2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(副高)歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-中西醫(yī)結(jié)合外科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.阿米巴肝膿腫診斷的臨床證據(jù)不包括A、發(fā)熱、肝大，肝醫(yī)有壓痛B、甲硝唑治療有效C、超聲波檢查肝區(qū)有液平面D、肝穿刺抽出棕褐色膿液E、膿液稀薄正確答案:E2.腹部手術(shù)后拔除胃腸減壓管的指征包括A、無明顯腹脹B、腸蠕動恢復C、腹痛減輕D、肛門排氣E、病人食欲恢復正確答案:B,D3.食物的氧熱價是指A、1g食物氧化時所釋放的能量B、食物氧化消耗1L氧時所釋放的能量C、氧化1g食物消耗1L氧時所釋放的能量D、1g食物在體內(nèi)代謝過程中所釋放的能量E、1g食物在體外燃燒時所產(chǎn)生

2、的熱量正確答案:B4.患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學會走路，當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。根據(jù)以上資料，下述哪些疾病暫不能排除A、右下肢神經(jīng)性麻痹B、右髖關(guān)節(jié)C、右膝D、小兒麻痹癥后遺癥E、過性右髖關(guān)節(jié)炎F、先天性髖脫位G、先天髖內(nèi)翻H、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥I、右股骨頭無菌性壞死J、下肢肢體不等長正確答案:F,G對此患兒還須做哪些有針對性的檢查及?？企w檢A、照雙髖關(guān)節(jié)正位X線片B、照患側(cè)髖關(guān)節(jié)正、側(cè)、斜位X線片C、常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前

3、傾角D、可行髖關(guān)節(jié)造影攝片以了解阻礙復位的因素E、麥氏征F、骨盆分離及擠壓試驗G、Trendelenburg試驗H、Allis征I、套疊試驗J、膝關(guān)節(jié)造影以排除膝關(guān)節(jié)病變正確答案:A,D,G,H,I根據(jù)以上檢查，擬診斷什么疾病A、下肢不等長B、先天性髖內(nèi)翻（右）C、右股骨頭無菌性壞死D、先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥E、先天性髖關(guān)節(jié)脫位（右）正確答案:E關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)部位(CDH)的病理變化，下述哪些是正確的A、髖臼比正常深B、關(guān)節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出C、髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶D、在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形E、股骨頸明顯縮短F、雙側(cè)脫位時，骨盆向后傾斜，導致腰椎前凸變小G、關(guān)節(jié)囊逐漸

4、被牽伸一橢圓形一葫蘆形H、內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長I、髂腰肌攣縮J、髂腰肌向外移位，壓于關(guān)節(jié)囊的峽口正確答案:C,E,G,J關(guān)于CDH的癥狀和體征，下述哪些是正確的A、Ortolalu試驗常被用作3歲以上患兒的檢查B、AlliS征被認為是CDH的特異體征C、套疊試驗往往陽性D、Trendelenburg試驗陽性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起側(cè)臀部下沉，說明臀部下沉側(cè)臀中肌的功能不全E、單側(cè)髖脫位時呈搖擺步態(tài)F、臀紋和大腿皮紋不對稱，股三角空虛，會陰部增寬G、AlliS征只適用于單側(cè)發(fā)病正確答案:C,F,G關(guān)于CDH的X線表現(xiàn)及測量，下列哪些是正確的

5、A、y線即連接兩髖臼內(nèi)y形軟骨中心的橫線B、正常股骨頭應在perkins方塊的內(nèi)上象限內(nèi)C、髖臼指數(shù)，2歲上者正常為200以內(nèi)D、Shentons線是股骨頸內(nèi)側(cè)緣和閉孔下緣形成一條連接弧線E、CE角正常為向外200400F、股骨頸前傾角是股骨額平面與股骨頸所形成的角度正確答案:A,C,F對此患兒，擬如何實施治療A、立即切開復位及髖臼成形術(shù)B、手法整復，蛙式石膏固定C、先保守治療9個月，若無效再酌情行單純切開復位D、手法整復，特制Rosen夾架制動E、先松解髂腰肌及內(nèi)收肌，將股骨頭牽引至髖臼水平，再行切開復位，髖臼成形術(shù)（即Penberton手術(shù)）F、還須行股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，以矯正股骨頸前傾角G、

