中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷一課件

1、0906中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷一0906中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷一0906中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷一 正確的影像診斷疾病的影像表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢查正確選擇2021/1/520906中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷一0906中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷一分析 正常結(jié)構(gòu) 正確的影像診斷疾病的影像表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輔助檢查正確選擇2021/1/52分析 正常結(jié)構(gòu) 正確的影像診斷疾病的影像表Brain and spinal cord2021/1/53Brain and spinal cord2021/1/531 頭顱平片2 頭顱CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常42021/1/541 頭顱平片2 頭顱CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正

2、常42一頭顱與脊柱的正常表現(xiàn)1、頭顱平片投照位置：后前位與側(cè)位為主2021/1/55一頭顱與脊柱的正常表現(xiàn)1、頭顱平片2021/1/55 線表現(xiàn)及診斷意義： 頭顱大小與形狀 顱骨骨質(zhì)、密度與結(jié)構(gòu) 顱縫與囟門 顱壁壓跡：腦回、腦膜中動(dòng)脈、 蛛網(wǎng)膜顆粒等壓跡 2021/1/56 線表現(xiàn)及診斷意義：2021/1/56Normal Appearance of Head on Plain Films2021/1/57Normal Appearance of Head on P顱底：蝶鞍2021/1/58顱底：蝶鞍2021/1/58垂體窩形態(tài)：圓形、橢圓形、扁平形2021/1/59垂體窩形態(tài)：圓形、橢圓形

3、、扁平形2021/1/59顱內(nèi)非病理性鈣化(Non-pathologic calcification )： 松果體鈣化 大腦鐮鈣化 床突間韌帶鈣化 側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化 其他2021/1/510顱內(nèi)非病理性鈣化(Non-pathologic calci床突間韌帶鈣化齒狀核鈣化松果體鈣化基底節(jié)區(qū)鈣化2021/1/511床突間韌帶鈣化齒松果體鈣化基2021/1/5111 頭顱平片2 頭顱CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常122021/1/5121 頭顱平片2 頭顱CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常12、頭顱、MR檢查方法 CT:軸位為主 骨窗（窗位：500-600HU；窗寬：3000HU）軟窗

4、（窗位：35HU；窗寬：80HU） 2021/1/5132、頭顱、MR檢查方法 CT:軸位為主2021/1/頭顱、MR正常表現(xiàn) 平掃CT 顱骨與含氣空腔 腦實(shí)質(zhì) 含腦脊液的間隙 2021/1/514頭顱、MR正常表現(xiàn)2021/1/514顱骨與含氣空腔：2021/1/515顱骨與含氣空腔：2021/1/515腦實(shí)質(zhì)： Grey matter White matter2021/1/516腦實(shí)質(zhì)： Grey matter 2021/12021/1/5172021/1/517含腦脊液的間隙：Ventricle2021/1/518含腦脊液的間隙：Ventricle2021/1/518 基底節(jié)區(qū)Basal

5、 ganglia2021/1/519 基底節(jié)區(qū)Basal ganglia2021/1/51腦干Brain stem2021/1/520腦干Brain stem2021/1/520小腦Cerebellar hemisphere2021/1/521小腦Cerebellar hemisphere2021/1增強(qiáng)腦實(shí)質(zhì)血管顱內(nèi)其他結(jié)構(gòu)2021/1/522增強(qiáng)2021/1/5222021/1/5232021/1/523MR:軸位及矢狀位為主 T2WI及T1WI2021/1/524MR:軸位及矢狀位為主2021/1/5242021/1/5252021/1/5252021/1/5262021/1/52620

6、21/1/5272021/1/5272021/1/5282021/1/5282021/1/5292021/1/529402021/1/530402021/1/5301 頭顱平片2 頭顱CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常312021/1/5311 頭顱平片2 頭顱CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常34、脊柱和脊髓、MR檢查方法及正常表現(xiàn) 椎弓根層面 椎間孔層面 椎間盤層面2021/1/5324、脊柱和脊髓、MR檢查方法及正常表現(xiàn)2021/1/53椎弓根層面：2021/1/533椎弓根層面：2021/1/533椎間孔層面：2021/1/534椎間孔層面：2021/1/534椎間盤層面：20

