2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)2

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-內(nèi)分泌學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者女，22歲。3年來先后出現(xiàn)垂體催乳素瘤和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，擬診為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病，為做好及早防治，需對(duì)下列哪些部位進(jìn)行定期篩查( )A、胰腺B、卵巢C、胃、十二指腸D、甲狀腺E、腎上腺髓質(zhì)正確答案:A,C2.用他巴唑治療甲亢患者發(fā)生輕度皮疹時(shí)應(yīng)當(dāng)A、改用甲基硫氧嘧啶B、加用甲狀腺制劑C、加用碘劑D、加用抗過敏藥物，繼續(xù)用藥觀察E、改用治療正確答案:D3.產(chǎn)后甲狀腺炎臨床經(jīng)歷的幾個(gè)階段是A、甲亢期B、衰退期C、恢復(fù)期D、甲減期E、以上都是正確答案:A,C,D4.抗骨質(zhì)疏松癥

2、藥物治療的適應(yīng)證包括( )A、發(fā)生過骨質(zhì)疏松性骨折患者B、確診骨質(zhì)疏松癥患者(骨密度：T-2.5)C、骨量低下(骨密度：-2.5T-1.O)合并一項(xiàng)以上的骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素者D、FRAX工具計(jì)算的髖部骨折概率3%或任何重要部位的骨質(zhì)疏松性骨折概率20%E、脆性骨折患者正確答案:A,B,C,D5.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的典型體征是A、皮膚紫紋B、輕度肥胖C、皮膚、黏膜色素沉著D、皮膚多汗及低熱E、脈搏增快正確答案:C6.有關(guān)原發(fā)性甲減的描述，正確的是A、以上都不對(duì)B、由甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減C、由下丘腦病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減D、由甲狀腺、垂體病變引起的甲減，稱原發(fā)

3、性甲減E、由甲狀腺、垂體、下丘腦病變引起的甲減，稱原發(fā)性甲減正確答案:B7.患者男，73歲。無煙酒不良嗜好。有糖尿病和高血壓家族史。體格檢查：身高172cm，體重71kg，體重指數(shù)24.0kgm。血壓170100mmHg，心率52次分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治療，平時(shí)血mHg，未應(yīng)用降壓藥物治療?？崭寡?.77.5mmolL，餐后2小時(shí)血糖5.68.7mmolL，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmolL，肌酐81molL，肌酐清除率55mlmin，24小時(shí)尿微量白蛋白63mg，雙下肢動(dòng)脈超聲示動(dòng)脈硬化伴多

4、發(fā)附壁斑塊。老年糖尿病患者高血壓的特點(diǎn)( )A、壓力感受器敏感性高B、血壓波動(dòng)幅度大C、易發(fā)生直立性低血壓D、隱匿性夜間高血壓容易漏診E、常伴有血壓晝夜節(jié)律的顯著異常F、常需要多種抗高血壓藥聯(lián)合治療G、血壓控制難度大正確答案:B,C,D,E,F,G對(duì)該患者血壓的治療，下列治療選擇正確的是( )A、非藥物療法3個(gè)月，依據(jù)血壓控制情況加用降壓藥物治療B、ACEIC、ARBD、CCBE、利尿劑F、受體阻滯劑G、受體阻滯劑H、ACEI+CCBI、ARB+受體阻滯劑J、ACEI+ARBK、ARB+CCBL、CCB+利尿劑正確答案:H,K該患者應(yīng)用ARB+CCB的聯(lián)合藥物治療，其優(yōu)勢(shì)為( )A、應(yīng)用多種不