6、亦可行其他髂骨截骨術(shù)，如Salter截骨術(shù)或Chiari內(nèi)移截骨術(shù)H、擬行股骨分叉截骨術(shù)正確答案:E,F,G5.原發(fā)性腹膜炎病原菌進入腹腔的途徑A、血行B、淋巴C、腸壁播散D、女性生殖系E、以上都不是正確答案:A,B,C,D6.【1989N37A】頭面部污染性傷口清創(chuàng)縫合的時限最長為A、68小時B、812小時C、1320小時D、24小時左右E、48小時正確答案:B7.10歲男孩，左大腿下端疼痛伴高熱達39.5一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有力的證據(jù)是A、左股骨下端皮溫升高B、左股骨下端（干骺端）深壓痛C、左股骨下端腫脹D、局部血管充盈怒張E、左膝關(guān)節(jié)伸屈受限正確答案:B最有價值的輔助檢

7、查是A、X線攝片檢查B、CT檢查C、血培養(yǎng)D、局部穿刺E、血常規(guī)檢查正確答案:D8.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見：恥骨聯(lián)合處已塌陷。骨折分類應屬A、閉合性骨折B、開放性骨折C、裂縫骨折D、壓縮性骨折E、骨骺分離正確答案:B9.患者男，34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間，患者感傷肢沉重感，行走困難，疼痛逐漸加劇，自覺發(fā)熱，全身無力。次日，病情加重，急來院就診。查體：T40，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，貧血貌，表情淡漠，煩躁，呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯，左小腿下1/3外側(cè)有一

8、4cm長而不規(guī)則縫合傷口，周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮，傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查：RBC2.010/L，Hb40%，WBC1210/L，N90%。尿常規(guī)：血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查：肌群內(nèi)有積氣陰影。該患者正確的診斷是A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸桿菌性蜂窩織炎D、氣性壞疽E、急性化膿性感染F、破傷風正確答案:D首先應采取的緊急治療措施是A、拆除縫線，徹底清創(chuàng)引流，最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓B、拆除縫線，敞開傷口，用大量過氧化氫反復沖洗C、拆除縫線，敞開傷口，每日換藥D、拆除縫線，敞開傷口，高壓氧治療E、拆除縫線，敞開傷口

9、，并作多個小切口引流F、拆除縫線，敞開傷口，用大量1：4000的高錳酸鉀溶液反復沖洗正確答案:A應用抗生素治療，首選A、第三、四代頭孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、慶大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四環(huán)素+甲硝唑F、四環(huán)素+青霉素正確答案:B每天需根據(jù)患者情況多次換藥，換藥中不應該采取的做法是A、嚴格消毒隔離措施，換藥時穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套B、充分準備好換藥器械、物品C、用大量過氧化氫沖洗傷口，清除腐敗壞死組織，過氧化氫濕紗布填蓋傷口D、換藥后，用繃帶包扎傷口，注意松緊E、所有換藥用過的器械、污物、敷料應單獨收集處理F、以上均正確正確答案:D根據(jù)患者情況，在其他治療措施中不必

10、要的是A、多次少量輸血B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡C、保持避光安靜D、給予三高（高熱量、高蛋白、高維生素）飲食E、保護心、肺、肝、腎功能，每日尿量500mlF、以上均正確正確答案:C10.女性，7歲?；顒雍髿獯?年。查體：無發(fā)紺，胸骨左緣34肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進。最可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:A11.懷疑溶血反應時，下列處理措施不恰當?shù)氖茿、靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素B、停止輸血C、輸注晶體液或血漿代用品擴容，糾正低血容量休克D、靜脈輸注碳酸氫鈉E、血漿置換療法正確答案:A12.腹腔鏡結(jié)直腸

