下肢靜脈曲張的診斷與治療課件

1、下肢靜脈曲張的診斷與治療 下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療 下肢靜脈曲張的診斷與治療一、下肢靜脈解剖1、淺靜脈（大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)）2、深靜脈（股靜脈、腘靜脈、脛前靜脈/脛后靜脈、足底深靜脈弓）3、交通靜脈4、肌肉靜脈 下肢靜脈曲張的診斷與治療一、下肢靜脈解剖1、淺靜脈（大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)）下肢淺靜脈 下肢淺靜脈都位于皮下組織中，因位置較淺表，特別是較瘦的人隔著皮膚可以清楚地看到，即所謂的“青筋”，因此叫淺靜脈。 下肢淺靜脈包括大隱靜脈和小隱靜脈。大隱靜脈是全身最長(zhǎng)的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈，在下肢內(nèi)側(cè)上行，直至腹股溝處匯入股總靜脈。小隱靜脈在

2、足背外側(cè)沿小腿后外側(cè)上行至膝關(guān)節(jié)后部，匯入腘靜脈。下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢淺靜脈 下肢淺靜脈都位于皮下組織中，因位置較 淺靜脈位于皮下疏松的組織之間，沒有象肌肉那樣的組織的支持，在淺靜脈壓力持續(xù)增高的情況下，容易發(fā)生變形而扭曲或曲張。 淺靜脈最終匯入深靜脈，因此深靜脈是下肢的主要回血通道。在深靜脈通暢的情況下，切除淺靜脈，一般不影響下肢靜脈血的回流。因此，在動(dòng)脈有病變時(shí)，常常切取相應(yīng)長(zhǎng)度的大隱靜脈來(lái)替代有病變的動(dòng)脈。下肢靜脈曲張的診斷與治療 淺靜脈位于皮下疏松的組織之間，沒有象肌肉那樣的組下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療正常的

3、瓣膜為兩個(gè)瓣葉下肢靜脈曲張的診斷與治療正常的瓣膜為兩個(gè)瓣葉下肢靜脈曲張的診斷與治療二、血流動(dòng)力學(xué)靜脈瓣膜向心單向開放功能。下肢肌泵和足泵的動(dòng)力功能 又稱“周圍心臟”。下肢靜脈曲張的診斷與治療二、血流動(dòng)力學(xué)靜脈瓣膜向心單向開放功能。下肢靜脈曲張的診斷其他因素：胸腔吸氣期與心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓作用；腹腔內(nèi)壓升高及動(dòng)脈搏動(dòng)壓力向鄰近靜脈傳遞，具有促使靜脈回流和瓣膜關(guān)閉的作用。 下肢靜脈曲張的診斷與治療其他因素：胸腔吸氣期與心臟舒張期產(chǎn)生的負(fù)壓作用；腹腔內(nèi)壓升血流動(dòng)力學(xué)分類 靜脈逆流 靜脈阻塞 二者兼有 三、病因下肢靜脈曲張的診斷與治療血流動(dòng)力學(xué)分類 三、病因下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷

4、與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療靜脈曲張的癥狀靜脈曲張癥狀及臨床分級(jí)1.表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出皮膚 曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀；2.腿部有酸脹感，晚上重，早上輕 皮膚有色素沉著,顏色發(fā)暗 皮膚有脫屑、瘙癢、足踝有水腫；3.有腹水.肝脾腫大.嘔血.黑便.雙下肢廣泛水腫患肢疼痛,運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇,有時(shí)靜止時(shí)疼痛,夜間加重；下肢靜脈曲張的診斷與治療靜脈曲張的癥狀靜脈曲張癥狀及臨床分級(jí)下肢靜脈曲張的診斷與治療靜脈曲張的癥狀4.肢體有異樣的感覺,肢體發(fā)冷,肢體潮熱,患肢變細(xì),變粗皮膚有針刺感.奇癢感.麻木感.灼熱感;5.表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感;6.趾(指)

