本科生(5年制)第四講-神經(jīng)系統(tǒng)課件

1、 運(yùn)動(dòng)是人和動(dòng)物最基本的功能之一。 姿勢(shì)是運(yùn)動(dòng)的背景或基礎(chǔ)。 軀體的各種姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)都是在神經(jīng)系統(tǒng)控制下進(jìn)行的。 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是復(fù)雜的反射活動(dòng)。 骨骼肌失去神經(jīng)支配，發(fā)生麻痹。脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大腦皮層基底神經(jīng)節(jié)小腦運(yùn)動(dòng)中樞皮膚肌肉關(guān)節(jié)前庭感覺(jué)傳入信息脊髓（腦）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元骨骼肌發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)姿勢(shì)協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)最后公路脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)都是ACh、梭內(nèi)肌梭外肌1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外肌,引起骨骼肌收縮 。2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌，調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。3、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：體積較大，對(duì)梭內(nèi)、外肌都有支配。 概念：脊髓與高位中樞離斷后，離斷水平以下的脊髓所支配的部分暫時(shí)喪失一切反射

2、活動(dòng)，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象表現(xiàn)：隨意運(yùn)動(dòng)、知覺(jué)永久喪失。 脊髓所支配的軀體和內(nèi)臟反射活動(dòng)減退或消失，可恢復(fù)。橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。 脊動(dòng)物：脊髓與高位中樞離斷的動(dòng)物稱(chēng)為脊髓動(dòng)物，簡(jiǎn)稱(chēng)脊動(dòng)物（如反射弧分析實(shí)驗(yàn)，脊蛙），此時(shí)動(dòng)物產(chǎn)生的各種反射活動(dòng)為單純的脊髓反射。脊休克(Spinal Shock)脊休克(Spinal Shock)恢復(fù)： 恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān) 恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)： 簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)； 復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸反射等)。 人類(lèi)發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿

3、反射由原先的 潴留變?yōu)槭Ы?。產(chǎn)生原因（機(jī)制）： 斷面以下的脊髓突然失去高位中樞下行沖動(dòng)調(diào)控的結(jié)果說(shuō)明：1）脊髓水平單獨(dú)可以完成一些反射活動(dòng)，但處于高位 中樞控制下，不易表現(xiàn)出來(lái)； 2）高位中樞易化伸肌反射，抑制屈肌反射。 A、腱反射（Tendon Reflex）： 定義：快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射；如快速叩擊肌腱引起 肌肉收縮。特點(diǎn)：腱反射是單突觸反射， 其反射時(shí)很短，約0.7ms，只夠一次突觸接替的時(shí)間，因而，腱反射是單突觸反射。意義： 了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。若腱反射減弱或消失，常提示反射弧的某個(gè)部分有損傷；若腱反射亢進(jìn)，說(shuō)明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱。牽張反射類(lèi)型 （腱反射和肌緊

4、張）B、肌緊張（Muscle Tonus）： 概念：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。作用：受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)。 特點(diǎn)： 肌緊張屬于多突觸反射。 無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，骨骼肌處于持續(xù)地輕微 的收縮狀態(tài)。 意義： 對(duì)抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢(shì)，是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。 牽張反射類(lèi)型肌梭： 長(zhǎng)度感受器，肌梭的外層為一個(gè)結(jié)締組織囊，囊內(nèi)為梭內(nèi)肌纖維，囊外為梭外肌纖維。梭內(nèi)肌纖維與梭外肌纖維平行并聯(lián)功能： 感受肌肉長(zhǎng)度、位置和收縮速度變化感受器 肌梭 梭內(nèi)肌：感受部位中間部(a，）收縮部位兩端（神經(jīng)元） 由于梭內(nèi)肌纖維和梭外肌纖維呈并聯(lián)關(guān)系，當(dāng)梭外肌纖維收縮時(shí)（

5、興奮），梭內(nèi)肌纖維的感受裝置所受的牽拉刺激減少；而梭內(nèi)肌纖維收縮時(shí)（興奮），則感受裝置對(duì)牽拉刺激的敏感性提高，說(shuō)明肌梭是一種長(zhǎng)度感受器梭外肌纖維收縮梭內(nèi)肌纖維收縮腱器官：分布于肌腱膠原纖維之中，與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系。等長(zhǎng)收縮時(shí)受到的刺激最強(qiáng)，為肌肉張力變化感受器。感受器 腱器官 梭外肌纖維傳入神經(jīng) 肌梭 肌梭的傳入神經(jīng)為a類(lèi)纖維和類(lèi)纖維，傳入沖動(dòng)興奮支配同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；肌梭的收縮部分受傳出纖維支配花枝狀末梢蔓狀末梢核鏈纖維核袋纖維板狀末梢螺旋性末梢傳出纖維類(lèi)纖維感受裝置收縮裝置傳入神經(jīng) 腱器官 腱器官的傳入神經(jīng)是b類(lèi)纖維，傳入沖動(dòng)通過(guò)中間神經(jīng)元對(duì)同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起抑制作用中樞：基本

