傳染病-表格總結(jié)

1、病原/流病流病臨表診斷治療預(yù)防/鑒別備注流行性出血熱嚙齒類（鼠）發(fā)熱、休克、充血、出血、急性腎冬春、病前兩月進(jìn)疫區(qū)、鼠類接三早一就：早發(fā)現(xiàn)/休息疫情監(jiān)測衰觸/治療，就近處理乙腦備注EHF/HFRS呼吸道（主）防/滅鼠/消化道/接觸潛伏期：7-14d五期經(jīng)過+早期臨表（發(fā)熱中毒期：抗V（利巴韋林）、人畜共患腎綜合癥出血熱普易，后較五期：癥狀、充血出血外滲體征、腎損減輕外滲、改善中毒做好食品/個(gè)人衛(wèi)生疫苗乙類傳染病Epidemic強(qiáng)免疫力害）癥狀（忌強(qiáng)發(fā)汗退燒Hemor-發(fā)熱期：發(fā)熱、全身中毒癥狀（三輔助血RT：血液濃縮（紅/白藥）、預(yù)防DIC乙腦極期嚴(yán)重表現(xiàn)：高熱、rhagicfever/亞歐（

2、我國痛：頭/眼眶/腰痛）、毛細(xì)血管抽搐、呼衰普遍高發(fā)）損傷（三紅：臉部/頸胸部/結(jié)/HbTPLTJ)期：積極補(bǔ)容、糾正期：營養(yǎng)、逐步恢復(fù)Hemorrhagic酸中毒、改善微循環(huán)致死主因：呼衰四季（冬春膜）、腎損害尿：蛋白（+）,膜狀物工作并發(fā)癥：支氣管肺炎（max）（血管活性藥/糖皮feverwith主）低血壓休克期確診血清/血細(xì)胞/尿T病毒質(zhì)激素）renalsyndrome男青壯年農(nóng)少尿期抗原抽搐病因：高熱、腦水腫、期+期（移行期/多呼吸道阻塞致腦組織缺氧、腦漢坦V民/工人多尿期血清TIgM抗體IgG雙份血清效價(jià)T4倍尿早期）：穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉、實(shí)質(zhì)病變恢復(fù)期透析豬是主要傳染源的原

3、因：豬以上早期/非典型患者診斷RT-PCR期（多尿晚期）：維持感染率咼，感染后血中病毒數(shù)量多，病毒血癥期長，而人的TRNA水電平衡、防治繼發(fā)病毒血癥僅5天，且血中病毒感染數(shù)量較少。流行性乙型腦炎豬（主）高熱、意識障礙、抽出、病理反射、夏秋季（7/8/9月）10歲J兒及時(shí)處理，把好三關(guān)J鑒別腦膜刺激征：克氏征、布氏（乙腦）蚊媒傳播腦膜刺激征，重者常有后遺癥童搶救關(guān)鍵中毒性菌痢征、頸項(xiàng)強(qiáng)直日本乙型腦炎EpidemicencephalitisB乙腦V（三帶喙庫蚊）普易，多隱性感染，后較強(qiáng)免疫力亞洲（我國普遍）夏秋季（7/8/9月）10歲以下兒童潛伏期:10-14d四期：初期極期：腦實(shí)質(zhì)受損表現(xiàn)T高熱

4、、意識障礙、抽搐、呼衰（中樞性主）、其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（腦膜刺激征）、循環(huán)衰竭（少）恢復(fù)期后遺癥期：6月后所存在的癥狀分型：輕、中（普通）、重、極重（爆發(fā)）突然起病，腦實(shí)質(zhì)病變（咼熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射陽性），腦膜刺激征較輕輔助血RT：白/NET腦脊液：無菌性腦膜炎改變（非化膿性、無色透明、壓力T、白C輕T）早期診斷T特異性IgM抗體回顧性診斷T補(bǔ)體結(jié)合抗體（IgG抗體）流行病學(xué)調(diào)查T血凝抑制抗體病毒分離、RT-PCRTRNA一般治療：吸痰、拍背、翻身對癥治療：把好“三關(guān)”咼熱：物降主、藥物輔、亞冬眠抽搐：去除病因、鎮(zhèn)靜止痙呼衰腎上腺皮質(zhì)激素治療抗菌治療恢復(fù)期及后遺癥治療化膿性

5、腦膜炎（流腦）結(jié)核性腦膜炎腦型瘧疾其它病毒性腦炎（HCV）、腸道V、腮腺炎V預(yù)防控制傳染源：飼養(yǎng)衛(wèi)生/人畜分開/仔豬疫苗防/滅蚊疫苗流行性腦脊髓膜炎（流腦）Epidemiccerebrospinalmeningitis（meningococcal帶菌者（主）、患者呼吸道傳播、飛沫傳播（2米以內(nèi)）密切接觸（2歲突發(fā)高熱、劇烈頭痛、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、腦膜刺激征，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染性休克、腦實(shí)質(zhì)損害，危及生命潛伏期：2-3d四型：冬春季，兒童突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)/瘀斑、腦膜刺激征輔助血RT：白C、NETT確診細(xì)菌學(xué)T涂片（瘀點(diǎn)斑、腦普通型：般治療：隔離、護(hù)理、對癥病原治療：盡早足量，青

