2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)歷年真題精選一含答案試卷7

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.第1鰓裂畸形的內(nèi)瘺口可通向A、中耳腔B、咽鼓管C、扁桃體窩D、外耳道E、梨狀窩正確答案:A,B,D2.患者女性，58歲，因“鼻塞、涕中帶血5個(gè)月，聽(tīng)力下降伴左側(cè)頸部包塊2個(gè)月”來(lái)診?；颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)涕中帶血，以清晨回吸涕中帶血較明顯，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)鼻塞，患者未引起重視。2個(gè)月前患者感左耳悶，聽(tīng)力下降，頸左側(cè)有一包塊逐漸增大，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為頸淋巴結(jié)炎，經(jīng)消炎治療無(wú)好轉(zhuǎn)，且癥狀漸加重。查體：鼻腔黏膜無(wú)充血，未見(jiàn)贅生物；經(jīng)收縮鼻黏膜后，可見(jiàn)鼻咽部有表面不

2、光滑的贅生物。間接鼻咽鏡檢查：鼻咽左側(cè)可見(jiàn)2.0 cm2.0 cm贅生物，表面粗糙，呈結(jié)節(jié)型。經(jīng)鼻咽活組織病理檢查證實(shí)為鼻咽癌。根據(jù)WHO最新分類，鼻咽癌最常見(jiàn)的病理類型是A、未分化型非角化性癌B、未分化型角化性癌C、分化型非角化性癌D、分化型角化性癌E、腺癌F、鱗狀細(xì)胞癌正確答案:A鼻咽癌最常見(jiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位是A、頸前淺淋巴結(jié)B、頸前深淋巴結(jié)C、頸深上淋巴結(jié)D、頸深淋巴結(jié)E、頸深下淋巴結(jié)F、氣管前淋巴結(jié)正確答案:C鼻咽癌向鼻咽側(cè)壁生長(zhǎng)占據(jù)咽旁間隙，或腫大淋巴結(jié)壓迫時(shí)，可出現(xiàn)的癥狀有A、軟腭麻痹B、吞咽困難C、聲嘶D、聳肩無(wú)力E、伸舌偏斜正確答案:A,B,C,D,E3.喉梗阻的臨床表現(xiàn)主要有

3、A、吸氣性呼吸困難B、三凹征C、吸氣性喉喘鳴D、呼氣性呼吸困難E、混合型呼吸困難正確答案:A,B,C4.甲狀腺癌易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)區(qū)域有A、區(qū)B、區(qū)C、區(qū)D、區(qū)E、區(qū)正確答案:A,B,C,D5.不宜用鐙骨切除術(shù)治療耳硬化癥的情況是A、擬手術(shù)耳是惟一有聽(tīng)力耳B、兒童或聽(tīng)力損失未超過(guò)30 dB的早期患者C、妊娠期婦女、在氣壓劇變條件下工作的人員D、鐙骨型與耳蝸型耳硬化并存E、伴有眩暈與其他迷路積水癥狀的患者正確答案:A,B,C,D,E6.患者男性，18歲，因“左耳流膿5年”來(lái)診。檢查鼓膜松弛部穿孔，純音聽(tīng)閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù)，術(shù)后麻醉醒后，檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)

4、周圍性面癱，口角運(yùn)動(dòng)不能及閉眼障礙?；颊呖赡馨l(fā)生A、Hunt綜合征B、貝爾面癱C、醫(yī)源性面癱D、電鉆不慎磨及面神經(jīng)導(dǎo)致挫傷水腫E、面神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷、斷裂F、手術(shù)中牽拉面神經(jīng)所致正確答案:E關(guān)于醫(yī)源性面癱，敘述正確的是A、橋小腦角區(qū)手術(shù)發(fā)生率最高B、側(cè)顱底手術(shù)次之C、中耳乳突手術(shù)最低D、中耳乳突手術(shù)中垂直段面神經(jīng)最易損傷E、中耳乳突手術(shù)中水平段面神經(jīng)最易損傷F、中耳乳突手術(shù)中錐曲段面神經(jīng)最易損傷正確答案:A,B,C,F關(guān)于醫(yī)源性面癱的處理原則，敘述正確的是A、術(shù)后即刻發(fā)生的面癱應(yīng)盡早行面神經(jīng)探查術(shù)B、手術(shù)中將面神經(jīng)損傷部位兩端的面神經(jīng)骨管輪廓化，暴露未受損傷的正常面神經(jīng)，沿正常的面神經(jīng)鞘膜探查面神

