納溪區(qū)死因監(jiān)測(cè)實(shí)施方案課件

1、瀘州市納溪區(qū)死因監(jiān)測(cè)實(shí)施方案瀘州市納溪區(qū)疾病預(yù)防控制中心 張勇聯(lián)系電話：08303360332一、背景 死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是最重要和最基本的公共衛(wèi)生信息之一，人群中死亡水平、死亡原因、死亡模式是評(píng)估人群健康狀況變化、估計(jì)人群衛(wèi)生需求的基礎(chǔ)。從公共衛(wèi)生和臨床角度，死亡水平都是一個(gè)說(shuō)明衛(wèi)生問(wèn)題嚴(yán)重性的指標(biāo)，不同原因的死亡率能夠展示與疾病的危險(xiǎn)因素。根據(jù)居民死亡報(bào)告信息資料分析產(chǎn)生的健康指標(biāo)和科學(xué)指標(biāo)為國(guó)家制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生政策提供科學(xué)的依據(jù)，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)學(xué)等科學(xué)研究的基礎(chǔ)信息。 二、目的 為加強(qiáng)我區(qū)死亡報(bào)告與死亡原因統(tǒng)計(jì)工作的規(guī)范化管理，提高死亡報(bào)告工作質(zhì)量，全面

2、了解我區(qū)死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，向上級(jí)機(jī)構(gòu)提供有力的分析數(shù)據(jù)，確定慢性病防控優(yōu)先領(lǐng)域，為制定衛(wèi)生工作政策和評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果提供科學(xué)依據(jù)。三、目標(biāo) 全面開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，建立健全我區(qū)死因登記信息管理制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整上報(bào)死亡病例信息資料，使我區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作邁上一個(gè)新的臺(tái)階。四、七個(gè)指標(biāo)1、以鎮(zhèn)為單位死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率達(dá)100。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡醫(yī)學(xué)證明書網(wǎng)報(bào)數(shù)量與本醫(yī)院開(kāi)具的死亡醫(yī)學(xué)證明書數(shù)量相符，符合率100。醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的漏報(bào)率在5以下。3、死亡醫(yī)學(xué)證明書項(xiàng)目填寫完整率95，填寫正確率95；ICD-10編碼錯(cuò)誤的比例不超過(guò)5。4、報(bào)告單位按時(shí)限從填卡至網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的及時(shí)率95

3、；死亡醫(yī)學(xué)證明書計(jì)算機(jī)錄入符合率98。5、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生報(bào)務(wù)中心）對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的在家死亡的個(gè)案進(jìn)行入戶調(diào)查，入戶率應(yīng)達(dá)95以上。6、區(qū)疾病預(yù)防控制中心上網(wǎng)審核，按時(shí)限完成審核及時(shí)率、合格率95。7、全區(qū)年度死因報(bào)告率95，及時(shí)率95%，完整率95%、準(zhǔn)確率95。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理 1、報(bào)告對(duì)象： 發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。 2、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人： （1）報(bào)告單位：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因信息報(bào)告的責(zé)任單位。 （2）報(bào)告人：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報(bào)告人。 3、

4、死亡個(gè)案的填報(bào) （1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案 （2）家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案 （3）涉法死亡個(gè)案 六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理 在家中或其他場(chǎng)所死亡者，由所在地的村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生），將死亡信息定期報(bào)告至鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，對(duì)其死因進(jìn)行推斷，填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理 凡需公安司法部門介入的死亡個(gè)案，由公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死

5、因登記信息報(bào)告和管理 4、報(bào)告內(nèi)容 （1）死亡醫(yī)學(xué)證明書（見(jiàn)附表1）填寫項(xiàng)目包括： 1）一般項(xiàng)目：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號(hào)、戶口地址、現(xiàn)住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實(shí)足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點(diǎn)、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系電話。 2）致死的主要疾病診斷：按照其導(dǎo)致死亡的順序（直接死因、間接死因）分別填寫在第部分，其他重要醫(yī)學(xué)情況填寫在第部分。 3）其他項(xiàng)目：住院號(hào)、醫(yī)師簽名、單位蓋章、填報(bào)日期。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理（3）孕產(chǎn)婦死因登記報(bào)告副卡 孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案除填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書外，還應(yīng)填寫孕產(chǎn)