6、霉素G（氯霉素、鑒別其他化膿性腦膜炎/結(jié)核性腦膜炎：細(xì)菌學(xué)證實(shí)流行性乙型腦炎：夏秋季，腦實(shí)質(zhì)損傷為主本病在小兒化膿性腦膜炎發(fā)病率居首位華-佛綜合癥：Waterhouse-FriderichsensSyndromemeningitis)J)普通型（90%T）：四期脊液）頭孢菌素、的臨表，腦脊液呈漿液磺胺嘧啶）性，特異性IgM抗體普易，多隱前驅(qū)期（上呼吸道感染期，1-2d）：細(xì)菌培養(yǎng)（血、腦腦膜炎奈瑟菌/性感染，后持多無脊液）對癥治療：降溫、降敗血癥休克型與其雙球菌久免疫力顱壓他細(xì)菌引起的敗血癥敗血癥期（1-2d）：高熱、毒血癥腦脊液：化膿性（渾濁），壓及感染性休克：后者可Neisseria冬春季

7、（3/4癥狀、瘀點(diǎn)/斑（皮膚、結(jié)膜、力T暴發(fā)型：有原發(fā)灶，無季節(jié)性，meningitidis,月）軟腭粘膜）、重者紫黑色壞死/免疫學(xué)檢測：特異性抗原/休克型：及早應(yīng)用抗血培養(yǎng)致病菌Nm大皰周期性：通抗體生素常3-5年一次腦膜炎期（2-5d）：與敗血癥期癥RIA法測腦脊液B2微球蛋白T早治療休克預(yù)防小流行，8-10狀同時(shí)出現(xiàn)（高熱、毒血癥癥期診斷、鑒別診斷、病情檢測、預(yù)年一次大流行狀）、CNS癥狀（劇烈頭痛、頻酌情使用激管理傳染源：早期發(fā)后判斷繁噴射狀嘔吐、腦膜刺激征）、素現(xiàn)病人，密切接觸者觀流行期間A群重者（譫妄、神志障礙、抽搐）患者迅速出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)損害/感染察7天主治療DIC性休克T提示爆發(fā)型

8、恢復(fù)期：1-3周痊愈切斷傳播途徑保持非流行期間vl1J/口J7王/亠、腦膜炎型：盡早使用c混合型室內(nèi)通風(fēng)B/C群主暴發(fā)型（三型）：起病急驟、病勢抗生素兇險(xiǎn)、兒童多見輕型提高人群免疫力：疫世界性分減輕腦水苗、藥物（復(fù)方磺胺甲布，我國A群a休克型（華-佛綜合征）：中毒癥慢性敗血癥型（罕見）：成人，腫，防止腦疝口惡唑）主狀重，皮疹融合、壞死，循環(huán)衰發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎激素竭（突出特征），腦膜刺激征不5歲J（尤6明顯呼衰治療月-2歲）b腦膜腦炎型：腦實(shí)質(zhì)損害、腦水腫、腦疝（重者）、呼衰瘧疾Malaria瘧原蟲（4種）：間日瘧、三日瘧、卵形瘧、惡性瘧患者、帶蟲反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼疫區(qū)、蚊蟲叮咬、

9、近期輸血史典型臨表：間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，貧血、脾大特殊表現(xiàn)：腦型瘧疾T發(fā)作數(shù)次后神志不清、抽搐、昏迷溶血尿毒綜合征T貧血、黃疸、腎衰腦型瘧:典表+神志不清、抽搐、昏迷輔助血RT：多次發(fā)作后，紅C/HbJ確診血/骨髓涂片：瘧原蟲血斑點(diǎn)雜交、熒光染色、PCR抗瘧原蟲治療:氯喹T殺蟲伯氨喹T抗復(fù)發(fā)青蒿素T耐氯喹者對癥治療：糾正低血糖、補(bǔ)液等.黑熱尿（溶血尿毒綜合征）：急性血管內(nèi)溶血。鑒別敗血癥、傷寒、鉤體病、泌尿系感染、腦炎預(yù)防控制傳染源：口服乙胺嘧啶聯(lián)合伯氨喹T根治提高人群免疫力：預(yù)防用藥（氯喹）切斷傳播途徑：滅蚊防蚊再燃（recrudescenee）：由血液中殘存的瘧原蟲引起，多見于病愈

10、后1-4周，可多次出現(xiàn)。復(fù)發(fā)（relapse）:由寄生于肝細(xì)胞內(nèi)的遲發(fā)型子孢子引起，只見于間日/卵形瘧，多見于病愈后3-6個(gè)月。病解：溶血、臟器微血管阻塞損害者叮咬（主，之大汗后緩解潛伏期：間日/卵形瘧13-15d，三日瘧24-30d，惡性瘧7-12d1典型：突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱、大量雌性按蚊）輸血、母嬰（極少）普易，后免疫力不強(qiáng)，可再感染地域性明顯我國主要：間日瘧云南海南：間日/惡性瘧溫帶：夏秋季出汗，貧血、脾大（反復(fù)發(fā)作造成大量紅C破壞）寒戰(zhàn)發(fā)熱期（2-6h）T大汗期（1-2h）T間歇期（間日/卵形瘧48h、三日瘧72h，惡性瘧36-48h無規(guī)律）2.腦型瘧（惡性瘧的嚴(yán)重臨床類型、間日瘧偶見）