5、經(jīng)的損傷情況C、如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)受到損傷，及時(shí)切開(kāi)面神經(jīng)鞘膜，檢查神經(jīng)纖維的損傷情況D、根據(jù)面神經(jīng)損傷程度實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)E、如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過(guò)神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng)，根據(jù)具體情況實(shí)施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)F、對(duì)于電鉆擦傷、牽拉傷及挫傷等引起的面神經(jīng)水腫實(shí)施面神經(jīng)鞘膜切開(kāi)，進(jìn)行面神經(jīng)減壓，預(yù)防術(shù)后面神經(jīng)水腫導(dǎo)致的遲發(fā)性面癱的發(fā)生正確答案:A,B,C,D,E,F7.關(guān)于鼻咽纖維血管瘤的影像學(xué)特征，敘述正確的有A、CT表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窩周圍邊界清楚的軟組織密度影B、CT表現(xiàn)為瘤體周圍顱底骨質(zhì)受壓吸收及破壞的征象C、腫

6、瘤組織在MRI的T1WI中表現(xiàn)為等信號(hào)D、腫瘤組織在MRI的T2WI中可見(jiàn)點(diǎn)狀無(wú)信號(hào)區(qū)E、數(shù)字減影血管造影(DSA)顯示瘤體血供主要來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈正確答案:A,B,C,D8.病歷摘要: 患者，男性，53歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余”來(lái)就診，自發(fā)現(xiàn)腫物至就診腫物有增大，但增長(zhǎng)較緩慢。體檢：頸前正中偏右可觸及一約31cm大小腫物，質(zhì)硬，邊界欠清，無(wú)壓痛，可隨吞咽上下活動(dòng)?；颊邿o(wú)突眼，無(wú)心悸、多汗、易煩躁等癥狀，不伴呼吸困難和吞咽困難。查：血T、T及TSH基本正常該患者可能的診斷是什么？A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤C、單純性甲狀腺腫D、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)E、甲狀腺癌F、橋本甲狀腺炎G、Riedel甲狀

7、腺炎正確答案:A,B,E為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行哪些必要的檢查？A、甲狀腺B超B、甲狀腺同位素掃描C、頸部增強(qiáng)CT掃描D、針吸細(xì)胞學(xué)檢查E、心電圖F、血清甲狀球蛋白抗體G、頸部X線片正確答案:A,B,C,D患者最可能為那種類型的甲狀腺癌？ 提示：若患者診斷為甲狀腺癌，右側(cè)鎖骨上三角區(qū)可及單個(gè)腫大淋巴結(jié)，并且伴有腹痛、腹瀉及面部潮紅A、乳頭狀腺癌B、甲狀腺鱗癌C、低分化腺癌D、髓樣癌E、濾泡型腺癌F、未分化癌G、甲狀腺淋巴瘤H、間變性癌正確答案:D由皮膚切口至甲狀腺真被膜共有哪幾層組織結(jié)構(gòu)？ 提示：擬行甲狀腺次全切除術(shù)加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)A、淺筋膜B、封套筋膜C、頸深筋膜淺層D、舌骨下肌群E、氣管前筋膜F

8、、氣管前間隙G、氣管H、甲狀腺假被膜正確答案:A,B,C,D,E,F,H下列關(guān)于甲狀腺血管的說(shuō)法正確的是什么？A、甲狀腺上動(dòng)脈起自頭臂干B、甲狀腺下動(dòng)脈起自頸總動(dòng)脈C、甲狀腺上動(dòng)脈起自頸總動(dòng)脈D、甲狀腺下動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈E、甲狀腺上動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈F、甲狀腺上動(dòng)脈起自甲狀頸干G、甲狀腺的靜脈分為上、中、下三對(duì)靜脈H、甲狀腺的靜脈均匯入頸內(nèi)靜脈正確答案:E,G下列關(guān)于甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的描述，錯(cuò)誤的是哪些？A、甲狀腺上動(dòng)脈與喉返神經(jīng)伴行B、喉上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行，穿甲狀舌骨膜入喉C、喉上神經(jīng)在舌骨大角處分為內(nèi)、外兩支D、喉上神經(jīng)外支與喉上動(dòng)脈伴行E、左喉返神經(jīng)勾繞左鎖骨下動(dòng)脈返回頸部F、

9、甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下極以免損傷喉返神經(jīng)G、甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)H、因?yàn)橛覀?cè)喉返神經(jīng)位置較淺，故甲狀腺次全切除術(shù)損傷右側(cè)喉返神經(jīng)的機(jī)會(huì)較左側(cè)多正確答案:A,B,D,E,G下列關(guān)于甲狀腺癌的各種說(shuō)法中不正確的是哪些？A、甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性腫瘤B、甲狀腺濾泡狀癌屬惡性程度最低的甲狀腺癌C、甲狀腺髓樣癌屬高度惡性腫瘤D、甲狀腺髓樣癌發(fā)展迅速，多數(shù)在確診后12個(gè)月內(nèi)死亡E、頸部淋巴結(jié)腫大可為甲狀腺髓樣癌的首發(fā)癥狀F、甲狀腺髓樣癌的臨床表現(xiàn)有多樣性的特點(diǎn)G、甲狀腺濾泡狀癌為甲狀腺癌中最常見(jiàn)的病理類型H、在外部放射線所致的甲狀腺癌中