5、同機(jī)制聯(lián)合降壓，達(dá)標(biāo)率高B、有利于改善血管內(nèi)皮功能C、發(fā)揮更強(qiáng)的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用D、ARB可阻斷CCB所致反射性交感神經(jīng)張力增加和心率加快E、ARB可擴(kuò)張靜脈改善回流，減輕踝部水腫F、有利于靶器官保護(hù)，阻止心血管事件的發(fā)生和降低總死亡率正確答案:A,B,C,D,E,F該患者應(yīng)用ARB+CCB治療3周后測(cè)量血壓為15090mmHg，進(jìn)一步應(yīng)采取的措施為( )A、加用噻嗪類利尿劑B、加用醛固酮拮抗劑C、加用受體阻滯劑D、加用ACEIE、加用受體阻滯劑F、維持目前治療再觀察2周正確答案:A8.患者女，51歲，因“甲狀腺腫大10年，發(fā)熱1周”來診。查體：T 37.538.0 ；咽充血，甲狀腺度腫大，

6、表面不平，結(jié)節(jié)感，質(zhì)地中等，觸痛（），雜音（）；HR 心率85次/min?？赡艿脑\斷是A、Graves病B、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎C、亞急性甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、上呼吸道感染正確答案:B,C,D,E9.關(guān)于糖尿病某些化驗(yàn)的意義，下列哪項(xiàng)是正確的A、血清高密度脂蛋白膽固醇(主要是HDL)水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)B、血清低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)C、血清極低密度脂蛋白水平與大血管病變的危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)D、外周血糖化血紅蛋白的測(cè)定可反映近23周內(nèi)血糖總的水平E、外周血糖化血漿白蛋白測(cè)定可反映近23個(gè)月血糖總的水平(1996)正確答案:A10.女，53歲，右側(cè)輕度腰背酸

7、痛，行CT檢查，如圖所示，可能的診斷為 ( )A、右腎上腺髓樣脂肪瘤B、右腎上腺腺瘤C、右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤D、右腹膜后脂肪瘤E、右腎血管平滑肌脂肪瘤正確答案:A11.11-羥化酶缺乏癥的臨床表現(xiàn)包括A、男性性早熟B、低血鉀C、女性男性化D、高血壓E、男性女性化正確答案:A,B,C,D12.易患高血壓的危險(xiǎn)因素包括A、年齡55歲B、吸煙C、血脂異常D、早發(fā)心血管病家族史E、肥胖正確答案:A,B,C,D,E13.患者，女性，35歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后病人出現(xiàn)高熱，心率160次分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A、甲亢癥狀加重B、甲亢術(shù)后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前

8、期E、甲亢術(shù)后感染性腹瀉正確答案:C14.男，47歲，頭痛三年余，最近2個(gè)月感覺視力下降，MRI檢查如圖，最可能的診斷為 ( )A、垂體瘤B、顱咽管瘤C、垂體囊腫D、垂體腺瘤囊變E、腦膜瘤正確答案:D15.關(guān)于2型糖尿病，正確的說法是A、應(yīng)有“三多一少”的癥狀B、尿糖陽性C、胰島素水平低于正常D、空腹血糖應(yīng)升高E、糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷正確答案:E16.下列關(guān)于肥胖癥的描述，錯(cuò)誤的是 ( )A、體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常B、與遺傳因素，高熱量，高脂飲食，體力活動(dòng)少有關(guān)C、常與2型糖尿病，高血壓，血脂異常集結(jié)出現(xiàn)D、梨型肥胖者比蘋果型更易發(fā)生代謝綜合征E、腹型肥胖反應(yīng)的是內(nèi)臟脂肪蓄