5、甲增厚.變形.生長(zhǎng)緩慢或停止;7.壞疽和潰瘍產(chǎn)生.下肢靜脈曲張的診斷與治療靜脈曲張的癥狀4.肢體有異樣的感覺,肢體發(fā)冷,肢體潮熱,患肢四、臨床表現(xiàn) 下肢靜脈曲張的診斷與治療四、臨床表現(xiàn) 下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈功能不全的臨床分級(jí)0級(jí)：無(wú)可見或觸及的靜脈疾病體征1級(jí)：有毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅2級(jí)：有靜脈曲張3級(jí)：有水腫4級(jí)：有靜脈疾病引起的皮膚改變，如色素沉著、濕疹和皮膚硬化等下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈功能不全的臨床分級(jí)0級(jí)：無(wú)可見或觸及的靜脈疾病體征下5級(jí)：有靜脈疾病引起的皮膚改變和已愈合的潰瘍6級(jí)：有靜脈疾病引起的皮膚改變和正發(fā)作的潰瘍下肢靜脈曲張的診斷與治療5級(jí)：有

6、靜脈疾病引起的皮膚改變和已愈合的潰瘍下肢靜脈曲張的診下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療靜脈曲張的發(fā)展過(guò)程下肢靜脈曲張的診斷與治療靜脈曲張的發(fā)展過(guò)程下肢靜脈曲張的診斷與治療五、輔助檢查1、傳統(tǒng)檢查 2、無(wú)損傷血管檢查 3、造影下肢靜脈曲張的診斷與治療五、輔助檢查1、傳統(tǒng)檢查 下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療級(jí)逆流 級(jí)逆流 下肢靜脈曲張的診斷與治療級(jí)逆流

7、級(jí)逆流 級(jí)逆流 下肢靜脈曲張的診斷與治療 下肢靜脈曲張的診斷與治療六、診 斷 1、確診靜脈曲張 2、明確何種類型靜脈曲張3、鑒別診斷下肢靜脈曲張的診斷與治療六、診 斷 下肢靜脈曲張的診斷與治療非手術(shù)治療 硬化劑注射和壓迫治療 傳統(tǒng)手術(shù)治療 微創(chuàng)手術(shù)治療七、治 療 （一）種類下肢靜脈曲張的診斷與治療非手術(shù)治療 七、治 療 （一）種類下肢靜脈曲張的診斷與治療（一）非手術(shù)治療1、藥物馬栗種子提取物片（邁之靈）、地奧司明片（愛脈朗）、草木犀流浸液片。下肢靜脈曲張的診斷與治療（一）非手術(shù)治療下肢靜脈曲張的診斷與治療2、彈力襪下肢靜脈曲張的診斷與治療2、彈力襪下肢靜脈曲張的診斷與治療物理治療加強(qiáng)小腿肌泵的

8、作用下肢靜脈曲張的診斷與治療物理治療加強(qiáng)小腿肌泵的作用下肢靜脈曲張的診斷與治療3、壓力梯度治療儀下肢靜脈曲張的診斷與治療3、壓力梯度治療儀下肢靜脈曲張的診斷與治療（二）硬化劑治療 1、泡沫硬化劑 聚桂醇、聚多卡醇下肢靜脈曲張的診斷與治療（二）硬化劑治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療泡沫硬化注射下肢靜脈曲張的診斷與治療泡沫硬化注射下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療下肢靜脈曲張的診斷與治療激光閉合術(shù)維納斯數(shù)控射頻閉合術(shù)Trivex旋吸術(shù)其他（二）微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的診斷與治療激光閉合術(shù)（二）微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張的診斷與治療 下肢靜脈曲張是一種常見病，治療方法多樣化，現(xiàn)在已經(jīng)主要以微創(chuàng)、安全、有效的治療方法作為治療靜脈曲張的主要手段。下肢靜脈曲張的診斷與治