10、，85為乳頭狀癌正確答案:B,C,D,G關(guān)于甲狀腺癌的預(yù)后下列說(shuō)法正確的是？A、甲狀腺濾泡狀癌預(yù)后最好B、甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后良好，5年生存率可達(dá)95C、甲狀腺濾泡狀癌和乳頭狀癌合稱分化良好的甲狀腺癌D、甲狀腺髓樣癌預(yù)后最差E、甲狀腺未分化癌預(yù)后最差F、甲狀腺低分化癌預(yù)后較好，10年生存率為90%G、甲狀腺鱗癌病程發(fā)展快，預(yù)后差正確答案:B,C,D,G9.病歷摘要:患者男，37歲，主訴10年前因感冒引起鼻塞，流膿涕，當(dāng)時(shí)未予積極治療，反復(fù)出視鼻塞，流膿涕。3年前在當(dāng)?shù)匾虮歉]炎，鼻息肉行鼻竇開(kāi)放術(shù)，術(shù)后癥狀曾一度好轉(zhuǎn)，但隨著時(shí)間推移，又出現(xiàn)鼻塞并逐漸加重，呈持續(xù)性，伴膿涕，嗅覺(jué)減退，有時(shí)頭痛。鼻鏡

11、檢查見(jiàn)鼻腔內(nèi)布滿荔枝肉樣息肉，鼻竇CT檢查示:雙側(cè)鼻息肉并全組鼻竇炎。鼻竇炎的病因有哪些?A、急性鼻竇炎治療不當(dāng)或未徹底治療B、鼻腔內(nèi)的阻塞性病因，如鼻息肉，鼻甲肥大等C、致病菌毒力較強(qiáng)D、牙源性感染E、外傷骨折異物感染F、鼻竇解剖因素G、全身性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良等H、變應(yīng)性因素I、下呼吸道感染J、中耳炎正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H該病人予行鼻竇手術(shù)治療，應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備?A、閱讀鼻竇CT片B、應(yīng)用抗生素37天C、應(yīng)用鼻內(nèi)激素D、鼻腔清潔E、口服抗組胺藥F、口服稀化粘素G、備血H、口服糖皮質(zhì)激素正確答案:B,C,D,E,F,H鼻內(nèi)鏡手術(shù)處理中鼻甲的適應(yīng)癥有那些？ 提示：鼻內(nèi)鏡術(shù)中發(fā)現(xiàn)中

12、鼻甲過(guò)度彎曲擠入中鼻道，遂將其去除前下緣進(jìn)行矯正。A、中鼻甲息肉樣變B、氣化中鼻甲C、影響鼻腔及相鄰鼻竇通氣引流D、妨礙鼻內(nèi)窺鏡的操作E、引起各種部位如內(nèi)眥、前額的疼痛F、影響額竇引流G、引起鼻塞H、中鼻甲出血正確答案:A,B,C,D,E鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)下鼻甲部分切除術(shù)的適應(yīng)癥: 提示：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者下鼻甲肥厚，遂行下鼻甲部分切除術(shù)A、持續(xù)性鼻塞B、肥大的下鼻甲與鼻中隔黏膜接觸，血管收縮劑收縮效果差C、下甲骨高拱，影響上頜竇引流D、下鼻甲后端肥大或息肉樣變E、懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病因之一F、間歇性鼻塞G、耳咽管功能障礙H、上頜竇惡性腫瘤I、變應(yīng)性鼻炎正確答案:A,B,C,

13、D,E下鼻甲手術(shù)并發(fā)癥包括：A、出血B、下甲殘根與鼻中隔或下鼻道外側(cè)壁物連C、鼻淚管阻塞D、鼻塞E、鼻腔和鼻咽不適感F、繼發(fā)萎縮性鼻炎G、牙齒不適H、嗅覺(jué)障礙I、鼻竇炎正確答案:A,B,C,D鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的眼、眶并發(fā)癥有哪些? 提示：手術(shù)中不慎損傷紙樣板，致使眶內(nèi)脂肪球少許脫出、遂在小心保護(hù)脂肪球同時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行鼻竇手術(shù)。A、視神經(jīng)損傷致視力障礙B、中央眼動(dòng)脈痙攣C、紙樣板破壞致眶內(nèi)血腫、氣腫D、內(nèi)直肌損傷E、眶周淤血F、眼外展不能G、Marcus Gunn征陽(yáng)性正確答案:A,B,C,D,E,G如何預(yù)防鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的眼、眶并發(fā)癥？A、在尋找上頜竇自然開(kāi)口時(shí)不能過(guò)于向上B、當(dāng)篩泡較小時(shí)紙板內(nèi)移，