7、21/1/535椎間盤層面：2021/1/535頸椎MR2021/1/536頸椎MR2021/1/5362021/1/5372021/1/537腰椎MR2021/1/538腰椎MR2021/1/5382021/1/5392021/1/539中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷X線CTMR骨質(zhì)軟組織 骨質(zhì)細(xì)微軟組織及后顱窩休2021/1/540中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷X線CTMR骨質(zhì)軟組織細(xì)微軟組織及后顱窩二、頭顱與脊柱基本病變的表現(xiàn) 2021/1/541二、頭顱與脊柱基本病變的表現(xiàn) 2021/1/541頭顱基本病變的X線平片表現(xiàn)頭顱基本病變的與表現(xiàn)脊柱和脊髓基本病變的CT與MR表現(xiàn)基本病變422021/1/542

8、頭顱基本病變的X線平片表現(xiàn)頭顱基本病變的與表現(xiàn)脊柱和1 、頭顱基本病變的X線平片表現(xiàn) 蝶鞍改變：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨質(zhì)模糊或者消失。 顱內(nèi)腫瘤定位征：蝶鞍改變；鈣化2021/1/5431 、頭顱基本病變的X線平片表現(xiàn)2021/1/5432021/1/5442021/1/5442021/1/5452021/1/545頭顱基本病變的X線平片表現(xiàn)頭顱基本病變的與表現(xiàn)脊柱和脊髓基本病變的CT與MR表現(xiàn)基本病變462021/1/546頭顱基本病變的X線平片表現(xiàn)頭顱基本病變的與表現(xiàn)脊柱和2 、頭顱基本病變的與表現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)密度改變：高密度（鈣化、出血）等密度低密度（脂肪、水腫）混雜密度 信號(hào)改變：長(zhǎng)T2長(zhǎng)

9、T1 長(zhǎng)T2短T12021/1/5472 、頭顱基本病變的與表現(xiàn)2021/1/547基本征象腫塊壞死囊變水腫出血2021/1/548基本征象腫塊2021/1/548高密度/出血(hematoma)2021/1/549高密度/出血(hematoma)2021/1/549等密度/出血2021/1/550等密度/出血2021/1/550等密度/腦膜瘤(meningioma)2021/1/551等密度/腦膜瘤(meningioma)2021/1/551低密度/腦梗塞2021/1/552低密度/腦梗塞2021/1/552低密度/囊變2021/1/553低密度/囊變2021/1/553混雜密度/腫塊(ma

10、ss)2021/1/554混雜密度/腫塊(mass)2021/1/554 長(zhǎng)T2長(zhǎng)T1/水腫(edema)2021/1/555 長(zhǎng)T2長(zhǎng)T1/水腫(edema)2021/1/555長(zhǎng)T2短T1/出血(hematoma)2021/1/556長(zhǎng)T2短T1/出血(hematoma)2021/1/556腫塊252021/1/557腫塊252021/1/557頭顱基本病變的X線平片表現(xiàn)頭顱基本病變的與表現(xiàn)脊柱和脊髓基本病變的CT與MR表現(xiàn)基本病變2021/1/558頭顱基本病變的X線平片表現(xiàn)頭顱基本病變的與表現(xiàn)脊柱和3、脊柱與脊髓基本病變的CT與MR表現(xiàn) 脊髓增粗：空洞、腫瘤、水腫 脊髓移位：腫瘤壓迫；

11、栓系脊柱骨質(zhì)改變：椎體改變、椎間孔擴(kuò)大2021/1/5593、脊柱與脊髓基本病變的CT與MR表現(xiàn)2021/1/559脊髓增粗2021/1/560脊髓增粗2021/1/5602021/1/5612021/1/561脊髓移位2021/1/562脊髓移位2021/1/562脊髓受壓移位T1WIT1WI增強(qiáng)掃描T2WI2021/1/563脊髓受壓移位T1WIT1WI增強(qiáng)掃描T2WI2021/1/5神經(jīng)受壓移位2021/1/564神經(jīng)受壓移位2021/1/564脊柱骨質(zhì)改變2021/1/565脊柱骨質(zhì)改變2021/1/565椎間孔擴(kuò)大2021/1/566椎間孔擴(kuò)大2021/1/5662021/1/567

