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1、 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)義馬天新礦業(yè)有限責(zé)任公司醫(yī)院 現(xiàn)場急救知識培心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇人腦組織只占體重的2%,需氧量卻占全身需氧量的25%,葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高,氧耗量大,但能量儲備非常有限。如果心跳先停止,呼吸可持續(xù)2030秒,不超過60秒;如果呼吸先停止,心跳可持續(xù)10分鐘左右。人腦組織只占體重的2%,需氧量卻占全身需氧量的25%,葡萄糖心跳停止4秒,人就會出現(xiàn)黑蒙;停止510秒,出現(xiàn)昏厥或抽搐;停止1015秒,腦組織的氧儲備即完全耗盡,出現(xiàn)意識喪失;停止20秒后,自發(fā)和誘發(fā)腦腦電活動停止;1分鐘后,腦干活動消失,呼吸幾乎停止,瞳孔散大,大小便失禁;停止45分鐘內(nèi),腦組織的葡萄糖及
2、糖原儲備和ATP即被耗竭,開始發(fā)生不可逆的腦損害;隨后經(jīng)過數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。心跳停止4秒,人就會出現(xiàn)黑蒙;為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇?80以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外;40以上死于發(fā)病后15分鐘;急救部門到達(dá)現(xiàn)場的時間難保障;4-6分鐘急救黃金段。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇?80以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外;搶救時間早1分鐘,成功率將上升10%!搶救時間早1分鐘,成功率將上升10%!CPR實施時間與成功率心搏驟停4內(nèi),搶救成功率約50%;心搏驟停6內(nèi),搶救成功率約10%;超過6后,成功率僅為4%;超過10以上,搶救成功率幾乎為0。CPR實施時間與成功率心搏驟停4內(nèi),搶救成功率約50%;院前急救 第一目擊者 院前
3、急救: 指發(fā)生在任何地點的急、危、重傷病員在進(jìn)入醫(yī)院前由第一目擊者在第一時間里進(jìn)行的救護(hù)。第一目擊者: 第一個呼救和救護(hù)者,可以是社會上的任何一個人。 院前急救 第一目擊者 院前急救:院前急救任務(wù)(第一目擊者)1、建立早期通路:呼救 尋求幫助2、初步識別傷、病情,清除傷病員身上有礙急救的物品,如頭盔、衣服等;3、進(jìn)行早期CPR(現(xiàn)場心肺復(fù)蘇):在尋求幫助或報警后,對意識喪失的傷病員進(jìn)行早期CPR,保證早期的、初級的生命支持;4、進(jìn)行有效的止血、包扎、固定:對意識清楚,但存在著出血、骨折的傷病員進(jìn)行有效的止血包扎、和骨折的固定;5、維持急救現(xiàn)場的秩序,實施傷病員的轉(zhuǎn)運或等待專業(yè)急救人員的到來。院
4、前急救任務(wù)(第一目擊者)1、建立早期通路:呼救 尋求幫助生命鏈第一環(huán) 早期通路1、識別傷情 清醒程度;呼吸狀況;脈搏情況;有無出血?2、撥打120急救電話 生命鏈第一環(huán) 早期通路1、識別傷情如何打急救電話 ?急救電話:120 并確定對方是醫(yī)療救護(hù)中心。 注意事項: 位置:一定要詳盡,最好告訴明顯的標(biāo)志 目前能聯(lián)系的電話號碼 發(fā)生什么事情、所需急救的人數(shù) 患者情況和已經(jīng)給予的急救措施 如何打急救電話 ?急救電話:120 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的ABC基礎(chǔ)生命支持(BLS) ABC三階段: A: Airway 開放氣道 B: Breathing 建立人工呼吸 C: Circulation 建立人工循環(huán)現(xiàn)場心
5、肺復(fù)蘇的ABC基礎(chǔ)生命支持(BLS)基礎(chǔ)生命支持的順序ABC三階段八個步驟1、判斷意識2、立即呼喚3、翻轉(zhuǎn)體位4、開放氣道5、檢查呼吸6、人工通氣7、檢查脈搏*8、胸外按壓基礎(chǔ)生命支持的順序ABC三階段八個步驟第一階段 開放氣道(A)包括四個步驟: 1、判斷意識 2、立即呼喚 3、翻轉(zhuǎn)體位 4、開放氣道 第一階段 開放氣道(A)包括四個步驟:1、判斷意識 首先,確?,F(xiàn)場安全,并做好必要的個人防護(hù)。然后在傷病員耳邊大聲呼喚“喂!您怎么了?”,再輕拍傷病員的肩部,要做到輕拍重喚,嬰兒拍擊足跟。如果對呼喚、輕拍無反應(yīng),嬰兒不能哭泣,可判斷其無意識。2、立即呼喚 當(dāng)判斷意識喪失后,應(yīng)該求助他人幫助,在