14、切除篩泡時(shí)勿傷及C、有時(shí)后組篩房發(fā)育過(guò)度，紙板常向外側(cè)彎曲，切勿認(rèn)為篩房而將其開(kāi)放造成損傷D、術(shù)中密切觀查患者眼球活動(dòng)情況、瘀斑的出現(xiàn)、眼球突出、瞳孔的變化，如出現(xiàn)均提示手術(shù)已進(jìn)入眶內(nèi)應(yīng)立即中止手術(shù)E、發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈痙攣，盡快予以靜脈注射血管擴(kuò)張劑、地塞米松等，以盡快緩解痙攣F、術(shù)中發(fā)現(xiàn)脂肪球突出鼻腔，要馬上送回眶內(nèi)正確答案:A,B,C,D,E鼻內(nèi)窺鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)常出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A、眶內(nèi)壁損傷B、眼內(nèi)直肌損傷C、視神經(jīng)損傷D、眶內(nèi)血腫E、腦脊液鼻漏F、鼻腔粘連G、鼻中隔穿孔H、眼下直肌損傷I、鼻淚管阻塞正確答案:A,B,C,D,E,F,G鼻內(nèi)窺鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)后處理:A、抗生素治療34周B、高

15、滲鹽水或生理鹽水清洗鼻腔C、也可用中藥沖洗術(shù)腔D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解，排出E、抗生素治療1周即可F、出院后每23周清理一次即可G、使用鼻內(nèi)激素至少3個(gè)月H、鼻竇清理時(shí)要用咬鉗將水腫黏膜、肉芽、囊泡全部清理干凈正確答案:A,B,C,D,F,G鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)失敗或需再次手術(shù)的常見(jiàn)原因:A、中鼻甲與鼻腔外側(cè)有粘連，防礙鼻腔引流B、上頜竇自然竇口狹窄、閉塞C、上頜竇自然竇口與開(kāi)窗口形成粘液循環(huán)D、前篩竇殘留病灶E、額竇口開(kāi)放不良F、蝶竇殘留病灶G、患者是變應(yīng)性體質(zhì)H、先天性疾病如不動(dòng)纖毛綜合征等I、鼻中隔偏曲致鼻竇引流不暢J、患者未按時(shí)清理正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J10

16、.伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎(CRSwNP)的診斷必須具備的癥狀是A、鼻塞B、面部脹痛C、鼻分泌物(前、后鼻漏)D、嗅覺(jué)障礙E、咳嗽正確答案:A,C11.患者男性，42歲，因“重癥胰腺炎”入院搶救。在ICU病房經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)正壓輔助呼吸治療3周。癥狀緩解后撤除呼吸機(jī)并拔出氣管套管。2周后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，進(jìn)行性加重，經(jīng)抗感染和糖皮質(zhì)激素藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，安靜時(shí)仍有吸氣性呼吸困難。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、胸部正側(cè)位X線片B、頸部側(cè)位X線片C、頸部B型超聲D、纖維喉鏡E、全身PETF、頸部CT正確答案:A,B,D,F可考慮的診斷是A、氣胸B、急性喉炎C、喉狹窄D、氣管異物E、氣

17、管-食管瘺F、縱隔氣腫正確答案:C首先采取的治療措施是A、吸氧B、環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)C、氣管切開(kāi)術(shù)D、氣管插管術(shù)E、繼續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸F、喉氣管裂開(kāi)成形術(shù)正確答案:A,C12.目前普遍應(yīng)用的聲音嘶啞的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括A、聲音嘶啞總分度B、粗糙聲C、氣息聲D、無(wú)力聲E、緊張聲正確答案:A,B,C,D,E13.鼻咽癌放射治療后殘留病灶或失敗病例的治療方法有A、光輻射(激光加光敏劑)B、頸部殘留可行頸淋巴結(jié)清掃切除病灶C、鼻內(nèi)鏡下切除病灶D、下頜骨升支裂斷、上頜骨搖門、鼻側(cè)切開(kāi)鼻咽腫物切除術(shù)E、化學(xué)治療正確答案:A,B,C,D,E14.病歷摘要: 患者男，37歲，因右鼻塞伴涕中帶血4個(gè)月入院，患者4個(gè)月前始右

18、鼻塞，為間斷性，偶有涕中帶血，時(shí)有流膿性分泌物，并癥狀漸漸加重。但發(fā)病以來(lái)患者無(wú)頭痛、面部麻木和疼痛，無(wú)復(fù)視及流淚，張口正常。檢查：右側(cè)鼻腔總鼻道可見(jiàn)表面光滑、質(zhì)中、粉紅色腫物，觸之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未見(jiàn)新生物和黏膜糜爛。頸部未及淋巴結(jié)腫大。為了確診，需做哪些輔助檢查？A、鼻竇CTB、生化檢查C、胸正位片D、胸部CTE、鼻咽CTF、鼻竇MRG、鼻咽MRH、鼻腔鼻竇內(nèi)窺鏡檢查正確答案:A,F,H在活檢結(jié)果未出來(lái)前，你考慮哪些疾病？ 提示：鼻竇CT顯示：右側(cè)中鼻道-上頜竇竇口區(qū)見(jiàn)一軟組織密度腫塊影，大小約355mm，增強(qiáng)掃描中等強(qiáng)化。腫塊向外側(cè)破壞上頜竇內(nèi)側(cè)壁突入上頜竇，向內(nèi)側(cè)破壞鼻中隔累及