9、積正確答案:D17.刺激生長激素分泌的最強(qiáng)的代謝因素是 ( )A、低血糖B、高血糖C、低血脂D、高血脂E、低蛋白正確答案:A18.下列哪項(xiàng)糖尿病治療原則是錯(cuò)誤的 ( )A、型和2型糖尿病均強(qiáng)調(diào)飲食治療B、飲食須根據(jù)病情調(diào)整C、2型糖尿病可不使用胰島素D、妊娠期糖尿病患者，妊娠結(jié)束后胰島素的用量應(yīng)酌減E、糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)積極糾正酸中毒正確答案:E19.女性，18歲，1型糖尿病2年。因肺部感染，誘發(fā)酮癥酸中毒。接診時(shí)，如出現(xiàn)以下癥狀，何為最特征性的 ( )A、嚴(yán)重口渴B、昏迷C、呼吸深大D、呼氣有爛蘋果味E、皮膚干燥正確答案:D搶救時(shí)胰島素的最佳使用方法 ( )A、大劑量+肌肉注射B、大劑量+靜

10、脈注射C、大劑量+皮下注射D、小劑量+靜脈滴注E、小劑量+靜脈推注正確答案:D以下哪種治療原則對(duì)這個(gè)病人是錯(cuò)誤的 ( )A、積極補(bǔ)液，糾正脫水B、及時(shí)使用胰島素C、積極補(bǔ)堿，盡快一次糾正酸中毒D、嚴(yán)密觀察血鉀E、積極治療肺部感染正確答案:C20.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義 ( )A、血T、T，甲狀腺攝I率明顯B、甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)C、甲狀腺腫大D、TGAb與TPOAb常明顯E、血T、T，甲狀腺I率明顯正確答案:A21.疑診Cushing綜合征時(shí)，下列哪種檢查最有意義 ( )A、尿17-羥皮質(zhì)類固醇B、尿17-酮皮質(zhì)類固醇C、血ACTHD、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E、腎上腺C

11、T掃描正確答案:D22.男性，15歲，進(jìn)行性煩渴，消瘦1周，惡心、腹痛、意識(shí)不清2天，查：脫水貌，BP120/70mmHg，血糖22.2mmol/L，CO CP12mmol/L，尿酮體(+)；予滅酮治療意識(shí)好轉(zhuǎn)，數(shù)小時(shí)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是A、腦出血B、腦血栓形成C、腦水腫D、腦梗死E、腦栓塞正確答案:C23.甲亢危象最常見的誘發(fā)因素是A、外科手術(shù)B、妊娠C、精神創(chuàng)傷D、感染E、中斷治療正確答案:D24.患者女，75歲，因“乏力、肌肉酸痛2 d”來診。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。無發(fā)熱，無少尿、水腫。無外傷史。既往有高血壓、冠心病、混合性血脂異常史（高LDL-C

12、血癥和低HDL-C血癥），長期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T 36.6 ，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未見異常；四肢肌肉壓痛，雙下肢無水腫。肌肉酸痛的原因首先排除A、退行性關(guān)節(jié)病變B、他汀類藥物引起的肌炎C、感冒D、冠心病E、混合性血脂異常正確答案:B為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、CKB、AST和ALTC、腎功能D、血常規(guī)E、胸部X線片正確答案:A如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 mol/L，最先采取的措施是A、停用阿司匹林B、停用阿托伐他汀C、停用依那普利D、停用HCTE、不予處理正確答案:B

13、25.下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床特點(diǎn) ( )A、虛弱乏力B、厭食C、惡心、腹瀉D、直立性低血壓E、膚色蒼白正確答案:E26.關(guān)于Turner綜合征患者的生殖系統(tǒng)發(fā)育，敘述正確的有A、條索樣性腺B、幼稚子宮C、外陰幼稚D、卵巢組織大部分纖維化E、卵巢內(nèi)幾乎無生殖細(xì)胞或者濾泡正確答案:A,B,C,D,E27.女性，26歲。妊娠5個(gè)月時(shí)體格檢查尿糖+，血糖：空腹7.7mmol/L，隨機(jī)16.7mmol/L。診斷考慮 ( )A、糖耐量減低B、1型糖尿病C、應(yīng)激性高血糖D、反應(yīng)性高血糖E、妊娠期糖尿病正確答案:E藥物治療選用 ( )A、胰島素B、磺脲類降糖藥C、雙胍類降糖藥D、葡萄糖苷

