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合川區(qū)孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童和農(nóng)村留守兒童調(diào)查問(wèn)卷姓名: 填寫(xiě)日期:2022年X月X 日 編號(hào)1.經(jīng)濟(jì)來(lái)源?(可多選)( )務(wù)農(nóng)( )打工( )做生意( )政府救助( )退休金/養(yǎng)老金( )朋友幫助( )社會(huì)捐贈(zèng)( )其他2.是否接受了政府救助?( )是( )城鄉(xiāng)低保( )未成年特困( )事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童( )孤兒( )其他( )否(跳過(guò)第三題)3.救助金主要用途?( )讀書(shū)( )生活開(kāi)銷( )家庭支出( )其他4.家庭成員關(guān)系?( )關(guān)系親密( )關(guān)系較為親密( )關(guān)系一般( )有沖突、矛盾( )關(guān)系破裂5.興趣愛(ài)好?(可多選)( )唱歌( )畫(huà)畫(huà)( )運(yùn)動(dòng)( )打游戲( )手工( )閱讀( )其他6.性格特點(diǎn)?( )活潑開(kāi)朗( )溫柔文靜( )沉默孤僻( )急躁易怒( )其他7.心情不好時(shí)如何解決?(可多選)( )直接表達(dá)出來(lái)(哭/鬧)( )憋在心里( )找人傾訴( )寫(xiě)日記( )找些事(運(yùn)動(dòng)、做清潔、聽(tīng)歌等)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力8.煩惱時(shí)最愿意向誰(shuí)傾訴?(可多選)( )監(jiān)護(hù)人( )親戚( )老師( )同學(xué)或朋友( )誰(shuí)都不說(shuō)9.周末或寒暑假怎么度過(guò)?( )呆在學(xué)校或家里( )和同齡人玩( )幫忙做農(nóng)活( )兼職( )其他10.希望獲得哪些幫助(可多選)( )助學(xué)(
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