11、臨表：居烈頭痛、發(fā)熱、意識障礙、腎損害T昏迷、死亡3輸血后瘧疾、母嬰傳播的瘧疾：不復(fù)發(fā)急性起病，寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，醬油樣尿（血紅蛋白尿），黃疸，貧血，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎功能衰竭。細(xì)菌性痢疾（菌?。〣acillary患者、帶菌者消化道傳播腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，可伴發(fā)熱、全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦夏秋季，不潔飲食/病人接觸史急性菌?。喊l(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血治療1急性菌?。喊?、對癥、抗菌治療鑒別1.急性菌痢病變王要在乙狀結(jié)腸、直腸并發(fā)癥：志賀菌敗血癥、關(guān)節(jié)炎dysentery痢疾桿菌（志賀菌屬）分四群：A痢疾志賀菌B福氏志賀菌C鮑氏志賀菌D宋內(nèi)志賀菌（手

12、、蒼蠅、食物、水）普遍易感，可反復(fù)感染夏秋季溫帶、亞熱帶（我國）學(xué)齡前兒童、青壯年（20-40歲）病。潛伏期:1-2d分型：1急性菌?。?型J按毒血癥、腸道癥狀輕重）普誦型（典型JA型）：急起畏寒高熱，腹痛腹瀉（稀水樣T膿血便），里急后重，伴頭痛、乏力、食欲減退，日便10-20次T,腸鳴音亢進(jìn)，左下腹壓痛，1-2周自限，少遷延慢性。輕型（非典型JD型）：急性腹瀉，日10次J,2-7d，余無/微（對比典型）。中毒性菌痢（3型JA型）：2-7便、左下腹明顯壓痛慢性菌痢：急性菌痢史，病程2月中毒性菌?。簝和?，高熱、驚厥、意識障礙、腹瀉診斷直腸拭子/鹽水灌腸T便鏡檢T多數(shù)白/膿C、紅C確診糞便培養(yǎng)T痢

13、疾桿菌2.中毒性菌痢：綜合急救、早期治療抗菌：靜脈給藥，喹諾酮類/第三代頭孢菌素休克型：擴(kuò)容糾酸、改善微循環(huán)（山莨菪堿）、強(qiáng)心升壓（西地蘭/多巴胺）腦型:脫水、止痙、防呼衰對癥：降溫、鎮(zhèn)靜3慢性菌?。壕C合治療預(yù)防管理傳染源：徹底隔離切斷傳播途徑：三管滅（管理飲水/飲食/糞便，滅蒼蠅）保護(hù)易感人群：口服阿米巴痢疾其他細(xì)菌性腸道感染：空腸彎曲菌腸炎、大腸埃希菌感染J便培養(yǎng)細(xì)菌性食物中毒:潛伏期短，時(shí)間集中，進(jìn)食被污染海產(chǎn)品史，集體發(fā)病，腹痛顯著，腹瀉、嘔吐，黃水便（膿血便/里急后重少），病程短（14d）,便培養(yǎng)/嘔吐物/可疑食物分離到同一種病菌（確診）急性腸套疊：小兒，腹痛啼哭數(shù)小時(shí)后血黏液便，鏡

14、檢紅c主急性壞死性出血性小腸炎：青少年，發(fā)熱、腹痛、腹瀉、血后遺癥：腦型T耳聾、失語腸粘膜病理特點(diǎn)急性菌痢：彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，淺表潰瘍慢性菌?。耗c粘膜水腫、增厚、充血，潰瘍形成-修復(fù)T凹陷性疤痕，腸腺黏膜囊腫，腸息肉歲兒童，起病急驟、病勢兇險(xiǎn)。臨表：突發(fā)高熱、嚴(yán)重毒血癥、休克、中毒性腦病，局部腸道癥狀輕T24h后腹瀉、痢疾樣便。休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：感染性休克T面色蒼白、皮膚花斑、肢端厥冷及紫紺。較常見。腦型（呼吸衰竭型）嚴(yán)重腦癥狀T顱內(nèi)高壓、意識障礙、呼吸衰竭、腦疝等。病死率高?；旌闲停壕哂幸陨蟽尚椭憩F(xiàn)，病死率最咼。2慢性菌?。↗B型）：急性菌痢病程超過2個(gè)月未愈急性發(fā)作型、慢

15、性遷延型、慢性隱匿型痢疾活菌苗便、毒血癥重、短期出現(xiàn)休克，全腹壓痛、嚴(yán)重腹脹，便培養(yǎng)無菌2.中毒性菌痢乙腦-腦型中毒性菌痢中毒性休克（金葡/G-桿菌敗血癥引起）：有原發(fā)灶，血培養(yǎng)陽性，后期X線見血源性金葡菌肺炎3慢性菌?。褐蹦c癌/結(jié)腸癌、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎傷寒Typhoidfever傷寒桿菌/沙門患者（2-4w傳染性max）帶菌者（暫時(shí)性/慢性）持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、腹痛、玫瑰疹、肝脾腫大、白C減少等，有時(shí)出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)?shù)貍咔?，既往傷寒菌苗接種否，傷寒病史，近期病人接觸史，夏秋季持續(xù)發(fā)熱1周；一般治療消毒隔離T體溫正常后15d,每隔5d送便培養(yǎng)，連續(xù)

