2022-2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)4

1、2022-2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.患者，女，68歲。因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時(shí)疼痛加劇，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。該患者最可能的診斷是A、低鈣血癥B、小腿深靜脈血栓形成C、股動(dòng)脈栓塞D、骨筋膜間室綜合征E、腫瘤腓腸肌轉(zhuǎn)移正確答案:B最簡(jiǎn)捷的診斷方法是A、血生化檢查B、下肢動(dòng)脈造影C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清腫瘤標(biāo)志物檢查正確答案:D2.患者男，40歲，24小時(shí)前施工時(shí)右下肢被鋼筋砸傷，X線攝片未見(jiàn)明顯骨折，行清創(chuàng)

2、縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫39，脈搏125次/分，血壓150/95mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭。本病可能的診斷是A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿菌感染正確答案:D治療上不正確的是A、右下肢多處、廣泛切開(kāi)B、800萬(wàn)U青霉素靜脈注射C、輸200ml同型新鮮血D、右下肢截肢E、高壓氧療法正確答案:B出現(xiàn)本病最可能的原因是A、清創(chuàng)不徹底B、患者有復(fù)合創(chuàng)傷C、未注射TATD、患者低蛋白血癥E、切口包扎過(guò)緊正確答案:A

3、3.男性，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長(zhǎng)期口服抗高血壓藥。術(shù)前測(cè)血壓170/100mmHg，心率84次分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。目前主張抗高血壓藥物需用至A、術(shù)前1周B、術(shù)前3天C、術(shù)前2天D、手術(shù)當(dāng)天E、術(shù)前1天正確答案:D下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是A、利血平可引起心動(dòng)過(guò)緩，使血管對(duì)去甲腎上腺素敏感B、可樂(lè)定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強(qiáng)

4、肌松藥的肌松效應(yīng)E、普萘洛爾能阻滯-腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，支氣管擴(kuò)張正確答案:E誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓最可能的原因是A、吸入麻醉過(guò)深，心血管受抑制B、血容量不足，回心血量少C、麻醉藥物選擇不當(dāng)D、急性心衰E、腦血管意外正確答案:A此時(shí)應(yīng)首先采取的處理措施是A、立即加快輸液，擴(kuò)充血容量B、靜注麻黃堿30mg，必要時(shí)連續(xù)追加C、立即靜滴多巴胺510g/(kgmin)D、靜注2%利多卡因12mg/kgE、先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓藥和抗心律失常藥正確答案:E對(duì)該患者麻醉中的血壓管理，錯(cuò)誤的是A、將血壓維持在120/70mmHg左右B、血壓維持在麻醉前水平C、維持血壓于平時(shí)可耐受水平D、補(bǔ)充血

5、容量E、血壓偏低時(shí)提高氧供和血細(xì)胞比容正確答案:B如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴(kuò)容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時(shí)仍難糾正，頻發(fā)室性期前收縮發(fā)生，此時(shí)應(yīng)考慮A、可能出現(xiàn)心肌梗死，立即采取緊急處理措施B、出現(xiàn)心衰，立即給予強(qiáng)心藥處理C、血管調(diào)節(jié)中樞麻痹，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、圍手術(shù)期輸液量不足，應(yīng)加快輸液速度E、血管反應(yīng)性差，應(yīng)用血管活性藥物正確答案:A4.左膈下膿腫最常見(jiàn)的原因是A、闌尾穿孔術(shù)后B、胃切除術(shù)后C、脾切除術(shù)后D、左半結(jié)腸切除術(shù)后E、膽囊切除術(shù)后正確答案:C5.顯示胃黏膜下病變?nèi)缙交×龅瘸２捎肁、A型超聲B、B型超聲C、D型超聲D、M型超聲E、內(nèi)鏡超聲正確答案:E6.女，43歲，左下肢度燒傷

6、后2周，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸窘迫，腹瀉，體溫39、心率120次，分；血壓85/50mmHg，左下肢燒傷創(chuàng)面萎縮，較多壞死組織肉芽顏色灰暗，化驗(yàn)WBC21.610/L，患者可能發(fā)生了A、肺內(nèi)感染B、急性腸炎C、低血容量性休克D、燒傷創(chuàng)面感染E、感染性休克正確答案:E7.男性，60歲，6小時(shí)前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次分，血壓70/50mmHg，雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜行骨折。此病人哪種危及生命的問(wèn)題需要立即處理A、失血性休克B、擠壓綜合征C、坐骨神經(jīng)損傷D、骨筋膜室綜合征E、缺血性骨壞死正確答案:A8.男性，35歲。因急性闌尾炎擬行