6、婦死因登記報(bào)告副卡（見(jiàn)附表2），副卡內(nèi)容主要包括：死亡醫(yī)學(xué)證明書編號(hào)、姓名、年齡、死亡時(shí)間、孕產(chǎn)次、人工流產(chǎn)（引產(chǎn)）次、末次月經(jīng)、分娩時(shí)間、分娩地點(diǎn)、死亡地點(diǎn)、分娩方式、新法接生、致死的主要疾病診斷、死因診斷依據(jù)等。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理5、填報(bào)要求（1）死亡醫(yī)學(xué)證明書共分四聯(lián)：第一聯(lián)由出證單位保存，用于網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。第二聯(lián)由出證單位定期寄送區(qū)疾病預(yù)防控制中心，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)保存。如出證單位無(wú)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件，則由所屬轄區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）使用第二聯(lián)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)代報(bào)后再寄送區(qū)疾控中心。第三、四聯(lián)由死者家屬交給戶籍管理部門，其中第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)，由戶籍管理

7、部門保存。第四聯(lián)由戶籍管理部門加蓋印鑒，交死者家屬作為殯葬火化憑據(jù)，由殯葬管理部門保存。死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫要求使用藍(lán)色或黑色簽字筆，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名，單位蓋章。（2）孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡個(gè)案除填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書外，還必須填寫孕產(chǎn)婦或5歲以下兒童死因登記報(bào)告副卡。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理（2）報(bào)告程序、時(shí)限 1）區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡，并由病案室或院感科在7天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，需要將死亡醫(yī)學(xué)證明書死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。 不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的區(qū)級(jí)

8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在7天內(nèi)以最快的通訊方式（傳真、郵寄）將填寫完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡寄送區(qū)疾病預(yù)防控制中心。區(qū)疾病預(yù)防控制中心收到報(bào)告卡后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例，按照衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）的通知中所規(guī)定的報(bào)告程序和要求進(jìn)行報(bào)告。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的死亡醫(yī)學(xué)證明書，在30天內(nèi)完成審核，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行報(bào)告，網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，需要將死亡醫(yī)學(xué)證明書死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄

9、入。沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)在填寫和審核死亡醫(yī)學(xué)證明書后向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)出。區(qū)疾病預(yù)防控制中心收到死亡醫(yī)學(xué)證明書后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫完死亡醫(yī)學(xué)證明書后及時(shí)將第二聯(lián)報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），由所屬轄區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）代報(bào)。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理7、信息管理 （1）死亡信息的審核 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員應(yīng)對(duì)收到的死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的死亡醫(yī)學(xué)證明書必須及時(shí)向診治（填寫）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。 區(qū)疾病預(yù)防控制中心死亡報(bào)告管理人員每個(gè)工作日需上網(wǎng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)出的死亡信

10、息進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)填寫不合格者應(yīng)注明具體審核意見(jiàn)，并反饋、督促報(bào)告單位核實(shí)、糾正。具備條件的區(qū)級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)可承擔(dān)根本死因確定和死因編碼工作，如不能則由縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)報(bào)告的死亡病例的根本死因確定和死因編碼。 區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告管理人員每個(gè)工作日需上網(wǎng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)出的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息進(jìn)行審核，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告信息及時(shí)反饋報(bào)告單位或向報(bào)告人核實(shí)。 對(duì)于核實(shí)無(wú)誤的死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡，區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于7天內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)報(bào)告的死亡信息進(jìn)行審核確認(rèn)。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理（2）死亡信息的訂正 對(duì)已審核確認(rèn)的報(bào)告信息，如發(fā)生報(bào)告死亡病例死因診斷變

11、更或填卡、編碼錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由填報(bào)單位及時(shí)報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心，由后者負(fù)責(zé)訂正。 孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡個(gè)案，應(yīng)由區(qū)婦幼機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)死亡醫(yī)學(xué)證明書或副卡信息有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)做出訂正。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理（3）死亡信息的補(bǔ)報(bào) 區(qū)疾控中心、婦幼和鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定期與公安、殯葬、計(jì)生等部門核對(duì)死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）定期了解轄區(qū)內(nèi)死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理（4）死亡信息的查重 區(qū)疾病預(yù)防控制中心及具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息確認(rèn)后刪除。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)

