結核病防治管理辦法實施細則

1、 XX市結核病防治管理辦法實施細則目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc10475 第一章 總則 PAGEREF _Toc10475 2 HYPERLINK l _Toc3551 第二章 預防 PAGEREF _Toc3551 5 HYPERLINK l _Toc11978 第三章 肺結核病例發(fā)現(xiàn)與報告 PAGEREF _Toc11978 7 HYPERLINK l _Toc31206 第四章 肺結核病例診斷、治療與管理 PAGEREF _Toc31206 8 HYPERLINK l _Toc30565 第五章 耐藥肺結核防治 PAGEREF _Toc30565 1

2、0 HYPERLINK l _Toc26916 第六章 聚集性疫情的控制與處置 PAGEREF _Toc26916 11 HYPERLINK l _Toc296 第七章 附則 PAGEREF _Toc296 12第一章 總則第一條 為了有效預防、控制結核病的傳播和流行，保障人民身體健康、生命安全和城市公共衛(wèi)生安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法結核病防治管理辦法XX市傳染病防治管理辦法及有關法律、法規(guī)，制定本實施細則。第二條 本市結核病防治工作堅持政府負責、部門合作、社會參與、屬地管理的工作機制，建立完善“醫(yī)防融合、分級診療、全程服務、規(guī)范管理”的綜合防治體系，完善疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、

3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和市民“四位一體”的結核病健康服務管理模式，全面落實“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早管理”的工作要求，有效預防和控制結核病疫情在本市的傳播和蔓延。第三條市、區(qū)衛(wèi)生健康委主管轄區(qū)結核病防治和管理工作，建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制；健全結核病防治服務網(wǎng)絡，完善結核病綜合防治服務體系，指定符合條件的醫(yī)療機構承擔結核病定點診療工作；落實結核病防控經(jīng)費保障，加強結核病防治專業(yè)隊伍建設；XX相關部門組織落實結核病防控措施；組織開展結核病防治健康教育工作。市衛(wèi)生健康委指定符合條件的醫(yī)療機構承擔耐多藥/利福平耐藥肺結核的定點診治。第四條 市、區(qū)疾病預防控制中心負責轄區(qū)結核病防治工作的技術支持和業(yè)務管理，開展結

4、核病疫情監(jiān)測和處置、患者治療管理、實驗室檢測、業(yè)務培訓和指導、質(zhì)量控制及健康教育等工作，開展結核病防治新技術遴選和結核病防治相關應用性研究。第五條 結核病定點醫(yī)療機構負責肺結核病患者的規(guī)范診斷和治療，規(guī)范做好結核病疫情登記與報告、病原學檢測和健康教育等工作。市結核病定點醫(yī)療機構主要承擔重癥、嚴重并發(fā)癥和疑難肺結核患者的診治。區(qū)結核病定點醫(yī)療機構主要承擔普通及病情穩(wěn)定的肺結核患者的診治。市、區(qū)結核病定點醫(yī)療機構間要建立健全分級診療和雙向轉(zhuǎn)診機制。第六條 社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責按照國家基本公共衛(wèi)生服務和本市公共衛(wèi)生分級分類服務管理要求，對肺結核患者實施居住地管理，對符合條件的肺結核患者落實家庭醫(yī)生簽

5、約服務，做好患者轉(zhuǎn)診和追蹤、居家治療期間的健康管理服務、減免治療政策落實和健康教育等工作，做好密切接觸者等重點人群的結核病篩查。第七條各級各類醫(yī)療機構負責建立結核病發(fā)現(xiàn)和首診負責制，做好因癥就診人群中結核病患者的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診，對肺結核可疑癥狀者進行肺結核篩查，發(fā)現(xiàn)肺結核患者或疑似患者要規(guī)范做好傳染病疫情報告和轉(zhuǎn)診；組織開展醫(yī)務人員結核病防治業(yè)務知識和技能培訓；開展結核病防治知識宣傳教育。第八條 本市實行結核病政府減免治療政策。對符合條件的肺結核病患者的抗結核規(guī)范診療方案所涉及的藥品、檢查、住院、手術等費用予以適當減免，以減輕患者負擔，提高規(guī)范管理率和成功治療率，減少耐藥肺結核病發(fā)生。第九條 本市