6、原地高聲呼救:“快來人!救命?。槭蔷茸o(hù)員,請這位先生(女士)快幫忙撥打120急救電話!有會救護(hù)的請起我一起來救護(hù)?!?、判斷意識3、翻轉(zhuǎn)體位對于呼吸心跳驟停的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位(復(fù)蘇體位),放在堅硬的平面上,去枕平臥。如果沒意識但有呼吸和循環(huán),應(yīng)將其置于側(cè)臥位(復(fù)原體位),每30分鐘翻一次身。有頸部外傷者需要翻身時,為防止頸髓損傷,另一人應(yīng)保持傷病員頭頸部與身體在同一軸線翻轉(zhuǎn),做好頭頸部的固定。注意不要隨意移動傷病員,以免造成傷害。如果患者面朝下時,應(yīng)把患者整體翻轉(zhuǎn),即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動,避免軀干扭曲,頭、頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個軸線上3、翻轉(zhuǎn)體位現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇)pp
7、t課件-醫(yī)學(xué)精品救護(hù)員的體位 救護(hù)員在實施心肺復(fù)蘇技術(shù)時,根據(jù)現(xiàn)場具體情況,選擇位于傷病員一側(cè),將兩腿自然分開與肩同寬跪貼于(或立于)傷病員的肩、胸部,有利于實施操作。救護(hù)員的體位4、開放氣道用最短的時間,先將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開,帶上手套迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物,以利于呼吸道通暢。然后再將氣道打開。用仰頭舉頦法開放氣道救護(hù)員用一手的小魚際肌部位置于傷病員的前額,另一手示指、中指置于下頦將下頷骨上提,使下頷角與耳垂的連線和地面垂直(鼻孔朝天)。救護(hù)員手指不要深壓頦下軟組織,以免阻塞氣道。4、開放氣道在心肺復(fù)蘇全過程中,自始至終要保持氣道通暢。病人在意識
8、喪失后,舌肌松弛后墜而造成呼吸道的堵塞。打開呼吸道并清除口腔、咽部的異物(嘔吐物、假牙、泥土等);將患者頭部偏向一側(cè),用一手食指將異物徹底清除,以利于呼吸道通暢。05指南不再向公眾救護(hù)員推薦使用托頜法開放氣道,無論有無頸部損傷都使用仰額舉頦法來打開氣道。在心肺復(fù)蘇全過程中,自始至終要保持氣道通暢。現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)清除異物 檢查氣道包括口腔。 如有明顯異物:松脫的假牙,食物或嘔吐物等,可用手指鉤出現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)清除異物 開放氣道(圖) 仰頭舉頦法:一只手放在患者前額,用手掌用力把額頭向后推,另一只手的食指、中指將下頦向上抬,使頭部向后仰。注:勿壓迫頸部氣管,否則有可能造成氣道梗阻,并避免用拇指
9、抬下頜。開放氣道(圖) 仰頭舉頦法:一只手放在患者前額,用手掌用成人頭后仰90度成人頭后仰90度兒童頭后仰60度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度嬰兒頭后仰30度第二階段 人工呼吸(B)包括二個步驟:檢查呼吸(5)、人工通氣(6)5、檢查呼吸救護(hù)員利用10秒鐘的時間,判斷傷病員有無呼吸,耳與傷病員的口鼻距離3厘米。一聽:側(cè)頭用耳聽傷病員口鼻的呼吸音;二看:用眼看胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏;三感覺:用面頰感覺呼吸氣流。如果胸廓沒有起伏,并且沒有氣體呼出,傷病員即不存在呼吸,要立即進(jìn)行2次吹氣。對于非專業(yè)的公眾救護(hù)員,如果不愿意吹氣,則立即進(jìn)行胸外心臟按壓。第二階段 人工呼吸(B)包括二個步驟:檢
10、查呼吸(5)、人工檢查呼吸(圖)判斷及評價時間不得超過10秒鐘。 聽 看 感覺檢查呼吸(圖)判斷及評價時間不得超過10秒鐘。 聽6、人工通氣(口對口人工呼吸) * 保持氣道開放,連續(xù)進(jìn)行2次吹氣。 * 救護(hù)員用放在病人前額上那只手的食、中指捏住病人的鼻子,以防氣體從鼻孔逸出; * 吸一口氣,用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周,將氣體緩慢持續(xù)吹入,吹氣時間持續(xù)1秒鐘,同時觀察其胸廓隆起。(口對口鼻、口對鼻等) * 吹氣后,搶救者松開捏鼻孔的手,以使病人呼出氣體。同時轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣,并觀察病人有無氣流呼出、胸廓有無下降,準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。 * 如無起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵塞,這時應(yīng)重新打開
11、氣道或迅速去除異物。6、人工通氣(口對口人工呼吸)現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇)ppt課件-醫(yī)學(xué)精品口對口人工呼吸簡單原理吸入空氣時(一般海拔的O2),進(jìn)入搶救者肺部含20% O2 ,口對口人工呼吸吹入500600ml, 進(jìn)入猝死者肺部含18% O2 ,只要呼吸道通暢,CO2可自然彌散??趯谌斯ず粑唵卧砦肟諝鈺r(一般海拔的O2),進(jìn)入搶救口對口人工呼吸動作要領(lǐng)吹氣時不能漏氣;捏緊兩側(cè)鼻翼,堵住鼻孔;搶救者的嘴巴要盡量張大,包住病人的嘴吹氣;連吹兩口氣,但兩次吹氣之間要松開鼻翼,離開嘴唇,讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為34秒。人工通氣的頻率為每分鐘1012次;口對口人工呼吸動作要領(lǐng)吹氣時不能