16、2鑒別病毒性上呼吸道炎細(xì)菌性痢疾復(fù)發(fā)：傷寒癥狀消失、退熱后1-3周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再次陽性。再燃：病程2-3周后，體溫菌糞-口（消化潛伏期：7-14d伴全身中毒癥狀（表情淡漠、食次陽性方解除隔瘧疾出現(xiàn)波動下降但尚未正常，又道，主）（區(qū)別于敗血癥）欲不振、腹脹）；離再度上升，持續(xù)5-7天后熱退。IG-桿菌敗血癥密切接觸傳典型（4期，病程4-5w）:胃腸癥狀（腹痛、腹瀉/便秘）；休息、護(hù)理肥達(dá)反應(yīng)病理基礎(chǔ)：全身血行播散性結(jié)核病播1單核-巨噬細(xì)胞相對緩脈；玫瑰疹；肝脾腫大；飲食T流食/無渣半流傷寒發(fā)病機(jī)制與臨床聯(lián)系惡性組織細(xì)胞病系統(tǒng)增生性反普易，后持初期（1w）：起病緩慢，發(fā)熱（首發(fā)食，少量多

17、餐，*并發(fā)腸穿孔/腸出血?？乖罕廾乖℉）應(yīng)，以回腸末段久免疫力，傷癥狀），畏寒，無寒戰(zhàn)，體溫階退熱2周恢復(fù)正流行性斑疹傷寒集合淋巴結(jié)和孤寒/副傷寒無梯樣T確診骨髓培養(yǎng)（適用于已用抗常飲食（否則易菌體抗原（0）立濾泡病變?yōu)橹亟徊婷庖呔帲┱T發(fā)腸出血、穿預(yù)防極期（2-3w）：傷寒特征性臨表Vi抗原夏秋季血培養(yǎng)（病程1-2w）孔）控制傳染源持續(xù)發(fā)熱（稽留熱/弛張熱，對癥治療全世界（熱2周）便/尿培養(yǎng)（病程3-4w）切斷傳播途徑（主）帶/亞熱帶）降溫：物降主，藥降（阿神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀：表情淡漠、輔助肥達(dá)反應(yīng)T陽性司匹林）慎疫苗（傷寒、副傷寒兒童、青少呆滯、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、聽力血RTT白CJ、淋巴

18、T、甲/乙二聯(lián)菌苗）年下降，嚴(yán)重（i詹妄、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嗜酸J/消失便秘：低壓灌腸，禁咼昏迷），兒童（抽搐）壓灌腸/瀉劑相對緩脈/重脈并發(fā)癥腹脹：禁促腸蠕動藥（新斯的明）消化系統(tǒng)癥狀：右下腹/彌漫腸出血性隱痛，便秘主，腹瀉少腹瀉：低糖低脂食物，腸穿孔禁鴉片酊肝脾腫大中毒性肝炎腎上腺皮質(zhì)激素：僅嚴(yán)玫瑰疹：7-14d出現(xiàn)，淡紅色充血性稍隆起，2-4mm,壓之褪中毒性心肌炎重毒血癥狀（詹妄、昏迷、休克）色，10個(gè)胸腹、肩背部，2-4d暗淡消失，可分批出現(xiàn)。支氣管炎、肺炎溶血尿毒綜合癥急性膽囊炎病原治療成人T第三代喹諾酮可出現(xiàn)腸穿孔、腸出血（J常見并發(fā)癥）緩解期（4w）恢復(fù)期（5w）不典型（4型）：輕型、

19、暴發(fā)型、遷延型、逍謠型特殊：小兒傷寒、老年傷寒、再燃、復(fù)發(fā)類（沙星類）兒童/孕婦T第三代頭孢菌素副傷寒Paratyphoidfever病原副傷寒甲/乙/丙桿菌B/C流病患者、帶菌者消化道潛伏期8T0d臨表副傷寒甲、乙胃腸炎癥狀：腹痛、腹瀉、嘔吐發(fā)熱：弛張熱皮疹：較傷寒多、大、色深中毒癥狀：輕，腸道病變輕，少腸出血/穿孔死亡率低臨表副傷寒丙（三型）：急性起病，熱型不規(guī)則，熱程2-3w敗血癥型：并發(fā)肺部感染、骨/關(guān)節(jié)化膿性病變傷寒型急性胃腸炎型治療與傷寒同副傷寒丙：膿腫形成T手術(shù)排膿+抗菌素傳染性非典型肺患者起病急，發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、診斷依據(jù)治療原則鑒別乙類傳染病，按甲類執(zhí)行炎infectio