6、積極推進結核病防治信息化建設，建立健全全市結核病防治信息管理和共享機制，應用醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)和“XX市健康管理云平臺”，加強區(qū)域人口健康信息整合，逐步實現(xiàn)疾病預防控制機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、基本醫(yī)保經(jīng)辦機構和患者之間的信息共享；利用物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)技術開展患者隨訪和管理服務，提高治療依從性及全程治療管理率。第十條 市、區(qū)衛(wèi)生健康委要加強對市、區(qū)及中央轉(zhuǎn)移支付的結核病防治經(jīng)費的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化監(jiān)督、檢查和績效評估，按照財政經(jīng)費管理等要求，規(guī)范資金使用，提高資金使用效益。建立健全結核病防治工作考核激勵機制，落實對承擔結核病防治公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療衛(wèi)生機構的補償和激勵機制。完善績效分配制度，保障結核病防治

7、一線人員收入待遇，并給予合理的傾斜。第十一條 市衛(wèi)生健康委成立結核病防治管理專家組，負責全市結核病預防控制、臨床診療和實驗室檢測等工作的質(zhì)量管理，定期組織對各區(qū)結核病防治工作、市結核病定點醫(yī)療機構等開展督導評估。督導評估結果納入績效考核的重要依據(jù)。第十二條 市、區(qū)衛(wèi)生健康委組織對轄區(qū)結核病防治工作進行監(jiān)督檢查及評價，對未按照相關法律法規(guī)、規(guī)范性文件及本細則規(guī)定履行結核病防治職責的，予以通報批評。對違反相關法律法規(guī)、規(guī)范性文件及本細則規(guī)定的行為，依照中華人民共和國傳染病防治法等法律、法規(guī)予以處罰。第二章 預防第十三條 市、區(qū)疾病預防控制中心、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和學會、協(xié)會應當

8、積極開展結核病防治健康教育，提供針對性的宣傳、咨詢和服務。第十四條 承擔預防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照疫苗流通和預防接種管理辦法和預防接種工作規(guī)范要求，對適齡兒童開展卡介苗預防接種。第十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構在組織開展健康體檢和預防性健康檢查時，應當重點做好以下人群的肺結核篩查工作：（一）從事結核病防治的醫(yī)療衛(wèi)生人員；（二）食品、藥品、化妝品從業(yè)人員；（三）公共場所衛(wèi)生管理辦法中規(guī)定的從業(yè)人員；（四）各級各類學校、托幼機構的教職員工及學校入學新生；（五）接觸粉塵或者有害氣體的人員；（六）乳牛飼養(yǎng)業(yè)從業(yè)人員；（七）其他易使肺結核擴散的人員。第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格按照國家和本市相關規(guī)章 制度

9、和工作規(guī)范，制訂結核病感染預防與控制工作制度，規(guī)范落實各項結核病感染防控措施，防止醫(yī)源性感染和傳播。結核病定點醫(yī)療機構應重點落實以下結核病感染防控措施：（一）結核病門診、病房設置應當符合國家有關規(guī)定；（二）嚴格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生及消毒隔離制度，保證環(huán)境通風；（三）對被結核分枝桿菌污染的痰液等排泄物、污物、污水以及醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物管理相關規(guī)定進行分類收集、暫存及處置；（四）對肺結核可疑癥狀者或者肺結核患者采取必要的防護措施，避免交叉感染發(fā)生。第十七條 結核病定點醫(yī)療機構應當加強結核病及與結核病診治相關的診療科室的建設，重點強化診療質(zhì)量和防護能力建設，改善住院條件，提高實驗室檢測水平。第十八條

10、 醫(yī)務人員在診療過程中應當嚴格遵守個人防護的基本原則，接觸傳染性肺結核患者或者疑似肺結核患者時，應當采取必要的防護措施。第十九條 疾病預防控制中心、醫(yī)療機構、科研單位等的結核病實驗室和實驗活動，應當符合病原微生物生物安全管理相關規(guī)定。醫(yī)療機構開展結核病檢測工作應當符合臨床實驗室管理規(guī)定，強化規(guī)范管理和質(zhì)量控制。第二十條 市疾病預防控制中心負責全市結核菌株的保存。各結核病定點醫(yī)療機構應當嚴格按照XX市病原微生物菌（毒）種或樣本運輸及保存規(guī)范要求，將結核菌株運送至市疾病預防控制中心統(tǒng)一保存。其他單位未經(jīng)批準一律不得長期保存結核菌株。第三章 肺結核病例發(fā)現(xiàn)與報告第二十一條 本市實施“非中心化”的肺結