7、手術(shù)治療，患者同時(shí)患有急性間隙性血卟啉病。血卟啉病的原發(fā)性缺陷是下列哪一種物質(zhì)缺乏A、維生素BB、維生素A和維生素DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酸E、卟吩膽色素原正確答案:C血卟啉病已明確的不安全麻醉藥物有A、依托咪酯B、誘導(dǎo)用巴比妥類C、安氟烷D、羅哌卡因E、以上都是正確答案:E巴比妥類藥物可增加卟吩膽色素原，這是由于A、細(xì)胞色素P450的誘導(dǎo)作用B、抑制呼吸C、對(duì)神經(jīng)組織的毒性作用D、增加血紅蛋白的形成E、以上都是正確答案:A本病使用下列哪種藥物可能是安全的A、嗎啡B、維庫(kù)溴銨C、丙泊酚D、布比卡因E、以上都是正確答案:E9.下列哪一項(xiàng)不是全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)

8、準(zhǔn)A、心率90minB、呼吸25/min，PaCO38或細(xì)胞外缺水B、低滲性缺水細(xì)胞外缺水細(xì)胞內(nèi)缺水C、等滲性缺水時(shí)水和鈉成比例急劇喪失D、高滲性缺水時(shí)缺水缺鈉E、高滲性缺水時(shí)血清鈉濃度155mmol/L正確答案:E12.有關(guān)低血容量性休克發(fā)生時(shí)血流動(dòng)力學(xué)方面的改變，以下錯(cuò)誤的是A、HRB、CVP正常或C、PAP正?；駾、PAWPE、CO正確答案:D13.對(duì)有呼吸功能障礙患者手術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是A、停止吸煙2周，練習(xí)深呼吸B、手術(shù)前使用抗生素C、有哮喘病史，可口服地塞米松D、減少氣管分泌，阿托品用量加大E、避免呼吸抑制，少用嗎啡正確答案:D14.關(guān)于中心靜脈壓的意義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、中心

9、靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量B、測(cè)膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓C、中心靜脈壓的變化一般比動(dòng)脈壓的變化早D、低血容量致動(dòng)脈壓下降時(shí)，中心靜脈壓肯定下降E、頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度正確答案:B15.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)肌肉強(qiáng)烈收縮的部位是A、四肢肌B、面肌C、頸項(xiàng)肌D、呼吸肌E、咀嚼肌正確答案:E16.A.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥B.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥C.菌血癥D.膿血癥E.毒血癥寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞低、血培養(yǎng)陽(yáng)性并較早出現(xiàn)休克者可能為正確答案:A寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陽(yáng)性并有轉(zhuǎn)移性膿腫者可能為正確答案:D寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陰性者可能

10、為正確答案:E17.關(guān)于外科病人營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給的敘述，正確的是A、外科病人在不同程度上都存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，都需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持B、消化道功能正常但不愿進(jìn)食的病人應(yīng)優(yōu)先考慮給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)C、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的主要途徑D、要素飲食有助于維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能E、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)必須經(jīng)由中心靜脈插管滴注正確答案:D18.在不伴有心力衰竭的情況下，對(duì)手術(shù)耐受力最差的心臟疾病是A、非發(fā)紺型先天性心臟病B、風(fēng)濕性心臟病C、高血壓性心臟病D、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病E、急性心肌病正確答案:E19.男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，活動(dòng)

11、，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為A、皮脂腺囊腫B、神經(jīng)纖維瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣正確答案:C下一步應(yīng)采取的治療為A、不予處理B、一次手術(shù)全部切除C、分期、多次手術(shù)切除D、血管造影了解病變范圍E、切開(kāi)引流正確答案:A20.男性，34歲，肛周會(huì)陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個(gè)月，疼痛時(shí)結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來(lái)醫(yī)院就診時(shí)體溫38，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無(wú)波動(dòng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)1110L。考慮本病最大可能為A、結(jié)核B、血栓性外痔C、肛周膿腫D、肛瘺E、肛裂正確答案:C進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為最

12、佳A、全身應(yīng)用抗生素治療B、切除腫物C、局部理療D、如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素E、如穿刺抽出膿液，切開(kāi)引流正確答案:E該病治療后出現(xiàn)的常見(jiàn)并發(fā)癥不包括A、肛裂B、肛瘺C、大便帶血D、肛門失禁E、膿腫再發(fā)正確答案:A21.燒傷低血鉀病人，血清鉀3.0mmolL，補(bǔ)鉀200400mmol。血清鉀能提高A、0.50mmol/LB、1.00mmol/LC、1.50mmol/LD、1.75mmol/LE、2.50mmol/L正確答案:B22.輸血傳播疾病，最常見(jiàn)的疾病是A、瘧疾B、梅毒C、回歸熱D、乙型肝炎E、艾滋病正確答案:D23.手術(shù)中輸血過(guò)程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是A、酸