19、左側(cè)鼻腔，向上破壞右側(cè)篩竇下壁。右側(cè)中鼻甲骨質(zhì)破壞。A、篩竇黏液性囊腫B、鼻竇惡性腫瘤C、血管瘤D、出血性壞死息肉E、鼻竇真菌病F、篩竇漿液性囊腫G、骨瘤H、軟骨瘤正確答案:A,B,E按UICC1992年分期，該患者為： 提示：通過(guò)病理活檢，結(jié)果為囊性腺樣癌A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、0期F、1期G、2期H、3期正確答案:C,H鼻腔鼻竇惡性腫瘤有哪些手術(shù)療法？A、鼻側(cè)切腫瘤開(kāi)術(shù)B、上頜骨全切除術(shù)C、上頜骨部分切除術(shù)D、擴(kuò)大上頜骨切除術(shù)E、顱面聯(lián)合徑路腫瘤切除術(shù)F、面中翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)G、上頜骨外翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)H、鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)正確答案:A,F,H

20、對(duì)于較大的腫瘤，為減少術(shù)中出血，下列哪些方法正確？A、以1%普魯卡因或生理鹽水加少許1%腎上腺素作切口處皮下浸潤(rùn)B、電刀分離皮瓣并注意術(shù)中止血C、在鑿除或鑿斷一處骨質(zhì)時(shí)，用熱鹽水紗或凡士林紗填塞其它術(shù)野D、結(jié)扎上頜動(dòng)脈E、避免損傷翼從F、術(shù)前通過(guò)數(shù)字剪影，顯示腫瘤血供，同時(shí)行頸總動(dòng)脈栓塞G、術(shù)中采用控制性降壓H、術(shù)前結(jié)扎頸外動(dòng)脈正確答案:A,B,C,D,E,G,H根據(jù)影像學(xué)資料，哪幾種手術(shù)方式較佳？ 提示：鼻竇CT顯示：右側(cè)中鼻道-上頜竇竇口區(qū)見(jiàn)一軟組織密度腫塊影，大小約355mm，增強(qiáng)掃描中等強(qiáng)化。腫塊向外側(cè)破壞上頜竇內(nèi)側(cè)壁突入上頜竇，向內(nèi)側(cè)破壞鼻中隔累及左側(cè)鼻腔，向上破壞右側(cè)篩竇下壁。右側(cè)

21、中鼻甲骨質(zhì)破壞。A、鼻側(cè)切鼻腔鼻竇腫瘤開(kāi)術(shù)B、上頜骨全切除術(shù)C、上頜骨部分切除術(shù)D、鼻內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)側(cè)壁切除并篩竇、中鼻甲、部分鼻中隔切除E、面中翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)F、上頜骨外翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)G、上頜骨內(nèi)翻進(jìn)路鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)H、柯路氏進(jìn)路上頜竇并上頜竇自然開(kāi)口進(jìn)鼻腔、篩竇腫瘤切除正確答案:A,D,E假如該腫瘤非目前狀態(tài)，而是已侵犯顱底，如采用鼻竇進(jìn)路切除該腫瘤，需注意些什么？A、盡量將腫瘤整塊切除B、徹底咬除被腫瘤侵蝕的顱底骨質(zhì)，直至正常的骨結(jié)構(gòu)為止C、如發(fā)現(xiàn)硬腦膜表面不平、色澤改變應(yīng)加切除D、如發(fā)現(xiàn)硬腦膜內(nèi)層粗糟不平、與腦組織粘連者，應(yīng)予以保留E、切除懷疑被侵犯的腦膜時(shí)，

22、邊界應(yīng)離腫瘤外界至少3mmF、切除懷疑被侵犯的腦膜時(shí)，邊界應(yīng)離腫瘤外界至少3cmG、根據(jù)術(shù)中情況，必要時(shí)需顳肌筋膜或人造腦膜修復(fù)H、術(shù)后發(fā)生腦脊液漏可能為硬腦膜縫合覆蓋不嚴(yán)密所致正確答案:A,B,C,E,G,H根據(jù)鼻腔鼻竇惡性腫瘤的治療指南（National Comprehensive Cancer Network，NCCN .2006），結(jié)合本病例的病情，對(duì)于此病人（囊性腺樣癌）的可考慮下列哪些治療程序？A、單純手術(shù)切除B、放療后再手術(shù)C、手術(shù)徹底切除后再加根治性放療D、化療后手術(shù)E、手術(shù)后化療F、手術(shù)未能切底切除后化療并放療G、誘導(dǎo)化療后放療，再手術(shù)切除腫瘤H、放療后手術(shù)然后再化療正確答案

