、拔管后送普通病房E、待清醒送回普通病房正確答案:A13.健康成人一次失血量不超過(guò)多少毫升可通過(guò)人體的代償使之逐漸恢復(fù)而不用輸血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正確答案:A14.對(duì)放療高度敏感的腫

9、瘤是A、骨肉瘤B、乳腺癌C、鼻咽癌D、精原細(xì)胞癌E、直腸腺癌正確答案:D15.機(jī)械通氣的呼吸參數(shù)設(shè)置，正常呼吸頻率范圍是A、57次/分鐘B、812次/分鐘C、1315次/分鐘D、1620次/分鐘E、20次，分鐘以上正確答案:B16.A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭D.以上都是E.以上都不是X線造影劑引起的腎衰竭正確答案:D休克引起的腎衰竭正確答案:A雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎衰竭是正確答案:B擠壓傷引起的腎衰竭是正確答案:D17.丹毒的致病菌是A、梭狀芽孢桿菌B、-溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、白色念珠菌E、表皮葡萄球菌正確答案:B18.女性，51歲，急性化膿性膽管炎，B型超聲波

10、檢查顯示膽總管擴(kuò)張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH7.30，脈搏124min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。正確的治療原則是A、經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B、立即手術(shù)引流膽總管C、大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E、先糾正酸中毒后再手術(shù)正確答案:A19.深度燒傷，若無(wú)感染等并發(fā)癥，通常愈合時(shí)間為A、23日B、1周C、2周D、35周E、5周以上正確答案:D20.細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓為A、250270mmolLB、270290mmolLC、290310mmolLD、310330mmolLE、330350mmolL正確答案:C21.輸血傳播疾病，最常見(jiàn)的疾病

11、是A、瘧疾B、梅毒C、回歸熱D、乙型肝炎E、艾滋病正確答案:D22.不屬于輸血傳播疾病的是A、乙型肝炎B、瘧疾C、巨細(xì)胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎正確答案:D23.女，45歲，外傷脾破裂，失血性休克手術(shù)行脾切除術(shù)后，脈搏110次/分，血壓l00/60mmHg，呼吸窘迫，煩躁不安，呼吸頻率35次/分，PaO52mmHg，考慮ARDS，對(duì)患者的處理中不正確的是A、營(yíng)養(yǎng)支持B、呼吸支持，面罩吸入高濃度氧C、維護(hù)循環(huán)D、保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡E、防治感染正確答案:B24.男性，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長(zhǎng)期口服抗高血壓藥。術(shù)前測(cè)血壓170/100mmHg，心率84次分。心電

12、圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。目前主張抗高血壓藥物需用至A、術(shù)前1周B、術(shù)前3天C、術(shù)前2天D、手術(shù)當(dāng)天E、術(shù)前1天正確答案:D下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是A、利血平可引起心動(dòng)過(guò)緩，使血管對(duì)去甲腎上腺素敏感B、可樂(lè)定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強(qiáng)肌松藥的肌松效應(yīng)E、普萘洛爾能阻滯-腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，支氣管擴(kuò)張正確答案:E誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓最可能的原因是A、吸入麻

13、醉過(guò)深，心血管受抑制B、血容量不足，回心血量少C、麻醉藥物選擇不當(dāng)D、急性心衰E、腦血管意外正確答案:A此時(shí)應(yīng)首先采取的處理措施是A、立即加快輸液，擴(kuò)充血容量B、靜注麻黃堿30mg，必要時(shí)連續(xù)追加C、立即靜滴多巴胺510g/(kgmin)D、靜注2%利多卡因12mg/kgE、先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓藥和抗心律失常藥正確答案:E對(duì)該患者麻醉中的血壓管理，錯(cuò)誤的是A、將血壓維持在120/70mmHg左右B、血壓維持在麻醉前水平C、維持血壓于平時(shí)可耐受水平D、補(bǔ)充血容量E、血壓偏低時(shí)提高氧供和血細(xì)胞比容正確答案:B如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴(kuò)容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時(shí)仍難糾正，頻發(fā)室性期前

14、收縮發(fā)生，此時(shí)應(yīng)考慮A、可能出現(xiàn)心肌梗死，立即采取緊急處理措施B、出現(xiàn)心衰，立即給予強(qiáng)心藥處理C、血管調(diào)節(jié)中樞麻痹，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、圍手術(shù)期輸液量不足，應(yīng)加快輸液速度E、血管反應(yīng)性差，應(yīng)用血管活性藥物正確答案:A25.診斷高鉀血癥時(shí)，血清鉀濃度應(yīng)高于A、4.0mmolLB、4.5mmolLC、5.0mmolLD、5.5mmolLE、6.0mmol/L正確答案:D26.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)血鉀升高5.5mmol，應(yīng)用下列哪種方法降低血鉀A、大量補(bǔ)充平衡液B、輸入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受體阻斷劑D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰島素12UE、5%的碳酸氫鈉150ml靜脈注入

15、正確答案:D27.男性，40歲。餐后出現(xiàn)上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時(shí)入院。查體：T39，P120次分，R28次分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征(+)，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC 2.4210/L，Hb 71g/L，WBC 13.810/L，N86%，尿常規(guī)：BUG(+)，BIL(+)。肝功能檢查：TBIL 74molL，DBIL 54molL，IBIL 20molL，ALT 6I

16、U/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K+3.07mmolL，Na+130mmolL,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmolL?；颊吣壳按嬖隗w液代謝失調(diào)，正確的診斷是A、輕度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒B、中度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒C、重度低滲性缺水、低血鉀癥、代謝性酸中毒D、低滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒E、等滲性脫水、低血鉀癥、代謝性堿中毒正確答案:B根據(jù)低滲性缺水的補(bǔ)鈉量公式：需要補(bǔ)鈉量(mmol)=血鈉正常值-血鈉測(cè)得值體重(kg)0.6（女性為0.5），該患者的補(bǔ)鈉量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9.0g正確答案:B患者

17、在治療過(guò)程中，最重要的措施是A、糾正水鈉代謝失調(diào)，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時(shí)補(bǔ)充膠體液B、必須根據(jù)臨床表現(xiàn)、尿量等調(diào)整補(bǔ)液量、速度和種類C、避免輸液過(guò)多、過(guò)快D、每日復(fù)查電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整治療E、積極治療原發(fā)病正確答案:E28.癌和肉瘤的主要不同點(diǎn)在于A、患者年齡B、腫塊質(zhì)地C、組織來(lái)源D、轉(zhuǎn)移途徑E、生長(zhǎng)方式正確答案:C29.為提高膿毒癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率，抽血時(shí)間最好選擇在（ ）A、發(fā)熱開(kāi)始時(shí)B、發(fā)熱最高峰時(shí)C、寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)D、預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱前E、寒戰(zhàn)初起時(shí)正確答案:D30.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量5L/min時(shí)，吸入氧濃度可以達(dá)到A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%正確答案:C31.腦復(fù)蘇時(shí)，為防止腦組織發(fā)生不可逆損傷，腦循環(huán)血量最低應(yīng)保持在A、25%B、20%C、15%D、10%E、5%正確答案:C32.男，25歲，因大面積燒傷行清創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中BP80/40mmHg，HR120次/分、CVP5cmHO，造成低血壓的原因是A、局麻藥中毒B、心功能衰竭C、感染性休克D、血容量不足E、電解質(zhì)紊亂正確答案:D33.女性，53歲，行肝移植術(shù)后