12、容（一）、死因登記信息報(bào)告和管理 區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)轄區(qū)死因登記報(bào)告信息定期進(jìn)行匯總、分析，并編寫年度死因分析報(bào)告，報(bào)市疾控中心和區(qū)衛(wèi)生行政部門。發(fā)現(xiàn)某些疾病死亡水平異常波動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)向市疾控中心和區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并向責(zé)任報(bào)告單位或報(bào)告人進(jìn)行反饋。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（二）信息的分析和利用 1、系統(tǒng)安全 用戶必須遵守國(guó)家法律、單位規(guī)章制度。用戶必須按照本規(guī)范要求對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行操作，盡量做到專人、專機(jī)運(yùn)行使用本系統(tǒng)，嚴(yán)禁使用公共場(chǎng)所（如網(wǎng)吧）的計(jì)算機(jī)登錄全國(guó)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)。 用戶應(yīng)在運(yùn)行本系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)上安裝殺毒軟件、防火墻，定期殺毒；禁止在運(yùn)行本系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)上安裝、運(yùn)行含有病毒、惡意代碼、木馬的

13、程序或運(yùn)行黑客程序及進(jìn)行黑客操作。 登錄用戶需經(jīng)培訓(xùn)考核合格，由區(qū)疾病預(yù)防控制中心的中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)系統(tǒng)管理員嚴(yán)格管理，具備正式系統(tǒng)使用權(quán)限的用戶才可以使用測(cè)試系統(tǒng)。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（三）信息系統(tǒng)安全管理 3、用戶與權(quán)限管理 全國(guó)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)的用戶和權(quán)限管理由區(qū)疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員統(tǒng)一負(fù)責(zé)。區(qū)疾病預(yù)防控制中心設(shè)有專門的系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)用戶的管理與權(quán)限分配。 用戶管理采用分級(jí)管理的方式，每級(jí)系統(tǒng)管理員創(chuàng)建、管理本級(jí)的用戶賬號(hào)和下級(jí)系統(tǒng)管理員賬號(hào)，按業(yè)務(wù)管理規(guī)定分配權(quán)限。 各級(jí)相關(guān)單位可到區(qū)疾病預(yù)防控制中心領(lǐng)取死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)用戶申請(qǐng)表用戶申請(qǐng)（變更）表（以下簡(jiǎn)稱用戶申請(qǐng)表，或

14、在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站上下載空白申請(qǐng)表，并按要求填寫，經(jīng)業(yè)務(wù)歸口管理部門簽批加蓋單位公章后，送交區(qū)疾病預(yù)防控制中心系統(tǒng)管理員開(kāi)設(shè)用戶賬號(hào)。也可由區(qū)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一辦理屬地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用戶賬號(hào)。六、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（三）信息系統(tǒng)安全管理 1、區(qū)疾病預(yù)防控制中心職責(zé) (1) 根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一制定的工作規(guī)范和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提出的工作要求，制定年度工作計(jì)劃、考核方案，組織指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展死因登記報(bào)告工作。 (2) 根據(jù)本區(qū)的實(shí)際情況，針對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作人員的技術(shù)需求，定期組織培訓(xùn)，每年至少一次。 (3) 負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療單位、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的

15、死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行審核，核實(shí)無(wú)誤后進(jìn)行根本死因編碼并查重。并按時(shí)編制各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，定期分析本區(qū)居民病傷死亡的信息，提供給有關(guān)部門參考利用，并及時(shí)反饋給各鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。七、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé) （4）動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)不明原因死亡病例的報(bào)告信息，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果，同時(shí)向下級(jí)機(jī)構(gòu)反饋相關(guān)信息。 (5) 按照國(guó)家檔案管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)各種死因原始資料、統(tǒng)計(jì)資料等相關(guān)資料進(jìn)行管理與保存。 (6) 定期與當(dāng)?shù)毓病⒚裾?、婦幼和計(jì)生等有關(guān)部門核對(duì)死亡信息，及時(shí)做好補(bǔ)報(bào)工作。 (7) 制定考核方案，對(duì)轄區(qū)內(nèi)死亡報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年至少一次，撰寫工作通報(bào)，及時(shí)反映評(píng)估結(jié)果。配合上