11、手術(shù)的術(shù)式有A、非氣腹腹腔鏡輔助式B、非氣腹手助腹腔鏡式C、腹腔鏡輔助式D、手助腹腔鏡式E、以上均正確正確答案:E13.下列腎結(jié)核腎切除的指征中，不正確的是A、一側(cè)腎自截，對側(cè)腎功能正常者，可切除病腎B、雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)腎功能正常，對側(cè)功能差者，可切除病腎C、一側(cè)腎結(jié)核，對側(cè)腎積水，但積水側(cè)腎功能正常者，可切除病腎D、一側(cè)腎結(jié)核合并膀胱攣縮，對側(cè)腎臟無積水者，可切除病腎E、一側(cè)腎結(jié)核，對側(cè)腎正常，可切除病腎正確答案:E14.低位小腸梗阻的臨床特點應為A、腹脹、嘔吐明顯，可以吐糞，排便、排氣停止B、腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止C、無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹D、有腹痛、嘔吐及排

12、便、排氣停止，無腹脹E、以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止正確答案:A15.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38C，血白細胞數(shù)910/L，中性多核70%，血沉30mm/h。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法A、骨盆牽引B、抗癆藥物+臥硬板床休息C、硬膜外封閉D、推拿按摩E、理療正確答案:B16.下列哪種情況是動脈導管依賴性心臟病A、室間隔完整的肺動脈閉鎖B、矯正性大動脈轉(zhuǎn)位C、肺動脈閉鎖合并室間隔缺損D、完全性大動

13、脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損E、右室雙出口合并動脈導管未閉正確答案:A17.髕骨軟骨軟化癥的病理改變是A、最早發(fā)生于軟骨深層B、最早發(fā)生于軟骨表層C、最早發(fā)生于軟骨邊緣D、最早發(fā)生于滑膜E、最早發(fā)生于半月板正確答案:A18.排除前列腺癌可根據(jù)A、正常酸性磷酸酶B、尿道細胞學檢查陰性C、前列腺特異性抗原D、先前已做恥骨上前列腺摘除E、經(jīng)直腸B超活檢陰性正確答案:E19.有關(guān)皮膚癌病因?qū)W的敘述，下列正確的是A、長期日光暴曬或受到過量的放射線照射B、長期接觸瀝青、煤焦油，砷劑等化學物質(zhì)C、不良嗜好，如酗酒、吸煙等D、慢性潰瘍或竇道、慢性肉芽腫E、遺傳因素正確答案:A,B,D,E20.門靜脈高壓癥合并食管胃底

14、曲張靜脈破裂出血的非手術(shù)治療措施以下哪些正確A、補充血容量B、去甲腎上腺素8mg加入生理鹽水200ml中靜滴C、垂體后葉素20U加入5%的葡萄糖溶液中靜滴，30分鐘滴完D、三腔管壓迫止血可加重出血，不宜采用E、纖維內(nèi)窺鏡直視下硬化療法正確答案:A,C,E21.乳腺癌根治術(shù)中切斷腹直肌鞘，是為了防止A、乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移B、乳腺癌術(shù)中播散轉(zhuǎn)移C、乳腺癌直接擴散轉(zhuǎn)移D、乳腺癌血行轉(zhuǎn)移E、遺漏癌變組織正確答案:A22.男性，56歲。間歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不規(guī)則小血塊及輕度膀胱刺激癥狀，不發(fā)熱，體重下降34kg。B超檢查：膀胱左側(cè)壁上有一5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達全層，左輸尿管下段擴張

15、，提示膀胱癌。最有助于確診的檢查是A、尿細胞學檢查B、膀胱鏡檢+活檢C、尿培養(yǎng)D、靜脈尿路造影E、CT正確答案:B23.頸部疼痛，四肢無力兩年的患者，檢查時出現(xiàn)第二肋間以下感覺明顯減弱，對其診斷最有意義的檢查是A、胸椎的X線平片B、頸椎的X線平片C、頸椎的MRID、胸椎的MRIE、全身詳細的體檢正確答案:C24.全腸外營養(yǎng)熱氮比最少為A、1:10B、1:50C、1:100D、1:150E、1:300正確答案:D25.大量輸入庫存血后引起的并發(fā)癥，下列錯誤的是A、低體溫B、堿中毒C、高血鉀癥D、溶血反應E、凝血功能異常正確答案:D26.脊柱側(cè)彎的程度進展的危險因素有A、神經(jīng)麻痹型側(cè)彎B、Riss

