2019年愛嬰醫(yī)院自查總結(jié)報(bào)告

1、愛嬰醫(yī)院自查總結(jié)報(bào)告報(bào)告使用范圍很廣。按照上級部署或工作計(jì)劃，每完成一項(xiàng)任 務(wù)，一般都要向上級寫報(bào)告，反映工作中的基本情況、工作中取得的 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、存在的問題以及今后工作設(shè)想等，以取得上級領(lǐng)導(dǎo)部門的 指導(dǎo)。下面是幫大家整理的愛嬰醫(yī)院自查總結(jié)報(bào)告，希望大家喜歡。為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按 照國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知（國衛(wèi)婦幼函 185號）的文件要求，我院積極部署評估復(fù)核工作，提高認(rèn)識，統(tǒng)一 思想，針對標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的各項(xiàng)工作上 了一個(gè)新的臺階，基本達(dá)到愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20XX版）規(guī)范要求。 現(xiàn)將我院鞏固愛嬰醫(yī)院成果自評報(bào)告如下：一

2、、主要做法及開展情況1、為鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，我院重新充實(shí)調(diào)整了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細(xì)化分解工作任務(wù)。2、按照愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案和愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)20XX版的 要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳 喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、母乳喂養(yǎng)常規(guī)等。3、每年對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn) 至少一次。對新上崗人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的愛嬰知識培訓(xùn)并考核， 合格率達(dá)100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn) 行母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。4、重新整改修訂了xxxx醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識手冊，做到人 手一份。5、對每次來院檢查的孕婦登記入

3、冊，并發(fā)放孕期保健手冊及母 乳喂養(yǎng)宣傳單，使孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識在每個(gè)孕婦中得到普及教 育。6、多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技能。不斷拓寬孕 婦學(xué)校授課內(nèi)容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及 新生兒的特點(diǎn)與保健等健康教育知識。7、在產(chǎn)科、兒科和預(yù)防保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū) 域展示規(guī)定內(nèi)容，禁止在科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代 銷母乳代用品行為。8、每年的“世界母乳喂養(yǎng)周，我院組織相關(guān)人員上街開展母 乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料。9、近年來前后對婦產(chǎn)科、兒科病區(qū)重新進(jìn)行了裝修，新購置了 辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調(diào)。標(biāo)準(zhǔn)化的層流

4、潔凈 手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒洗浴室，為產(chǎn)、兒科各項(xiàng)工作的正常、規(guī)范開展 創(chuàng)造了條件。10、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。11、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任 何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。12、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，設(shè)立我院母乳喂養(yǎng)熱線電話（熱線電話：xxxx-xxxxxxx）并告知出院產(chǎn)婦。13、愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組將每項(xiàng)愛嬰工作質(zhì)量要求分解、下發(fā)給 科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個(gè)人對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評分方法都有明確 認(rèn)識，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。14、領(lǐng)導(dǎo)小組采取不定期的查房對愛嬰工作進(jìn)行督查，及時(shí)反 饋愛嬰工

5、作中存在的問題，并制定改進(jìn)措施，確保愛嬰工作成果。三、主要存在問題和整改措施1、由于社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn) 食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮） 帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長就會采取避開醫(yī)務(wù)人員用 代乳品喂哺嬰兒。2、母乳喂養(yǎng)工作涉及面廣，對象復(fù)雜，由于文化素質(zhì)及接受教 育參差不齊，仍有少數(shù)孕產(chǎn)婦或家屬在待產(chǎn)時(shí)或分娩后偷偷將奶粉、 奶瓶帶入醫(yī)院，按舊的傳統(tǒng)方式喂養(yǎng)嬰兒。3.宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的 欲望不祥，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不詳，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔 細(xì)，使個(gè)別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。XX衛(wèi)生計(jì)生委

6、：為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按 照國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知要求，我院積極 安排部署評估復(fù)核工作，針對標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項(xiàng)工作己達(dá)到愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20XX版）規(guī)范的要求。現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將自查情況匯報(bào)如下：一、精心組織、積極部署、宣傳到位（一）統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識。我院于201x年x月x日召開了愛 嬰醫(yī)院專題會議，充實(shí)了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，細(xì)化分 解工作任務(wù)。（二）完善工作機(jī)制、加強(qiáng)宣傳力度。.按照愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案、愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)20XX版和助 產(chǎn)機(jī)構(gòu)愛嬰指南20XX版的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的 修訂和完善，制定Y“X