23、:C,F15.顳骨惡性腫瘤中，可行顳骨次全切除術(shù)的情況有A、病變僅累及外耳道及鼓膜B、病變局限于中耳乳突及顳骨內(nèi)，未累及內(nèi)聽(tīng)道及顱內(nèi)C、除面癱外，無(wú)其他腦神經(jīng)受累D、病變累及巖尖E、頸部淋巴結(jié)廣泛粘連固定正確答案:B,C16.關(guān)于慢性喉炎的病因，正確的是A、鼻-鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽炎等鄰近部位炎癥直接向喉部蔓延或膿性分泌物的刺激B、鼻腔阻塞，經(jīng)口呼吸，使咽喉黏膜血管擴(kuò)張、喉肌緊張疲勞產(chǎn)生炎癥C、有害氣體及煙、酒、灰塵等長(zhǎng)期刺激D、胃-食管-咽反流及幽門螺桿菌感染是成人喉炎的重要原因E、用嗓過(guò)多或發(fā)聲不當(dāng)正確答案:A,B,C,D,E17.關(guān)于第4鰓裂畸形，敘述正確的有A、外瘺口位于頸側(cè)B

24、、內(nèi)瘺口位于扁桃體窩C、與甲狀腺關(guān)系密切D、術(shù)中需保護(hù)面神經(jīng)E、復(fù)發(fā)病例可行頸清掃術(shù)正確答案:A,C,E18.頸靜脈球體瘤術(shù)前檢查內(nèi)容包括A、高分辨率顳骨CT及MRIB、數(shù)字減影血管造影(DSA)C、聽(tīng)力檢查D、面神經(jīng)電圖與肌電圖E、局部病理活檢正確答案:A,B,C,D19.關(guān)于鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的影像學(xué)特征，敘述正確的有A、CT表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔鼻竇內(nèi)的結(jié)節(jié)狀、條索狀或不規(guī)則形軟組織影B、CT表現(xiàn)為“氣泡征”，是其特征性表現(xiàn)C、腫瘤組織在MRI的T1WI表現(xiàn)為中等信號(hào)D、腫瘤組織在MRI的T2WI表現(xiàn)為中等或稍高信號(hào)E、增強(qiáng)MRI表現(xiàn)為腫瘤組織不強(qiáng)化正確答案:A,B,C,D20.下鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維

25、血管瘤切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證有A、腫瘤局限于鼻腔后部及鼻咽部，蝶腭孔擴(kuò)大B、腫瘤累及蝶竇C、腫瘤累及翼腭窩，上頜竇后外側(cè)壁向前移位D、局部復(fù)發(fā)腫瘤E、腫瘤侵犯篩竇，壓迫眶紙板正確答案:A,B,C,D,E21.關(guān)于扁桃體癌的治療，敘述正確的有A、手術(shù)是惟一有效的方法B、早期病變禁忌手術(shù)治療C、早期病變的手術(shù)和放射治療效果和功能保存均較好D、須根據(jù)腫瘤分期、患者的要求和全身情況綜合考慮E、多采用放射治療和手術(shù)為主的治療方式正確答案:C,D,E22.患者男性，43歲，因“睡眠時(shí)胃灼熱、憋氣2年”來(lái)診?；颊吲加斜镄眩镄押蠡颊咦杂X(jué)呼吸通暢。查體：鼻中隔明顯右偏，左側(cè)下鼻甲略肥大，雙側(cè)中鼻道及嗅裂區(qū)可見(jiàn)大量

26、半透明荔枝樣新生物，雙側(cè)扁桃體度腫大，軟腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狹窄，舌后隙無(wú)明顯狹窄，雙側(cè)聲帶前中1/3處可見(jiàn)白色角化樣物，雙杓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，杓間區(qū)黏膜增生。患者可能的診斷為A、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)B、聲帶白斑C、反流性咽喉炎D、鼻息肉E、喉痙攣F、聲帶癌G、鼻竇炎正確答案:A,B,C,D,G提示 患者既往慢性胃炎病史，吸煙10余年，約20支/天。為明確診斷，須進(jìn)行的檢查有A、鼻竇CTB、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)(PSG)C、咽喉部24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)D、心電圖E、纖維鼻咽喉鏡F、上氣道CTG、上氣道壓力測(cè)定正確答案:A,B,C提示 多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)(PSG)：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)

27、(AHI) 46.8次/小時(shí)，最低血氧飽和度 82%；雙側(cè)鼻阻力明顯升高；咽喉部pH值檢測(cè)提示24小時(shí)發(fā)生咽喉部酸性反流35次，上氣道壓力測(cè)定提示上氣道阻塞部位以腭咽腔為主，占92%。鼻竇CT：雙側(cè)上頜竇內(nèi)均質(zhì)軟組織影，鼻中隔偏曲，心電圖未見(jiàn)明顯異常，纖維鼻咽喉鏡及上氣道CT示腭咽腔狹窄。針對(duì)該患者可選擇的治療方式有A、腭垂腭咽成形術(shù)(UPPP)B、鼻息肉切除術(shù)C、鼻中隔偏曲矯正術(shù)D、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療E、舌根射頻消融F、口服奧美拉唑G、聲帶腫物切除正確答案:A,B,C,F,G23.患者，男，14歲，以左側(cè)鼻腔反復(fù)出血1年，左側(cè)漸進(jìn)性鼻塞3個(gè)月就診?；颊邿o(wú)耳鳴、聽(tīng)力下降，無(wú)外傷史