11、核病例發(fā)現(xiàn)機制，以早期發(fā)現(xiàn)疑似肺結核患者。第二十二條 各級各類醫(yī)療機構應當嚴格按照結核病診療規(guī)范，對因癥就診患者進行影像學和病原學檢查；對發(fā)現(xiàn)的疑似或確診肺結核患者應按照傳染病報告要求進行網(wǎng)絡直報，并將患者轉(zhuǎn)診至轄區(qū)結核病定點醫(yī)療機構進一步診斷和治療。第二十三條 社區(qū)衛(wèi)生服務中心應按照國家和本市基本公共衛(wèi)生服務和管理工作要求，對社區(qū)65歲及以上老年人、糖尿病患者等重點人群定期開展結核病篩查，對篩查發(fā)現(xiàn)的結核病可疑癥狀者應進行影像學檢查，對疑似結核病患者要轉(zhuǎn)診至轄區(qū)結核病定點醫(yī)療機構進一步診斷。第二十四條 社區(qū)衛(wèi)生服務中心對在病例管理和疫情處置中排查發(fā)現(xiàn)的結核病患者的密切接觸者，應當按要求對其開

12、展結核病篩查，對篩查發(fā)現(xiàn)的結核病可疑癥狀者應進行影像學檢查，對疑似結核病患者要轉(zhuǎn)診至轄區(qū)結核病定點醫(yī)療機構進一步診斷。第二十五條 開展師生健康體檢、新生入學體檢等集體單位健康體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構應具備相應的資質(zhì)和技術力量，按照有關規(guī)定規(guī)范開展肺結核篩查。應建立疑似肺結核信息反饋和報告制度，及時將肺結核篩查的異常結果告知體檢對象本人和所在單位。對發(fā)現(xiàn)的疑似肺結核患者應按要求進行傳染病報告，并將其轉(zhuǎn)診至所在地結核病定點醫(yī)療機構進一步診斷。第二十六條 社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對疑似或確診肺結核患者開展追蹤并核實信息，督促患者及時到轄區(qū)結核病定點醫(yī)療機構就診。第四章 肺結核病例診斷、治療與管理第二十七條 結

13、核病定點醫(yī)療機構應當嚴格按照診療規(guī)范對所有疑似肺結核患者開展影像學和病原學檢查，以明確診斷；應對艾滋病感染者和病人等結核病高危人群進行結核病檢查。第二十八條 結核病定點醫(yī)療機構應當為肺結核患者提供規(guī)范化的診斷和治療服務，落實治療期間的隨訪檢查，并對患者及其家屬開展健康教育。第二十九條 結核病定點醫(yī)療機構應當規(guī)范做好確診的肺結核患者的病案登記和相關隨訪信息的錄入工作。第三十條 區(qū)疾病預防控制中心應當及時掌握肺結核患者的相關信息，督促和指導轄區(qū)內(nèi)結核病定點醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實肺結核患者的治療和隨訪管理工作。第三十一條 社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當按照結核病防治工作相關規(guī)范要求，對肺結核患者實施以

14、家庭督導為主、多元化、個性化的健康管理服務，對居家治療的患者落實定期訪視、督導服藥等健康服務和管理，確?；颊叩玫饺桃?guī)范治療。第三十二條 結核病定點醫(yī)療機構和艾滋病抗病毒定點醫(yī)療機構要建立健全協(xié)同機制，按照有關工作規(guī)范做好結核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。第三十三條 各級各類醫(yī)療機構對危、急、重癥肺結核患者負有救治的責任，應當及時對患者進行醫(yī)學處置，不得以任何理由推諉，不得因就診者是結核病病人而拒絕對其其他疾病進行治療。第五章 耐藥肺結核防治第三十四條 市疾病預防控制中心負責定期組織市耐多藥/利福平耐藥肺結核專家組對各結核病定點醫(yī)療機構提交的耐多藥/利福平耐藥肺結核患者進行會