7、X醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的XX條規(guī)定”。重新整 改修訂YXX醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識手冊，發(fā)放到全院每位職工，做 到人手一份。.通過將各項(xiàng)制度張貼在公共區(qū)域和電子屏滾動播放的方法， 提高了就診病人及家屬對我院復(fù)核愛嬰醫(yī)院的知曉率，同時(shí)也時(shí)刻警 醒著我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)的“三 好一滿意”活動，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。.制作母乳喂養(yǎng)好處、給新生兒家長的一封信、怎 樣科學(xué)護(hù)理新生兒、產(chǎn)后保健、健康媽媽、健康寶寶 等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我 院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母 乳喂養(yǎng)

8、的重要性。.營造愛嬰愛母的社會氛圍。利用節(jié)假日上街宣傳、到幫扶醫(yī) 院義診及“三下鄉(xiāng)”活動，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識 等資料。二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)一是全院各科室分別組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的復(fù)核 文件及各項(xiàng)制度，研究愛嬰醫(yī)院的復(fù)核實(shí)施計(jì)劃，細(xì)化工作任務(wù)，明 確各自職責(zé)。二是對我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。每年 對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)至少一次。對 20XX年以來新上崗人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的愛嬰知識培訓(xùn)并考核， 合格率達(dá)100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn) 行母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。三是積極選派骨干

9、參加 各種培訓(xùn)。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人 員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新 生兒提供了科學(xué)合理的醫(yī)療及保健，同時(shí)也是對我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù) 人員臨床技能的實(shí)績考核。三、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平.將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn) 科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識宣講、道具實(shí)演 等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。.幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)的11條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)， 進(jìn)行皮膚早接觸、早吸吮和目光交流并及時(shí)保暖，讓嬰兒時(shí)刻和母親

10、在一起。加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué) 剖宮產(chǎn)。制定了息烽縣人民醫(yī)院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施。.指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加強(qiáng)對產(chǎn)科、兒 科醫(yī)務(wù)人員的哺乳知識及能力的培訓(xùn)使其更加熟練掌握哺乳的知識 及技巧，以便更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳嬰兒。.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指 針。加強(qiáng)對產(chǎn)婦的宣教，嚴(yán)格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有 醫(yī)學(xué)指針的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴(yán)格按照操作程序使用 奶杯、奶勺并嚴(yán)格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設(shè)置有專門 的配奶區(qū)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行配方。嬰兒所需奶粉由醫(yī)院統(tǒng)一提供。.實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。堅(jiān)持母

11、乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母 嬰同室制度、開展整體護(hù)理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接 姿勢和擠奶手法。.鼓勵(lì)按需哺乳.加強(qiáng)了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦進(jìn)行按需 哺乳的意識教育，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶 漲識別，奶漲即可喂養(yǎng)。.不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立信心實(shí)施母乳喂養(yǎng)。.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織 并提供后續(xù)服務(wù)。將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話(XXXX)告知出院的產(chǎn)婦， 在出院后到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)進(jìn)行咨詢服務(wù)，以解決母

12、乳喂養(yǎng)所遇到的 困難。XXXX醫(yī)院201x年5月20日我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小姐在xxx院長的帶領(lǐng)下，對 我院的愛嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)：我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年 來，由于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對產(chǎn)科兒科 建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病 房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度 健全，依法服務(wù)意識強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級文件要 求。二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設(shè)施完善，保障了醫(yī)院工 作的順利開展。我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有3名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師

13、1名，醫(yī)師2名，3 名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備 齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用， 各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰 兒圍產(chǎn)兒死亡率。三、按照愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實(shí)處，把愛嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來抓：我院設(shè)有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣 教設(shè)施齊全，使愛嬰工作進(jìn)一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科門診、病房、 宣教室墻上張貼有世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)、 國際母乳代用品銷售守則、普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定等，成 立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)

14、的 有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一們醫(yī)務(wù)人員，對新上崗人員進(jìn)行了 18個(gè) 學(xué)時(shí)的母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，對在崗人員每年復(fù)訓(xùn)3學(xué)時(shí)，并進(jìn)行一次 母乳喂養(yǎng)知識考試和母嬰保健法知識考試，對孕婦進(jìn)行了有關(guān)母 乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教 提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶， 早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶， 做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母 乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉 的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖 宮產(chǎn)的母親加強(qiáng)了術(shù)后的護(hù)理和指導(dǎo)，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給