6、中樞在脊髓，在整體內(nèi)受高位中樞調(diào)節(jié) 在脊髓前角內(nèi)有、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，肌梭的傳入神經(jīng)a類(lèi)纖維和類(lèi)纖維都終止于脊髓前角內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。而腱器官的傳入神經(jīng)是b類(lèi)纖維，終止于抑制性中間神經(jīng)元。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出傳出神經(jīng)纖維，支配梭外肌纖維；而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出傳出神經(jīng)纖維，支配梭內(nèi)肌纖維的收縮裝置。傳出神經(jīng)-傳出神經(jīng)纖維、 傳出神經(jīng)纖維 當(dāng)肌肉受到外力牽拉伸長(zhǎng)肌梭感受裝置興奮 、傳入纖維興奮脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出神經(jīng)纖維梭外肌興奮收縮，即被牽拉的肌肉發(fā)生收縮，對(duì)抗?fàn)坷Ｈ鐮坷α窟M(jìn)一步梭外肌肌張力增高興奮腱器官b類(lèi)傳入纖維興奮抑制性中間神經(jīng)元，釋放抑制性遞質(zhì)抑制支配同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出纖

7、維發(fā)放沖動(dòng)使肌張力不至于過(guò)分升高，防止肌肉被過(guò)度牽拉受損。反射通路腦干加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域易化區(qū)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部、腦橋被蓋中腦中央灰質(zhì)及被蓋、下丘腦、丘腦中線核群抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域抑制區(qū)延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部前庭核、小腦前葉兩側(cè)部大腦皮層、紋狀體、小腦前葉蚓部易化區(qū)和抑制區(qū)通過(guò)網(wǎng)狀脊髓束下行沖動(dòng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性以調(diào)節(jié)肌緊張易化區(qū) 腦干中央?yún)^(qū)域（5區(qū)） 加強(qiáng)肌的緊張性和肌運(yùn)動(dòng)抑制區(qū) 腦干腹內(nèi)側(cè)部（4區(qū)） 抑制肌的緊張性和肌運(yùn)動(dòng)去大腦僵直發(fā)生原因（機(jī)制）： 正常時(shí)： 上位中樞(大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、小腦、前庭核等)通過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（易化區(qū)和抑制區(qū)）對(duì)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元施加影響，使

8、屈肌與伸肌的肌緊張度保持平衡。 損傷后： 易化區(qū)抑制區(qū)；牽張反射增強(qiáng) 伸肌是抗重力肌，正常情況下反射活動(dòng)強(qiáng)于屈肌 伸肌 屈肌 （牽張反射）特征：全身抗重力肌群（伸?。┌l(fā)生過(guò)強(qiáng)收縮本質(zhì)：伸肌的牽張反射增強(qiáng) 蝶鞍囊腫引起皮層與皮層下失去聯(lián)系時(shí)，出現(xiàn)明顯的下肢伸肌僵直，上肢半屈，稱(chēng)為去皮層僵直。 中腦疾患引起去大腦僵直時(shí)，表現(xiàn)頭后仰，上下肢均僵硬伸直，上臂內(nèi)旋，手指屈曲。僵直的分類(lèi)：僵直和僵直 前庭核下行的作用主要是直接或間接使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)加強(qiáng)，導(dǎo)致僵直 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)下行的作用主要使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)提高，使肌梭的敏感性提高而傳入沖動(dòng)加多，轉(zhuǎn)而使脊髓神經(jīng)元的活動(dòng)提高，導(dǎo)致肌緊張加強(qiáng)而出現(xiàn)僵直，稱(chēng)為僵

9、直。軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)大腦皮層基底神經(jīng)節(jié)小腦脊髓腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元產(chǎn)生和引發(fā)隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)姿勢(shì)協(xié)調(diào)不同肌群的活動(dòng) 由主觀意識(shí)支配而產(chǎn)生的骨骼肌運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為隨意運(yùn)動(dòng) 隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào) 運(yùn)動(dòng)的起源 大腦皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)； 運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì) 大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)和小腦外側(cè)皮層； 運(yùn)動(dòng)程序的編制與儲(chǔ)存 皮層小腦。 運(yùn)動(dòng)的指令（命令、執(zhí)行） 皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層脊髓或腦干束骨骼肌1、包括主要運(yùn)動(dòng)區(qū)、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)和其他感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)2、重點(diǎn)掌握主要運(yùn)動(dòng)區(qū)3、主要運(yùn)動(dòng)區(qū)包括中央前回（4區(qū)）和運(yùn)動(dòng)前區(qū)（6區(qū)）大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)（1）對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)為交叉性支配，即一側(cè)皮層支配對(duì)側(cè)軀體的肌肉。但在頭面部，除下部面肌和舌肌主要受對(duì)側(cè)支配外，其余部分為雙側(cè)支配。（2）機(jī)能定位精確且為倒置安排，但頭面部代表區(qū)內(nèi)部為正立排列（3）皮層代表區(qū)的大小與軀體運(yùn)動(dòng)的精細(xì)程度成正比運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能（皮層脊髓束和皮層腦干束） 內(nèi)囊 腦干皮層脊髓束：皮層 脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮層脊髓側(cè)束（80%）： 延髓錐體交叉，沿脊髓外側(cè)索下行，縱貫脊髓全長(zhǎng)，支配四肢遠(yuǎn)端肌肉，主要參與精細(xì)的、技巧性運(yùn)動(dòng)，進(jìn)化新皮層脊髓前束（20%）： 不交叉，沿脊髓前索下行，下行過(guò)程中交叉，僅下行至胸段。支配四肢近端肌肉及軀干肌肉，主要參與姿勢(shì)維持和粗大運(yùn)動(dòng)，種系發(fā)生古老。延髓錐體皮層腦干束：皮層 腦干內(nèi)各腦神經(jīng)運(yùn)