15、診，督促和指導區(qū)疾病預防控制中心規(guī)范落實耐藥肺結核患者的督導和隨訪管理工作。第三十五條 結核病定點醫(yī)療機構應積極推進快速診斷新技術應用，對所有病原學陽性和耐藥高危人群開展耐藥篩查，及時發(fā)現(xiàn)耐多藥/利福平耐藥肺結核患者和其他耐藥患者。第三十六條 結核病定點醫(yī)療機構對發(fā)現(xiàn)的耐多藥/利福平耐藥肺結核患者，應當按要求提交市耐多藥/利福平耐藥肺結核專家組會診，并落實相應的治療和管理措施。第三十七條 市耐多藥/利福平耐藥肺結核專家組應當對耐多藥/利福平耐藥肺結核患者進行確診，并制定適宜的治療方案和督導管理措施，反饋提交會診申請的結核病定點醫(yī)療機構。結核病定點醫(yī)療機構應當及時將患者轉(zhuǎn)診至本市耐多藥/利福平耐

16、藥肺結核病定點醫(yī)療機構。第三十八條 市耐多藥/利福平耐藥肺結核病定點醫(yī)療機構負責耐多藥/利福平耐藥肺結核患者的診治，應當嚴格按照專家組確定的方案進行規(guī)范化治療和管理。第三十九條 市耐多藥/利福平耐藥肺結核病定點醫(yī)療機構和患者居住地的區(qū)結核病定點醫(yī)療機構共同落實耐多藥/利福平耐藥肺結核患者居家治療期間的治療措施。第四十條 結核病定點醫(yī)療機構應當按照診療規(guī)范對其他耐藥肺結核患者制定適宜的治療方案，并落實相應的治療和管理措施。第四十一條 區(qū)疾病預防控制中心應當參與并指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好耐多藥/利福平耐藥肺結核患者的強化督導訪視。區(qū)疾病預防控制中心應當指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范落實其他耐藥患者的診療

17、和隨訪管理。第六章 聚集性疫情的控制與處置第四十二條 結核病定點醫(yī)療機構對疑似或確診肺結核患者中的重點人群，如學校師生、集體居住的老年人等，應詳細記錄患者所在單位及其地址、班級等信息，并及時報告所在地的區(qū)疾病預防控制中心。第四十三條 區(qū)疾病預防控制中心應當每日搜索肺結核疑似或確診病例。對主動搜索發(fā)現(xiàn)、報告發(fā)現(xiàn)和體檢發(fā)現(xiàn)的重點人群肺結核患者或疑似患者，應當立即組織開展疫情追蹤并核實患者信息；根據(jù)核實后的信息，指導學校、養(yǎng)老機構等疫情發(fā)生單位做好結核病疫情處置工作，落實各項結核病防控措施。第四十四條 同一集體單位（如學校、養(yǎng)老機構等）發(fā)生2例及以上有流行病學關聯(lián)的肺結核患者時，區(qū)疾病預防控制中心應

18、當及時開展流行病學調(diào)查和現(xiàn)場處置，依法做好疫情信息報告和風險評估。同一集體單位（如學校、養(yǎng)老機構等）發(fā)生5例及以上有流行病學關聯(lián)的肺結核患者時，市疾病預防控制中心應當及時參與并指導區(qū)疾病預防控制中心開展流行病學調(diào)查和現(xiàn)場處置，依法做好疫情信息報告和風險評估。第四十五條 市、區(qū)疾病預防控制中心應當指導集體單位開展結核病患者隔離、環(huán)境和設施消毒等工作，協(xié)助集體單位開展風險溝通和健康教育工作；對疫情處置過程中發(fā)現(xiàn)的肺結核患者應當納入規(guī)范化治療管理，對結核感染檢測結果陽性者應當在知情同意基礎上實施預防性治療；指導集體單位和社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好密切接觸者的醫(yī)學觀察和服藥對象的督導服藥。第四十六條 發(fā)生肺結核疫情達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，應當按照有關規(guī)定進行處置和報告。第七章 附則第四十七條 本實施細則下列用語含義：肺結核可疑癥狀者：咳嗽、咯痰2周以上以及咯血或者血痰是肺結核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。密切接觸者：指與肺結核患者直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學等。耐多藥肺結核：肺結核患者感染的結核分枝桿菌菌株體外藥物敏感性試驗證實至少同時對異煙肼和利福平耐藥。利福平耐藥肺結核：肺結核患者感染的結核分枝桿菌菌株體外藥物敏感性試驗證實對利福平耐