16、級(jí)疾病預(yù)防控制中心做好死亡漏報(bào)調(diào)查。七、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)2、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)職責(zé) 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡病例信息管理。具有臨床診療功能的機(jī)構(gòu)還應(yīng)負(fù)責(zé)死亡病例報(bào)告的相關(guān)職責(zé)。除做好機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡病例報(bào)告工作外，還應(yīng)根據(jù)出生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，為死因監(jiān)測(cè)工作提供出生個(gè)案資料和出生人口資料。七、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé) 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確職能部門，設(shè)立專門崗位，由專人負(fù)責(zé)院內(nèi)死亡個(gè)案的信息收集、核實(shí)、死因調(diào)查和網(wǎng)報(bào)。（1）認(rèn)真執(zhí)行本規(guī)范與相關(guān)方案，建立健全本單位死因登記信息管理制度。（2）責(zé)任報(bào)告人要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。（3） 專人負(fù)責(zé)收集本單位各科室醫(yī)務(wù)

17、人員填報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書，對(duì)死亡原因按照ICD-10進(jìn)行編碼，審核、登記后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。（4） 做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書等相關(guān)資料的保存與管理。（5）參加疾病預(yù)防控制中心召開(kāi)的例會(huì)和培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。（6）有計(jì)劃的對(duì)院內(nèi)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。（7）定期開(kāi)展自查工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，防止院內(nèi)漏報(bào)。（8）協(xié)助疾病預(yù)防控制中心與婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展死因登記信息的質(zhì)量控制和相關(guān)調(diào)查。七、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)4、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）職責(zé) （1）負(fù)責(zé)收集村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）上報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書，審核、登記后進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)，對(duì)死因不明或主項(xiàng)填寫不全的死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行入戶調(diào)查。 （2）每月與

18、當(dāng)?shù)毓?、民政、婦幼和計(jì)生等有關(guān)部門掌握的死亡資料核對(duì)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 （3）對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，按質(zhì)控要求定期檢查指導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的死因報(bào)告工作，做好質(zhì)控管理工作。 （4）做好死亡醫(yī)學(xué)證明書的日常管理與原始憑證保存。 （5）參加疾病預(yù)防控制中心召開(kāi)的例會(huì)和培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。七、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)5、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站） 收集轄區(qū)內(nèi)死亡個(gè)案信息，上報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），并協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生進(jìn)行入戶調(diào)查與核實(shí)。七、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)八、制度保障 （一）例會(huì)制度 每月由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生報(bào)務(wù)中心）組織轄區(qū)村（

19、社區(qū)）衛(wèi)生人員，召開(kāi)死亡資料報(bào)告、填寫和審查的會(huì)議。區(qū)疾控中心應(yīng)輪流參加各鎮(zhèn)（街道）的會(huì)議，了解情況，并給予技術(shù)上的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各方關(guān)系。 各醫(yī)院應(yīng)定期召開(kāi)死亡報(bào)告討論會(huì)，提高死亡醫(yī)學(xué)證明書的填報(bào)質(zhì)量。 區(qū)疾控中心應(yīng)每季定期召集轄區(qū)各醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生報(bào)務(wù)中心）網(wǎng)報(bào)人員，討論死亡報(bào)告的相關(guān)事宜。八、制度保障 （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告管理制度 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全死亡報(bào)告管理制度，完善填報(bào)流程，將此項(xiàng)工作納入醫(yī)院綜合考核內(nèi)容。明確相關(guān)科室職責(zé)，由專人責(zé)全院的死亡證的收集、整理、核查、蓋章、及編碼工作，并進(jìn)行臺(tái)賬登記，建立死亡登記冊(cè)。八、制度保障 （三）死亡信息核查制度 鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生報(bào)務(wù)