20、n短距離飛沫乏力、干咳少痰、腹瀉等。部分伴發(fā)病前2w內(nèi)與SARS病人接觸史早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早1.上感、流感定義：指由SARS冠狀病毒有肺炎，病情進(jìn)展迅速，易造成atypical（主，2m）/疫區(qū)；屬受傳染的群體發(fā)病者診斷、早治療2.細(xì)菌性/真菌性肺炎（SARS-CoV）引起的，主要通ARDS、呼吸衰竭。pneumonia/接觸傳播之一；有明確傳染他人的證據(jù)病人應(yīng)嚴(yán)格隔離于傳合并肺部感染過近距離空氣飛沫和密切接觸潛伏期：3-6d自限性疾病傳播的呼吸道傳染病。在家庭嚴(yán)重急性呼吸綜（接觸患者呼起病急，首發(fā)癥狀發(fā)熱38C染病醫(yī)院病房內(nèi)4軍團(tuán)病、肺結(jié)核、流和醫(yī)院有顯著的聚集現(xiàn)象。合癥（SARS）吸道分泌

21、物/典型：（弛張/不規(guī)則/稽留熱），糖皮病房和房間內(nèi)通風(fēng)良行性出血熱、肺部腫消化道排泄物質(zhì)激素可干擾熱型，偶畏寒；伴潛伏期傳染性無/低Severeacute/體液）起病急頭痛、關(guān)節(jié)/肌肉酸痛、乏力、好瘤、非感染性間質(zhì)性SARS-CoV對人體組織具有repiratoty實(shí)驗(yàn)室傳播發(fā)熱（首發(fā)）：高熱畏寒、弛張腹瀉，無上呼吸道卡他癥狀；干治療疾病、肺水腫、肺不泛嗜性，主致肺、免疫系統(tǒng)損syndrome熱/不規(guī)則熱，熱程1-2w咳少痰偶血絲，可胸悶，嚴(yán)重氣無特效藥，對癥治療為張、肺栓塞、肺嗜酸傷。普易，后較全身中毒癥狀：伴頭痛、肌肉酸促/呼吸窘迫;肺部體征不明顯，主性粒細(xì)胞浸潤癥、肺SARS冠狀病毒持

22、久免疫力痛、全身乏力，部分腹瀉（稀便少濕羅音/肺實(shí)變體征預(yù)防血管炎等IFA:間接熒光抗體試驗(yàn)SARS-CoV明顯的家庭/水樣便）輔助和醫(yī)院聚集現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀：初期干咳少痰、控制傳染源：疫情報(bào)其他類型診斷標(biāo)準(zhǔn)血RT：白CJ,淋巴C數(shù)J（非,告、隔離治療、密切象臨床診斷：流病+癥狀+胸片+排除其他疾?。o實(shí)驗(yàn)偶血絲，無上呼吸道卡他癥狀尤CD4+),部分PLTJ接觸者醫(yī)學(xué)觀察室）青壯年主，（鼻塞、流涕）;進(jìn)展期頻繁咳生化：ALT（谷丙）T、LDHT切斷傳播途徑：社區(qū)患者家庭成員嗽、白色粘痰、氣促、呼吸困難疑似：a.無流病7進(jìn)-步流病追訪+病原學(xué)檢杳/醫(yī)務(wù)人員咼血?dú)猓篠vO2（血氧）J綜合預(yù)防、保持個(gè)

23、人肺部體征：不明顯，部分少許干b.無胸片T動態(tài)復(fù)查胸片/CT危確診（三者之一）衛(wèi)生、嚴(yán)格隔離病人/濕啰音或肺實(shí)變體征。偶少量醫(yī)學(xué)隔離觀察：2周內(nèi)與患者/疑似接觸史，無臨表胸腔積液體征（局部叩濁/呼吸保護(hù)易感人群：無疫T隔離觀察2周ELISAT音減低）苗、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防血清SARS-CoV抗體轉(zhuǎn)陽（急性護(hù)重癥SARS（任意一項(xiàng)）三期：早期、進(jìn)展期、恢復(fù)期臨床類型：無癥狀、輕度上呼吸道感染、嚴(yán)重的肺炎并發(fā)癥肺部繼發(fā)感染肺間質(zhì)改變縱隔氣腫/皮下氣腫/氣胸胸膜病變心肌病變骨質(zhì)缺血性改變期陰性T恢復(fù)期陽性）/抗體滴度4倍以上增高（恢復(fù)期比急性期）b.組織培養(yǎng)T分離出SARS-CoVerTSARS-CoV

24、RNA（+）（重復(fù)一次方確診）患病21天內(nèi)，上三種（-）不能排除，需21天后再行標(biāo)本抗體檢測以確定是否為SARS感染。胸片/CT：斑片狀膜玻璃密度影，部分進(jìn)展迅速，短期大片融合；多葉/雙側(cè)改變，吸收消散慢；陰影與體征可不一致a呼吸困難，呼吸頻率$30次/min且伴有下列情況之a(chǎn)-1胸片顯示多葉病變（或）病灶總面積占雙肺總面積1/3Ta-2病情進(jìn)展，48h內(nèi)病灶面積T超50%（且）占雙肺總面積的1/4T出現(xiàn)明顯的低氧血癥，氧合指數(shù)低于300mmHg（kPa）出現(xiàn)休克或多器官功能障礙綜合征（MODS）登革熱（斷骨熱）Denguefever登革VDenguevirus患者、隱形感染者（病前6T8hT