12、漏氣;口對口人工呼吸動作要領(lǐng)每次吹氣量500600ml;以能夠看見胸廓起伏為適度;每次吹氣1秒鐘;然后“正?!蔽鼩猓ú皇巧钗鼩猓?,進(jìn)行正常的吸氣較深吸氣能夠防止救助者的頭暈發(fā)生。要勻速而緩緩地吹氣;避免過度通氣(頻率過快,潮氣量過大),避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸。如傷病員只需人工呼吸,吹氣約為5-6秒鐘一次??趯谌斯ず粑鼊幼饕I(lǐng)每次吹氣量500600ml;第三階段 人工循環(huán)(C) 如果意識喪失的患者沒有呼吸,就可以假定為心臟停搏。無反應(yīng)、無呼吸就是心臟驟停公眾救護(hù)員。 專業(yè)急救人員,檢查頸動脈所需時間應(yīng)在10秒鐘以內(nèi)第三階段 人工循環(huán)(C) 現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇)ppt課件-醫(yī)學(xué)精品8、
13、胸外心臟按壓按壓部位:胸部正中乳頭連續(xù)水平(胸骨下1/2處)(成人)按壓深度:45厘米按壓頻率:100次/分按壓與吹氣之比:30:2強(qiáng)烈建議在CPR過程中不應(yīng)該搬動患者,除非患者處于危險環(huán)境,或者其創(chuàng)傷需要外科處理。復(fù)蘇開始后,CPR應(yīng)在患者被發(fā)現(xiàn)的地點進(jìn)行,盡量減少中斷。8、胸外心臟按壓胸外按壓定位(圖)正確的按壓位置: 在傷病員胸骨下二分之一處,即兩乳頭連線中點胸外按壓定位(圖)正確的按壓位置:胸外按壓定位(圖)胸外按壓定位(圖)現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇)ppt課件-醫(yī)學(xué)精品現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇)ppt課件-醫(yī)學(xué)精品現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇)ppt課件-醫(yī)學(xué)精品現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(
14、心肺復(fù)蘇)ppt課件-醫(yī)學(xué)精品胸外按壓動作要領(lǐng) 用掌跟部按壓,一只手的掌根置于按壓點上,使掌根的橫軸與胸骨的長軸重合,另一只手放于其手背上,雙手掌根重疊,十指相扣,掌心翹起,手指離開胸壁。救護(hù)員上半身前傾,腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直,上肢呈一直線,以髖關(guān)節(jié)為軸,垂直向下用力,借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓;正常形體的患者,按壓深度為 4-5cm;胸外按壓動作要領(lǐng) 用掌跟部按壓,一只手的掌根置于按壓點上,每次按壓后,完全放松使胸壁恢復(fù)到按壓前的位置,放松時掌跟不要離開胸部;按壓與放松時間要相等。按壓用力要均勻,不可過猛; 按壓要有節(jié)律性,不可忽快、忽慢。保持準(zhǔn)確的按壓位置。按壓時要密切觀察傷
15、病員的反應(yīng)及面色的改變;如果有兩位急救者,應(yīng)每2分鐘互相輪換胸外按壓,輪換在5秒鐘內(nèi)完成。采用兩位數(shù)計數(shù)時間,如01、02、03.30,每按壓30次,然后吹氣2次。每次按壓后,完全放松使胸壁恢復(fù)到按壓前的位置,放松時掌跟不按壓放松圖示按壓放松圖示現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)(心肺復(fù)蘇)ppt課件-醫(yī)學(xué)精品按壓的要點 部位要準(zhǔn)確 姿勢要正確 速度要均勻 力度要適當(dāng)按壓的要點 部位要準(zhǔn)確現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)面色(口唇)由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤;頸動脈搏動,自主呼吸出現(xiàn);瞳孔由大變小,對光反應(yīng)恢復(fù);眼球活動,手腳抽動,呻吟等。* 特別提醒:復(fù)蘇后仍須密切觀察,并到醫(yī)院做進(jìn)一步觀察治療?,F(xiàn)場心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)面色(口唇)由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤;現(xiàn)場終止心肺復(fù)蘇條件傷病員恢復(fù)自主呼吸和脈搏。由他人或?qū)I(yè)人員到現(xiàn)場接替搶救工作。有醫(yī)生到場,確定傷病者死亡。救護(hù)員精疲力盡不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇?,F(xiàn)場終止心肺復(fù)蘇條件傷病員恢復(fù)自主呼吸和脈搏。心肺復(fù)蘇的注意事項1、現(xiàn)場救護(hù)不要猶豫,一旦確定有指征的,應(yīng)該立即進(jìn)行。2、不能只等專業(yè)救護(hù)人員的到達(dá)而錯過最佳救護(hù)時機(jī)。3、不要把時間消耗在反
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