28、。擬于鼻內(nèi)鏡下行腫瘤切除術(shù)，以下措施正確的是A、術(shù)前一天備血B、術(shù)前行頸動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)，以減少術(shù)中出血C、術(shù)前查血常規(guī)、肝腎功能、出凝血時(shí)間及輸血前體檢項(xiàng)目D、手術(shù)前先輸血400mlE、手術(shù)前行鼻腔沖洗，以清除鼻腔分泌物F、術(shù)前抽血查EB病毒正確答案:A,B,C在手術(shù)中及術(shù)后以下哪些措施是正確的A、在手術(shù)時(shí)，采用控制性低血壓麻醉，以減少出血B、手術(shù)前先抽取患者部分血液，術(shù)中出血較多時(shí)或術(shù)后再輸回患者體內(nèi)C、在手術(shù)時(shí)，先行頸內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎，再行腫瘤切除術(shù)D、腫瘤切除后應(yīng)用后鼻孔栓塞法壓迫鼻咽部創(chuàng)面，以免術(shù)后出血E、手術(shù)后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后，可行鼻腔沖洗F、在手術(shù)后4周內(nèi)給予鼻咽部放射治療正確答

29、案:A,B,D24.患者女性，48歲，因“后吸涕帶血2個(gè)月”來(lái)診。患者經(jīng)常鼻塞、鼻腔干燥2年。還應(yīng)該進(jìn)一步了解A、是否有鼻癢、打噴嚏B、鼻塞是發(fā)生在白天還是夜間C、夜間是否打鼾，是否經(jīng)常憋醒D、早晨第一次后吸涕是否帶血，是鮮血還是陳舊血，血液在鼻涕的中間還是邊緣E、是否有食管反流F、凝血功能是否正常正確答案:A,B,C,D,F提示 后吸涕中的血液有時(shí)暗紅，有時(shí)鮮紅，早晨多，白天其他時(shí)間也有。已絕經(jīng)2年，否認(rèn)皮膚淤斑，沒(méi)有鼻出血家族史。可能的診斷包括A、變應(yīng)性鼻炎B、慢性鼻竇炎C、鼻咽癌D、干燥綜合征E、非變應(yīng)性鼻炎F、血液病正確答案:A,B,C,E提示 夜間有時(shí)打鼾，但不會(huì)憋醒。親屬中有因后吸

30、涕帶血而查出鼻咽癌者。患者希望確診。間接鼻咽鏡：雙側(cè)咽隱窩對(duì)稱，黏膜光滑，未見(jiàn)新生物。為明確診斷須進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、頸部觸診B、鼻內(nèi)鏡C、活檢行病理檢查D、頸部淋巴結(jié)B型超聲E、鼻咽部強(qiáng)化CTF、顱腦MRI平掃+增強(qiáng)正確答案:A,B,D提示 鼻內(nèi)鏡下鼻黏膜干燥呈沙粒狀，顏色淡，雙下鼻甲肥大，雙側(cè)咽隱窩對(duì)稱，黏膜光滑，未見(jiàn)新生物。頸部淋巴結(jié)B型超聲未見(jiàn)異常。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)蟑螂(+)，真菌(+)，動(dòng)物皮屑(+)。鼻竇CT：雙側(cè)上頜竇、篩竇高密度影。正確的診斷是A、變應(yīng)性鼻炎B、干燥性鼻炎C、鼻咽癌待排除D、慢性鼻竇炎E、干燥綜合征F、慢性鼻炎正確答案:A,D25.根據(jù)中耳炎分類與手術(shù)分型指南(2

31、012)標(biāo)準(zhǔn)，中耳病變切除術(shù)包括A、乳突切開(kāi)術(shù)B、開(kāi)放式乳突切開(kāi)+鼓室成形術(shù)C、乳突根治術(shù)D、上鼓室切開(kāi)+鼓室成形術(shù)E、Bondy手術(shù)正確答案:A,C,E26.患者，男，61歲，戴全口義齒1周，上唇牽動(dòng)時(shí)感覺(jué)疼痛，左側(cè)咬食物時(shí)義齒不脫位，右側(cè)咬食物時(shí)義齒脫落，有時(shí)將頰部軟組織咬出血腫，檢查見(jiàn)正中咬合接觸良好，上唇系帶處2mm大小的潰瘍，左側(cè)第二磨牙區(qū)的頰黏膜見(jiàn)4mm直徑大小的血腫。上唇系帶處疼痛的原因是A、上唇系帶附著過(guò)高B、上唇系帶過(guò)長(zhǎng)C、基托在上唇系帶處緩沖不足D、基托在上唇系帶處太厚E、基托在上唇系帶處不密合正確答案:C右側(cè)咬食物時(shí)義齒脫落，應(yīng)該選磨A、右側(cè)上后牙頰尖或下后牙舌尖B、右側(cè)