25、病后3d）叮咬：白紋/埃及伊蚊普易，后同突起發(fā)熱，全身肌肉/骨/關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大，白潛伏期：3-15d三型：典型、輕型、重型夏秋雨季，廣州以南，大量高熱病例起病急、高熱、全身疼痛、明顯乏力、皮疹、出血、淋巴結(jié)腫大、束臂試驗(yàn)陽性輔助血RT：白CJ,*PLTJ*尿RT：蛋白、紅C治療原則無特殊藥物，主支持、對癥般：防蚊隔離至完全退熱，臥床休息、流質(zhì)/軟食對癥：物降、補(bǔ)水（7水電平衡）、止血、鑒別輕型流感麻疹猩紅熱流行性出血熱鉤端螺旋體病并發(fā)癥：急性血管內(nèi)溶血病機(jī)：似傷寒，兩次病毒血癥病解:肝/腎/心/腦退行性變四個(gè)血清型典型發(fā)熱：急起高熱畏寒，24h達(dá)型鞏固免疫力（各型間無交叉免

26、疫，與乙腦交叉免疫）熱帶、亞熱4+F帶我國：廣東/西、海南、港澳臺夏秋雨季海南3-12月廣東5-11月新流行T成人常年流行區(qū)T兒童城市T農(nóng)村40C,5-7d后驟退正常。部分雙峰/馬鞍熱。伴頭痛、眼球后痛、骨/肌肉/關(guān)節(jié)痛、極度乏力，可有胃腸道癥狀（惡心/嘔吐/腹痛/腹瀉/便秘），脈搏（早期加速T后期相對緩脈），早期顏面潮紅、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大皮疹：病程3-6d出現(xiàn)，癢、不脫屑，同時(shí)有兩種以上皮疹，全身出血（少）輕度肝腫大，偶黃疸（更少）輕型：發(fā)熱較低，全身疼痛較輕，皮疹稀少，無出血傾向，病程14天。似流感，流行期病例多，易被忽視。*生化：ALT輕T確診單份血清補(bǔ)體試驗(yàn)CF：滴度1：32紅

27、細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)HI：滴度1：1280中和抗體試驗(yàn)：雙份血清抗體滴度恢復(fù)期比急性期升高4倍ELISATIgM抗體（早期診斷）病毒分離RT-PCRTRNA（早期診斷、血清型鑒定）重型：早期臨表似典型登革熱，發(fā)熱3-5d后病情突然加重。腦膜腦炎/消化道大出血/出血性休克。死于中樞性呼衰/出血性休克。防治腦水腫預(yù)防控制傳染源：疫情監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)隔離切斷傳播途徑（根本）:防蚊、滅蚊無疫苗麻疹Measles/Rubeola麻疹vMeaslesvirus患者（唯一）（發(fā)病前2dT出疹后5d）飛沫傳播（主）密切接觸普易，后持久免疫力冬春季6月-5歲兒童發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎、科氏斑（Kopl

28、ikspots,口腔麻疹黏膜斑）、皮膚斑丘疹潛伏期：6-21d（10士），經(jīng)主/被動免疫3-4周典型（三期）：病程9-12d前驅(qū)期：發(fā)熱（38-39C）、不適、全身癥狀眼部癥狀：結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼分泌物增多上呼吸道卡他癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽，日漸加重口腔內(nèi)出現(xiàn)科氏斑（見備注）出疹期：皮疹時(shí)間：多在第4d,少數(shù)于第2-7d出疹診斷當(dāng)?shù)芈檎盍餍校檎畈∪私佑|史急起發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、結(jié)膜充血、畏光、口腔科氏斑輔助血象：多核巨細(xì)胞血RT：WBCJ，淋巴T,淋巴總數(shù)確診ELISA：特異性IgM抗體IgG抗體效價(jià)早期比恢復(fù)期升高4倍以上J血凝抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)病原學(xué)T病毒分

29、離、麻疹病毒抗原、RNA全身癥狀：體溫高達(dá)40C，眼部及呼吸道癥狀加重，肺部可聞濕羅音，重者有譫妄，抽搐。其他：脾腫大，淋巴結(jié)輕度腫治療無特異抗病毒藥物，對癥治療、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥一般治療對癥治療并發(fā)癥治療鑒別1風(fēng)疹幼兒急疹猩紅熱藥物疹副黏液病毒，一個(gè)血清型傳染期患者口/鼻/咽/眼結(jié)膜分泌物均含V,恢復(fù)期不4+F帶V。并發(fā)癥1支氣管肺炎（Max）喉炎（易喉梗阻窒息死亡）心肌炎腦炎亞急性硬化性全腦炎預(yù)防管理傳染源患者隔離至疹后5天伴呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長到出疹后10d對有接觸史的易感兒隔離檢疫3周保護(hù)易感人群主動免疫：疫苗：麻疹減毒活疫苗對象：未患過麻疹的小兒時(shí)間：8個(gè)月齡初種，7歲復(fù)種被動免