13、堿及電解質(zhì)失衡B、心力衰竭C、細(xì)菌污染D、溶血反應(yīng)E、發(fā)熱反應(yīng)正確答案:D24.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見(jiàn)原因是A、輸血后感染B、輸血導(dǎo)致凝集反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、血液中存在致熱原E、血型不合正確答案:D25.細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為A、260280mOsmLB、270290mOsm/LC、280300mOsmLD、290310mOsmLE、300320mOsmL正確答案:D26.代謝性酸中毒時(shí)血?dú)夥治鲋饕獏?shù)變化是A、pH7.35，PaCO，AB，SB，TCO，BB，BE+2D、pH=7.35，PaCO，AB，SB，TCO，BB，BE+3E、pH7.35，HCO

14、，PaCO ，AB，SB，TCO，BB，BE-3正確答案:E27.下列哪項(xiàng)是特異性感染A、癤B、丹毒C、氣性壞疽D、新生兒皮下壞疽E、膿性指（趾）頭炎正確答案:C28.用于臨床上的3種白蛋白制劑濃度分別是A、5%,12%,20%B、5%,10%,20%C、5%,15%,25%D、5%,18%,20%E、5%,20%,25%正確答案:E29.休克病理生理變化中，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是A、微血管自律運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，微循環(huán)灌流壓有所升高B、毛細(xì)血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少C、毛細(xì)血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少D、血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集E、彌散性血管內(nèi)凝血，組

15、織缺血、缺氧加重，細(xì)胞壞死正確答案:A30.女性。35歲，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思飲食。體溫3839，脈率90110/min，神志清，左臀部較對(duì)側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)1610/L。應(yīng)考慮的診斷為A、坐骨神經(jīng)炎B、藥物過(guò)敏C、左臀部血腫D、神經(jīng)纖維瘤E、深部膿腫正確答案:E進(jìn)一步明確診斷的檢查是A、B超B、直腿抬高試驗(yàn)C、腰椎穿刺液檢查D、穿刺抽膿E、骨盆X線片正確答案:D治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、靜脈輸液，補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)B、熱敷和理療C、穿刺有膿，立即切開(kāi)引流D、大劑量應(yīng)用抗生素治療E、向膿腔注入抗生素，以避免切開(kāi)引流正確答案

16、:E31.關(guān)于脊椎結(jié)核的MRI表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A、脊椎結(jié)核的椎體信號(hào)改變，大多數(shù)T1WI呈均勻的較低信號(hào)，T2WI呈混雜高信號(hào)B、在椎體終板附近可兄到低信號(hào)的米粒狀病變C、受累椎間盤T1WI多呈低信號(hào)，T2WI常為不均勻混雜高信號(hào)D、椎旁軟組織包括膿腫和肉芽腫，T1WI呈低信號(hào)，T2WI多呈混雜高信號(hào)E、附件結(jié)核破壞灶在T1WI和T2WI上較易清晰顯示正確答案:E32.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀濃度不能超過(guò)A、5%B、3%C、0.3%D、0.5%E、0.15%正確答案:C33.口底、頜下、頸部急性蜂窩織炎引起的最嚴(yán)重的后果是A、敗血癥B、縱隔化膿性感染C、吞咽困難D、心率減慢E、窒息、呼吸困難正確答案

17、:E34.癌癥是多基因、多步驟發(fā)展的疾病，但不包括A、癌基因的激活、過(guò)度表達(dá)B、抑癌基因的突變、丟失C、微衛(wèi)星不穩(wěn)定，出現(xiàn)核苷酸異常的串聯(lián)重復(fù)D、錯(cuò)配修復(fù)基因，導(dǎo)致細(xì)胞遺傳不穩(wěn)定或致腫瘤易感性E、遺傳因素在癌癥的發(fā)生中起著決定性作用正確答案:E35.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130min，血壓10.78kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過(guò)度換氣。病人的診斷是A、出血性休克B、過(guò)敏性休克C、高排低阻型休克D、損傷性休克E、神經(jīng)源性休克正確答案:A診斷的主要依據(jù)是A、低血壓B、脈搏快C、尿少D、受傷病史E、臨床綜合表現(xiàn)正確答案:E采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的A、肢體溫度、皮色B、精神狀態(tài)C、毛細(xì)血管充盈時(shí)間D、頭部CT檢查E、血壓、脈搏、尿量正確答案:C一般采取下列緊急措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、保持安靜，避免過(guò)多搬動(dòng)B、完全平臥C、保持呼吸道通暢，吸氧D、保暖，但不加溫E、適當(dāng)用鎮(zhèn)痛藥正確答案:B下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的A、立即手術(shù)處理肝破裂B、先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)C、快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)D、先積極抗休克治療，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)E、積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)正確答案:E立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注A、5%葡萄