12、2021/1/567思考題 1 頭顱CT的正常表現(xiàn) 2 頭顱基本病變CT表現(xiàn)2021/1/568思考題 1 頭顱CT的正常表現(xiàn)2021/1/568Reference1 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 謝敬霞主編.2 中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷學(xué) 吳恩惠主編2021/1/569Reference1 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 謝敬霞主編.2021/1/三 腦血管病 (一)高血壓性腦出血 (二)腦梗塞2021/1/570三 腦血管病 (一)高血壓性腦出血2021/1/5(一)高血壓性腦出血影像診斷Hypertensive cerebral hemorrhage 2021/1/571(一)高血壓性腦出血影像診斷Hypertensive ce

13、r誘因不規(guī)律用藥換季情緒激動(dòng) 便秘 高血壓性腦出血2021/1/572誘因不規(guī)律用藥換季情緒激動(dòng) 便秘 高血壓性臨床癥狀 2021/1/5732021/1/573 輔助檢查的重要性 確診 出血部位 出血量 合并其它 2021/1/574 輔助檢查的重要性2021/1/574 病理 腦小血管壁的玻璃樣 變及纖維樣變致微小 動(dòng)脈形成后破裂 2021/1/575 病理2021/1/575 發(fā)病部位 基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦干 (穿通動(dòng)脈)2021/1/576 發(fā)病部位2021/1/576 CT表現(xiàn) 急性期 亞急性期 慢性期發(fā)病時(shí)間 2月血腫密度 高 逐漸變等 低周圍水腫 有 逐漸減輕 無占位效應(yīng) 有 逐漸

14、減輕 無2021/1/577 CT表現(xiàn) 急性期 亞急性acute stage：hyperdensity分期 急性 亞急性 慢性時(shí)間 2月密度 高 等 低水腫 有 輕 無占位 有 輕 無2021/1/578acute stage：hyperdensity分期 急性 發(fā)病后第5天2021/1/579發(fā)病后第5天2021/1/579 subacute stage： isodensity分期 急性 亞急性 慢性時(shí)間 2月密度 高 等 低水腫 有 輕 無占位 有 輕 無2021/1/580 subacute stage： isodensity分期 chronic stage：hypodensity分期

15、急性 亞急性 慢性時(shí)間 2月密度 高 等 低水腫 有 輕 無占位 有 輕 無2021/1/581chronic stage：hypodensity分期 急性2021/1/5822021/1/582正常腦干 急性腦干出血2021/1/583正常腦干 急性腦干出血2021/1/583 MR表現(xiàn) 急性期 亞急性期 慢性期發(fā)病時(shí)間 1月 信號(hào)T1 等信號(hào) 高信號(hào) 低信號(hào)信號(hào)T2 低信號(hào) 高信號(hào) 高信號(hào)2021/1/584 MR表現(xiàn) 急性期 亞subacute stage：high signal intensity2021/1/585subacute stage：high signal int 合并其它

16、表現(xiàn) 進(jìn)入腦室 進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔 2021/1/586 合并其它表現(xiàn)2021/1/586蛛網(wǎng)膜下腔出血2021/1/587蛛網(wǎng)膜下腔出血2021/1/587腦出血破入腦室2021/1/588腦出血破入腦室2021/1/588 診斷要點(diǎn) 臨床 發(fā)病時(shí)間 CT表現(xiàn) MR表現(xiàn)2021/1/589 診斷要點(diǎn)2021/1/589Hypertensive cerebral hemorrhage2021/1/590Hypertensive cerebral hemorrhAcute stage: hyperdensitySubacute stage: hyperdensity isodensityChroni

17、c stage: hypodensityCT2021/1/591Subacute stage: hyperdensitThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.Acute subacutechronic2021/1/592ThemeGallery is a Design DigitMRI Is not sensative during the initial 3 days. High signal intensity on T1WI and T2WI after 3 days.2021/1/593MRI 2021/1/593ABoth