30、疫前驅(qū)期出疹期恢復(fù)期病程3-4d3-4d3-5d體溫日漸T升至高峰逐步1順序：耳后、發(fā)際J晝夜間前額、面、頸J次日J(rèn)（2-3d播及全身）胸、腹、背、四肢J三日手掌、足底特點(diǎn)：初T圓形玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，皮疹加壓退色。第四天T皮疹出透，可融合呈卵大，腹痛，重癥有顯者腹瀉，大便可含少許膿細(xì)胞。胸片：輕重不等的彌漫性肺部浸潤改變；肺紋理增多。恢復(fù)期：約病程6天，體溫下降，卡他癥狀基本消失，中毒癥狀減輕，皮疹按出疹順序消退，殘留棕SSPEJ（最具特征性的遠(yuǎn)期并發(fā)癥）曾作被動免疫者應(yīng)延長至4周切斷傳播途徑流行期間易感兒避免到公共場所無并發(fā)癥的患兒在家中隔離醫(yī)護(hù)人員要作消毒隔離疫苗：人血丙種球蛋白

31、對象：體弱患病易感兒接觸麻疹后時(shí)間：接觸病人后5天內(nèi)全身毒血癥狀開始出現(xiàn)加重11麻疹黏膜斑有消退無色色素沉著，伴糠麩樣細(xì)小脫屑非典型麻疹輕型麻疹：具一定免疫力疫、曾接種過疫苗J者J近期接受過被動免皮疹少/無高峰消退圓形或不規(guī)則形，或呈深紅棕色或暗紅棕色，少數(shù)呈出血性皮疹。重型麻疹：中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、皰疹性麻疹異型麻疹：發(fā)生在接種麻疹滅活疫苗后4-6年，無麻疹粘膜斑，皮疹呈多形性，恢復(fù)期高滴度血凝抑制抗體診斷,病毒分離陰性，無傳染性。傳染性極強(qiáng)弱無水痘Varicella/Chickenpox水痘-單純皰疹病毒vzv病人（唯一）（出疹前1dT皮疹完全結(jié)痂）飛沫、直接接觸皰疹液（主

32、），接觸被污染用具、輸血（少）普易，后持久免疫力冬春兒潛伏期：10-24d（14士）前驅(qū)期：癥狀輕微（中度發(fā)熱、乏力、咽痛等）,12d出疹期順序：軀干/頭部T面部/四肢分批出現(xiàn)，每批歷時(shí)1-6d過程：紅斑疹T丘疹T皰疹T結(jié)診斷流病資料臨床表現(xiàn)病原學(xué)檢測：病毒分離/抗原檢查/核酸DNA檢測.實(shí)驗(yàn)室檢杳ELISATIgM補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)TIgG（4倍）皰疹刮片：核內(nèi)包涵體、多核巨細(xì)胞水痘：自限性一般治療對癥治療抗病毒：阿昔洛韋（早期使用）防治并發(fā)癥：皮質(zhì)激素不宜用管理傳染源可疑或確診為水痘的患者進(jìn)仃隔離。般可在家中隔離治療至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7d；避免與易感兒/孕婦接觸切斷傳播途徑房間盡可能讓陽光照

33、射，打開玻璃窗（玻璃阻擋可殺滅病毒的日光紫外線）;定時(shí)開窗門使空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等，分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒O水痘和帶狀皰疹都是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染所導(dǎo)致的表現(xiàn)不同的兩種急性傳染病。VZV：雙鏈DNA,僅一個(gè)血清型新生兒可患水痘：孕婦產(chǎn)前6d患水痘可感染胎兒，出生后10-13d發(fā)病痂（間隔數(shù)小時(shí)）（1-2d）多形性發(fā)疹：同一部位可見四種形態(tài)同時(shí)存在分布：向心性分布（軀干T頭面T四肢T手掌/足底）依次減少形態(tài)：似露珠水滴、橢圓、3-5mm、單房性、周有紅暈、伴瘙癢，疹液透明T混濁,1-2d后皰疹從中心干枯結(jié)痂，紅暈消

34、失童/新生兒帶狀皰疹Herpszoster水痘/帶狀皰疹患者潛伏性感染的病毒再激活普易，后極少復(fù)發(fā)常年散發(fā)免疫功能低下者/年齡TT發(fā)病率T病程：半個(gè)月過程：皮膚發(fā)紅T紅色斑丘疹T水皰T膿皰T干涸T結(jié)痂(2-3w)(1-3d)(很快)(3d)(1w)(10-12d)T脫痂，疼痛消失，遺留暫時(shí)性的紅斑/色素沉著形態(tài)：米粒T綠豆(大小不等)，分批出現(xiàn)皰液清亮，嚴(yán)重時(shí)可呈血性/壞夕匕潰瘍特征：沿肋間/三叉神經(jīng)支配的單側(cè)皮膚呈帶狀分布，(胸腰/面)，伴顯著的神經(jīng)痛自覺癥狀：沿神經(jīng)節(jié)段的皮膚疼痛劇烈難忍。疼痛可發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，表現(xiàn)為感覺過敏，輕觸誘發(fā)疼痛。疼痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可持續(xù)一年之久。