16、er指數(shù)5級C、青春期前少年D、雙主側(cè)彎E、胸椎側(cè)彎進展可能性一般大于腰椎側(cè)彎正確答案:A,C,D,E27.男，6歲，右股骨急性骨髓炎，經(jīng)抗炎治療，病期40d，體溫趨于平穩(wěn)2周，最適合治療A、繼續(xù)選用有效抗生素B、患肢制動，觀察經(jīng)過C、切開引流留管局部應用抗生素D、死骨剔除蝶形手術(shù)E、死骨剔除肌瓣充填手術(shù)正確答案:B28.男性，56歲。消瘦、乏力伴大便習慣改變半年，肝區(qū)悶痛2個月，B超示肝左右葉多發(fā)實質(zhì)性占位病變。為明確診斷可建議病人做哪些檢查A、肝核素掃描B、肝動脈造影C、結(jié)腸氣鋇雙重造影D、胃鏡E、纖維結(jié)腸鏡正確答案:C,E29.外傷性骨折的形成原因以下哪一項為不正確的A、直接暴力B、間接

17、暴力C、積累性勞損D、肌肉的收縮拉力E、骨髓炎(慢性)外傷正確答案:E30.顱內(nèi)壓增高三主征是（）A、頭昏、嘔吐、偏癱B、頭昏、嘔吐、頭痛C、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D、惡心、嘔吐、視乳頭水腫E、頭痛、嘔吐、偏癱正確答案:C31.人體酸堿平衡調(diào)節(jié)主要途徑有A、緩沖系統(tǒng)B、肺的調(diào)節(jié)C、腎臟的調(diào)節(jié)D、滲透壓的調(diào)節(jié)E、上述都不是正確答案:A,B,C32.原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎區(qū)別的要點是A、患者全身抵抗力的好壞B、致病菌不同C、發(fā)病年齡不同D、腹腔有無原發(fā)病灶E、腹部有無腹膜刺激征正確答案:D33.男性，29歲，踢足球時不慎扭傷左膝，隨即感疼痛，自行臥床制動、休息后稍有好轉(zhuǎn)，2周后仍有明顯疼痛，且行走時

18、左膝經(jīng)常卡住。遂來院就診，查體發(fā)現(xiàn)McMurray試驗陽性，抽屜試驗陰性該患者最可能的診斷為A、左側(cè)髕骨軟化B、左膝關(guān)節(jié)游離體C、左膝半月板損傷D、左膝側(cè)副韌帶損傷E、左膝交叉韌帶損傷F、左髕骨骨折正確答案:C對上述診斷有輔助作用的常用檢查方法有A、正側(cè)軸位膝關(guān)節(jié)X線檢查B、膝關(guān)節(jié)MRIC、膝關(guān)節(jié)造影D、膝關(guān)節(jié)鏡E、膝關(guān)節(jié)骨掃描F、膝關(guān)節(jié)超聲正確答案:B,D適合該患者的治療手段有A、關(guān)節(jié)鏡探查B、膝關(guān)節(jié)開放手術(shù)C、繼續(xù)休息、服止痛藥D、長腿石膏固定于伸膝位46周E、配合理療，加強膝關(guān)節(jié)活動F、關(guān)節(jié)融合正確答案:A,D34.男，28歲，不慎從4米高墜落。當即昏迷約3小時。醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體、口向左歪。診斷應考慮A、腦震蕩、顱前窩骨折B、腦震蕩、顱中窩骨折C、腦震蕩、顱后窩骨折D、腦挫傷、顱前窩骨折E、腦挫傷、顱中窩骨折正確答案:E35.女性，67歲，不慎摔倒，左髖部著地，當即左