20、中心）負(fù)責(zé)死亡報(bào)告的醫(yī)生，對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)生人員填報(bào)不清的個(gè)案，需要查閱原始資料，或入戶調(diào)查。 區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排專門人員及時(shí)審核轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院上報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書第二聯(lián)；區(qū)疾控機(jī)構(gòu)要對(duì)無(wú)法編碼的死亡醫(yī)學(xué)證明書進(jìn)行復(fù)查，住院死亡以醫(yī)院病歷為依據(jù)；急診死亡及來(lái)源時(shí)已死亡、無(wú)診療記錄或病史不詳?shù)膫€(gè)案，要進(jìn)行入戶調(diào)查。（四）死亡信息補(bǔ)充報(bào)告制度 定期與戶籍管理部門、殯葬管理部門、婦幼管理部門核對(duì)數(shù)據(jù)，及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)報(bào)。八、制度保障 （五）檔案管理制度 建立死亡信息（包括原始記錄、死亡登記冊(cè)、各種報(bào)表和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)）管理制度。區(qū)疾控機(jī)構(gòu)要安排專人對(duì)資料進(jìn)行管理。原始資料須長(zhǎng)期保存，錄入后的數(shù)據(jù)應(yīng)使用有效方式備

21、份保存。八、制度保障 （六）人員培訓(xùn)制度 區(qū)疾控機(jī)構(gòu)每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死因報(bào)告專管員、臨床醫(yī)生、基層醫(yī)生和防保醫(yī)生、村醫(yī)有針對(duì)性進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。著重加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)生和村醫(yī)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于出生死亡信息的收集和根本死因的確定。八、制度保障 （七）工作考核制度 區(qū)衛(wèi)生行政部門每年定期組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)死因監(jiān)測(cè)工作考核，并納入單位考核內(nèi)容，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。 區(qū)疾控機(jī)構(gòu)定期（每年1-2次）對(duì)轄區(qū)內(nèi)開(kāi)具死亡醫(yī)學(xué)證明書的單位的死亡登記報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，記錄檢查情況，定期進(jìn)行通報(bào)，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。八、制度保障 九、質(zhì)量控制（一）、區(qū)疾病預(yù)防控制中心 1、組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)

22、告人員的死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行培訓(xùn)（含以會(huì)代訓(xùn)）、督導(dǎo)、質(zhì)控，每季度一次，每年對(duì)報(bào)告單位現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)覆蓋率應(yīng)為100，督導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)情況定期上報(bào)市疾控機(jī)構(gòu)。 2、負(fù)責(zé)對(duì)各報(bào)告單位網(wǎng)報(bào)的死亡信息進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)報(bào)告質(zhì)量不符合要求者，應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)，進(jìn)行補(bǔ)充或更正，并及時(shí)找原因，采取改進(jìn)措施。 3、定期與當(dāng)?shù)毓?、民政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)核對(duì)死亡信息，轄區(qū)報(bào)告的死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)一般不應(yīng)少于公安部門、民政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)的報(bào)告數(shù)據(jù)。如發(fā)現(xiàn)數(shù)字不符，尤其是報(bào)告的死亡數(shù)、嬰兒死亡數(shù)少于公安部門、民政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)的報(bào)告數(shù)字時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，并做好補(bǔ)報(bào)工作。 4、死因監(jiān)測(cè)資料中，死因分類為診斷不明及其

23、他原因的死因個(gè)案占全部死亡個(gè)案的比例城市不超過(guò)5，農(nóng)村不超過(guò)8。如果出該指標(biāo)，應(yīng)及時(shí)組織補(bǔ)充調(diào)查，核實(shí)死亡原因，同時(shí)應(yīng)組織對(duì)責(zé)任報(bào)告人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。 5、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各報(bào)告單位監(jiān)測(cè)工作的日常技術(shù)指導(dǎo)，定期赴現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，檢查報(bào)告單位死因監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展情況，協(xié)調(diào)解決死因監(jiān)測(cè)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。每年對(duì)各單位現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)覆蓋率應(yīng)為100。 6、根據(jù)省疾控中心下發(fā)的方案，開(kāi)展居民死亡漏報(bào)調(diào)查工作。九、質(zhì)量控制（二）、區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 1、死亡醫(yī)學(xué)證明書網(wǎng)報(bào)數(shù)量與本醫(yī)院開(kāi)具的死亡醫(yī)學(xué)證明書數(shù)量應(yīng)相符，符合率應(yīng)為100。醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的漏報(bào)率應(yīng)在5以下。 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證，應(yīng)按照本規(guī)范要求填寫，字跡工整，易于辨認(rèn)，項(xiàng)目填寫