32、上后牙舌尖或下后牙頰尖C、左側(cè)上后牙頰尖或下后牙頰尖D、左側(cè)上后牙舌尖或下后牙舌尖E、上下后牙中央窩正確答案:A可能引起左側(cè)頰部咬出血腫的原因，下列哪項(xiàng)除外A、頰部軟組織內(nèi)陷B、后牙覆蓋較小C、后牙排列偏頰側(cè)D、后牙覆蓋較大E、咬合面有尖銳邊緣正確答案:D27.關(guān)于腦脊液鼻漏漏出部位的定位，可通過(guò)A、鼻腔內(nèi)鏡檢查B、CT腦池造影C、鞘內(nèi)注射亞甲藍(lán)D、鞘內(nèi)注射熒光素鈉E、鼻內(nèi)鏡手術(shù)探查正確答案:A,B,D,E28.耳硬化癥病灶可累及骨迷路的部位是A、內(nèi)生軟骨層B、骨迷路骨外膜層C、骨迷路骨內(nèi)膜層D、血管間隙E、鐙骨底板正確答案:A,B,C29.患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結(jié)婚

33、5年，婚后由于身體發(fā)胖，開(kāi)始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒(méi)有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見(jiàn)膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側(cè)度腫大，舌體稍肥厚，無(wú)小下頜。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），下一步可進(jìn)行哪些檢查A、鼻竇CTB、胸片C、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）D、試驗(yàn)E、ESS評(píng)分F、顱影測(cè)量正確答案:A,C,D,E,F如果OSAHS診斷成立，行為治療須考慮A、減肥B、側(cè)臥入睡C、忌服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等D、口腔矯治器E、戒除煙酒F、以上都不是正確答案

34、:A,B,C,E如果患者診斷為重度OSAHS，同時(shí)又拒絕手術(shù)治療，可以考慮哪些治療措施A、減肥B、口腔矯治器C、側(cè)臥入睡D、經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療（NCPAP）E、服用鎮(zhèn)靜劑入睡F、以上都是正確答案:A,B,C,D如果患者經(jīng)PSG監(jiān)測(cè)后診斷為重度OSAHS，可考慮哪些外科手術(shù)治療A、鼻外科手術(shù)B、UPPP手術(shù)C、單純軟腭等離子打孔術(shù)D、Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)E、等離子輔助下的腭咽成型術(shù)（CAUP）F、以上都可以考慮正確答案:A,B,EUPPP外科手術(shù)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥A、氣道堵塞、窒息B、鼻咽部狹窄C、開(kāi)放性鼻音D、心腦血管意外E、鼻咽反流F、出血正確答案:A,B,C,D,E,F根據(jù)以

35、上病史資料和?？茩z查結(jié)果，該患者最佳的外科治療方案應(yīng)該是A、等離子輔助下的腭咽成型術(shù)B、UPPPC、鼻外科手術(shù)+UPPP+舌根等離子打孔消融D、鼻外科手術(shù)+Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)E、Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)+舌根等離子打孔消融F、氣管切開(kāi)術(shù)正確答案:C30.可發(fā)生于莖突前間隙的腫瘤有A、多形性腺瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、頸動(dòng)脈球體瘤E、淋巴瘤正確答案:A,B,C,D31.關(guān)于甲狀舌管囊腫，敘述正確的是A、可發(fā)生在舌盲孔至胸骨上切跡之間頸中線的任何部位B、治療方法是徹底手術(shù)切除C、術(shù)前應(yīng)進(jìn)行甲狀腺放射性核素掃描D、術(shù)中須切除部分舌骨E、對(duì)復(fù)發(fā)病例可采用頸中線清掃術(shù)正確答案:A,B,C,D,E32.患者女性，17歲，因“咳嗽、發(fā)熱、咽痛3天，經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后，右耳疼痛、聽(tīng)力下降1天”來(lái)診。?？茩z查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；純音測(cè)聽(tīng)右耳骨導(dǎo)語(yǔ)言聽(tīng)閾平均15dBHL聽(tīng)力級(jí)(hearinglevel，HL)，氣導(dǎo)為30dBHL，B型曲線?？赡艿脑\斷是A、急性鼓膜炎B、急性外耳道炎C、急性中耳炎D、壞死性中耳炎E、分泌性中耳炎F、化膿性中耳炎正確答案:A,B,C,F提示患者經(jīng)抗生素滴耳液、口服抗生素治療后，疼痛減輕，?？茩z查見(jiàn)鼓膜膨隆、色暗紅、緊張