35、帶狀皰疹：自限性止痛：羅通定保護(hù)易感者(VZIG)被動免疫：水痘帶狀皰疹免疫球蛋白主動免疫：減毒活疫苗抗病毒：阿昔洛韋(早期使用)預(yù)防繼發(fā)感染流行性腮腺炎Mumps/Epidemicparotitis腮腺炎病毒早期患者/隱性感染者（腮腺腫大前7dT后9d）呼吸道飛沫傳播（主）胎盤傳染普易，后持久免疫力冬春季（4-7月）兒童/青少年（1T5歲）唾液腺非化膿性腫脹疼痛潛伏期：8-30（18士）首發(fā)癥狀：耳下部腫大J數(shù)小時(shí)T1-2d（低熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛、咽炎等）發(fā)熱：38C-40C腮腺腫大：多一側(cè)先腫，1-4d累及對側(cè)，可累及頜/舌下腺。以耳垂為中心、向前/后/下發(fā)展，梨形、堅(jiān)韌感、邊緣不清

36、。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，多不紅，有輕觸痛。腮腺管口（于上頜第二臼齒處的頰粘膜）早期常有紅腫。腮腺四周蜂窩組織水腫，上達(dá)顳部/顴骨弓，下至頜部/頸部，面貌變形。腺體腫大明顯時(shí)，有脹痛及感覺過敏，張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時(shí)加重。腮腺腫大多于1-3d到達(dá)高峰，持續(xù)4-5d逐漸消退而恢復(fù)正常。整個(gè)病程約冬春季，流行，發(fā)病前2-3w接全身及對癥治療呼吸道隔離至腮腺腫脹完全消退氦氖激光局部照射T止痛、消腫中醫(yī)中藥T疏風(fēng)清熱、解毒消腫內(nèi)服：普濟(jì)消毒飲外敷：青黛散/紫金錠醋調(diào)病原治療：早期應(yīng)用干擾素/利巴韋林并發(fā)癥治療鑒別1化膿性腮腺炎頸部/耳前淋巴結(jié)炎癥狀性腮腺腫大其他病毒所引起的腮腺炎其他原因所致的腮腺

37、腫大其他病毒所致的腦膜腦炎預(yù)防及早隔離患者至腮腺中完全消退減毒活疫苗麻疹、腮腺炎二聯(lián)活人是病毒唯一佰主S抗體T無保護(hù)性；補(bǔ)體結(jié)合法測得，用于診斷。V抗體T有保護(hù)作用；補(bǔ)體結(jié)合、血凝抑制、中和抗體法檢測，監(jiān)測免疫反應(yīng)。觸史發(fā)熱和以耳垂為中心的腮腺腫大；無腮腺腫大的腦膜腦炎/腦膜炎/睪丸炎等，需血清學(xué)檢杳和病毒分離確診實(shí)驗(yàn)室檢杳輔助血/尿淀粉酶（AMY）TT（與腫脹程度正比）鑒別血脂肪酶T并發(fā)胰腺炎確診補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)TT4倍/次血清效價(jià)1：64血凝抑制試驗(yàn)T恢復(fù)期/早期效價(jià)差4倍T確診中和抗體試驗(yàn)T（+）現(xiàn)癥感染抗原檢杳T早期診斷疫苗（般免疫球蛋白、成人血液、胎盤球蛋白均10-14d頜下腺腫大：頸部

38、明顯腫脹，頜下捫及柔韌輕觸痛橢圓腺體舌下腺腫大：舌/頸部腫脹，吞咽困難無預(yù)防本病的作用）猩紅熱ScarletfeverA組B型溶血性鏈球菌（G+，化膿鏈球菌）患者、帶菌者（發(fā)病前24hT高峰）飛沫（主）皮膚傷口T外科型產(chǎn)道T產(chǎn)科型猩紅熱普易，后抗毒素免疫、抗菌免疫冬春季5-15歲兒童發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹、疹退后明顯脫屑，少數(shù)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心/腎/關(guān)節(jié)損害（并發(fā)癥）潛伏期：2-5d臨床分型（四型）1普誦型（主）發(fā)熱：持續(xù)性，達(dá)39C士，伴全身中毒癥狀（頭痛等）咽峽炎：咽痛、吞咽痛、局部充血、膿性滲出液，頜下/頸部淋巴結(jié)非化膿性炎癥改變皮疹冬春季，病前數(shù)日患者接觸史，既往猩紅熱病史發(fā)

39、熱，咽峽炎，典型皮疹及血象改變T初步診斷口周蒼白圈、草莓舌/楊梅舌T臨床診斷恢復(fù)期膜狀脫皮T輔助診斷輔助血象：白C10-20*109/L,NE80%T，胞質(zhì)內(nèi)見中毒顆粒；出疹后嗜酸T5%-10%確診鼻咽拭子、膿液培養(yǎng)TA鏈般治療：臥床、隔離病原治療：青霉素鑒別麻疹、風(fēng)疹、藥疹、金葡菌感染其他：傳單、腺病毒、A組柯薩奇病毒、單純皰疹病毒感染等預(yù)防患者隔離：自治療日起7d咽拭子培養(yǎng)3次（）且無化膿性并發(fā)癥T解除隔離致病力毒素紅疹毒素T發(fā)熱、猩紅熱皮疹、出發(fā)Schwartzman反應(yīng)溶血素O/S蛋白酶：鏈激酶、鏈道酶、透明質(zhì)酸酶病例改變化膿性病變中毒性病變變態(tài)反應(yīng)性病變5-7d（紅霉素、復(fù)方磺胺甲惡唑）目的：縮短病程、減輕病情、減少并發(fā)