14、酶抑制劑E、噻唑烷二酮正確答案:A若該患者已在妊娠晚期，終止妊娠的時(shí)期應(yīng)是 ( )A、4042周B、3840周C、3638周D、3436周E、2832周正確答案:C若妊娠結(jié)束后6周復(fù)查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2小時(shí)8.0mmol/L。診斷考慮 ( )A、IGTB、IFGC、GDMD、MODY1E、MODY2正確答案:A此時(shí)該患者治療應(yīng)選擇 ( )A、飲食治療B、體育鍛煉C、磺脲類降糖藥D、雙胍類降糖藥E、胰島素治療正確答案:A28.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、畏光、流淚B、結(jié)膜充血、水腫C、復(fù)視、異物感D、突眼度在16mm以上E、眼肌麻痹、眼球固定正確答案:

15、D29.單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)有A、T正常，T正常或偏高B、甲狀腺攝碘率升高，高峰前移C、T抑制試驗(yàn)可抑制D、地方性分布者常為缺碘所致E、常伴明顯突眼正確答案:A,C,D30.患者男，40歲，因“突發(fā)上腹疼痛2 h”來診。既往半年內(nèi)有類似發(fā)作史3次，均診斷“上消化道穿孔并彌漫性腹膜炎”。查體：急性病容，強(qiáng)迫屈曲位；板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。腹部X線立位片：膈下游離氣體。腹部CT：胰頸部有一直徑1.0 cm腫塊。應(yīng)高度懷疑A、胃癌B、消化性潰瘍復(fù)發(fā)C、胃泌素瘤D、胰腺癌E、胰腺炎正確答案:C下列檢查中最有助于了解有無轉(zhuǎn)移灶的是A、腹部MRIB、生長抑素受體閃爍掃描C、經(jīng)皮肝門靜脈分段

16、采血D、選擇性動(dòng)脈胰泌素注射試驗(yàn)E、選擇性動(dòng)脈造影正確答案:B31.一位疑有甲亢的病人，2個(gè)月前曾作膽囊造影，為確定有無甲亢，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有價(jià)值A(chǔ)、甲狀腺攝率B、血清蛋白結(jié)合碘C、甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)D、T、TE、以上均無價(jià)值正確答案:D32.引起低血糖癥的常見原因是 ( )A、肝源性低血糖癥B、特發(fā)性功能性低血糖癥C、胰島素瘤D、胰島素自身免疫綜合征E、藥源性低血糖癥正確答案:A,B,C,D,E33.患者女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測(cè)尿比重1002，CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常，心電圖正常。禁水后尿比重1003，注射加壓素后尿量不減此患者最可能的診斷A、

17、完全性尿崩癥B、部分性尿崩癥C、中樞性尿崩癥D、顱咽管瘤E、腎性尿崩癥正確答案:E如上述診斷明確，則此患者多尿的原因是A、AVP-NP基因突變所致B、垂體分泌AVP減少所致C、精神因素所致D、AVP2受體基因突變所致E、血鉀過低所致正確答案:D34.患者女，32歲。產(chǎn)后大出血閉經(jīng)5年，頭暈伴乏力2周就診。查體：貧血貌，皮膚干燥，心率52次分，血壓8245mmHg，行顱腦MRI如下圖所示： 該患者最可能的診斷包括( )A、希恩綜合征B、垂體ACTH腺瘤C、原發(fā)性甲狀腺功能減退D、皮質(zhì)醇增多癥E、空泡蝶鞍F、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥正確答案:A,E實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)下列哪些異常( )A、FT、FT降低B、葡萄糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線C、皮質(zhì)醇降低D、ACTH升高E、TSH升高F、FSH、LH降低正確答案:A,B,C,F為進(jìn)一步明確診斷，可行下列哪些試驗(yàn)( )A、TRH興奮試驗(yàn)B